CC BY
23IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
пациентов с сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой, алиментарным ожирением и пр. В экспериментальный работах показано, что эффективность процедур ИГТ можно повысить чередованием коротких гипоксических экспозиций гипероксическими «импульсами», что более эффективно предупреждает развитие свободнорадикально-индуцированных стрессорных нарушений, повышает физическую выносливость по сравнению с «традиционным» режимом ИГТ. Нами разработан новый способ гипокситренировки человека, в котором для потенцирования ее эффектов используется дыхание гипоксическими газовыми смесями, чередующееся с дыканием гипероксическими (30% 02) газовыми смесями — метод интервальной гипоксически-гипероксической тренировки — ИГГТ и устройство для его реализации с дозированием гипоксического воздействия по принципу биологической обратной связи (Патент РФ № 2365384 от 27.08.2009).
Выполнены исследования эффективности ИГГТ в коррекции индивидуальных компонентов метаболического синдрома (МС). 35 пациентов случайным порядком были разделены на опытную (23 чел., на фоне базовой терапии без использования фармпрепаратов коррекции пищевого поведения и массы тела, прошедших курс из 14 процедур ИГГТ) и контрольную (12 чел., базовая терапия с учетом сопутствующей патологии + дыхание через маску обычным воздухом) группы. Процедуры ИГГТ (5 раз в нед.) проводили с применением опытного образца установки Иеоху (А1 Ме(^, Люксембург). Индивидуальные режимы подбирались на основе проведения 10-минутного гипоксического теста с ежеминутным мониторингом ЧСС и сатурации крови кислородом — Ба02. Применение ИГГТ (в сравнении с группой плацебо) приводило к значимому снижению массы тела пациентов за счет уменьшения жировой массы и сопровождалось нормализацией липидемического «профиля» — достоверным снижением уровня 0ХС, ЛПНП, глюкозы плазмы натощак, оптимизацией исходно повышенных значений АД, ЧСС покоя, повышением гипоксиче-ской устойчивости, физической выносливости — значимым приростом пройденной дистанции в 6-минутном тесте, снижением показателей ситуативной тревожности, депрессии.
Результаты исследований доказывают эффективность применения новой методики гипоксиченских тренировок—технологии ИГГТ в коррекции модифицируемых метаболических и кардиоваскулярных факторов риска, для восстановления физической работоспособности и аэробной выносливости пациентов с МС. Дополнительные перспективы метод имеет у пациентов с ожирением 2-3, ортопедической коморбидностью — для достижения первык значимых результатов редукции массы тела и повышения их вовлеченности в долгосрочные программы физической реабилитации.
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Глова С. Е., Бучукури Л. В., Чернова Е. А., Мокина Л. Г., Шлык С. В.
Ростовский государственный медицинский университет, Ростовский дом-интернат № 2 для престарелых и инвалидов, г. Ростов-на-Дону
Восстановителыное лечение людей пожилого и старческого возраста значителыно отличается от такового пациентов других возрастных групп, что связано с физиологическими особенностями стареющего организма, значителыным числом противопоказаний и ограничений к отделыным видам реабилитационнык вмешателыств. Одним из основных показателей эффективности реабилитации является качество жизни пациентов.
Целью нашего исследования явилосы изучение качества жизни пациентов, проживающих в условиях дома — интерната для престарелых и инвалидов.
Методы исследования. Обследовано 62 пациента, средний возраст 74,04±0,78 лет, прошедших (n=30) реабилитацию в условиях дома-интерната для престарелык и инвалидов, а также пациенты (n=32), которым реабилитационные мероприятия не проводилисы. Группы были сопоставимы по возрасту и полу. Оценка качества жизни, связанного со здоровыем, проводиласы с помощыю анкетирования. После проведения первичного обследования для пациентов включенных в группу реабилитации разрабатываласы индивидуалыная программа. Первичное обследование прово-дилосы на этапе включения в программу реабилитации, последующее наблюдение осуществлялосы через 3, 6, 12 месяцев. Болыные контролыной группы обследовалисы на этапе включения в программу и через 12 месяцев после него. Статистическую обработку данных проводили на персоналыном компыютере типа IBM PC/AT с исполызованием пакета прикладных программ Statistica 6,0 и электроннык таблиц Excel 2007.
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
Результаты. При первичном обследовании выявлено, что 23,91% больных основной и 28,57% больных контрольной группы имели нормальные показатели качества жизни, 76,09% и 71,43% соответственно имели различную степень снижения качества жизни. При повторном обследовании через 12 месяцев в основной группе нормальные значения качества жизни выявлены у 41,30% больных, тогда как в контрольной группе лишь у 28,57% (p<0,05). Прослеживается уменьшение количества больных со значительным снижением качества жизни с 26,08% до 13% и больных с умеренным снижением качества жизни с 34,79% до 28,26% в основной группе (p<0,05). Существенно менее выраженная динамика выявлена в контрольной группе, где процент больных со значительным снижением качества жизни уменьшился незначительно (с 20,00% до 17,14%), а процент больных с умеренным снижением качества жизни не изменился (p<0,05).
Заключение. Проведенное исследование выявило, что показатели качества жизни пациентов контрольной группы практически не изменились через 12 месяцев, напротив, аналогичные показатели основной группы, прошедших реабилитацию в условиях дома-интерната для престарелых и инвалидов, значительно улучшились. Таким образом, реабилитация в условиях дома-интерната для престарелых и инвалидов значительно повышает качество жизни у пациентов пожилого и старческого возраста.
ИЗУЧЕНИЯ ВЛИЯНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ НЕБИЛЕТОМ И ПРЕСТАРИУМОМ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ
РЕАБИЛИТАЦИИ
Глотова Т. Ю., Гончаров А. Н. ОГУЗ санаторий «КРАСИВО», Борисовский район, Белгородской области, Россия
Цель исследования: изучить влияние комбинированной терапии Небилетом и Престариумом на вариабельности сердечного ритма у больных перенесших инфаркт миокарда в сочетании с артериальной гипертензии на санаторном этапе реабилитации.
Материалы и методы. Обследовано 78 больных (средний возраст 49,63±9,8 г.) с острым крупноочаговым инфарктом миокарда в подострой стадии, без. Диагноз верифицирован данными эхокардиографии (ЭХО-КС) (Toschiba Xario), велоэргометрии (ВЭМ) (SAiller), суточного мониторирования ЭКГ и АД (Кардиотехника — 04 АД), электрокардиограмме (ЭКГ) ^сЫИег). Для оценки эффективности проводимого лечения основным был анализ динамики фракции выброса (ФВ) по ЭХО-КС. Пациенты получали Небилет и Престариум в средней дозе 5,0±2,5 мг/сут и 7,5±2,5 мг/сут, соответственно, Аторвастатин (Аторис) 20 мг. /сут., Кардиомагнил 75 мг. /сут.
Результаты исследования. В ходе проведенной терапии Небилетом и Престариумом А было отмечено, что средняя продолжительность R-R интервалов возросла по группе в целом на 9,2% (р<0,05), составив 932,9±114,8 мс. Показатель SDNN, RMSSD и рNN50 увеличились соответственно на 24,1%, 54,6% и 65,5% (p<0,05), при этом их абсолютные значения составили 46,1±22,8 мс, 27,9±17,3 мс и 4,2±5,1%. При проведении спектрального анализа было установлено, что показатель LF увеличился на 13,8% (р=0,44), показатель HF возрос на 132,2% (р=0,012), а показатель LF/HF высоко достоверно (p<0,001) снизился на 50,2%, составив 1,7±1,4 усл. ед.
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии комбинированной терапии Небилетом и Престариумом на снижение риска внезапной смерти у больных с ХСН II—I ФК после перенесенного ИМ, на фоне гипертонической болезнью.
