CC BY
230
УДК 616.314-74
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ КОМПОЗИЦИОННЫХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ АДГЕЗИВНОЙ ПОДГОТОВКЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА
Жукова Е.С., Токмакова С.И., Бондаренко О.В.
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Российская Федерация
Аннотация. Краевое прилегание является одним из основных факторов, обусловливающих срок функционирования реставраций, поэтому достижение наилучшей краевой адаптации создаваемых конструкций является ключевым моментом в реставрационной стоматологии. Многочисленные исследования адгезии композиционных материалов к твердым тканям зуба свидетельствуют о том, что, несмотря на большое разнообразие адгезивных систем и методик, остается много нерешенных вопросов, связанных со снижением адгезии к эмали и дентину. Было проведено лабораторное исследование краевого прилегания пломб из композиционных пломбировочных материалов при использовании различных методик адгезивной подготовки твердых тканей зубов: V поколение адгезивных систем (тотальное протравливание, VII поколение адгезивных систем (самопротравливающиеся) и спиртовой адгезивный протокол.
Ключевые слова: адгезивные системы, адгезивная подготовка, тотальное протравливание, самопротравливающиеся адгезивные системы, спиртовой протокол.
На сегодняшний день распространенность кариеса зубов среди населения России достигает 99%. Лечение кариеса в большинстве случаев проводится с использованием композиционных материалов и адгезивных систем. Материалы значительно различаются по своим характеристикам и технике работы, что требует от врача определенных знаний и постоянного повышения квалификации в области адгезивной стоматологии. В клинической практике стоматологи часто стоят перед проблемой выбора оптимального материала и методики применения адгезивных систем [1, 2]. Многочисленные исследования адгезии композиционных материалов к твердым тканям зуба свидетельствуют о том, что, несмотря на большое разнообразие адгезивных систем, остается много нерешенных вопросов. Особенно актуальной является проблема адгезии к дентину [3, 4]. Снижение адгезии к дентину обусловлено следующими факторами: гидролитической деградацией гибридного слоя; активацией реликтовых протеиназ во время травления и при внесении адгезива; сложность прохождения мономеров через слой деминерализованных коллагеновых волокон; осмотической активностью гибридного слоя у самопротравливающих бондов; трудности в достижении оптимальной влажности поверхности дентина при применении адгезивов тотального протравливания [5, 6, 7].
Спиртовой протокол адгезии в стоматологии используется для гибридизации дентина, устранению постоперационных болей. Не подразумевает наложения
изолирующих прокладок и самое главное - для улучшения адгезии к дентину зуба.
Спирт применяется для того, чтобы ингибировать ферменты металлопротеиназы в дентине (ферменты активируются ортофосфорной кислотой), которые могут разрушать адгезивный слой.
Цель исследования - провести сравнительную оценку адгезии и краевого прилегания пломб из композиционных пломбировочных материалов при использовании различных методик адгезивной подготовки твердых тканей зубов.
Материал и методы. Для проведения исследования отобрано 54 экстрагированных по медицинским показаниям моляров, не имеющих кариозных полостей. Зубы были распределены в группы по 18 зубов в зависимости от используемой техники адгезивной подготовки к пломбированию. Во всех зубах были отпрепарированы полости глубиной 3 мм с использованием алмазных боров турбинным наконечником с воздушно-водяным охлаждением. В первой группе проводилось тотальной протравливание эмали и дентина 37% гелем ортофосфорной кислоты эмаль 30 секунд дентин - 15 секунд с последующим промыванием дистиллированной водой и высушивание нанесение адге-зива V поколения, полимеризация с течение 20 секунд. Проводилось послойное внесение пломбировочного материала с применением методики направленной полимеризации. Во второй группе использовалась адгезивная система VII поколения. После препарирования
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
наносили адгезив на 20 секунд и полимеризовали и пломбировали фотокомпозитом. В третьей группе ткани зубов перед пломбированием композитом обрабатывали согласно спиртовому адгезивному протоколу. После препарирования проводили тотальное протравливание 37% гелем ортофосфорной кислоты (эмаль - 15 секунд, дентин - 5 секунд), промывание дистиллированной водой. Затем без высушивания промывание полости 0,2% спиртовым раствором хлоргек-сидина из шприца в течение 30 секунд и внесение адгезивной системы V поколения 2-3 капли высушивание и на дно кариозной полости тонким слоем вносили жидкотекучий композит и полимеризовали. Далее пломбировали нанокомпозитом.
Все исследуемые зубы были покрыты изолирующим лаком с отрытой границей пломба-зуб и погружены в 2% раствор метиленового синего на 2 часа. Затем образцы промыты под проточной водой, высушены и распилены сагиттально с использованием алмазной фрезы на низких скоростях, не допуская перегрева.
Оценку краевой проницаемости проводили под микроскопом при 12 кратном увеличении, используя следующую бальную шкалу:
0 - отсутствие проникновения красителя;
1 - проникновение красителя в пределах эмали;
2 - проникновение красителя до эмалево-дентин-ного соединения;
3 - проникновение красителя до дна кариозной полости.
Результаты исследования. По данным нашего исследования было выявлено, что в первой группе с использованием адгезивной системы V поколения средний балл, характеризующий краевую проницаемость составил 0,4±0,01 балла. В семи исследуемых зубах было обнаружено прокрашивание по границе пломба-зуб в пределах эмали.
Во второй группе с применением самопротравливающей адгезивной системы показатель краевой проницаемости имел тенденцию к повышению по сравнению с прендыдущей группой и составлял 0,6±0,01 балла. Кроме того, проникновение красителя отмечалось глубже: в трех зубах было определено проникновение до эмалево-дентинного соединения, а в пяти зубах в пределах эмали.
В группе, где применялся спиртовой адгезивный протокол было отмечено, что средний балл, свидетельствующий о краевой проницаемости на границе пломба-зуб, был значимо ниже по сравнению с предыдущей группой и был равен 0,1±0,01 балла. В двух зубах краситель проник в пределах эмали, не доходя до эмалево-дентинной границы
Выводы. Таким образом, применение спиртового адгезивного протокола для подготовки тканей зуба к пломбированию обеспечивает более качественное краевое прилегание реставраций, что может быть связано с улучшением адгезии. Описанная технология препятствует формированию микрощели между пломбировочным материалом и тканями зуба и увеличивает срок эксплуатации реставрации.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Остолоповская О.В., Анохина А.В., Рувинская Г.Р. Проблемы применения адгезивных систем в практике врача стоматолога на основании анализа современных публикаций //Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. С. 1078.
[2] Чечун Н.В., Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Жукова Е.С. Восстановление твердых тканей зубов с использованием современных нанокомпозитов //DentalMarket. 2015. №2. С.41-45.
[3] Адамов П.Г., Николаев А.И., Бирюкова М.А., Ивкина Н.П., Сухенко А.П. Исследование прочности связи с дентином различных адгезивных систем // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2014. Т. 13. № 4. С. 48-53.
[4] Пометелина Ю., Студенников М.В., Завьялова О.Е. Современные адгезивные системы в стоматологии //Тверской медицинский журнал. 2016. № 5. С. 41.
[5] Сорокина К.А., Радышевская Т.Н., Радышевская Т.Н. Спиртовой протокол адгезии: «за и против» // В сборнике: Стоматология - наука и практика, перспективы развития Материалы Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 55-летию стоматологического факультета ВолгГМУ. Главный редактор В.И. Петров. 2017. С. 293-297.
[6] Удод А.А., Сагунова К.И. Адгезивные системы в реставрационной стоматологии: эволюция и перспективы // Вестник проблем биологии и медицины. 2014. Т. 3. № 2. С. 53-58.
[7] Жук Н.А., Сысоева О.В., Бондаренко О.В. Качество краевого прилегания композитных пломб в зависимости от способа изоляции рабочего поля // Российский стоматологический журнал. 2008. № 5. С. 30-32.
COMPARATIVE EVALUATION OF MARGINAL ADAPTATION OF COMPOSITE RESTORATIVE MATERIALS WITH DIFFERENT ADHESIVE PREPARATION OF THE HARD TISSUES OF THE TOOTH
Zhukova, E.S., Tokmakova S. I., Bondarenko O. V.
Altai State Medical University, Barnaul, Russian Federation
Annotation. Marginal adaptation is one of the main factors contributing to the longevity of the restorations, therefore achieving a better marginal adaptation to create designs is key to restorative dentistry. Numerous studies of the adhesion of composite materials to tooth tissues indicate that, despite the large variety of adhesive systems and techniques, there are many unresolved issues associated with the decline of adhesion to enamel and dentine. Was conducted a laboratory study of marginal adaptation of composite filling materials
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
using different techniques of the adhesive preparation of tissues of teeth: V generation adhesive systems (total etching, VII generation adhesive systems (self-etching adhesive systems) and ethanol wet bonding.
Key words: adhesive systems, adhesive preparation, total etching, self-etching adhesive systems, ethanol wet bonding.
REFERENCES
[1] Ostolopovskaya O. V., Anokhina A.V., Ruvinskaya G. R. Problems of application of adhesive systems in the practice of a dentist on the basis of analysis of modern publications // Modern problems of science and education. 2014. No. 6. P. 1078.
[2] Chechun N. V. Tokmakova S. I., Bondarenko O. V., Zhu-kova, E. S. The reconstruction of tissues of teeth with the use of modern nanocomposites // DentalMarket. 2015. No. 2. P. 41-45.
[3] Adams G. P., Nikolaev A. I., Biryukova M. A., Ivkina N. P. Sukhenko A. P. Study of bond strength with dentin of different adhesive systems // Bulletin of the Smolensk state medical Academy. 2014. Vol. 13. No. 4. P. 48-53.
[4] Pomerelia Y., Studennikov, M. V., Zavyalova O. E. Modern adhesive systems in dentistry // Tver medical journal. 2016. No. 5. P. 41.
[5] Sorokina, K. A., Radyshevskaya T. N., Radyshevska T. N. Ethanol wet bonding protocol of adhesion: "for and against" // In the collection of: Dentistry - science and practice, perspectives of development, proceedings of the Anniversary scientific-practical conference, dedicated to the 55th anniversary of the faculty of dentistry VSMU. Editor in chief V. I. Petrov. 2017. P. 293-297.
[6] Udod, A. A., Sapunova K. I. Adhesive systems in restorative dentistry: evolution and prospects // Vestnik of problems of biology and medicine. 2014. Vol. 3. No. 2. P. 5358.
[7] Zhuk N.A., Sysoyeva O.V., Bondarenko O.V. The quality of marginal adjacency of composite fillings depending on the technique of working field isolation // Rossiiskii Stoma-tologicheskii Zhurnal. 2008. № 5, P. 30-34.
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 183 ~
