ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОДОЛЖЕННЫЙ РОСТ ОПУХОЛИ, У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

078-080

078 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ,

ВЛИЯЮЩИХ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ПРОДОЛЖЕННЫЙ РОСТ ОПУХОЛИ, У ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

РОМАНОВ А.С., ШАРАХОВА Е.Ф., САМСОНОВА Г.Г.

ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул; Калининградская ОКБ, Калининград, Россия

Цель. Определить факторы, влияющие на показатели эффективности противоэпилептической терапии и продолженный рост опухоли, у пациентов с эпилепсией, ассоциированной с глиальными опухолями головного мозга .

Материал и методы. Пилотное исследование . В исследование были включены 36 пациентов с фокальной эпилепсией и онкологией в возрасте от 24 до 81 лет (21 мужчин и 15 женщин, средний возраст 48,3+2,29 года, длительность заболевания 5,47±0,91 года), наблюдавшихся эпилептологом в условиях эпилептологического кабинета . На этапе до обращения к эпилептологу все пациенты предъявляли жалобы на приступы . 22 пациента имели фокальные приступы, 30 пациентов — билатеральные тонико—клонические (БТК) приступы, 3 пациента — эпилептический статус . Всем пациентам после коррекции терапии эпилептологом был назначен противоэпилептический препарат (ПЭП) "нового поколения" перампанел (Eisai, Соединенное Королевство) в режиме политерапии — 28 пациентам, монотерапии — 8 пациентам . Документы сбора — данные клинического наблюдения . Количественные показатели оценивались с помощью критерия Шапиро—Уилка. Сравнение двух групп по количественному показателю, распределение которого отличалось от нормального, выполнялось с помощью U—критерия Манна— Уитни, сравнение трех и более групп — критерия Краскела— Уоллиса, апостериорные сравнения — с помощью критерия Данна с поправкой Холма .

Результаты. Эффективность противоэпилептической терапии (урежение приступов более 50%) в отношении фокальных приступов после коррекции наблюдалась у 61% пациентов, в отношении БТК приступов — у 77% пациентов, 22% пациентов достигли полную свободу от приступов Терапия оказалась неэффективна всего у 2,7% пациентов . При сравнении эффективности в отношении фокальных приступов в зависимости от химиотерапии нами были выявлены статистически значимые различия (p = 0,049) . При сравнении продолженного роста опухоли в зависимости от лучевой терапии были установлены статистически значимые различия (p = 0,005) . При анализе продолженного роста опухоли в зависимости от химиотерапии не удалось выявить значимых различий (p = 0,447) . При оценке эффективности в отношении БТК приступов в зависимости от химиотерапии, нам не удалось выявить значимых различий (p = 0,203) . При сопоставлении эффективности в отношении фокальных и БТК приступов в зависимости от дозы перампанела нам не удалось выявить значимых различий (p = 0,346, p = 0,723 соответственно)

Заключение. Разработка оптимальных подходов и совершенствования алгоритмов оказания медицинской помощи и их широкое внедрение в стандарты лечения больных эпилепсией должны быть основными направлениями научных исследований в области эпилептологии . Первоочередными задачами современного этапа являются повышение доступности и повсеместное внедрение новых противоэпилептиче-ских препаратов с инновационными механизмами действия на "мишени" патологической эпилептической системы; применение новых ПЭП на самых ранних этапах неэффективного лечения базисными ПЭП способно сократить когорту "фармакорезистентных" пациентов и повысить эффективность лечения

079 ОРИГИНАЛЬНЫЙ ИННОВАЦИОННЫЙ АНТИКОНВУЛЬСАНТ ГАЛОДИФ

С ФЕРМЕНТИНДУЦИРУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ

ШУШПАНОВА Т.В., НОВОЖЕЕВА Т.П., СОЛОНСКИЙА.В., ШУШПАНОВА О.В.

НИИ психического здоровья Томский НИМЦ РАН, Томск, Россия

Цель. Оценить фермент—индуцирующее влияние галоди-фа на скорость метаболизма модельного субстрата антипирина у больных алкоголизмом .

Материал и методы. Для проведения оценки фермент-индуцирующего действия галодифа на параметры фармако-кинетики тест—свидетеля антипирина в слюне у здоровых добровольцев и в клинических условиях у больных алкоголизмом, в исследование было включено 36 пациентов мужчин (F10 .232 по МКБ-10) в возрасте 24-53 лет. Галодиф назначали в дозировке 300 мг в сутки (100 мг х 3) на фоне традиционного медикаментозного лечения в течение 21 дня Изучение фармакокинетики галодифа проводили в открытом исследовании с оценкой фармакокинетики антипирина (тест-свидетеля уровней элиминации) под влиянием препарата галодиф .

Результаты. Выявлены изменения кинетических параметров (T1/2, Clt, MRT, МЕТ, AUC) модельного субстрата — антипирина в слюне здоровых добровольцев и больных алкоголизмом мужчин при применении галодифа в дозе 300 мг/сут. 21 день . Элиминация антипирина у больных алкоголизмом значительно повышена вследствие активации микросомаль-ной цитохром-Р450 оксидазной системы печени . Значение показателя периода полувыведения антипирина (Т1/2) у пациентов превышал этот показатель в контрольной группе в 5 раз

Заключение. Ферментиндуцирующее действие галодифа связано с индукцией цитохромоксидазной Р450-зависимой системой

080 ОЦЕНКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

БРАШ Н.Г., СИМОНОВА Н.В., АРХИПОВА М.И., ШПИНЁВ А.В.

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия

Цель. Исследование когнитивных нарушений у больных с черепно-мозговой травмой в анамнезе

Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое открытое рандомизированное исследование с участием 20 пациентов в возрасте от 36 до 58 лет с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в анамнезе (S06 по МКБ-10) с давностью травмы до 6 лет Группу сравнения составили 20 практически здоровых добровольцев, которые параллельно пациентам с ЧМТ выполняли задания, входящие в минимум нейропси-хологического обследования Оценку когнитивных функций проводили по Монреальской шкале (The Montreal Cognitive Assessment (МоСА-test), диагностику свойств переключения и распределения внимания, темпа и сенсомоторных реакций — по методике "Таблицы Шульте"; оценку мнестических нарушений — с помощью теста "10 слов" . Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистического пакета программ Statistica .

Результаты. При оценке когнитивных расстройств по шкале МоСА у пациентов с ЧМТ в анамнезе ни один из пациентов (0%) не набрал соответствующие нормальному диапазону 26-30 баллов, что отличалось от аналогичных показателей у здоровых добровольцев, которые без особых усилий выполняли задания, входящие в скрининговое тестирование . Наибольшие трудности при прохождении МоСА-теста пациенты с ЧМТ испытывали в заданиях на запоминание и воспроизведение информации, в том числе отсроченное,

30

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2