CC BY
18
Раздел 9. Пульмонология
дования встречались одинаково часто вне зависимости от тяжести БА. Все дети с тяжелой БА, а также 18 детей со среднетяжелой БА базисно получали комбинированные ИГКС, включающие в себя бе-та-симпатомиметики пролонгированного действия, тем не менее, прием этих препаратов сопровождался персистированием СБО.
Заключение: углубленное функциональное обследование больных с БА вне обострения в сочетании с рентгенографией грудной клетки позволяет в 78% случаев выявить скрытую бронхиальную обструкцию. В 1/3 случаев подобный тип нарушений можно было связать с наличием сопутствующей СТД, для чего следует рекомендовать расширенное ультразвуковое обследование (УЗИ почек, ЭхоКГ). Выявление рентгено-функциональных признаков СБО требует проведения ревизии техники ингаляции, соблюдения элиминационного режима и комплаентности пациента врачебным назначениям. Наблюдение в динамике за параметрами выявленной СБО у данной группы больных может способствовать подбору оптимальных методов лечения и респираторной реабилитации.
ОЦЕНКА МЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА МИТОХОНДРИЙ ЛИМФОЦИТОВ У ДЕТЕЙ С ВНЕ-БОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
Евсеева Т.П., Ефименко М.В., Ли Л.А., Козлов В.К. Хабаровский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания — НИИ охраны материнства и детства, г. Хабаровск
Введение. Развитие и течение внебольничной пневмонии (ВП) у детей сопровождается снижением энергообеспечения лимфоцитов и именно у них патология протекает с осложненным течением, иммунными нарушениями и бывает торпидной к стандартной этиопатогенетической терапии. Нарушение дыхания на уровне клетки связано с изменением мембранного потенциала митохондрий (A¥m), который отражает регуляцию транспорта ионов в направлении отдельных потоков субстратов и метаболитов. Определение AYm является важным компонентом здоровья клеток.
Цель. Исследование содержания лимфоцитов со сниженным AYm у детей с ВП.
Материалы и методы. Было обследовано 55 детей, больных ВП. Контролем послужили показатели 30 здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Процентное содержание клеток со сниженным Aym в общей популяции лимфоцитов периферической крови определяли методом проточной лазерной ци-тометрии (BD FACSCalibur, USA) в программе Cell Quest Pro с использованием красителя JC-1 (Bector Dikcenson, USA). Исследование активности ферментов сукцинатдегидрогеназы (СДГ), альфа-глице-рофосфатдегидрогеназы (а-ГФДГ), лактатдегидро-
геназы (ЛДГ) в лимфоцитах периферической крови количественным методом по Нарциссову Р.П. (1969).
Результаты. При поступлении в клинику НИИ ОМиД у детей с ВП в периферической крови выявлено увеличение в 2,2 раза содержания лимфоцитов со сниженным уровнем Ду («ВП» — 63,5±2,8% vs. «контроль» — 28,5±1,75%, ^<001). Корреляционный анализ выявил значимые отрицательные взаимозависимости средней силы между показателем Дут и средней активностью СДГ (г=—0,476, ^<0,001), коэффициентом вариации СДГ (г=—0,646, ^<0,001), средней активностью а-ГФДГ (г=—0,616, ^<0,001), коэффициентом вариации а-ГФДГ (г=—0,566, ^<0,001), средней активностью ЛДГ (г=—0,588, ^<0,001), коэффициентом вариации ЛДГ (г=—0,423, ^<0,001). То есть у детей, больных ВП снижение активности митохондриальных окислительно-восстановительных ферментов ведет к увеличению числа лимфоцитов со сниженным мембранным потенциалом лимфоцитов. При этом проведенный факторный анализ показал, что наиболее значимый фактор — это увеличение содержания лимфоцитов со сниженным мембранного потенциалом митохондрий (0,9195), по сравнению со средней активностью СДГ (-0,7427), а-ГФДГ (-0,7308) и ЛДГ (-0,7461).
Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о формировании у детей с ВП митохондриального пути реализации апоптогенной программы лимфоцитов периферической крови, сопровождающееся нарушением биоэнергетики этих клеток.
ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Иванникова А.С., Почивалов А.В., Мамонова Н.С.
ГБОУ ВПО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж
Введение. Актуальность исследования обусловлена ростом заболеваемости бронхолёгочной патологией в детской популяции, обнаружением новых научных фактов о влияния на течение болезней дис-плазии соединительной ткани. Результаты некоторых исследований показывают имеющиеся иммунологические нарушения при дисплазии соединительной ткани, которые могут быть причиной более тяжелого течения заболеваний и формирования осложнений (Ф.М. Такушинова, 2013; Т. И. Кадурина с соавт., 2014).
Цель исследования: Изучить особенности местного иммунитета верхних дыхательных путей у детей с бронхолёгочной патологией на фоне дисплазии соединительной ткани.
Материалы и методы исследования. Обследовано
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
