CC BY
16
Н.Т. Джайнакбаев, С.З. Ешимбетова, К.М. То^санбай, Э.Ю. Шатагулова, С.А. Вазарцев, Д.Я. Юсупов, Е.А. Исаев
МУГЕДЕК БАЛАЛАРДЫН ОТБАСЫЛАРЫНА ПСИХОЛОГИЯЛЬЩ К0МЕК К0РСЕТУ БОЙЫНША CALL-CENTER- ДЩ Ж¥МЫС ТЭЖ1РИБЕС1 ЖЭНЕ КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ БОЙЫНША 2019 ЖЫЛДАFЫ КЫЗМЕТ1НЕ ТАЛДАУ
ТYЙiн: Бул жумыста 2015 жылдан бастап К^азацстан-Ресей медициналы; университетiнiц базасында ез цызметш жузеге асырып келе жат;ан Call-center-re мугедек балалардыц туыс;андарынан кeлiп тускен 0тiнiмдeргe (етшштерге) талдау журпзшдь Бул психиатр-дэрiгeрдiц (психологтыц) жумысындагы бiрeгeй жаца эдiс: мугедек балалардыц туыстарына 0мiрлiк мацызды мэселелер (клиникалы; элeумeттiк, медицинальщ-психологиялы; емдеу-диагностикалы; этикалы; профилактикалы; тактикалы; педагогикалы;) бойынша онлайн кецес беру. Зерттеу нэтижeсiндe онлайн -кецес алуга жиi ЖYгiнeтiн
Казахстан Республикасыныц аймацтары жэне кемек сурап келген контингент аны;талды. Сонымен ;атар этиопатогенез, нозология тургысынан талдау жасалды. Алынган нэтижелер MYгeдeк балалардыц 0мiр CYPУ сапасын жацсартуга ;ызмет eтeдi, олардыц туыстарына жэне MYДДeлi тулгаларга элеуметтш-оцалту жэне психокоррекциялы; багдарламаны табысты ЖYзeгe асыруга к0мeктeсeдi.
ТYЙiндi свздер: онлайн-кецес беру, call-center, MYгeдeк балалар, туыстар, етiнiмдeр, элеуметтш-психологияльщ жэне мeдициналы;-TYзeтулiк кемек.
N.T. Dzhainakbayev, S.Z. Eshimbetova, K.M. Toksanbay, E.Yu. Shatagulova, S.A. Vazartsev, D.Ya. Yusupov, E.A. Issayev
CALL-CENTER EXPERIENCE IN PROVIDING PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE TO FAMILIES OF CHILDREN WITH DISABILITIES AND ANALYSIS OF ACTIVITIES FOR 2019 IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Resume: In this work the analysis of applications (appeals) received from relatives of disabled children to the call-center, which operates since 2015 on the basis of the Kazakh-Russian Medical University. This is a unique new method in the work of the doctor-psychiatrist (psychologist): online consultation of relatives of disabled children on a variety of vital issues (clinical, social, medical and psychological, medical and diagnostic, ethical, preventive, tactical, educational). As a result of the research, the regions of the Republic of Kazakhstan that most frequently seek online consultation were identified, and the number of those who
sought assistance was specified. Analysis was also made from the standpoint of etiopathogenesis and nosology. The results obtained serve to improve the quality of life of children with disabilities, help their relatives and interested persons to successfully implement social rehabilitation and psychocorrection program.
Keywords: online-consultation, call-center,disabled children,relative, application,social-psychological,medical-educational help.
УДК 616.24-036
1А.М. Булешова, 1М.А. Булешов, 1Т.Б. Дауытов, 1С.Н. Алипбекова, 2З.Б.Абдрахманова
1 Международный казахско-туредцкий университет имени Кожа Ахмета Ясауи. 2Южно Казахстанская медицинская академия
ОЦЕНКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНВАЛИДНОСТИ В СВЯЗИ С ПАТОЛОГИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Социально-гигиенические факторы, влияющие на инвалидность, вызванную хроническими неспецифическими заболеваниями легких (CNLD), были установлены среди показателей относительного риска среди трудоспособного населения старше 40 лет в городе Туркестан. Таким образом, были рассчитаны прогностические таблицы для определения пациентов с риском инвалидности и своевременно разработаны активные меры, направленные на защиту их трудоспособности. Прогнозирование по Байес-тест устранения некоторых причин позволило оценить роль отдельных факторов и их групп в воздействии инвалидности, вызванной CNLD. Результаты вышеуказанного социально-гигиенического анализа могут быть использованы при планировании и проведении профилактических, лечебных и социальных мероприятий.
Ключевые слова: Неспецифические заболевания органов дыхания, факторы риска, относительный риск, инвалидность
Актуальность исследования. На протяжении многих лет болезни органов дыхания занимают первое место как причина заболеваемости с временной утратой трудоспособности и третье место как причина
инвалидности населения. В последние 30-40 лет отмечается рост частоты болезней органов дыхания практически во всех странах мира. Это явилось причиной создания многочисленных международных организаций, прерогативой которых стала борьба с болезнями органов дыхания (Европейское респираторное сообщество, Международный союз по борьбе с туберкулезом
и легочными заболеваниями, Международная ассоциация по астмологии и др.)
Имеющиеся данные о распространенности хронических болезней органов дыхания не всегда отражают истинное положение в связи с тем, что болезнь, как правило, распознается на поздних стадиях заболевания, при которых у больных имеются достаточные основания для обращений к врачу. Вместе с тем в структуре первичной инвалидности населения республики показатель инвалидности вследствие болезней органов дыхания занимает 4-е ранговое место, в структуре общей инвалидности — 5-е ранговое место.
УекЫЬ КагПГШ № I - 2020
Проблема инвалидности при болезнях органов дыхания, различные аспекты медико-социальной экспертизы и реабилитации отражены в работах многих авторов[1,2,3]. Большинство работ посвящено изучению заболеваемости или инвалидности при болезнях органов дыхания. в отдельных регионах и эколого-гигиенических условиях, а также при отдельных нозологических формах , с учетом всех возрастов.
При этом в нашей республике отсутствуют работы, посвященные целенаправленному углубленному изучению проблемы инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц трудоспособного возраста и ее областях .Все вышеизложенное определило актуальность
и необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.
Цель исследования . На основе углубленного изучения первичной инвалидности вследствие болезней органов дыхания у лиц трудоспособного возраста, определить закономерности ее формирования и разработать современные подходы к медико-социальной реабилитации инвалидов. В сложном комплексе факторов и причин, влияющих на формирование инвалидности в связи с хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) значительное место принадлежит социально-гигиеническим и медицинским факторам. Материалы и методы исследования. С целью выяснения роли как отдельных причин и факторов, так и их комплексов был проведен по специально разработанной программе опрос 350 инвалидов в связи с ХНЗЛ. составивших основную группу, и 500 больных ХНЗЛ с окончательно установленными диагнозами, служивших контрольной группой. Обе группы были идентичны по возрастно-половому составу и представлены лицами старше 40 лет (мужчинами до 60 лет и женщинами до 55 лет), постоянными жителями города Туркестан. Численность основной и контрольной групп рассчитывалась по формуле бесповторного отбора. В соответствии с положениями Министерства здравоохранения Республики Казахстан в программе нашли отражение наиболее важные вопросы, характеризующие условия жизни, труда, отдыха, состояния здоровья в комплексе с организацией медицинской помощи больным и инвалидам с указанной патологией. После проверки опросные карты были статистически обработаны и проведена экспертная оценка объема и качества медицинского обслуживания. Статистический аппарат, кроме традиционных методик расчета интенсивных и экстенсивных показателей, включал методики прогнозирования формирования инвалидности по вероятностному методу Байеса, определение величины относительного риска и доверительной границы формирования инвалидности [1] с учетом того, что существенным является фактор, величина относительного риска которого больше единицы. Показатель
относительного риска сравнивается с 1 для того, чтобы определить характер связи фактора и исхода:
• Если ОР равен 1, можно сделать вывод, что исследуемый фактор не влияет на вероятность исхода (отсутствие связи между фактором и исходом).
• При значениях более 1 делается вывод о том, что фактор повышает частоту исходов (прямая связь).
• При значениях менее 1 - о снижении вероятности исхода при воздействии фактора (обратная связь).
Также обязательно оцениваются значения границ 95% доверительного интервала. Если оба значения - и нижней, и верхней границы - находятся по одну сторону от 1, или, другими словами, доверительный интервал не включает 1, то делается вывод о статистической значимости выявленной связи между фактором и исходом с вероятностью ошибки р<0,05.Если нижняя граница 95% ДИ меньше 1, а верхняя - больше, то делается вывод об отсутствии статистической значимости влияния фактора на частоту исхода, независимо от величины показателя ОР (р>0,05).
Основные результаты исследования. В результате анализа карт было установлено, что формирование инвалидности среди больных ХНЗЛ происходит у женщин в возрасте 47,5+ ±0,4 года, а у мужчин в возрасте 49,3+0,4 года, т. е. в период расцвета профессиональной деятельности и творческого потенциала личности. Невозможность реализации последнего в полной мере приводила к тому, что хотя большинство больных ХНЗЛ и инвалидов, как мужчин, так и женщин трудились на крупных промышленных предприятиях, однако инвалидов-мужчин было в этой группе достоверно меньше, чем больных ХНЗЛ, за счет перехода их на предприятия быта, а также местной и легкой промышленности.
Уровень образования инвалидов в связи с ХНЗЛ был следующим: с начальным образованием их было 46,3+ ±2.8%, с неполным средним - 16,8++2,0 %, со средним общим и средним специальным - 33,2+2,6%, с незаконченным высшим и высшим 3,7+ + 1,0%. В то же время среди больных ХНЗЛ доля лиц с начальным образованием была на 16,3 % меньше, чем среди инвалидов, а с образованием выше среднего достоверно больше. Уровень образования инвалидов в связи с ХНЗЛ отразился на их социальной принадлежности. Так, среди опрошенных больных ХНЗЛ мужчин и женщин рабочих оказалось меньше, чем среди инвалидов.
Наличие заболевания с последующей инвалидизацией корректировало и семейное положение: среди инвалидов разведенных мужчин было в 2 раза, а женщин в 1,5 раза больше, чем среди больных ХНЗЛ.
В процессе сравнения групп больных и инвалидов в связи с ХНЗЛ были рассчитаны величины относительного риска по факторам, степень влияния которых на формирование инвалидности была статистически достоверна.
Таблица 1 - Факторы, способствующие формированию инвалидности вследствие ХНЗЛ среди населения трудоспособного
Факторы риска Показател ь относител ьного риска для мужчин Доверителный интервал Показател ь относител ьного риска для женщин Доверителный интервал Показател ь относител ьного риска для обего пола Доверителный интервал
Нижняя граница Верхняя граница
Нижняя границ а Верхня я границ а
Нижняя граница Верхняя граница
I. Социальные факторы риска
1. Низкий уровень образования 5,84 4,88 6,80 2,72 2,48 2,96 3,24 3,00 3,48
2. Неудовлетворительные жилищные условия 1,36 1,02 1,70 2,57 2,36 2,78 1,63 1,49 1,77
3. Плохая материальная обеспеченность 1,40 1,12 1,68 1,92 1,77 2,07 1,94 1,76 2,12
4. Неустроенная семейная жизнь 1,50 1,15 1,85 1,24 1,13 1,35 1,62 1,49 1,75
П. Социально-гигиенические факторы риска
5. Загрязнение атмосферного воздуха в районе проживания 1,39 1,18 1,60 1,43 1,28 1,58 1,16 1,06 1,26
6. Работа, связанная с выполнением тяжелых физических нагрузок 4,60 3,98 5,22 3,93 3,59 4,27 3,57 3,24 3,90
7. Наличие профессиональных вредностей и аллергенов на рабочем месте 4,74 4,28 5,20 2,08 1,89 2,27 2,54 2,33 2,75
8. Наличие нервно-эмоциональных нагрузок, связанных с работой 5,62 5,15 6,09 8,69 7,87 9,52 7,16 6,48 7,84
9 Неудовлетворительные условия труда на рабочем месте 4,41 4,02 4,80 3,21 2,92 5,50 3,82 3,48 4,16
10. Выполнение дополнительной работы и работы по совместительству 2,08 1,97 2,19 4,57 4,15 4,99 3,09 2,81 3,37
11. Затраты времени на дорогу на работу и с работы свыше 30 мин 1,24 1,12 1,36 3,44 3,12 3,76 2, 25 2,06 2,44
III.Социально-психологические (поведенческие) факторы риска
12. Имеет низкий уровень санитарно-гигиенической грамотности 2,07 1,81 2,33 2,68 2,44 2,92 2,37 2,16 2,58
13. Не занимается физкультурой 4,01 3,61 4,40 2.42 2,47 2,63 2.24 2,04 2,44
14. Не умеет организовать ежедневный и ежегодный отдых 8,92 8,07 9,77 6,83 6,22 7,44 5,72 5,19 6,25
15. Не выполняет рекомендаций врача 4,36 3,97 4,75 3,71 3,37 4,05 4,18 3,79 4,57
16. Болеет простудными заболеваниями 2 раза и более в год и не обращается к врачу 3,21 2,94 3,48 4,18 3,79 4,57 3,75 3,43 4,07
17. При появлении признаков НЗЛ не сразу обращается к врачу 3,98 3,65 4,31 3,12 2,84 3,40 3.32 3,02 3,62
18. Употребляет алкоголь 6,37 5,83 6,91 4,53 4,11 4,11 5.64 5,16 6,12
19. Курит 7,75 7,01 8,49 5,54 5,01 6,07 6,59 5,98 7,20
IV. Медико-биологические факторы риска
20. Имеет ЛОР-патологию 3,34 3,02 3,66 3,33 3,63 3,03 4,01 3,64 4,38
21. Имеет патологию органов грудной клетки 6,82 6,21 7,43 5,04 4,57 5,51 6,08 5,48 6,64
22. Перенес заболевания органов дыхания 5.6 5,10 6,16 2,91 2,66 3,16 3,93 3,57 4,29
23. В семье есть другие больные с заболеванием органов дыхания 1,04 0,95 1,13 1,68 1,54 1,82 1,37 1,26 1,48
24. Имеет патологию со стороны других систем и органов 1,15 1,03 1,27 1,05 1,01 1,09 1,08 0,99 1,17
Эти факторы для лучшего осмысления и выявления тех, на которые могли бы воздействовать медицинские работники, были условно сгруппированы следующим образом: 1-я группа - социальные, 2-я - социально-гигиенические, 3-я-социально-психологические (поведенческие) и 4-я группа -медико-биологические (табл. 1).
Как явствует из табл. 1, наибольшие величины относительного риска формирования инвалидности у больных ХНЗЛ были характерны в большинстве своем для
факторов, на которые можно активно влиять. Это дефекты профилактической работы среди больных ХНЗЛ (12—19 факторы), отсутствие целенаправленной деятельности по трудоустройству больных ХНЗЛ (6—11 факторы). В то же время ряд факторов (1—5, 20—24) указывали на необходимость особого внимания медицинских работников к больным ХНЗЛ. проживающим в неблагоприятных жилищных условиях, неполных семьях и т. д.
Таблица 2 - Прогностическая таблица для выявления склонности к формированию инвалидности в связи с ХНЗЛ у мужчин и женщин_
№ Признаки болезни Женщины Мужчины
1 В какое время года чаще бывает кашель:
нет кашля -1,5 7
летом 0 +0,5
весной +2,5 +3,5
зимой +2,5 +3,5
независимо от времени года +3,5 +5,5
2 Перенесенные заболевания дыхательной системы:
заболевания ЛОР - органов +0,5 +0,5
аллергические заболевания +1,0 +0,5
плеврит +2,0 +1,5
ОРЗ, грипп +2,5 +1,0
бронхит +2,0 +1,5
пневмония +2,5 +1,5
3 В какое время суток бывает кашель:
нет кашля -1,5 -1,5
днем +0,5 +2,0
утром +2,0 +1,5
вечером +3,0 +2,0
ночью +3,0 +3,5
в любое время суток +3,5 +4,0
4 сколько лет назад начал кашлять:
Не кашлял никогда -1,5 -0,5
3 - 5 лет назад +2,0 +2,5
6 - 10 лет назад +2,5 +3,5
11 - 15 лет назад +3,0 +4,0
более 15 лет назад +3,5 +5,0
5 Основные причины, вызывающие появление кашля и мокроты:
нет кашля -1,5 -0,5
предметы бытовой химии +2,0 +1,0
простудные заболевания +3,0 +3,5
пыль, газ, дым +1,5 +2,5
табачный дым +1,5 +2,5
резкие запахи +2,5 +2,0
без видимых причин +4,0 +5,0
6 Нет ли в организме признаков аллергических заболеваний и давность их возникновения:
нет таковых -0,5 -2,5
2 - 5 лет +2,5 -1,0
6 - 10 лет +3,0 +2,5
11 - 15 лет +4,0 +3,0
более 15 лет +4,5 +4,0
7 Имеются ли признаки одышки:
нет одышки -0,5 -2,5
одышка при движении +1,5 +1,5
одышка в покое +3,0 +3,5
8 Употребление алкоголя:
не употребляет -2,0 -4,5
употребляет +1,5 +2,5
злоупотребляет +2,5 +4,5
9 Связана ли профессия с тяжелой физической нагрузкой:
нет -2,0 -1,5
да +2,0 +1,5
10 С какого времени имеется одышка при движении:
нет одышки -2,0 -2,5
2 - 4 года +3,0 +2,0
5 - 10 лет +3,5 +5,0
11 С какого времени замечено появление мокроты:
нет мокроты -2,5 -3,0
2 - 5 лет назад +0,5 +2,5
5 - 10 лет назад +2,5 +4,0
более 10 лет назад +3,5 +5,0
12 Нет ли вредности на рабочем месте:
нет вредностей -7,0 -1,5
есть вредности +6,0 +1,5
Экспертная оценка качества организации медицинского обслуживания больных патологиями органов дыхания позволила установить, что этой категории больных уделяется недостаточное внимание со стороны
медицинских работников лечебно—профилактических организации. Остро встает вопрос о своевременной диагностике и госпитализации , а также качественном лечении в стационаре, реабилитации и организации
санаторно-курортного лечения больных ХНЗЛ. В настоящем исследовании установлена , что у 21,4±1,68 % больных ХНЗЛ зафиксирована поздняя диагностика и
несвоевременно начатое лечение, которые явились причиной инвалидности.
В связи с введением в действие приказа Минздрава республики Казахстан , в соответствии с которым предполагается дальнейшее развитие специализированной стационарной помощи пульмонологическим больным, прогностические таблицы будут способствовать более тщательному обследованию, лечению больных ХНЗЛ, определению характера процесса, возможности компенсации вовлеченной в патологический процесс функциональной системы.
Исходя из сведений о социально-гигиенических факторах и экспертной оценки качества организации медицинского обслуживания пульмонологических больных,
использования неоднородной последовательной статистической процедуры с количественными характеристиками, была разработана прогностическая таблица. Она позволит врачу активно, на ранних стадиях выявлять из контингента больных ХНЗЛ лиц с признаками формирования инвалидности.
По результатам углубленного опроса и изучения первичной документации (форм № 025/у, № 030/у, '№ 003/у. актов свидетельствования во ВТЭК) были рассчитаны прогностические коэффициенты и информативность каждого признака. В скрининговую прогностическую таблицу были включены социальные и анамнестические признаки ХНЗЛ и инвалидности в связи с ХНЗЛ (причины, вызывающие кашель, мокроту, одышку, их характер, время проявления, тяжесть труда и т. д.) с высокими прогностическими коэффициентами и информативностью. В результате анализа были выбраны уровни ошибок гипо- и гипердиагностики и рассчитаны пороговые коэффициенты для мужчин (+40 баллов) и для женщин (+25 баллов), соответствовавшие пороговому значению для принятия решения «вероятно станет инвалидом». Процедура скрининг-опроса по таблице сводилась к последовательному сложению коэффициентов (баллов), соответствующих каждому диапазону признака, до тех пор, пока сумма не достигала порогового значения (табл. 2). Проверка таблицы на обучающих группах выявила у мужчин 9 % ошибок, 25 % неопределенных и 66 % правильных ответов, а у женщин 8 % ошибок, 20 % неопределенных и 72 % правильных ответов. После коррекции таблицы и проверки ее на проверочных группах с отказом от неопределенных ответов было получено у мужчин 89 % правильных и 11 % ошибочных ответов, из них 1,5% опасных в сторону гиподиагностики, а у женщин 92 % правильных и 8 % ошибочных ответов, из них 0,6 % опасных ошибок. Испытание таблицы проводилось в пульмонологическом отделении Туркестанской областной клинической больницы .
Основная цель использования прогностической таблицы -не допустить утяжеления течения имеющегося хронического заболевания легких, дальнейшей инвалидизации, а также возникновения в связи с этим нового хронического заболевания. Путем своевременного планирования и проведения необходимых мероприятий опрос можно проводить во время прохождения больными курса амбулаторного или стационарного лечения по поводу ХНЗЛ или во время профилактического осмотра для установления соответствующей группы диспансерного наблюдения.
Анализ факторов риска формирования инвалидности в связи с ХНЗЛ показал, что необходимо повышать качество работы медицинского персонала, организацию пульмонологической помощи больным ХНЗЛ на всех этапах: поликлиника - стационар - реабилитационные мероприятия, повысить требования санитарной службы к устранению неблагоприятных санитарно-гигиенических условий на производстве. Требуется постоянная планомерная, действенная пропаганда рационального здорового образа жизни, причем немалое значение следует придать вопросам нормализации семейных отношений, созданию семей не только между лицами молодых и средних возрастов, но и старших возрастных групп. Подтверждением этому служило прогнозирование формирования инвалидности у больных ХНЗЛ исследуемой возрастной группы методом Байеса. В расчете на 10 000 рабочих и служащих получены следующие результаты. Повышение уровня образования снизило бы инвалидность у мужчин с 3.7 до 2.8, у женщин с 1,1 до 0,8, на всем массиве с 2,2 до 1,5. Нормализация семейного положения у холостых и у вдовцов мужчин-инвалидов могла бы снизить у них возможность формирования инвалидности до 2,9. Повышение уровня материальной обеспеченности семьи у мужчин снизило бы показатель до 3,2, у женщин до 0,5, а на всем массиве до 1,3. Организация полноценного отдыха больных ХНЗЛ в период трудовой деятельности привела бы к снижению выхода на инвалидность с 2,2 до 1,0, устранение неблагоприятных факторов на рабочих местах (запыленность, загазованность и т. д.) - до 1,4, а снижение нервно-эмоциональных нагрузок - до 1,9. Повышение уровня санитарно-гигиенической грамотности больных ХНЗЛ уменьшило бы выход на инвалидность у мужчин до 2,5, у женщин до 0,9 и на всем массиве до 1,5. Только привлечение к занятиям физической культурой снизило бы показатель инвалидности до 1,7 (у мужчин до 2,4, у женщин до 0,9), а отказ от курения - до 1,7 (соответственно до 3,4 и 0,8).
Выводы: Результаты анализа социально-гигиенических условий труда и быта больных ХНЗЛ трудоспособного возраста могут использоваться при планировании и осуществлении профилактических, лечебных и социальных мероприятий.
СПИСОК
1 Стоногина В П. Определение факторов риска в эпидемиологических исследованиях. - М.: 2008. - 297 с.
2 Квасникова Ю.В. Клинико-функциональные и психологические особенности у больных хронической обструктивной болезнью легких на разных стадиях формирования хронического легочного сердца: дисс. ... канд.мед.наук - СПб., 2013. - 148 с.
3 Павленко В.И. Хроническая обструктивная болезнь легких сочетанная с ишемической болезнью сердца: клинико-функциональные особенности течения, механизмы взаимоотягощения, диагностика, прогнозирование и лечение: дисс. ... д-р.мед.наук -Благовещенск, 2012. - 297 с.
4 Колосов А. В. Роль измененной реактивности дыхательных путей в прогнозировании течения и коррекции хронической обструктивной болезни легких: дисс. ... канд.мед.наук - М., 2004. - 128 с.
ЛИТЕРАТУРЫ
5 Xмелькова M. А.. Легочная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких и возможности ее медикаментозной коррекции: дисс. ... канд.мед.наук - M., 2GGS. - 121 с
6 Айсанов З.Р., Калманова Е.Н., Чучалин А.Г. Xроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечнососудистыми заболеваниями: лечение ингаляционными холинолитическими препаратами. // Терапевтический архив. - 2GG4. - №12. - С. 81-82.
7 Feuring M., Cassel W. Moxonidine and Ramipril in patient with hypertension and obstrucrtive pulmonary disease // Clin. Drag. Invest. - 2GGG. - Vol.2G. - P. 19-24.
8 GOLD: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: National Heart, Lung and blood Institute // World Health Organization. - 2GG7. - 96 р.
VeStnik KaznmU № I - 2020
!А.М. Булешова, Ш.А. Булешов, !Т.Б. Дауытов, !С.Н. Алипбекова, 2З.Б.Абдрахманова
1К,ожа Ахмет Яссауи атындагы Халыцаралъщуниверситетi 2Оцтуст!к Цазацстан медицина академиясы
0КПЕ АУРУЛАРЫ БОЙЫНША МУГЕДЕКТ1КТЩ ЭЛЕУМЕТТЖ-ГИГИЕНАЛЬЩ ЖЭНЕ МЕДИЦИНАЛЬЩ СЕБЕПТЕР1Н БАFАЛАУ
ТYЙiн: Туркестан ;аласыныц 40 жастагы тургындарыныц екпeнiц бейэпидемиялы; ауруларына (CNLD немесе 9БА) байланысты туындайтын MYгeдeктiгiнe типзетш ;атерлтк куатыныц дэрeжeлeрi аньщталды. Осылайшаекпе аурулары туындау ;аупы бар пациенттердщ болжамды кeстeсi курастырылып , дер кезшде бeлсeндi профилактикалы; шараларды ЖYзeгe асыруга жагыдай туды. Байес -сына;тыц кемeгiмeн жекелей ;атeрлi себептер мен топтарыныц 9БА
бойынша MYгeдeктiккe ;осатын Yлeс салмагы аньщталды . Сонымен жогарыда аталган элеуметтш-гигиенальщ талдау нэтижeлeрi профилактикалы; , емдеу жээне реабилитациялы; шараларды жоспарлау жэне ЖYзeгe асыру барысында ;олдануга болады.
ТYЙiндi сездер: Бейэпидемиялы; екпе аурулары, к;атeрлi себептер, салыстырмалы ;атерлтк, мугeдeктiк, профилактика.
1M.A. Buleshov, 1A.M. Buleshova, 1S.N. Alipbekova, 1T.B. Dauytov, 2Z.B. Abdrahmanova
1International Kazakh-Turkish University named after Kozh Ahmet Yasaui. 2South Kazakhstan Medical Academy
ASSESSMENT OF MEDICAL AND SOCIAL RISK FACTORS FOR THE DEVELOPMENT OF DISABILITY IN CONNECTION WITH PATHOLOGIES OF THE RESPIRATORY SYSTEM
Resume: Sociohygienic factors affecting disability caused by chronic no specified lung diseases (CN'LD) were established among the indicators of relative risk in employable population older than 40 years in the city of Turkestan. Thus, prognostic tables for the determination of patients at risk of disability were calculated and active measures aimed at protection of their work ability timely developed. Forecasting by the Bayes test of the
elimination of some causes enabled one to assess the role of separate factors and their groups in affecting CNLD-induced disability. The results of the above sociohygienic analysis could be used in planning and carrying out preventive, curative and social activities.
Keywords: Nonspecific respiratory diseases, risk factors, relative risk, disability.
УДК 615.84-073.75
Г.М. Аденова, Г.К. Каусова, Н.Н. Искакова
Казахстанский медицинский университет «Высшая школа общественного здравоохранения»
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ БОЛЬНЫМ С ОНМК В МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦАХ
Благодаря внедрению в практическое здравоохранение новейших компьютеризированных технологий, создаваемых на основе современной электронной и микропроцессорной техники, способов цифровой обработки изображения, возможности и роль методов лучевой диагностики в медицине еще более возрастают.
В здравоохранении долгое время при организации службы лучевой диагностики в должной мере не учитывались финансовые потери в связи с нерациональным использовании оборудования и дублировании лучевых исследований на этапах лечения и диагностики у пациента, поэтому вопросы экономического планирования медицинской организации приобретают актуальное значение еще и потому, что стационарное лечение является наиболее дорогой медицинской услугой.
Инновационные медико-организационные технологии не только позволяют добиться высоких результатов в лечении больных, но и способствуют повышению качества медицинского обслуживания населения.
Основные методы лучевой диагностики, дополняя друг друга, отличаются информативностью, доступностью, простотой выполнения и занимают одно из ведущих мест в системе клинического и профилактического исследования населения. Ключевые слова: лучевая диагностика, заболеваемость, качество медицинской помощи, инновационные технологии, инсульт, инфаркт мозга
В современной медицине в последнее десятилетие ознаменовано бурным развитием новых диагностических методов и методик, появлением дополнительных возможностей классической диагностики, иных подходов к использованию диагностической техники. Основные методы лучевой диагностики, дополняя друг друга, отличаются информативностью, доступностью, простотой выполнения и занимают одно из ведущих мест в системе клинического и профилактического исследования населения. Благодаря внедрению в практическое здравоохранение новейших компьютеризированных технологий, создаваемых на основе современной электронной и микропроцессорной техники, способов
цифровой обработки изображения, возможности и роль методов лучевой диагностики в медицине еще более возрастают [1, 2].
Объектами управления качеством медицинской помощи являются ресурсы, куда входят персонал, оборудование и диагностическая аппаратура, здания, лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, процесс, это лечение и диагностика с использованием современных технологий лечения, эффективных и безопасных для пациента, а также результат, то есть исход лечения [3]. В здравоохранении долгое время при организации службы лучевой диагностики не учитывались финансовые потери в связи с нерациональным использовании оборудования и
