CC BY
19
Раздел 11. Разное
у мальчиков чаще, чем у девочек. Распространенным вариантом задержки роста является задержка роста конституционально-соматического генеза, гипофи-зарный нанизм. В структуре причин низкорослости имеют место генетические и хромосомные заболевания.
ОЦЕНКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РИСКОВ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Маскова Г.С., Черная Н.Л., Плишкань И.В. Ярославский государственный медицинский университет, г. Ярославль
Введение. При ожирении возрастают риски атеро-геннного поражения сосудов и нарушения чувствительности тканей к инсулину, что требует уточнения сроков старта и направленности метаболических нарушений среди мужской и женской когорты детского населения.
Цель: Оценить выраженность и направленность метаболических рисков у детей с ожирением в воз-растно-половом аспекте.
Материалы и методы: Проведено лабораторное обследование 114 детей с ожирением 1—3 степени: 56 детей в возрасте 7—10 лет и 44 человека в 11—14 лет. Группы были сопоставимы по полу и степеням тяжести ожирения. В венозной крови определяли уровень глюкозы, инсулина, холестерина, ЛПВП с расчетом коэффициента атерогенности (КА) и индекса инсу-линорезистентности (Ж-ХОМА). Сравнение индексов проводили на основании расчета z-score.
Результаты. Значения индексов атерогенности и инсулинорезистентности у детей с ожирением имели четкую гендерную направленность, зависели от возраста и степени тяжести болезни. В 7—10 лет z-score КА у мальчиков и девочек имел отрицательную направленность, указывая на отсутствие риска атерогенных поражений. Z-score Ж-ХОМА у мальчиков в этом возрасте был ниже, чем у девочек (р=0,01) и не зависел от степени тяжести болезни. При ожирении 3 степени в 7—10 лет у мальчиков возрастал КА (р=0,04), а у девочек Ж-ХОМА (р=0,02). В 11-14 лет у мальчиков в сравнении с мальчиками 7-10 лет увеличивался z-score КА и резко возрастал z-score Ж-ХОМА (р=0,001). У девочек в 11-14 лет относительно девочек 7-10 лет отмечено возрастание Ж-ХОМА и снижение z-score КА. С нарастанием тяжести ожирения в 11-14 лет z-score Ж-ХОМА возрастал у мальчиков и девочек.
Заключение. В 7-10 лет дети с ожирением имеют низкие риски развития инсулинорезистентно-сти и атерогенного поражения сосудов, относительно школьников 11-14 лет. Ожирение 3-ей степени в 7-10 лет является фактором риска повышения КА у мальчиков и Ж-ХОМА — у девочек. В 11-14 лет нарастание тяжести ожирения повышает риск атеро-генного поражения сосудов у мальчиков. Риск инсу-
линорезистентности у детей с ожирением в 11—14 лет относительно младших школьников резко возрастал вне зависимости от пола.
ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ, ОСЛОЖНЕННЫМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Невоструева Ю.А., Тенсина А.В., Наймушина Е.С. ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск
Цель: оценить вегетативный статус у подростков с ожирением, осложненным метаболическим синдромом
Материалы и методы: В условиях ДКРО БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» нами обследованы 50 детей в возрасте от 10 до 17 лет с диагностированным ожирением. Группу наблюдения составили 30 подростков с метаболическим синдромом из них 13 девочек и 17 мальчиков. Диагноз метаболический синдром устанавливался согласно критериям международной федерации диабетологов (IDF, 2007) с поправкой на возраст. Группу сравнения составили 20 человек с неосложненным ожирением, из них 12 мальчиков и 8 девочек аналогичного возраста. Вегетативный статус подростков изучался с помощью компьютерного кардиографа «Поли — Спектр — 8» фирмы «Нейрософт» методом спектрального анализа.
Полученные результаты: В состоянии покоя в обеих группах коэффициент вегетативного баланса (КВБ) — LF/HF соответствовал эйтонии. Если в 1 группе КВБ составил 0,9 за счет усиления влияния парасимпатических волн (HF) 1592,3 мс2, и нормальных показателей симпатических волн (LF=1528,6 мс2) то во 2 группе КВБ составил 1,1 за счет нормальных показателей обеих систем (LF=1073,5 мс2, HF=996,2 мс2). При переходе в ор-тостаз КВБ в основной группе увеличивался в 2 раза за счет усиления влияния СНС (LF=1573,2 мс2) и за счет снижения ПСНС (HF=892,4 мс2). Общая мощность спектра также снизилась, но осталась на высоком уровне за счет очень низкочастотных волн (VLF), что свидетельствует о напряжении регулятор-ных систем. В группе сравнения КВБ незначительно повысился за счет снижения как LF до 997,3 мс2, так и HF до 826,4 мс2 , но соответствовал эйтонии. В структуре общего спектра, как при фоновой, так и при ортостатической записи также отмечалось увеличение доли VLF волн, но в группе сравнения значительно меньше, чем в 1 группе, что также свидетельствует о напряжении регуляторных систем
Выводы: Подростки с ожирением, осложненным метаболическим синдромом, имеют более выраженные нарушения вегетативной регуляции, что говорит о низких адаптационных возможностях организма.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2017; 62:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2017; 62:(4)
