CC BY
34
© Коллектив авторов, 2011 УДК 616.31:576.8.06
ОЦЕНКА КОЛОНИЗАЦИИ МИКРОФЛОРОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИОННЫХ СПЛАВОВ
С. Н. Гаража, Э. А. Казарьянц, Е. Н. Гришилова, Б. Н. Зотов Ставропольская государственная медицинская академия
Биологическим механизмом микробной колонизации является способность бактерий и грибов прилипать к поверхности зубов, слизистой оболочке и зубным протезам. Конструкционные стоматологические материалы, вступая в сложное взаимодействие с тканями протезного ложа, могут оказать неблагоприятное воздействие на состояние полости рта. Бактериальная адгезия, связанная с выделением токсинов, способствует развитию воспаления и снижению устойчивости тканей протезного ложа к механическим воздействиям. Формирование очагов хронической инфекции обусловливает последующую сенсибилизацию и высокую степень риска развития общих аутоиммунных заболеваний. Длительная колонизация условно-патогенной микрофлоры в комбинации с недостаточной местной или общей иммунной реакцией вызывает повреждения тканей полости рта [1,3].
Сохранение устойчивых качественных показателей металлических конструкционных элементов зубных протезов в отдалённые сроки невозможно без обоснованного выбора материала, особенно при гипосаливации, повышенной минерализации и склонности к образованию зубного налёта. Сопоставление данных о видовом составе и степени бактериальной обсеме-нённости условно-патогенной микрофлорой стоматологических конструкционных сплавов позволит не только выявить материал, наименее подверженный колонизации, но и определить факторы, влияющие на адгезию условно-патогенных микроорганизмов. Это сохранит конструкционную целостность реставрации, улучшит общее гигиеническое состояние полости рта, а также уменьшит или полностью исключит развитие воспалительных или аллергических реакций со стороны организма в целом, что обеспечит стабильность отдалённых клинических результатов ортопедического лечения [2].
Цель исследования - изучить интенсивность колонизации условно-патогенной микрофлорой стоматологических конструкционных сплавов.
Гаража Сергей Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии, тел.: (8652)352245.
Казарьянц Эдуард Артурович, врач-стоматолог ЛПУП «Санаторий «Лесная поляна», тел.: (8652)352245.
Гришилова Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии, тел.: (961)4601095; e-mail: elenkastom@rambler.ru.
Зотов Борис Николаевич, врач-стоматолог Ставропольской краевой клинической стоматологической поликлиники «КВИНТЭСС», тел.: (8652)352245.
Материал и методы. В эксперименте использованы бактериальные культуры, охватывающие спектр представителей условно-патогенной микрофлоры: Staphylococcus aureus wood 95, Escherichia coli B, Streptococcus pyogenes 5, Pseudomonas aeroginosa 573, Candida albicans. Обоснованием выбора в качестве тест-штаммов бактерий P. aeruginosa и представителей дрожжеподобной флоры С. albicans явились результаты собственных исследований и литературные источники. Данные микроорганизмы могут длительное время сохранять жизнеспособность и даже при отсутствии питательных веществ размножаться на поверхности стоматологических материалов. S. aureus и St. pyogenes выбраны как типичные представители условно-патогенной микрофлоры, которые при определенных обстоятельствах способны вызвать абсцессы и флегмоны одонтогенного происхождения, а E. coli является санитарно-показательным микроорганизмом [5].
Проведена сравнительная оценка выживаемости микроорганизмов пяти видов (S. aureus, E. coli, St. pyogenes, P. aeroginosa и С. albicans) на поверхностях образцов конструкционных сплавов и золотоциркониевой поверхности, полученной методом гальванизации. Отмоделированные восковые репродукции размером 20x20x0,8 мм были отлиты из никельхромо-вого сплава для металлокерамических и цельнолитых мостовидных протезов «WIRON 99» (BEGO,Germany), кобальтохромового сплава «Remanium Star» (DENTFU-RUM), сплава на основе золота «Супер-ТЗ» (ФГУП НПК «Суперметалл») и кобальтохромового сплава «Remanium Star» (DENTFURUM) с золото-циркониевым покрытием Супер-КЭМЗ (ФГУП НПК «Суперметалл). Для каждого материала было изготовлено и исследовано по 20 образцов, всего - 80 образцов.
На поверхность образцов равномерно стерильным шпателем наносили по 0,2мл смеси (суспензии) из микроорганизмов. Исходная концентрация микроорганизмов составляла 400 000 - 500 000 КОЕ/мл.
Контам инированные тест-микроорганизмами
образцы помещали на 28 суток в стерильные чашки Петри и в микроклиматическую камеру, где поддерживались оптимальные для роста микроорганизмов параметры среды (90-99 % влажности при температуре 370С).
Оценку количественного содержания микроорганизмов на образцах материалов проводили в 1-е, 3-е, 7-е, 14-е и 28-е сутки эксперимента. Для этого после истечения указанных сроков образцы дважды последовательно отбалтывали в 5 мл стерильного физиологического раствора. Отбалтывания были приравнены к ополаскиванию (смыванию) микроорганизмов с поверхности зубных протезов. Высевы проводили после второго отбалтывания в 5 мл стерильного физиологического раствора из десятикратных разведений на различные питательные среды по общепринятым методикам в соответствии с действующими норматив-
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 4, 2011
ными микробиологическими приказами [4]. Посевы инкубировали при t 370С в течение 24 часов и при t 25300С в течение 48 часов - при выращивании грибов.
После истечения необходимых в эксперименте сроков был произведён подсчет колоний на 1см2 питательной среды.
Все полученные данные были статистически обработаны с помощью пакета программ Statistika 5,0 и «Microsoft Excel». Данные, полученные в исследовании, имеют нормальное распределение. Проверка соответствия распределения данных нормальному была проведена графическим методом (построение гистограмм) и по асимметрии и эксцессу. Вычисляли среднее арифметическое значение (М) и ошибку средней арифметической величины (m). Для выявления межгрупповых и внутригрупповых различий использовали t-критерий Стьюдента, угловое преобразование Фишера. Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты и обсуждение. Результаты исследований колонизации никельхромового сплава «WIRON 99», кобальтохромового сплава «Remanium Star», сплава на основе золота «Супер-ТЗ» и кобальтохромового сплава «Remanium Star» с золото-циркониевым покрытием Супер-КЭМЗ условно-патогенной микрофлорой представлены в таблице.
Анализ данных, полученных при оценке колонизации стоматологических конструкционных сплавов условно-патогенной микрофлорой, свидетельствует, что среди использованных тест-штаммов только бактерии вида P. aeruginosa сохранялись на тестируемых материалах до конца эксперимента. Наиболее значительное снижение количества P. aeruginosa к 28-м суткам исследования происходило на образце из «Remanium Star» с золото-циркониевым покрытием, где число жизнеспособных бактерий по сравнению с первоначальной колонизацией снизилось более чем
на три порядка и составило 110±0,36 КОЕ/см2. Наименее существенное снижение количества P. aeruginosa к 28-м суткам исследования произошло на образце из «WIRON», где число бактерий по сравнению с первоначальной колонизацией снизилось более чем в сто раз и составило 290±0,13 КОЕ/см2.
S. aureus, Е. coli и St. pyogenes на всех изученных образцах сохраняли жизнеспособность только до 3-х суток исследования. Наиболее интенсивное снижение численности среди исследованных тест-штаммов по сравнению с первоначальной колонизацией отмечено на образце из «Remanium Star» с золото-циркониевым покрытием. Здесь число высеваемых микроорганизмов уменьшилось более чем в две тысячи раз и составило от 12±0,19 КОЕ/см2 до 20±0,03 КОЕ/см2. Наименее значительное снижение численности среди исследованных тест-штаммов отмечено на образце из «WIRON», где число жизнеспособных бактерий по сравнению с первоначальной колонизацией уменьшилось с 400±0,19 КОЕ/см2 до 940±0,18 КОЕ/см2.
С. albicans сохранял жизнеспособность на поверхности стоматологических конструкционных сплавов до 7-х суток исследования. По сравнению с первоначальной колонизацией только на образце «Remanium Star» с золото-циркониевым покрытием установлено наиболее интенсивное снижение численности жизнеспособных бактерий. Здесь число высеваемых микроорганизмов уменьшилось в одиннадцать тысяч раз и составило 36±0,04 КОЕ/см2. Среди изученных образцов конструкционных сплавов С. albicans сохранял жизнеспособность до 14-х суток исследования. Наименее значительное снижение числа С. albicans происходило на образце WIRON 99, где число жизнеспособных микроорганизмов по сравнению с первоначальной бактериальной обсеменённостью уменьшилось более чем в тысячу раз и составило 370±0,12 КОЕ/см2.
Таблица
Колонизация условно-патогенной микрофлорой стоматологических конструкционных сплавов
(КОЕ/см2)
Группы материалов Бактериальные культуры Время исследования (сутки)
1 3 7 14 28
Remanium Star с золото-циркониевым покрытием S. aureus 2000±0,12 20±0,03 0 0 0
Е. coli 200±0,21 50±0,05 0 0 0
St. pyogenes 1400±0,15 12±0,19 0 0 0
P. aeruginosa 2000±0,09 820±0,08* 460±0,03 200±0,22 110±0,36
С. albicans 400±0,21 36±0,05 0 0 0
Remanium Star S. aureus 2600±0,12 37±0,15 0 0 0
Е. coli 320±0,34 75±0,11 0 0 0
St. pyogenes 2600±0,46 18±0,02 0 0 0
P. aeruginosa 3200±0,31 960±0,14* 620±0,31 410±0,16 220±0,11
С. albicans 570±0,21 53±0,11 12 0 0
Супер-Т3 S. aureus 2400±0,38 26±0,04 0 0 0
Е. coli 280±0,32 84±0,16* 0 0 0
St. pyogenes 1700±0.14 15±0,13 0 0 0
P. aeruginosa 2600±0,11 940±0,18 580±0,38* 260±0,18 140±0,41
С. albicans 450±0,07 40±0,11 0 0 0
WIRON 99 S. aureus 3200±0,32 45±0,13 0 0 0
Е. coli 350±0,14 84±0,21* 0 0 0
St. pyogenes 3400±0,12 23±0,12 0 0 0
P. aeruginosa 3700±0,41 1200±0,08 860±0,33 630±0,29 290±0,13
С. albicans 680±0,09 74±0,12 18±0,17 0 0
Примечание: * - обозначены статистически значимые различия по сравнению с данными, полученными в первые сутки исследования (р<0,05)
Выводы
1. Все конструкционные стоматологические сплавы подвержены колонизации условно-патогенными микроорганизмами. Степень колонизации зависит от химического состава и вида бактериальных культур.
2. Наименьшими показателями бактериальной об-семенённости условно-патогенными микроорганизмами обладает «Remanium Star» с золотоциркониевым покрытием.
Литература
1. Борисенко, А. В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии / А. В. Борисенко // М. : Медицина. -
2002. - С. 180-186.
2. Доменюк, Д. А. Применение методов лазерной профилометрии и сканирующей электронной микроскопии для оценки свойств поверхности стоматологических литейных сплавов неблагородных металлов / Д. А. Доменюк // Российский вестник дентальной имплантологии. - 20072008. - № 2. - С. 44-49.
3. Меньшиков, В. В. Клиническая лабораторная аналитика / В. В. Меньшиков // М. : Агат-Мед. -
2003.- С. 815-822.
4. Приказ МЗ СССР № 535 от 22.04.1985 г «Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
ОЦЕНКА КОЛОНИЗАЦИИ МИКРОФЛОРОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИОННЫХ СПЛАВОВ
С. Н. ГАРАЖА, Э. А. КАЗАРЬЯНЦ,
Е. Н. ГРИШИЛОВА, Б. Н. ЗОТОВ
Проведено изучение интенсивности колонизации условно-патогенной микрофлорой стоматологических конструкционных сплавов бактериальными культурами: Staphylococcus aureus wood 95, Escherichia coli B, Streptococcus pyogenes 5, Pseudomonas aeroginosa 573, Candida albicans. Исследована сравнительная оценка выживаемости микроорганизмов на поверхностях образцов конструкционных сплавов: никель-хромового сплава «WIRON 99», кобальто-хромового сплава «Remanium Star», сплава на основе золота «Супер-Т3» и кобальтохромового сплава «Remanium Star» с золото-циркониевым покрытием Супер-КЭМ3, полученным методом гальванизации. Оценку количественного содержания микроорганизмов на образцах материалов проводили в 1-е, 3-е, 7-е, 14-е и 28-е сутки эксперимента.
Наименьшими показателями бактериальной об-семенённости обладает «Remanium Star» с золотоциркониевым покрытием.
Ключевые слова: стоматологические конструкционные сплавы, микробная колонизация, бактериальная адгезия
ESTIMATION OF MICROBIAL COLONIZATION OF STOMATOLOGICAL CONSTRUCTIONAL ALLOYS
GARAZHA S. N., KAZARYANTS E. A.,
GRISHILOVA E. N., ZOTOV B. N.
Colonization of dental constructional alloys by opportunistic microflora (Staphylococcus aureus wood 95, Escherichia coli B, Streptococcus pyogenous 5, Pseudomonas aeruginosa 573, and Candida albicans) was studied. The comparative estimation of microbial survival rates on the surfaces of constructional alloys (nickel-chromium alloy - «WIRON 99», cobalt-chromium alloy on the basis of gold «Super-T3» - «Remanium Star», cobalt-chromium alloy «Remanium Star» with gold-zirconium covering) was performed on the 1, 3, 7, 14 and 28 days of experiment.
The minimum quantity of microflora was detected on the surface of the cobalt-chromium alloy «Remanium Star» with gold-zirconium covering.
Key words: stomatological constructional alloys, microbial colonization, bacterial adhesion
© Н. В. Лапина, 2011
УДК 616.314-08-039.71+616.1/.4
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ С ДЕФОРМАЦИЯМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ И СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ К ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Н. В. Лапина Кубанский государственный медицинский университет
Установлено, что патология зубочелюстной системы не только носит местный характер, но и связана с перестройкой всего организма [1,8]. Потеря зубов приводит к образованию дефектов зубного ряда, меняется взаимоотношение
Лапина Наталья Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики и профилактики стоматологических заболеваний Кубанского государственного медицинского университета, тел.: 89284050500, (861)2625592; e-mail: prst_23@mail.ru.
зубов обеих челюстей. Функциональное состояние прикуса при частичных дефектах зубного ряда зависит от числа и расположения оставшихся ан-тагонирующих пар зубов. Восстановление дефектов зубного ряда без предварительной подготовки невозможно [2].
Больные с осложненным соматическим статусом нуждаются в особом подходе при диагностике, планировании стоматологического лечения, его проведении и последующем наблюдении [5,7]. Оценка общего со-
