CC BY
7
О О. А. МЕЛЬНИКОВА. А. Ю. ПЕТРОВ, 2009 УДК 614.484:615.31:546.13|.03:33
О. А. Мельникова', А. Ю. Петров2
ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ ТВЕРДЫХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ НА СЛУЧАЙ ПАНДЕМИИ ПТИЧЬЕГО ГРИППА
'Доцент кафедры фармации ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Екатеринбург, канд хим. наук, зав. аптекой ОГУЗ Территориальный центр медицины катастроф СО (e-mail: farm@cmk.utk.ru, newfarmacia@mail. ru); 2зав. кафедрой фармации ГОУ ВПО УГМА, доктор фармац. наук (e-mail: uniitmp@yandcx.ru, uniitmp@r66.ru)
В статье представлен экономический анализ современного рынка монохлорсодержащих дезинфицирующех средств. Проанализирован расход дезинфицирующих средств (в г) на 1 м2 для проведения дезинфекционных мероприятий на случай эпидемии птичьего гриппа.
Ключевые слова: дезинфицирующие средства, экономическая оценка эффективности, профилактика, птичий грипп
О. A. Melnikova, A. Yu. Peirov. - ASSESSMENT OF THE USE OF CHLORINE-CONTAINING SOLID DISINFECTANTS IN CASE OF AVIAN INFLUENZA PANDEMIC
The paper gives an economic assessment of the present market of monochlorine-containing disinfectants. It analyzes the consumption of disinfectants in g per m2 for disinfection measures in case of avian influenza epidemic. Key words: disinfectants, economic assessment, efficiency, prevention, avian influenza
Всевозможные инфекции (бактерии, вирусы, грибы, споры) преследовали человека на протяжении всей его жизни, часто приводя к летальным последствиям. По мере эволюционного развития человека соблюдение правил гигиены позволило уменьшить риск заражения различными инфекциями. Однако окончательную точку в этой борьбе поставило открытие дезинфицирующих средств.
В настоящее время человечеству угрожают вирусы разного рода птичьего гриппа. Птичий грипп — это инфекция, которая вызывается одним из штаммов вируса гриппа (тип А) и может поражать все виды пернатых, а также свиней, лошадей, тюленей и хорьков. Домашние птицы особенно чувствительны к этой болезни. У диких птиц заболевание птичьим гриппом протекает бессимптомно, в то время как домашнюю птицу вирус птичьего гриппа может привести к гибели [2].
Признаками птичьего гриппа у людей являются высокая температура, головная боль, недомогание, першение в горле, несильный кашель. Опасность представляют осложнения: пневмония, поражения почек, печени, кроветворных органов. Именно эти последствия и приводят к смерти больных.
Особые опасения медиков вызывает то, что сейчас вирусы человеческого и других видов гриппа циркулируют одновременно. Их смешение может привести к тому, что вирус преодолеет межвидовой барьер (птица—человек), а уже мутирующий вирус может легко передаваться от человека к человеку и угрожать человечеству эпидемией.
Естественно, что при появлении инфекции первыми на место чрезвычайной ситуации прибудут врачи медицины катастроф, спасатели МЧС. Для оказания помощи пострадавшим потребуется запас лекарственных средств, дезинфицирующих, средств индивидуальных защиты.
В настоящее время во многих территориальных округах созданы резервы, необходимые для ликвидации возможной вспышки птичьего гриппа. В Свердловской области данный резерв создан согласно приказу Минздрава СО № 19-п от 16.01.07 "О мерах по обеспечению готовности лечебно-про-
филактических учреждений к проведению лечебно-диагностических, профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае завоза на территорию области особо опасных, карантинных инфекций и птичьего гриппа". Данный документ регламентирует запас дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты персонала. Однако возникает вопрос; какое же дезинфицирующее средство считать самым эффективным и экономически выгодным в случае эпидемии птичьего гриппа?
Цель работы — оценка экономической составляющей в применении монохлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Дезинфицирующие (дезинфекционные) средства (от франц. des— приставка, означающая уничтожение, удаление, и лат. infició — заражаю) — химические соединения, используемые для уничтожения в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней человека и животных [ 3J.
Хлорактивные дезинфицирующие средства традиционно широко применяют в учреждениях здравоохранения для дезинфекции изделий медицинского назначения, медицинских приборов, оборудования, предметов ухода за больными, посуды, нательного и постельного белья, твердой и мягкой мебели, поверхностей помещений, санитарно-тех-нического оборудования и др. [4). В основе действия почти всех хлорсодержащих дезинфицирующих средств лежит реакция образования хлорноватистой кислоты, которая впоследствии приводит к образованию активного хлора, обладающего дезинфицирующим свойством [1].
К преимуществам хлорсодержащих дезинфицирующих средств относится легкость в применении, дешевизна, высокая надежность в связи с тем, что дезинфицирующая активность большинства рабочих растворов проявляется уже на уровне 0,015% активного хлора. Большинство дезинфекционных средств этой группы относится к умеренно опасным веществам. Недостатком является раздражение органов дыхания к слизистой оболочки глаз, требующее применения медицинским персоналом
(гиена и санитария 3/2009
средств индивидуальной защиты (спецодежда, защитные очки, резиновые перчатки, защитные мази и пасты, респиратор и др.) на этапах приготовления и применения рабочих растворов дезинфекционных средств.
Рассмотрим применение твердых хлорсодержа-щих препаратов для дезинфекции поверхностей в помещениях методом протирания растворами средств при инфекциях вирусной этиологии. Данные для оценки взяты из Методических рекомендаций по применению дезинфицирующих средств, а цены — из прайс-листа компании "Бинго-гранд" 01.01.07.
Из методических указаний по применению для отобранных дезинфицирующих средств, в частности из таблицы режимов дезинфекции объектов при вирусной этиологии, выбирали объекты обеззараживания (поверхности в помещениях), концентрацию рабочего раствора дезинфицирующего средства (в диапазоне 0,015—0,35%) по действующему веществу, время обеззараживания (45— 60 мин), способ обеззараживания (протирание или орошение), нормы расхода дезинфицирующего средства на 1 м2. Затем, зная концентрацию по препарату, высчитывали количество средств (в г), необходимое для приготовления раствора для обеззараживания 1 м2. Зная количество вещества (в г), необходимое для обеззараживания, и цену дезинфицирующего средства на рынке, рассчитали стоимость дезинфекции 1 м2 при инфекции вирусной этиологии.
Например, для обработки 1 м2 поверхности понадобится 150 мл раствора Ди-хлора с концентрацией 0,015% по действующему веществу. Для приготовления такого раствора необходимо взять таблетку массой 3,32 г и растворить в 10 л воды, соответственно количество действующего вещества для
150 мл раствора, необходимых для обработки 1 м2, будет составлять 0,049-0,05 г (10 000 мл — 3,32 г, 150 мл — х). Известно, что стоимость 1 кг дезинфицирующего средства составляет 356 руб., тогда стоимость 0,05 г составит 0,02 руб. (т. е. составляется пропорция 356 руб. — 1000 г, х руб. — 0,05 г). Сравнительная характеристика экономичности хлорсодержащих твердых дезинфицирующих средств приведена в таблице.
Для дезинфекции поверхностей методом протирания необходимо наибольшее количество препарата ТЕПСИХЛОР 70А (0,78 г на 1 м2), в то время как необходимый расход таких препаратов, как Бриллиантовый миг, Ньюжавел, ДЕО-ХЛОР, Хлормисепт-Р, Деохлор таблетки и ЖАВЕЛЬ СО-ЛИД составляет лишь 0,03 г на 1 м2, что значительно экономичнее при применении в лечебно-профилактических учреждениях.
Как показал анализ рассмотренных расходов препаратов на 1 м2, наибольшую стоимость будет иметь дезинфицирующее средство Тепсихлор 70А (0,29 руб. на 1 м2). Однако большинство рассматриваемых препаратов входят в одну, существенно более низкую, ценовую категорию — 0,01 руб. на 1 м2. Это препараты Бриллиантовый миг, Ньюжавел, Хлорапин, Хлормисепт-Р, ДЕО-ХЛОР, ЖАВЕЛЬ СОЛ ИД и ряд других.
Таким образом, можно сделать вывод, что наиболее нерациональным и экономически затратным является применение препарата ТЕПСИХЛОР 70А для дезинфекции поверхностей методом протирания. Для применения в лечебно-профилактических учреждениях из рассмотренных дезинфицирующих средств можно рекомендовать такие препараты, как Бриллиантовый миг, Ньюжавел, Хлормисепт-Р, ЖАВЕЛЬ СОЛ ИД, поскольку они требуются в небольшом количестве для дезинфекции поверхностей
Сравнительная характеристика экономичности хлорсодержащих твердых дезинфицирующих средств
Наименование средства, форма выпуска, производитель
Концентрация раствора по активному хлору
Норма расхода средства при обработке поверхности методом протирания, мл/м1
Количество необходимого дезинфицирующего средства для обработки 1 м!, г
Стоимость средства для обработки I м1, руб.
Бриллиантовый миг; порошок для приготовления раствора для де-
зинфекции массой 1 кг; ЗАО ЦП "Гигиена-Мед", Россия 0,015 100 0,03 0,01
ДЕО-ХЛОР, таблетки 3,4 г № 300; ООО "ДЕО", Россия 0,015 100 0,03 0,01
Деохлор таблетки; таблетки 3,4 г № 300; ПФХ СНС, Франция 0,015 100 0,03 0,02
Ди-Хлор; таблетки 3,32 г № 300; ООО "Дезснаб-Трейд", Россия 0,015 150 0,05 0,02
ДП-2Т; таблетки 5 г № 200; ОАО "Алтайхимпром" 0,04 150 0,15 0,04
ДП-2Т; таблетки 5 г № 200; ЗАО "Центрально-Европейская Фар-
мацевтическая компания" 0,04 150 0,19 0,05
"Жавелион"; таблетки 3,5 г № 300; "Етс Линоссиер", Франция 0,015 100 0,04 0,01
Жавель-Клейд; таблетки 3,55 г № 300; "Клейд", Фракция 0,015 100 0,04 0,02
Жавель Солид; таблетки 3,2 г № 320; "Жазол", Франция 0,015 100 0,03 0,01
Клорсепт 25; таблетки 4 г № 300; "Медентек Лтд", Ирландия 0,015 100 0,04 0,01
Люмакс-хлор; таблетки 1 г № 1000; ООО "Технодез", Россия 0,015 150 0,04 0,02
Ньюжавел; таблетки 3,2 г № 320; ООО "Аквилон", Россия 0,015 100 0,03 0,01
Сульфохлорантин-Д; порошок для приготовления дезинфицирую-
щего раствора массой 1 кг; ЗАО "Завод Оргсинтез Ока", Россия 0,03 100 0,2 0,03
Тепсихлор 70 А; порошок для приготовления дезинфицирующего
раствора массой 2 кг; ПФХ СНС, Франция 0,35 150 0,78 0,29
Хлорапин; таблетки 2,68 г; ЗАО "Петроспирт", Россия 0,015 150 0,04 0,01
Хлормикс; гранулы для приготовления дезинфицирующего раство-
ра массой 1 кг; ЗАО "Фармасеп плюс", Республика Беларусь 0,015 150 0,04 0,01
Хлормисепт-Р; таблетки 2,7 г № 300; ООО "Полисепт", Россия 0,015 0,03 0,01
при инфекциях вирусной этиологии и являются экономически более целесообразными. Кроме того, при более детальном анализе с использованием таких показателей, как концентрация по активному хлору, время обеззараживания и норма расхода средства при однократной обработке поверхности методом протирания, можно видеть, что все перечисленные параметры для препаратов одинаковы и являются наиболее выгодными на фоне параметров остальных твердых монохлорсодержащих дезинфицирующих средств: концентрация по активному хлору 0,015; время обеззараживания 60 мин; норма расхода при однократной обработке 100 мл/'м2.
Литература
1. Беликов В. Г Фармацевтическая химия: Учебник для вузов. — Пятигорск, 2003.
2. Дезинфицирующие средства: Справочник. — М., 2006.
3. Лобанова Т. П., Кихтенко Н. В. Птичий грипп. — 2004 (Электронный ресурс) — Режим доступа: http:// bio.su/press_2005apr_027r.htm.
4. Федорова Л. С., Арефьева Л. И., Путинцева Л. С. и др. // Медицина и здравоохранение. Обзорная информация. — М., 1991. - № 2. - С. 3-25.
Поступила 03.06.0«
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2009
УДК 616-006.04-02:614.876]:312.2(470.54)
И. В. Ярмошенко', Л. Г. Коньшина2, В. Л. Лежнин3, М. В. Жуковский''
АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ ЭФФЕКТОВ ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРНОЙ ЧАСТИ ВОСТОЧНО-УРАЛЬСКОГО РАДИОАКТИВНОГО СЛЕДА
'И. о. заместителя директора Института промышленной экологии Уральского отделения РАН, Екатеринбург, канд физ-мат. наук (e-mail: ivy@ecko.uran.ru); 2ст. науч. сотр. ИПЭ, канд. мед. наук (e-mail: lada@ecko.uran.ru); 'зав. лабораторией экологической медицины ИПЭ (e-mail: lezhnin@ecko.uran.ru); V о. директора ИПЭ, доктор техн. наук (e-mail: iie@ecko.uran.ru)
По данным актовых записей о смерти проведен анализ смертности от злокачественных новообразований (ЗН) жителей сельских населенных пунктов Каменского района Свердловской области в пределах зоны Восточно-Уральского радиоактивного следа. В основной группе выявлено достоверное увеличение смертности от ЗН по сравнению с контрольной группой (65 случаев из 691 наблюдавшегося, 90% доверительный интервал 18—144, средняя доза облучения толстого кишечника 80 и 3 мГр в основной и контрольной группах соответственно). Дополнительный относительный риск (доза на толстый кишечник) составил 1,3 Гр~' (90% доверительный интервал 0,36—2,9 Гр~'). Исследована и выявлена зависимость дополнительного относительного риска от возрастных и временных факторов.
Ключевые слова: ионизирующее излучение, облучение населения, отдаленные эффекты
I. V. Yarmoshenko, L. G. Konshina, V. L. Lezhnin, M. V. Zhukovsky. — ANALYSIS OF THE LATE IRRADIATION EFFECTS IN THE POPULATION OF THE NORTH PART OF THE EAST-URALS RADIOACTIVE TRACK
Death records were used to analyze cancer mortality in the rural areas of the Kamensky District, Sverdlovsk Region, within the East-Urals radioactive track area. A study group showed a significant increase in cancer mortality as compared with a control group (65 of the 691 examinees; 90% confidence interval (CI) 18-144; the mean colonic radiation dose was 80 and 3 m Gy in the study and control groups, respectively). The additional relative risk per colonic dose was 1.3 Gy'1 (90% CI 0.36-2.9 Gy'1). The association of the additional relative risk with the age-related and time factors was studied and revealed.
Key words: ionizing irradiation, population's irradiation, late effects
29 сентября 1957 г. на предприятии "Маяк" в Челябинской области произошел взрыв емкости, в которой хранились высокоактивные отходы радиохимического производства. Взрывом в окружающую среду было выброшено около 20 МКи радиоактивных веществ, из которых 2 МКи были рассеяны ветром в северо-восточном направлении, что привело к радиоактивному загрязнению значительной территории. Впоследствии эта территория получила название Восточно-Уральский радиоактивный след (ВУРС) [1]. В данной работе проведено изучение отдаленных эффектов облучения сельского населения зоны ВУРСа Каменского района Свердловской области по показателям смертности от злокачественных новообразований (ЗН).
Материалы и методы
Исследование проведено на основе регистра умерших, проживавших в конце 1950-х годов в сельских населенных пунктах района, который составлен по архив-
ным данным о причинах смерти. Из архивных материалов (актовые записи о смерти) выписывали номер акта о смерти, пол, год смерти, год рождения, место рождения и последнее место жительства (населенный пункт), время проживания по последнему месту жительства, причина смерти. Кодировка причин смерти проведена в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). В настоящее время в регистр внесены записи о причинах смерти 15 685 человек за период до 2000 г. В 1959 г. в сельсоветах Каменского района Свердловской области, относящихся к зоне ВУРСа, проживало 34 тыс. человек.
Основной причиной смерти в младшей возрастной группе (до 30 лет) являются травмы и отравления (XIX класс, 500-Т98). После 30—40 лет возрастает количество смертей от ЗН (II класс, С00—С97) и болезней системы кровообращения (IX класс, 100—199). Последняя причина вносит основной вклад в смертность в возрастной категории старше 50 лет. Относительный вклад ЗН достигает максимума в возрасте 50—60 лет и затем снижается. С точки зрения отдаленных эффектов облучения основной интерес представляют ЗН. Всего в регистре имеются
