CC BY
7ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА
ОЦЕНКА ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ при СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В и ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В.К.Веревщиков, В.М.Борзунов, П.Л.Кузнецов
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург
Материалы получены при комплексном клинико-лабораторном обследовании 116 больных с сочетанным течением острого вирусного гепатита В и ВИЧ-инфекции в сравнении с моноинфекцией, обусловленной HBV. Все случаи инфицирования были связаны с инъекционным употреблением наркотических средств. В 89,3% случаев ВИЧ-инфекция характеризовалась развитием III стадии (по В.И.Покровскому, 2001). Иммунограммы проводились в разгаре желтушного периода гепатита, в раннем реконвалесцентном периоде и при диспансерном наблюдении через 3 и 6 мес. после выписки из стационара.
Изменение показателей клеточного звена иммунитета носили однонаправленный характер, при этом в опытной группе достоверно значительнее и продолжительнее регистрировалась Т-лимфопения, преимущественно за счет снижения СВ4-клеток в 2,2 раза (р<0,01). В желтушный период вирусного гепатита отмечалось некоторое уменьшение содержания СD8-лимфоцитов, однако, по сравнению с контрольной группой оно было статистически незначимым. Иммунорегуляторный индекс соотношения CD4/CD8 субпопуляций в опытной группе был менее 1,0, сохраняясь в этих пределах не только в период клинико-биохимической реконвалесценции по гепатиту, но и в течение последующих 8 мес., указывая на неблагоприятный прогноз течения процесса. Помимо абсолютной и относительной супрессии хелперных клеток, регистрировалось снижение их функциональной способности к трансформации в бласты под воздействием лимфоцитарного митогена. Исследование уровня ЦИК выявило его повышение в обеих группах больных, вместе с тем более выраженное при моноинфекции В до 49,7±0,4 ед. (р<0,05).
Содержание сывороточных IgM и IgG в желтушный период гепатита было увеличено, причем у больных с микст-инфекцией несколько выше (до 5,02±0,02 г/л и 9,3±0,14 г/л соответственно, р<0,01). Концентрация IgA в течение острой формы HBV-инфекции независимо от варианта инфицирования практически оставалась неизменной.
Таким образом, нами получены определенные свидетельства подавления клеточного иммунного ответа, особенно у больных с сочетанием HBV и ВИЧ-инфекции.
СЫВОРОТОЧНОЕ СОДЕРЖАНИЕ а-ФЕТОПРОТЕИНА у ПАЦИЕНТОВ с ХРОНИЧЕСКОЙ ^^ИНФЕКЦИЕЙ К.В.Жданов, В.Л.Пастушенков, Д.Л.Гусев, А.В.Шкуро
Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург
С целью изучения сывороточного содержания а-фетопротеина (АФП) при хроническом гепатите С в клинике инфекционных болезней Военно-медицинской академии проведено комплексное обследование 72 больных на различных стадиях заболевания. Большинство пациентов были мужчины (67%) в возрасте от 16 до 45 лет, предполагаемая длительность инфицирования HCV колебалась от 1 до 15 лет. Комплексное обследование включало клинико-биохимические, вирусологические, гистологические исследования, а также определение АФП.
