CC BY
13
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
078-080
078 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ,
ВЛИЯЮЩИХ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОДОЛЖЕННЫЙ РОСТ ОПУХОЛИ, У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
РОМАНОВ А.С., ШАРАХОВА Е.Ф., САМСОНОВА Г.Г.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул; Калининградская ОКБ, Калининград, Россия
Цель. Определить факторы, влияющие на показатели эффективности противоэпилептической терапии и продолженный рост опухоли, у пациентов с эпилепсией, ассоциированной с глиальными опухолями головного мозга .
Материал и методы. Пилотное исследование . В исследование были включены 36 пациентов с фокальной эпилепсией и онкологией в возрасте от 24 до 81 лет (21 мужчин и 15 женщин, средний возраст 48,3+2,29 года, длительность заболевания 5,47±0,91 года), наблюдавшихся эпилептологом в условиях эпилептологического кабинета . На этапе до обращения к эпилептологу все пациенты предъявляли жалобы на приступы . 22 пациента имели фокальные приступы, 30 пациентов — билатеральные тонико—клонические (БТК) приступы, 3 пациента — эпилептический статус . Всем пациентам после коррекции терапии эпилептологом был назначен противоэпилептический препарат (ПЭП) "нового поколения" перампанел (Eisai, Соединенное Королевство) в режиме политерапии — 28 пациентам, монотерапии — 8 пациентам . Документы сбора — данные клинического наблюдения . Количественные показатели оценивались с помощью критерия Шапиро—Уилка. Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью U—критерия Манна— Уитни, сравнение трех и более групп — критерия Краскела— Уоллиса, апостериорные сравнения — с помощью критерия Данна с поправкой Холма .
Результаты. Эффективность противоэпилептической терапии (урежение приступов более 50%) в отношении фокальных приступов после коррекции наблюдалась у 61% пациентов, в отношении БТК приступов — у 77% пациентов, 22% пациентов достигли полную свободу от приступов Терапия оказалась неэффективна всего у 2,7% пациентов . При сравнении эффективности в отношении фокальных приступов в зависимости от химиотерапии нами были выявлены статистически значимые различия (p = 0,049) . При сравнении продолженного роста опухоли в зависимости от лучевой терапии были установлены статистически значимые различия (p = 0,005) . При анализе продолженного роста опухоли в зависимости от химиотерапии не удалось выявить значимых различий (p = 0,447) . При оценке эффективности в отношении БТК приступов в зависимости от химиотерапии, нам не удалось выявить значимых различий (p = 0,203) . При сопоставлении эффективности в отношении фокальных и БТК приступов в зависимости от дозы перампанела нам не удалось выявить значимых различий (p = 0,346, p = 0,723 соответственно)
Заключение. Разработка оптимальных подходов и совершенствования алгоритмов оказания медицинской помощи и их широкое внедрение в стандарты лечения больных эпилепсией должны быть основными направлениями научных исследований в области эпилептологии . Первоочередными задачами современного этапа являются повышение доступности и повсеместное внедрение новых противоэпилептиче-ских препаратов с инновационными механизмами действия на "мишени" патологической эпилептической системы; применение новых ПЭП на самых ранних этапах неэффективного лечения базисными ПЭП способно сократить когорту "фармакорезистентных" пациентов и повысить эффективность лечения
079 ОРИГИНАЛЬНЫЙ ИННОВАЦИОННЫЙ АНТИКОНВУЛЬСАНТ ГАЛОДИФ
С ФЕРМЕНТИНДУЦИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ
ШУШПАНОВА Т.В., НОВОЖЕЕВА Т.П., СОЛОНСКИЙА.В., ШУШПАНОВА О.В.
НИИ психического здоровья Томский НИМЦ РАН, Томск, Россия
Цель. Оценить фермент—индуцирующее влияние галоди-фа на скорость метаболизма модельного субстрата антипирина у больных алкоголизмом .
Материал и методы. Для проведения оценки фермент-индуцирующего действия галодифа на параметры фармако-кинетики тест—свидетеля антипирина в слюне у здоровых добровольцев и в клинических условиях у больных алкоголизмом, в исследование было включено 36 пациентов мужчин (F10 .232 по МКБ-10) в возрасте 24-53 лет. Галодиф назначали в дозировке 300 мг в сутки (100 мг х 3) на фоне традиционного медикаментозного лечения в течение 21 дня Изучение фармакокинетики галодифа проводили в открытом исследовании с оценкой фармакокинетики антипирина (тест-свидетеля уровней элиминации) под влиянием препарата галодиф .
Результаты. Выявлены изменения кинетических параметров (T1/2, Clt, MRT, МЕТ, AUC) модельного субстрата — антипирина в слюне здоровых добровольцев и больных алкоголизмом мужчин при применении галодифа в дозе 300 мг/сут. 21 день . Элиминация антипирина у больных алкоголизмом значительно повышена вследствие активации микросомаль-ной цитохром-Р450 оксидазной системы печени . Значение показателя периода полувыведения антипирина (Т1/2) у пациентов превышал этот показатель в контрольной группе в 5 раз
Заключение. Ферментиндуцирующее действие галодифа связано с индукцией цитохромоксидазной Р450-зависимой системой
080 ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
БРАШ Н.Г., СИМОНОВА Н.В., АРХИПОВА М.И., ШПИНЁВ А.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Исследование когнитивных нарушений у больных с черепно-мозговой травмой в анамнезе
Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое открытое рандомизированное исследование с участием 20 пациентов в возрасте от 36 до 58 лет с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в анамнезе (S06 по МКБ-10) с давностью травмы до 6 лет Группу сравнения составили 20 практически здоровых добровольцев, которые параллельно пациентам с ЧМТ выполняли задания, входящие в минимум нейропси-хологического обследования Оценку когнитивных функций проводили по Монреальской шкале (The Montreal Cognitive Assessment (МоСА-test), диагностику свойств переключения и распределения внимания, темпа и сенсомоторных реакций — по методике "Таблицы Шульте"; оценку мнестических нарушений — с помощью теста "10 слов" . Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистического пакета программ Statistica .
Результаты. При оценке когнитивных расстройств по шкале МоСА у пациентов с ЧМТ в анамнезе ни один из пациентов (0%) не набрал соответствующие нормальному диапазону 26-30 баллов, что отличалось от аналогичных показателей у здоровых добровольцев, которые без особых усилий выполняли задания, входящие в скрининговое тестирование . Наибольшие трудности при прохождении МоСА-теста пациенты с ЧМТ испытывали в заданиях на запоминание и воспроизведение информации, в том числе отсроченное,
081-083
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
концентрацию внимания, абстрактное мышление . Время, затраченное в среднем на выполнение заданий по таблицам Шульте, в 3 раза превысило аналогичный параметр у здоровых добровольцев . Тестирование по методике "10 слов" у больных, перенесших травму, позволило установить в среднем воспроизведение трех слов из десяти, что соответствует умеренным расстройствам кратковременной памяти, при этом к 4-5 предъявлению все 10 слов (норма) не воспроизвел ни один пациент (0%) при 100% показателе у здоровых добровольцев
Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют констатировать формирование когнитивных нарушений у пациентов с ЧМТ в отдаленном периоде, что предполагает назначение фармакокорректоров посттравматических когнитивных расстройств .
081 ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
БРАШ Н.Г., СИМОНОВА Н.В., ШТАРБЕРГ М.А., АНОХИНА Р.А.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Исследование показателей антиоксидантного статуса у пациентов с посттравматическими когнитивными нарушениями вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ) легкой и средней степени тяжести .
Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое открытое рандомизированное исследование с участием 20 пациентов в возрасте от 36 до 58 лет с ЧМТ легкой и средней степени тяжести в анамнезе . Одним из критериев включения больных в исследование являлось наличие нарушений когнитивных функций, установленных на основании жалоб и нейропсихологического обследования Группу сравнения составили 20 практически здоровых добровольцев . У пациентов с ЧМТ в анамнезе и здоровых добровольцев оценивали интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), исследуя в плазме крови содержание гидроперекисей липидов (ГЛ), диеновых конъюгатов (ДК) по методикам, разработанным И . Д . Стальной, малонового ди-альдегида (МДА) по цветной реакции с тиобарбитуровой кислотой, и основных компонентов антиоксидантной системы (АОС) — церулоплазмина по методике В . Г Колба, каталазы по методике Н . Д . Королюк. Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия Стъюдента (t) с помощью программы Statistica v. 6 .0 . Результаты считали достоверными при р<0,05 .
Результаты. У пациентов с посттравматическими когнитивными нарушениями вследствие ЧМТ легкой и средней степени тяжести наблюдалось достоверное увеличение ГЛ на 19%, ДК — на 14%, МДА — на 25% в сравнении с аналогичными параметрами у здоровых добровольцев, что указывает на повышение интенсивности процессов липопероксидации у больных в посттравматическом периоде Анализ активности основных компонентов АОС свидетельствовал о достоверном снижение относительно группы сравнения уровня церулоплазмина на 34% и активности каталазы на 14% в крови пациентов с ЧМТ в анамнезе
Заключение. У пациентов с когнитивными нарушениями вследствие ЧМТ легкой и средней степени тяжести регистрируется стабильное превышение концентрации продуктов липопероксидации относительно здоровых добровольцев на фоне снижения активности компонентов АОС, что позволяет констатировать смещение равновесия в системе ПОЛ/АОС в прооксидантную сторону и предопределяет целесообразность назначения лекарственных средств, обладающих анти-оксидантным действием, с целью оптимизации фармакотерапии последствий ЧМТ
082 ОЦЕНКА СКОРОСТИ РАЗРЕШЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА, ЛОКАЛИЗОВАННОГО В НИЖНЕЙ ТРЕТИ СПИНЫ, ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
КОНЫШКИНА Т.М., РАДАЕВА Т.М., БОРИСОВ В.И., РУИНА О.В., ДВОЙНИКОВА О.О., МИНАКОВА Н.И., ФАДЕЕВА В.А., ЗЕЙНАЛОВА Э.К.
ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Оценить скорость разрешения болевого синдрома, локализованного в нижней трети спины, при использовании трех видов НПВП .
Материал и методы. Проанализировано 124 истории болезни (79 женщин (64%) и 45 мужчин (36%), средний возраст — 50±5 лет), находящихся на амбулаторном лечении . У всех пациентов наблюдался болевой синдром средней степени тяжести, локализованный в нижней трети спины У 45 женщин (57%) и 15 мужчин (33%) имелась сопутствующая патология: гипертоническая болезнь — у 36 (80%) и 11 (70%) соответственно Все пациенты были разделены на группы с сопутствующей (1 гр ) и без сопутствующей патологии (2 гр ) Все пациенты принимали НПВП: в 67% случаев лорнокси-кам, в 23% — мелоксикам, в 10% — диклофенак натриевая соль
Результаты. У пациентов 1 гр . снятие болевого синдрома было на 8—10 сутки (на лорноксикаме на 10 сутки, на мелок-сикаме на 11, на диклофенаке — на 10) . У пациентов 2 гр . снятие болевого синдрома было на 5-7 день (на лорноксикаме на 5 сутки, на мелоксикаме — на 7, на диклофенаке — на 5) . Все больные с артериальной гипертонией принимали различные препараты из группы ИАПФ, взаимодействие с которыми увеличило сроки лечения основными препаратами . В обеих группах наименьшие сроки лечения были на лорноксикаме и на диклофенаке .
Заключение. Болевой синдром быстрее разрешался на лорноксикаме и диклофенаке, при этом примерно на 3 дня раньше в группе без сопутствующей патологии
083 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ И СЕНСОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ЛЕГКОЙ
И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В АНАМНЕЗЕ
АРХИПОВА М.И., СИМОНОВА Н.В., БРАШ Н.Г., ШПИНЁВ А.В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Исследование концентрации внимания и сенсомо-торных реакций у пациентов с черепно-мозговой травмой легкой и средней степени тяжести в анамнезе
Материал и методы. На базе Амурского областного психоневрологического диспансера проведено проспективное контролируемое открытое рандомизированное исследование с участием 20 пациентов в возрасте от 36 до 58 лет с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) легкой и средней степени тяжести в анамнезе (806 по МКБ-10) . Диагностику свойств переключения и распределения внимания, темпа и сенсомоторных реакций проводили по методике "Таблицы Шульте" . При обработке результатов оценивали эффективность работы (среднее время выполнения задания), степень врабатываемости (показатель, отражающий, насколько быстро испытуемый включается в задание), психическую устойчивость (показатель, отражающий, насколько долго испытуемый может концентрироваться на конкретной поисковой задаче) . Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистического пакета программ В1аИ8Иса .
