CC BY
83
УДК 616.314-002-08
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ ПЛОМБ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ПРЕПАРИРОВАНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ
Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Чечун Н.В., Воблова Т.В., Жиленко О.Г.
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Барнаул, Алтайский край, Российская Федерация
Аннотация. Для повышения эффективности лечения кариеса зубов появляется большое количество новых технологий и материалов, позволяющих увеличить срок службы реставрации. Применение гидрокинетического препарирования при лечении кариеса кариозный дентин удаляется избирательно, сохраняя здоровые ткани и создавая оптимальные условия для долговечности реставрации. С целью анализа краевого прилегания пломб при гидрокинетическом препарировании в сравнении с традиционным способом проведено лечение кариеса с последующей электрометрической оценкой краевого прилегания пломб в динамике. Выявлено, что на всех исследуемых этапах значения силы тока соответствовали нормальной остаточной краевой проницаемости, что свидетельствует о сохранности хорошей краевой адаптации в течение года после реставрации.
Ключевые слова: гидрокинетическое препарирование, лечение фиссурного кариеса, одонтопрепарирование, краевое прилегание пломб.
В настоящее время появляется большое количество новых технологий и пломбировочных материалов, что ведет к повышению эффективности лечения кариеса зубов и значительно увеличить срок службы реставрации. Известно, что на сохранность композитных пломб оказывает влияние ряд факторов [1]. Наиболее значимы вид пломбировочного материала, резистентность к кариесу, уровень гигиены, анамнез, технические условия работы, в том числе изоляции рабочего поля [2].
Лечение кариеса подразумевает удаление патологических тканей с последующим замещением дефекта пломбировочным материалом. Альтернативой традиционному препарированию твердых тканей зуба выступает гидрокинетическое, которое позволяет удалять кариозный дентин избирательно, сохраняя здоровые ткани [3]. Несомненными достоинствами этого метода является снижение или отсутствие боли, отсут-
ствие вибрации и психологический комфорт пациента. Известно влияние гидрокинетического препарирования на морфологическую структуру твердых тканей зубов в сравнении с традиционным способом. Выявлено, что данный метод позволяет максимально сохранить морфологические особенности структуры эмали и дентина, создавая оптимальные условия для долговечности реставрации [4, 5]. До настоящего времени не проводилось объективное исследование качества краевого прилегания пломб в динамике в зависимости от способа препарирования.
Цель исследования. Целью исследования стал анализ краевого прилегания пломб при гидрокинетическом препарировании в динамике в сравнении с традиционным способом.
Материал и методы. В ходе работы было проведено лечение кариеса дентина (К02.1) у 65 зубов у пациентов обоего пола 20-40 лет. В 33 случаях было проведено одонтопрепарирование гидрокинетическим способом (основная группа).
Принцип действия водноабразивного препарирования основан на кинетической энергии -ускоренные частички оксида алюминия при ударе о поверхность удаляют пораженную ткань. Добавление воды повышает режущую способность, а частицы пыли сразу удаляются. В группе сравнения было проведено традиционное препарирование 32 зубов алмазными борами с красной и желтой маркировкой.
Чтобы исключить влияние других факторов все пациенты были пролечены в одинаковых условиях с применением абсоютной изоляции раббердамом и имели удовлетворительную гигиену полости рта и средний уровень резистентности твердых тканей зубов к кариесу. На первом этапе лечения всем пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта, и на протяжении всего периода исследования контролировали уровень гигиены.
Оценку качества краевого прилегания пломбировочного материала проводили с помощью витального окрашивания 2 % раствором метиле-нового синего (тест Е.В. Боровского - Л.А. Аксамит, 1974) по отсутствию или наличию проникновения красителя на границе пломба-зуб. Краевую проницаемость границы реставрации оценивали электрометрическим методом (Леонтьев В. К., 1987) с использованием аппарата «Дент-Эст». Замеры электропроводности твердых тканей проводили в динамике: непосредственно после полирования пломбы, повторно - через 6 и 12 месяцев после пломбирования.
Результаты исследования. При анализе результатов окрашивания было выявлено отсутствие проникновения красителя в линию адгезии непосредственно после лечения. Через 6 месяцев и 1 год также не отмечали прокрашивания по границе реставрации в 100% случаев.
Объективная оценка электрометрическим методом с использованием аппарата «ДентЭст» показала, что сразу после лечения значения силы тока на границе пломба-зуб в обеих группах были сопоставимы и соответствовали нормальной остаточной краевой проницаемости качественных пломб. При гидрокинетическом препарировании они в среднем составляли 0,93±0,07 мкА, а при традиционном способе иссечения пораженных тканей зуба 0,96±0,07 мкА (табл. 1).
При оценке в динамике отмечено, что электрометрические показатели через 6 месяцев соответствовали хорошей краевой адаптации пломб как при кинетическом, так и при традиционном способах препарирования: в среднем 1,17±0,08 мкА и 1,16±0,08 мкА соответственно (табл. 1).
Аналогичная тенденция прослеживается и при электрометрической оценке через 1 год (табл. 1). В группе с альтернативным препарированием значение силы тока в среднем было равно 1,51±0,14 мкА, а при препарировании борами -1,68±0,16 мкА, что свидетельствует о сохранности хорошей краевой адаптации в течение года после реставрации, поскольку не превышает критического уровня разгерметизации (2,1 мкА)
Таблица 1
Значения электропроводности на границе пломба-зуб в зависимости от вида препарирования, мкА (М±m)
Вид препарирования Сроки наблюдения
Сразу после препарирования Через 6 месяцев Через 1 год
Гидрокинетическое 0,93±0,07 1,17±0,08 1,51±0,14
Традиционное 0,96±0,07 1,16±0,08 1,68±0,16
Выводы. Таким образом, проведенное клиническое исследование показало, что при лечении кариеса с применением альтернативного способа препарирования на всех исследуемых этапах значения силы тока соответствовали нормальной остаточной краевой проницаемости, что свидетельствует о сохранности хорошей краевой адаптации в течение года после реставрации. Гидро-
кинетическое препарирование позволяет максимально сохранить морфологические особенности структуры эмали и дентина, создавая оптимальные условия для долговечности реставрации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алямовский В.В. Анализ клинико-техноло-гических условий использования светоотверждаемых
композиционных пломбировочных материалов // Институт стоматологии. 2000. №3. С. 52-53.
2. Токмакова С.И., Жук Н.А., Сысоева О.В., Бондаренко О.В. Качество краевого прилегания композитных пломб в зависимости от способа изоляции рабочего поля // Российский стоматологический журнал. 2008. № 5. С. 30-33.
3. Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Сысоева О.В., Чечун Н.В. Микроинвазивное препарирование твердых тканей зубов при применении реставрацио-ной системы Componeer // Клиническая стоматология. 2013. №3. С. 14-18.
4. Кунин В.А., Шумилович Б.Р. Сравнительная характеристика изменений микроструктуры эмали и дентина под влиянием различных видов одонтопрепа-рирования // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. Т. 7, № 3. С. 766-771.
5. Чечун Н.В, Токмакова С.И., Бондаренко О.В. Оценка морфологии твердых тканей зубов при гидрокинетическом препарировании. // Институт стоматологии. 2015. № 2 (66). С. 94-95.
QUALITY ASSESSMENT OF EDGE SEALING AT VARIOUS WAYS OF PREPARATION IN THE TREATMENT OF DENTAL CARIES
Tokmakova S., Bondarenko O., Chechun N., Voblova T., Zhilenko O.
Altai State Medical University, Barnaul, Russian Federation
Annotation. To improve the efficiency of treatment of caries, there is a large number of new technologies and materials to increase the lifetime of the restoration. The use of hydrokinetic preparation in the treatment of caries carious dentin is removed selectively while maintaining healthy tissue and creating optimal conditions for longevity of the restoration. For analysis of edge sealing in the hydrokinetic dissection compared with the traditional method the treatment of caries with subsequent electrometric assessment of edge sealing in dynamics. It is revealed that at all tested stages of the value of the current corresponding to a normal residual of boundary permeability, which indicates the good marginal adaptation within a year after the restoration.
Keywords: hydrokinetic preparation, treatment fissures caries, marginal integrity of fillings.
REFERENCES
1. Alyamovsky V. V. Analysis of clinical and technological conditions of using light-curing composite filling materials // The Dental Institute. 2000. No. 3. P. 52-53.
2. Tokmakova S. I., Zhuk N. A. Sysoeva O. V., Bondarenko O. V. The quality of the marginal integrity of composite fillings depending on the method of isolation of the working field // Russian Federation dental journal. 2008. No. 5. P. 30-33.
3. Tokmakova S. I., Bondarenko O. V., Sysoeva O. V., Chechun N. V. Microinvasive preparation of
hard teeth tissues when applying restavratsionnoe system Componeer // Clinical dentistry. 2013. No. 3. P. 14-18.
4. Kunin V. A., Shumilovich B. R.Comparative characteristics of changes of the micro-structure of enamel and dentin under the influence of different types of odontopediatria-tion // System analysis and management in biomedical systems. 2008. Vol. 7, No. 3. P. 766-771.
5. Chechun N. V., Tokmakova S. I., Bondarenko O. V. Evaluation of morphology of hard tissues of teeth with hydrokinetic dissecting. // The Dental Institute. 2015. No. 2 (66). P. 94-95.
