CC BY
28
ОЦЕНКА МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ВЕРХУШЕЧНОГО ПЕРИОДОНТИТА
Даурова Ф.Ю., Цакоева A.A., Пильщикова О.В., Хабадзе З.С.
Российский университет дружбы народов, кафедра терапевтической стоматологии, г. Москва
Целью исследования является оценить микробную флору корневых каналов у больных с различными формами верхушечного периодонтита
Исследование микрофлоры корневых каналов проводили у 41 больного хроническим верхушечным периодонтитом (гранулирующим или гранулематозным).
Результаты частоты выделения представителей разных видов микробной флоры корневых каналов у больных хроническим верхушечным периодонтитом представлены в таблице1.
Установлено, что на долю облигатно - анаэробных и микроаэрофильных микробов проходилось свыше 2/3 выделенных видов. К ним относились стрептококки, пептострептококки, пептококки, пропионибактерии, актиномицеты, актинобациллы, вейлонеллы, бактеройды, Фузобактерии и другие грамотрицательные анаэробные палочки.
Представители ряда грам - положительных анаэробных видов и строго анаэробные стрептококки (S. sanguis, S. mutans, S. intermedius, Peptostreptococcus spp.) выделяли у 60% и более, а S. milleri и Peptococcus niger у 26,8% и 19,5% соответственно. У 83% больных также выделяли Actinomyces israelii, A. naeslundii, A. odontoliticus и A. viscosus.
Нами подтверждено, что важной характеристикой состава микрофлоры корневых каналов зуба, поражённого хроническим воспалительным процессом, является высокая частота выделенных агрессивных грамотрицательных бактерий из групп облигатно - анаэробных палочек. При этом впервые с помощью ПЦР -диагностики при использовании отечественной системы «Мультидент» выявлена значительная частота пародонтопатогенных видов: Actinobacillus actinomicetemcommitans - у 22%, Bacteroides forsithus - у 26,8%, Prevotella intermedia - у 68,2%, Porphyromonas gingivalis - у 24,4%, Treponema denticola - 43,9%) обследованных. В содержимом корневых каналов больных хроническим периодонтитом частота выделения фузобактерий составляла 68,2%.
На факультативно - аэробную группу бактерий приходилось менее 12% от общего числа выделенных штаммов. Она включала находки энтерококков примерно у 1/3 пациентов и коагулазо - негативных стафилакокков у 17%. Более значительной оказалась частота обнаружения грибов рода Candida albicans - примерно у 46,3% пациентов. У 9,8% выделяли более редкий вид - Candida krusei.
Частота выделения микробной флоры из корневых каналов у пациентов с хроническими формами периодонтита до эндодонтического лечения, таблица№1_
Вид микроба До обработки
Число больных Процент частоты
1. Streptococcus sanguis 36 75,6%
2. Streptococcus mutans 19 46,3%
3. Streptococcus intermedius 23 56%
4. Streptococcus milleri 11 26,8%
5. Peptostreptococcus spp. 28 68,2%
6. Peptococcus niger 8 19,5%
7. Corinobacterium spp. 9 22%
8. Propionibacterium spp. 7 17%
9. Actinomyces spp. 34 83%
10. Actinobacillus actinom/com. * 9 22%
11. Veilonella spp. 23 56%
12. Bacteroides forsithus * 11 26,8%
13. Prevotella oralis 10 24,4%
14. Prevotella intermedia * 28 68,2%
15. Porphyromonas gingivalis * 10 24,4%
16. Fusobacterium spp. 28 68,2%
17. Eubacterium spp. 4 9,8%
18. Enterococcus spp. 19 46,3%
19. Enterococcus faecalis 23 56%
20. Staphylococcus spp. 7 17%
21. Treponema denticola * 18 43,9%
22. Candida albicans 19 46,3%
23. Candida krusei 4 9,8%
Примечание: по данным бактериологического исследования и ПЦР *.
Таким образом, изучение микробной флоры у пациентов с хроническим периодонтитом выявило доминирование вирулентной флоры, представленной микроаэрофильными стрептококками с гемолитической активностью, а также пародонтопатогенными актиномицетами, бактероидами, фузобактериями и трепонемами.
