CC BY
63
УДК 614.76:616-056
Г.И. Румянцев, Н.И. Прохоров, Т.В. Дроздова
ОЦЕНКА НАПРАВЛЕННОСТИ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ МЕЖДУ ФАКТОРАМИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РАЗМЕЩЕНИЯ КРУПНОГО ПОЛИГОНА ПО ЗАХОРОНЕНИЮ ТВЕРДЫХ БЫТОВЫХ ОТХОДОВ
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (Москва)
В работе получены комплексные показатели антропотехногенной нагрузки, а также установлены наиболее значимые критерии оценки санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проживающего на территории размещения полигонов и. свалок твердых бытовых и. смешанных отходов. Выявлена связь показателей заболеваемости населения новообразованиями, болезнями сердечно-сосудистой системы, крови, эндокринной системы, расстройствами иммунитета с величинами антропотехногенной нагрузки на окружающую среду.
Ключевые слова: полигон по захоронению твердых бытовых отходов, комплексная антропотехногенная нагрузка, корреляционные связи, заболеваемость населения
TREND ASSESSMENT OF CAUSAL-EFFECTIVE ASSOCIATIONS BETWEEN THE FACTORS OF INHABITATION ENVIRONMENT AND POPULATION MORBIDITY RATE ON ТHЕ TERRITORY OF PLACING A BIG RANGE ON BURING SOLID WASTE MATERIALS
G.I. Rumyantsev, N.I. Prokhorov, T.V. Drosdova Medical Academy named by I.M. Sechenov, Moscow
The complex indices of anthropotechnogenic load, have been determined, as well as the more meaningful assessment criteria of sanitary-epidemiological well-being on the population, living on the territory of placing the ranges and rubbish heaps of solid domestic and pooled wastes materials have been developed in this paper. The correlation between population morbidity indices including the diseases associated with new formations, the diseases of cardio-vascular system, blood, endocrine system, immunity disorders and athro-potechnogenic environmental load levels has levels has been revealed.
Key words: range on buring solid domestic waste materials, a complex athropotechnogenic load, correlations, population morbidity
Состояние здоровья населения и, прежде всего, его важнейшего показателя — заболеваемости, является основным критерием качества окружающей среды, оценки эффективности мер по ее улучшению. На основании анализа влияния факторов окружающей среды на здоровье населения представляется возможным определить, какие меры по оздоровлению окружающей среды являются первоочередными. Конкретный анализ формирования причинно-следственных связей между состоянием здоровья и определяющими его факторами базируется на накопленных знаниях о природе отдельных болезней, условиях их возникновения и распространения.
К экозависимой патологии относят сердечнососудистые, нервно-психические, онкологические заболевания, патологию беременности и родов, детскую заболеваемость и смертность, неспецифическую патологию легких, аллергозы, болезни эндокринной системы, крови и кроветворных органов, хронические инфекционные заболевания, массовое развитие аллергий и парааллергических состояний [6, 8, 10].
В результате проведенной нами исследовательской работы на полигоне по захоронению твердых бытовых и промышленных отходов (ТБО и ПО) «Дмитровский» за 1990—1994 гг. получены комплексные показатели антропотехногенной нагрузки, созданные на основе пофакторных показателей суммарной нагрузки на организм человека техногенных загрязнений. Количественные показатели загрязнения подземных вод, поверхностных водоемов, почвы отнесены к их предельнодопустимым концентрациям или уровням, при учете комплексного действия одновременно присутствующих факторов [3 — 5].
Выявление зависимости между комплексными показателями гигиенического качества среды обитания и здоровья населения правомерно, т.к. в основе такой зависимости лежит неспецифическое действие на организм многообразных причинных факторов малой интенсивности [1, 2, 9, 11].
Направленность причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и здоровьем (заболеваемостью) определяется с помо-
щью математическо-статистических методов. Для установления причинно-следственной связи, вскрывающей роль этиологических факторов и факторов риска в проявлениях заболеваемости нами применен корреляционный анализ с вычислением коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Исходными данными для проведения корреляционного анализа являются показатели заболеваемости по обращаемости на 1000 взрослого населения, проживающего на изучаемой территории (следствие). За факторальную причину нами принимается величина комплексной нагрузки на организм человека, которая складывается из величин учитываемых (действующих в данных условиях) факторов среды обитания по содержанию химических веществ неорганической природы (металлы, в т.ч. токсичные) в подземных водах, поверхностных водоемах, почве. Каждый из учитываемых факторов количественно характеризуется одним показателем, отнесенным к гигиеническому нормативу [7,
12, 13]. В этом случае за допустимый уровень принимается величина, равная единице.
Оценка качества воды водоносных горизонтов (грунтовых и артезианских вод) и водных объектов определяется по сумме отношений концентраций каждого металла, представляющих, в том числе, и токсикологическую опасность для здоровья человека.
Химическое загрязнение почвы рассматривается нами как результат комплексного загрязнения окружающей среды: атмосферного воздуха, водоемов и собственно почвы. Техногенная нагрузка на почву, ее химическое загрязнение оценивается нами по суммарному показателю загрязнения, который характеризует степень химического загрязнения почвы и определяется как сумма коэффициентов концентрации. Каждый коэффициент определяется как частное от деления фактического содержания вещества в почве (металла) на его ПДК либо кларк (%) валовых форм.
Комплексная антропотехногенная нагрузка на окружающую среду (КН) количественно оценивается суммой пофакторных оценок (вода питьевая, вода водных объектов, почва) (табл. 1). Норматив-
Таблица 1
Показатель комплексной антропотехногенной нагрузки на окружающую среду в районе размещения
полигона за 1990-1994 годы
№ Показатель комплексной нагрузки КН 1990 1991 1992 1993 1994
1 КН факт. 37,6 246,86 400,8 30,1 3,27
2 КНі 14,24 231,66 627,9 29,1 4,5
3 сч Н К 14,51 571,7 682,2 29,25 5,7
4 (О Н К 13,6 566 562,5 13,3 5,2
5 КН4 13,73 843,2 607 5,7 7,29
6 ю Н 14,75 20,01 648,95 52,5 1,78
Примечание: КН1 - показатель включает 4 фактора окружающей среды: грунтовую воду, артезианскую воду, поверхностную воду, почву; КН2 - показатель включает 3 фактора окружающей среды: грунтовую воду, воду поверхностного водоема, почву; КНЗ - показатель включает 3 фактора окружающей среды: артезианскую воду, воду поверхностного водоема, почву; КП4 - показатель включает 2 фактора окружающей среды: почву и воду поверхностного водоема, КН5 - показатель включает 2 фактора окружающей среды: грунтовую и артезианскую воду; КН6 - показатель включает 1 фактор среды: грунтовую воду; КН7 - показатель включает 1 фактор среды: артезианскую воду; КН8 - показатель включает 1 фактор среды: почву; КН9 - показатель включает 1 фактор среды: воду поверхностного водоема.
ной величиной КН служит число единиц, соответствующих количеству учтенных пофакторных оценок.
Величины антропогенной нагрузки и показатели заболеваемости населения были обработаны с применением математико-статистических методов для количественной характеристики влияния факторов среды на организм и оценки влияния как одного приоритетного или изолированного фактора, так и совместного влияния нескольких одновременно действующих факторов на организм.
Нами изучены показатели заболеваемости взрослого населения, проживающего в зоне влияния полигона ТБО и ПО, а также — контрольной группы населения.
В анализируемый период времени установлена слабая прямая корреляционная зависимость (коэффициент ранговой корреляции Кб = +0,2) между комплексным показателем антропотехно-генной нагрузки (КНфакт.), рассчитанным для неорганических химических соединений, и общей заболеваемостью; сильная прямая (Яб = +6) зависимость от этих показателей заболеваемости костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы; слабая прямая (Яб = +0,1) — для болезней мочеполовой системы; сильная прямая (Яб = +0,9) зависимость — для новообразований.
Для определения зависимости заболеваемости населения от комплексного и изолированного воздействия вредных факторов окружающей среды мы предложили несколько сценариев.
Корреляционный анализ зависимости общей и групповой заболеваемости взрослого населения позволил установить:
• среднюю прямую корреляционную зависимость (Яб = +0,5) для общей заболеваемости и заболеваний органов дыхания (Яб = +0,3), сильную прямую (Яб = +0,7) — для заболеваний сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы, новообразований (Яб = +0,9) при комплексном
воздействии артезианской воды, воды поверхностных водоемов и почвы;
• сильную прямую корреляционную зависимость (Яб = +0,8) для новообразований, среднюю прямую (Яб = +0,3) для болезней сердечно-сосудистой, костно-мышечной и мочеполовой систем при комплексном воздействии грунтовой воды, воды поверхностного водоема и почвы; аналогично при комплексном воздействии артезианской воды, грунтовой воды, воды поверхностных водоемов и почвы;
• среднюю прямую корреляционную зависимость (Яб = +0,5) для общей заболеваемости, сильную прямую (Яб = +0,6) — для болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, сильную прямую (Яб = +0,9) — для новообразований при комплексном воздействии воды поверхностных водоемов и почвы и, аналогично, при монофакторном воздействии воды поверхностного водоема;
• среднюю прямую корреляционную зависимость (Яб = +0,5 и Яб = +0,4) для новообразований и болезней мочеполовой системы, слабую прямую (Яб = +0,1) — для заболеваний сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем при воздействии артезианской и грунтовой воды и, аналогично, при монофакторном воздействии грунтовых вод;
• среднюю прямую корреляционную зависимость (Яб = +0,3) для новообразований и болезней мочеполовой системы, слабую прямую (Яб = +0,2) — для заболеваний сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем при монофактор-ном воздействии артезианской воды;
• среднюю прямую корреляционную зависимость (Яб = +0,3) для болезней сердечно-сосудистой и костно-мышечной систем, слабую прямую (Яб = +0,1) — для заболеваний нервной системы при монофакторном воздействии почвы (табл. 2).
Таблица 2
Направленность причинно-следственных связей между заболеваемостью и факторами окружающей среды (значение коэффициента ранговой корреляции Спирмена) 1990-1994 годы
№ Показатель комплексной нагрузки на окружающую среду КН КН1 КН2 КНз КН4 КН5 КНб КН7 КНз КНіо
Заболеваемость Значение коэффициента ранговой корреляции Спирмена
1 Общая +0,2 -1 -0,1 +0,5 +0,5 -0,5 -0,5 -0,1 0 +0,5
2 Новообразования +0,9 +0,8 +0,8 +1 +0,9 +0,5 +0,5 +0,3 -0,3 +0,9
3 Болезни нервной системы -1 -0,9 -0,9 -0,9 -0,9 -0,7 -0,7 -0,6 +0,1 -0,9
4 Глазные болезни - - - - - - - - - -
5 Болезни сердечнососудистой системы +0,6 +0,3 +0,3 +0,7 +0,6 +0,1 +0,1 +0,2 +0,3 +0,6
6 Болезни органов дыхания 0 -0,2 -0,2 +0,3 +0,6 -0,6 -0,6 -0,8 -0,7 +0,6
7 Болезни органов пищеварения - - - - - - - - - -
8 Болезни костно-мышечной системы +0,6 +0,3 +0,3 +0,7 +0,6 +0,1 +0,1 +0,2 +0,3 +0,6
9 Болезни мочеполовой системы +0,1 +0,3 +0,3 -0,2 -0,1 +0,4 +0,4 +0,3 -0,3 -0,1
Примечание: КН1 - показатель включает 4 фактора окружающей среды,: грунтовую воду, артезианскую воду, поверхностную воду, почву; КН2 - показатель включает 3 фактора окружающей среды: грунтовую воду, воду поверхностного водоема, почву; КНЗ - показатель включает 3 фактора окружающей среды: артезианскую воду, воду поверхностного водоема, почву; КН4 - показатель включает 2 фактора окружающей среды: почву и воду поверхностного водоема; КН5 - показатель включает 2 фактора окружающей среды: грунтовую и артезианскую воду; КН6 - показатель включает 1 фактор среды: грунтовую воду; КН7 - показатель включает 1 фактор среды: артезианскую воду; КН8 - показатель включает 1 фактор среды: почву; КН9 -показатель включает 1 фактор среды: воду поверхностного водоема.
Учитывая избирательность и патогенетическую специфику действия отдельных металлов на органы и системы организма человека, представляется возможным определить корреляционную зависимость групповой заболеваемости от воздействия конкретных металлов в питьевой артезианской и грунтовой воде, воде водного объекта, почве.
Результаты корреляционного анализа выявили:
• среднюю прямую корреляционную зависимость между показателями заболеваемости сердечно-сосудистой системы и суммой отношений концентраций бария и никеля к их ПДК в питьевой воде, болезнями нервной системы и суммой отношений алюминия, марганца и свинца к их ПДК в питьевой воде, новообразованиями и суммой отношений концентраций кадмия, никеля, свинца, бериллия, кобальта к их ПДК в питьевой (артезианской) воде;
• сильную прямую корреляционную зависимость между показателями заболеваемости сердечно-сосудистой системы, слабую прямую для новообразований при аналогичном наборе металлов в грунтовой воде;
• сильную прямую корреляционную зависимость между показателями заболеваемости сердечно-сосудистой системы и новообразованиями при аналогичном наборе металлов в воде поверхностного водоема, среднюю прямую — между показателями заболеваемости системы органов дыхания и суммой отношений концентраций алюминия, бериллия, кадмия, никеля к их ПДК в воде поверхностных водоемов.
ВЫВОДЫ
1. Полигон ТБО и ПО формирует многосре-довое и комплексное загрязнение окружающей природной среды и оказывает влияние на здоровье населения. Анализ заболеваемости сельского населения показывает закономерности динамики общей и групповой заболеваемости для контингента населения, проживающего в зоне влияния полигона. Наиболее высокие уровни заболеваемости населения отмечены со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной и мочеполовой систем, а также новообразований.
2. Установлена математико-статистическая зависимость между количественным и качественным загрязнением окружающей среды от полигона и заболеваемостью населения по следующим в период 1990 — 1994 г. нозологическим формам — новообразования (Кб = 0,3 — 1,0), болезни органов дыхания (Яб = 0,3 — 0,6), сердечно-сосудистой системы (Яб = 0,1 — 0,7), костномышечной системы (Яб = 0,1 — 0,7), мочеполовой системы (Яб = 0,1 — 0,4), нервной системы (Яб = 0,1).
3. Результаты практических и углубленных научных исследований позволили рекомендовать комплекс гигиенических мероприятий по защите источников питьевого водоснабжения, поверхностных водоемов, почвы, атмосферного воздуха. Результаты исследовательской работы показали эффективность проводимых гигиенических и экологических мероприятий на полигоне ТБО и ПО «Дмитровский».
ЛИТЕРАТУРА
1. Авалиани С.Л. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды (Региональная экологическая политика) / С.Л. Авалиани, Б.А. Ревич, В.М. Захаров. — Центр экологической политики России.
- М., 2001. - 76 с.
2. Биологическое действие и гигиеническое значение факторов внешней среды в условиях населенных мест // Сб. науч. трудов. — Киев, 1969.
3. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: Метрологические аспекты, в двух томах / Под. ред. Л.К. Исаева— М.: ПАИМС, 1997. — Т. 1. — С. 512.
4. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов: Метрологические аспекты, в двух томах / Под. ред. Л.К. Исаева. — М.: ПАИМС, 1997. — Т. 2. — С. 496.
5. Вредные вещества в промышленности. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — 334 с.
6. Здоровье населения и окружающая среда: Методическое пособие / Под общей ред. д.м.н. Е.Н. Беляева. — М.: ФЦГСЭН МЗ России, 1999. — Вып. 3, Т. 1. — 544 с.
7. Изучение показателей здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды: Метод. рекомендации МЗ УССР. — Киев, 1985.
8. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загряз-
няющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.М. Новиков, Ю.Л. Рахманин и др. // Под ред. Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. — М.: НИИЭЧ и РОС, 2002. — 408 с.
9. Проблемы оценки канцерогенного риска воздействия химических загрязнителей окружающей среды / С.М. Новиков, Г.И. Румянцев,
З.И. Жолдакова и др. // Гиг. и сан. — 1998. — № 1.
— С. 29 — 34.
10. Румянцев Г.И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения / Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гиг. и сан. — 1998. — № 4. — С. 3 — 8.
11. Сидоренко Г.И. Гигиенические критерии комплексного действия химических загрязнений окружающей среды / Г.И. Сидоренко, М.А. Пини-гин // Гиг. и сан. — 1976. — № 7. — С. 77 — 80.
12. Совершенствование методической схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье городского населения: Методические рекомендации МЗ РСФСР. — М., 1990.
13. Унифицированные методы сбора данных, анализа, опенки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среда: Метод. рекомендации. Утв. ГКСЭН 26.07.96 № 01-19/12-П. — М., 1996.
