CC BY
35профилактическая медицина
preventive medicine
DOI: 10.12731/wsd-2016-4-3 УДК 614.1:314.48
ОЦЕНКА
МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОТЕРЬ НАСЕЛЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ОБщЕЙ СМЕРТНОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
Агаркова О.А., Козлов В.В.
В данной научной статье изложены данные, полученные в ходе изучения потерь трудового потенциала за счет преждевременной смертности населения Амурской области. Произведена оценка медико-демографических потерь населения Амурской области за период 2012-2014 гг. с помощью методики DALY от смертности. За рассматриваемый период абсолютные потери DALY вследствие общей смертности составили 358 498 единиц. В 2012-2014 гг. динамика потерь DALY имеет тенденцию к снижению как среди мужского, так и среди женского населения. На протяжении исследуемого периода потери DALY среди мужчин превышали потери среди женщин. Максимальный удельный вес в возрастной структуре потерь DALY - группа 40-69 лет. При расчете экономического ущерба вследствие общей смертности населения установлено, что за три года он составил 83 693,0 млн. рублей.
Ключевые слова: общая смертность; критерий DALY; медико-демографические потери.
EVALUATION OF MEDICO-DEMOGRAPHIC LOSSES OF POPULATION OF THE AMUR REGION CAUSED BY MORTALITY
Agarkova O.A., Kozlov V.V.
The article presents the data obtained in the study of labor potential losses due to premature mortality of the population of the Amur region. The evaluation of medical-demographic losses ofpopulation of the Amur region for the period 2012-2014. DALY using the procedure of mortality. During the reporting period, the absolute DALY loss due to mortality amounted to 358,498 units. In 2012-2014 DALY loss dynamics tends to decrease among both male and female population. During the study period, the loss of DALY loss among men exceeded women. The maximum weight in the age structure of DALY loss - a group of40-69 years. When calculating the economic loss due to total mortality found that in the three years it was 83 693.0 mln. rub.
Keywords: mortality; criterion of DALY; medico-demographic deaths.
Современный период развития общества характеризуется высокой скоростью экономических, политических и социальных преобразований, коснувшихся не только Российскую Федерацию, но и весь мир. Развитие Дальнего Востока в последние годы является одной из главных задач политики нашего государства. Положительные сдвиги в этом направлении возможны благодаря укреплению ресурсной базы. Человеческие ресурсы (т.е. население), как фактор кадровой политики являются ядром развития региона. Также актуальным является то, что регион имеет важное геополитическое значение. Через него проходят основные транспортные сети, связывающие Россию со странами Азиатско-Тихоокеанского региона. Очень важное стратегическое значение в настоящее время определяет мощь и обороноспособность страны, которые, в свою очередь могут быть достигнуты за счет улучшения качества жизни и укрепления здоровья населения, а также совершенствования здравоохранения региона. Системе
здравоохранения сегодня приходится постоянно изменяться, чтобы оптимально функционировать в условиях преобразования.
Экономические, политические и социальные изменения в стране способствовали возникновению сложной медико-демографической ситуации, ухудшению показателей качества жизни, ограничению социальной защищенности населения, отрицательному влиянию на здравоохранение.
Наиболее существенным проявлением неблагополучия в состоянии общественного здоровья и одной из серьезных проблем в современном демографическом развитии, как России, так и Амурской области является высокий уровень смертности населения. В настоящее время велики потери общества от непроизведенной продукции и нереализованной трудовой деятельности, в результате, преждевременной смертности и инвалидиза-ции населения. Для характеристики потерь трудового потенциала за счет преждевременной смертности используется показатель DALY [3]
Цель исследования: изучение медико-демографических потерь населения Амурской области, обусловленных смертностью населения.
Материалы и методы исследования: оценка медико-демографических потерь населения Амурской области, обусловленных смертностью населения, были рассчитаны по методике DALY (Disability Adjusted Life Years) за период 2012-2014 гг.
В качестве источника информации о численности и возрастной структуре населения использовались данные Территориального органа государственной статистики по Амурской области.
Объект исследования - смертность населения Амурской области.
Единица наблюдения - случай смерти жителя Амурской области.
Учетные признаки - пол, возраст умершего, дата смерти.
Величина DALY рассчитывается по следующей формуле [2]:
DALY = YLL + YLD (1)
где YLL - годы жизни, потерянные в связи с преждевременной смертностью,
YLD - годы, прожитые в состоянии нетрудоспособности.
Для единичного случая смерти используется следующая формула:
КСега YLL~(r + py
X [1 + (г + /?)(L + а)]} (2)
1 -К
+-х (l-e-r¿)
г
где a - возраст смерти, в годах,
L - количество недожитых лет (разность стандартной ожидаемой продолжительности жизни и возраста смерти), в годах,
r - ставка дисконтирования (обычно принимается равной 3%), K - возрастная модулирующая константа (изменяется в пределах от 0 до 1),
в - возрастная весовая константа (в=0,04), C - поправочная весовая константа (С=0,1658).
Все статистические показатели представлены в виде относительных коэффициентов. Для статистической обработки данных использовалась компьютерная программа MS Excel 2013.
Полученные результаты
Рассмотрим динамику общей смертности населения Амурской области, его возрастную структуру и гендерные особенности.
На протяжении пятилетнего периода в Амурской области сохраняется стойкая положительная динамика, проявляющаяся в снижении общей смертности населения (R2=0,9), данная тенденция характерна как для мужского, так и для женского населения. Необходимо отметить, что смертность среди мужчин выше, чем среди женщин (рис. 1). При сравнении показателей общей смертности с общероссийскими, отмечено, что областной показатель 2014 года среди всего населения превышает общероссийский на 5,8%. Смертность мужского населения Амурской области выше, чем в целом по России на 10,6%, а среди женщин - ниже на 25,3%.
Рис. 1. Общая смертность населения Амурской области в 2012-2014 гг.
Повозрастные коэффициенты общей смертности на протяжении рассматриваемого периода не имеют существенных различий, приведем характеристику коэффициентов 2014 года (рис. 2). При сравнении с общероссийскими показателями, отмечено, что во всех возрастных группах отмечается превышение областного показателя смертности.
0-4 5-14 15-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 и старше
1 1 Мужчины АО 2,4 0,3 3,5 9,1 13,6 20,8 42,8 92,0 174,6
1 |Щаищцц|.1 ДО 2,0 0,1 1,1 3,1 5,4 8,8 17,4 10,7 138,5
Мужчины РФ 2,1 0,3 2,6 6,6 9,8 18,6 34,1 73,7 145,1
-Женщины РФ 1,7 0,2 0,8 2,0 3,3 6,4 12,8 39,4 125,1
Рис. 2. Повозрастные показатели общей смертности населения Амурской области и РФ за 2014 гг., %о.
Как показано на рис. 2 коэффициент общей смертности как в Амурской области, так и в целом по России максимален в старших возрастных группах, как у мужчин, так и у женщин. Причем в каждой возрастной группе смертность среди мужского населения выше, чем смертность среди женского.
На основании приведенных данных рассчитаем потери трудового потенциала по формуле DALY (1). За рассматриваемый период (2012-2014 гг.) абсолютные потери DALY вследствие общей смертности составили: 218 927 единиц - среди мужчин и 139 571 единиц - среди женщин, что в относительных показателях соответственно: 189,7 и 100,9 на 1000 населения (табл. 1).
Таблица 1.
Показатели DALY вследствие общей смертности населения Амурской области за 2012-2014 гг.
Возрастные группы, лет Мужчины Женщины
DALY, абс. DALY, структура,% DALY, // DALY, абс. DALY, структура,% DALY, /
0-4 6 997 3,2 82,9 5 910 4,2 73,3
5-14 1 716 0,8 11,9 824 0,6 6,0
15-29 22 556 10,3 84,4 7 281 5,2 29,6
30-39 35 306 16,1 181,7 14 269 10,2 71,8
40-49 35 716 16,3 231,2 16 786 12,0 102,5
50-59 47 269 21,6 298,6 26 071 18,7 135,8
60-69 39 491 18,0 394,3 26 142 18,7 182,9
70-79 22 588 10,3 551,8 25 532 18,3 135,2
80 и старше 7 287 3,3 693,0 16 757 12,0 491,7
Всего 218 927 100,0 189,7 139 571 100,0 100,9
Наибольшие абсолютные потери DALY у мужчин произошли в возрастной группе 50-59 лет (21,6%), у женщин - 50-69 лет (18,7%). Наибольшие же относительные потери DALY были как у мужчин, так и у женщин в возрасте старше 80 лет (соответственно 693,0 и 491,7%о). Это обусловлено более низкой численностью населения старше 80 лет, чем в младших возрастных группах.
В 2012-2014 гг. динамика потерь DALY имеет тенденцию к снижению как среди мужского, так и среди женского населения (R2=0,9) (рис. 3).
Рис. 3. Динамика потерь DALY в Амурской области в 2012-2014 гг., %о.
Рис. 4. Структура показателей общей смертности и потерь DALY, %.
При сравнении повозрастных структур показателей общей смертности и потерь DALY (рис. 4), видны существенные различия. Максимальный удельный вес в структуре общей смертности имеют старшие возрастные группы (50 и более лет), а в структуре потерь DALY - возрастная группа 40-69 лет, что можно объяснить тем, что показатель DALY характеризует именно потери трудового потенциала вследствие преждевременной смертности, а в более старших возрастах экономическая активность у населения отсутствует [1].
Зная показатель DALY и величину валового регионального продукта на душу населения (ВРП), можно приблизительно оценить экономический
ущерб Амурской области вследствие преждевременной смертности населения (табл. 2). Учитывая, что за три года снизились потери DALY и уменьшилась величина ВРП на душу населения области, то, соответственно, снизился экономический ущерб региона, составив в 2014 году 24 139,6 млн. рублей. Суммарный экономический ущерб за три года составил 83 693,0 млн. рублей.
Таблица 2.
Экономические потери Амурской области вследствие общей смертности населения в 2012-2014 гг.
Год DALY, человеко-лет* ВРП области на душу населения, рублей Экономический ущерб, млн. рублей
2012 112 868 280 023,9 31 605,7
2013 107 715 259 460,1 27 947,7
2014 102 552 235 388,8 24 139,6
Примечание: * - потери DALY взяты до возраста 72 лет [1]
Заключение
Проведенное исследование медико-демографических потерь населения Амурской области вследствие общей смертности населения за период 2012-2014 гг. по методике DALY показало, что имеются возрастные и гендерные различия в показателях. При расчете экономического ущерба установлено, что за три года он составил 83 693,0 млн. рублей.
Показатель DALY позволяет проводить интегральную оценку медико-демографических потерь и может быть использован для оценки результатов целевых программ, направленных на предупреждение преждевременной смертности населения и снижение экономических потерь области.
^исок литературы
1. Приказ Минэкономразвития России №192, Минздравсоцразвития России №323н, Минфина России №45н, Росстата №113 от 10.04.2012 «Об утверждении Методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения».
2. Артюхов И.П., Шульмин А.В., Добрецова Е.А., Козлов В.В., Аршукова И.Л. Использование показателя DALY для оценки медико-демографических потерь населения г. Красноярска от смертности, обусловленной
хронической обструктивной болезнью легких // Социальные аспекты здоровья населения. 2013. Т.34. №6. С. 9.
3. Иванова А.Е., Михайлов А.Ю. Методология оценки экономических потерь от нездоровья // Менеджер здравоохранения. 2012. №2. С. 33-37.
4. Козлов В.В., Шульмин А.В. Современные подходы к оценке потерь, обусловленных смертностью населения // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012. №3. С. 20.
5. Сакиев К.З., Дюсембаева Н.К., Рыбалкина Д.Х., Салимбаева Б.М., Салтыкова Г.М. Применение методики DALY в здравоохранении // European journal of biomedical and life sciences. 2015. №3. С. 84-95.
References
1. Prikaz Minekonomrazvitiya Rossii №192, Minzdravsotsrazvitiya Rossii №323n, MinfinaRossii №45n, Rosstata№113 ot 10.04.2012 "Ob utverzhdenii Metodologii rascheta ekonomicheskikh poter' ot smertnosti, zabolevaemos-ti i invalidizatsii naseleniya" [Methodology for calculating economic losses caused by population mortality, morbidity and disability].
2. Artyukhov I.P., Shul'min A.V., Dobretsova E.A., Kozlov V.V., Arshukova I.L. Ispol'zovanie pokazatelya DALY dlya otsenki mediko-demograficheskikh poter ' naseleniya g. Krasnoyarska ot smertnosti, obuslovlennoy khronicheskoy obstruktivnoy bolezn'yu legkikh [Application of DALY index for the assessment of medico-demographic losses of Krasnoyarsk population due to mortality from chronic obstructive pulmonary disease]. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya [Social Aspects of Population Health], 2013, issue 34, №6, р. 9.
3. Ivanova A.E., Mikhaylov A.Yu. Metodologiya otsenki ekonomicheskikh poter' ot nezdorov'ya [Metodology of evaluation economic losses from ill-health]. Menedzher zdravookhraneniya [Manager of Health Care], 2012, №2. pp. 33-37.
4. Kozlov V.V., Shul'min A.V. Sovremennyepodkhody k otsenkepoter', obuslov-lennykh smertnost'yu naseleniya [Modern approaches to the assessment of losses due to mortality]. Rossiyskaya akademiya meditsinskikh nauk. Byul-leten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel 'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya [Russian academy of medical sciences. Bulletin of the National Research Institute of Public Health], 2012, №3, p. 20.
5. Sakiev K.Z., Dyusembaeva N.K., Rybalkina D.Kh., Salimbaeva B.M., Saltykova G.M. Primenenie metodiki DALYvzdravookhranenii [Application Procedure DALY Health]. European journal of biomedical and life sciences. 2015, №3, pp. 84-95.
ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ Агаркова Ольга Александровна, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
Амурская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения РФ
ул. Горького, 95, г. Благовещенск, Амурская область, 675000, Российская Федерация whirlybird@mail.ru
Козлов Василий Владимирович, доцент, кандидат медицинских наук, кафедра общественного здоровья и здравоохранения им. Н.А. Семашко
Первый Московский государственный медицинский университет
им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения РФ
ул. Малая Трубецкая, 8, стр. 2, г. Москва, Российская Федерация
DATA ABOUT THE AUTHORS Agarkova Olga Aleksandrovna, Assistant, Public Health and Health Department
Amur State Medical Academy of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation
95, Gorky Str., Blagoveshchensk, Amur Region, 675000, Russian Federation
whirlybird@mail.ru SPIN-code: 1666-9349
Kozlov Vasiliy Vladimirovich, Assistant Professor, Candidate of Medical Sciences, Public Health and Health Department by N.A. Semashko
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of Healthcare of the Russian Federation
8-2, Trubetskaya Str., Moscow, 119991, Russian Federation
