CC BY
18
МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАТИКА: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
Оценка готовности врача многопрофильного стационара к применению цифровых технологий в практической деятельности
Романова Т.Е.1- 2, Абаева О.П.3, Романов С.В.4, Родина А.А.4- 5
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 603005, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района города Нижнего Новгорода», 603005, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
3 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
4 Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медико-биологического агентства, 603001, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
5 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского», 603022, г. Нижний Новгород, Российская Федерация
Актуальность. Выполнение задач федерального проекта «Цифровой контур здравоохранения», в том числе успешность и быстрота внедрения Единой цифровой платформы (ЕЦП) в практику каждой конкретной медицинской организации, во многом определяется готовностью рядового персонала. В связи с этим целью нашего исследования стала оценка готовности использования врачебным персоналом цифровых технологий в ежедневной практической работе.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ НО «ГКБ № 5 г. Нижнего Новгорода» при создании стратегического плана и дорожной карты цифровизации больницы путем анкетного опроса 73 врачей по авторским анкетам. Предполагалось исследовать готовность врачей к каждодневному использованию общедоступных и профессиональных цифровых технологий, а также отношение респондентов к внедрению интернет-среды в систему взаимоотношений «врач-пациент».
Результаты. Большинство врачей (88%) уже используют цифровые технологии при общении с пациентами, преимущество отдается электронной почте (72%), платформам УШег, WhatsApp и т.п. (70%). Подавляющее большинство врачей поддерживает развитие технологий телемедицины.
Несмотря на высокую степень доступности интернет-источников 86% респондентов отметили, что пациенты больше доверяют реальному врачу.
По мнению специалистов, цифровые технологии могут помочь в решении проблем здравоохранения.
Заключение. Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что большинство врачей (74%) положительно оценивает распространение цифровых технологий на перспективы развития отрасли и готово к внедрению формата телемедицины в оказание медицинских услуг.
Ключевые слова:
цифровые технологии; телемедицинские услуги; модели взаимоотношения медицинских работников и пациентов
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Дизайн исследования, работа с заключениями, описание результатов исследования, сбор материала - Романова Т.Е.; разработка анкет, анализ материалов - Абаева О.П.; общее руководство исследовательским проектом, обсуждение результатов исследования - Романов С.В.; оформление статьи -Родина А.А.
Для цитирования: Романова Т.Е., Абаева О.П., Романов С.В., Родина А.А. Оценка готовности врача многопрофильного стационара к применению цифровых технологий в практической деятельности // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 3. С. 105-111. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-3-105-111
Статья поступила в редакцию 13.05.2022. Принята в печать 20.08.2022.
Assessing the readiness of a doctor in a multidisciplinary hospital
to the application of digital technologies in practice
Romanova Т.Е.1,2, 1 Privolzhsky Research Medical University of the Ministry
Abaeva O.P.3, of Health of the Russian Federation, 603005, Nizhny
Romanov S.V.4, Novgorod, Russian Federation
Rodina A.A.4 5 2 City Clinical Hospital # 5, 603005, Nizhny Novgorod, Rus-
sian Federation
3 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
of the Ministry of Health of the Russian Federation
(Sechenov University), 119991, Moscow, Russian
Federation
4 Volga District Medical Center under FMBA of Russia,
603001, Nizhny Novgorod, Russian Federation
5 National Research Lobachevsky State University of Nizhny
Novgorod, 603022, Nizhny Novgorod, Russian Federation
Background. The fulfillment of the tasks of the federal project "Digital Health Outline" in the practice of each specific medical organization, is largely deter-
mined by the readiness of ordinary personnel. In this regard, the purpose of our study was to assess the readiness of medical staff to use digital technologies in their daily practical work.
Material and methods. The study was conducted on the basis of the City Hospital No. 5 of Nizhny Novgorod when creating a strategic plan for the digitaliza-tion of the hospital through a questionnaire survey of 73 doctors using author's questionnaires. It was supposed to study the readiness of doctors for the everyday use of public and professional digital technologies, as well as the attitude of respondents to the introduction of the Internet environment into the doctor-patient relationship system.
Results. Most doctors (88%) already use digital technologies when communicating with patients, the preference is given to e-mail (72%), Viber, WhatsApp, etc. platforms (70%). The vast majority of doctors support the development of telemedicine technologies.
Despite the high degree of availability of Internet sources, 86% of respondents noted that patients trust a real doctor more.
Conclusion. The results of our study indicate that the majority of doctors (74%) positively assess the spread of digital technologies on the prospects for the development of the industry and are ready to introduce the telemedicine format in the provision of medical services.
Keywords:
digital technologies; telemedicine services; models of the relationship between medical workers and patients
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of Interest.
Contribution. Design of the study, work with conclusions, description of the results of the study, collection of material - Romanova T.E.; development of questionnaires, analysis of materials - Abaeva O.P.; general management of the research project, discussion of the results of the research - Romanov S.V.; article design - Rodina A.A.
For citation: Romanova T.E., Abaeva O.P., Romanov S.V., Rodina A.A. Assessing the readiness of a doctor in a multi-disciplinary hospital to the application of digital technologies in practice. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VSHOUZ [HEALTHCARE MANAGEMENT: News, Views, Education. Bulletin of VSHOUZ]. 2022; 8 (3): 105-11. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-3-105-111 (in Russian) Received 13.05.2022. Accepted 20.08.2022.
Один из актуальных вопросов, стоящих сегодня перед организаторами здравоохранения, - выполнение задач федерального проекта «Цифровой контур здравоохранения», в том числе внедрение Единой цифровой платформы (ЕЦП) в практику каждой конкретной медицинской организации. В Российской Федерации создан единый цифровой контур в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), внедрены электронная медицинская карта (ЭМК), происходит интеграция локальных
медицинских информационных систем с региональными и федеральными подсистемами и сервисами, создан Центр компетенций цифровой трансформации сферы здравоохранения Минздрава России [1-3].
Однако успешность и быстрота внедрения цифровых технологий в каждой конкретной медицинской организации и объем предоставления медицинских услуг в цифровом формате во многом определяются готовностью рядового персонала к их использованию в своей практической деятельности. Соответственно, решение проблемы
■ Моложе 30 лет
■ 31-40 лет
□ 41-50 лет
■ 51-60 лет
□ Старше 60 лет
Рис. 1. Возрастной состав респондентов
мотивации работников здравоохранения для использования достижений цифровых технологий в своей работе и вопросов «цифрового» доверия пациентов к врачам являются определяющими для победы в цифровую эпоху [4].
В многопрофильном стационаре ГУЗ НО «ГКБ № 5 г. Нижнего Новгорода», оказывающем медицинскую помощь взрослому населению, на момент проведения исследования было автоматизировано около половины рабочих мест. При подготовке стратегического плана и дорожной карты развития комплексной цифровизации больницы проведено медико-социологическое исследование с целью оценки готовности использования врачебным персоналом цифровых технологий в ежедневной практической работе.
■ Доля пациентов, перепроверяющих назначения врача в Интернете
■ Доля пациентов, время от времени проверяющих назначения врача в Интернете
□ Доля пациентов, которые не перепроверяют назначения своего врача в Интернет
Рис. 2. Структура пациентов в аспекте перепроверки лечебных рекомендаций, получаемых от медицинских работников, в интернет-источниках
Материал и методы
Исследование проводилось на базе ГУЗ НО «ГКБ № 5» г. Нижнего Новгорода по авторским анкетам, разработанным при участии кафедры социологи медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Вопросы анкеты были построены по принципу выявления степени готовности врачей к применению в практической работе наиболее распространенных общедоступных (различные электронные каналы связи) и профессиональных (телемедицина) цифровых технологий, а также на оценке субъективного отношения респондентов к активному вторжению интернет-источников в современную систему взаимоотношения врача и пациента.
В опросе приняли участие 73 врача, работающих в многопрофильном стационаре по основному месту работы, большинство (59%) из них -женщины. В опросе приняли участие врачи разных возрастных групп: моложе 30 лет - 12%, 3140 лет - 27%, 41-50 лет - 26%, 51-60 лет - 27%, старше 60 лет - 8% (рис. 1).
Результаты и обсуждение
Подавляющее большинство (88%) опрошенных врачей при общении с пациентами уже используют цифровые технологии. Интересно отметить, что среди врачей, не использующих цифровые технологии при общении с пациентом (12%), были представители всех возрастных групп.
Наиболее часто для связи с пациентами в электронном формате врачи используют электронную почту (72%), платформы УШег, Whats-Арр и т.п. (70%), социальные сети (28%). При этом мнение респондентов по вопросу времени контакта разделились полярно: половина врачей заявили о готовности общаться с пациентами по электронным каналам связи в любое время в течение суток, остальные - только в течение рабочего дня.
Результаты показали, что современные врачи вынуждены общаться с пациентами, имеющими определенный уровень информи-
рованности, полученном на основании интернет-источников: 20% респондентов отметили, что их пациенты постоянно перепроверяют врачебные назначения и критерии постановки диагноза в Интернете, время от времени сталкиваются с подобными явлениями 68% участников опроса, редко или практически не сталкиваются только 12% (рис. 2). При этом половина опрошенных нами врачей (51%) негативно расценивает вмешательство интернет-источников в систему взаимодействия «врач-пациент», считая, что отсутствие специального образования не позволяет пациенту отличать достоверную информацию от фейков, 15% относятся к данной современной тенденции безразлично, а 34% - даже положительно (рис. 3). Несмотря на высокую степень доступности интернет-источников, 86% респондентов отметили, что пациенты больше доверяют реальному врачу, и лишь 14% респондентов указали, что доверие у пациентов к данным интернет-сайтов выше, чем к рекомендациям медицинских работников.
Согласно полученным данным, подавляющее большинство врачей поддерживает развитие технологий телемедицины, доля специалистов, которые не видят целесообразности в данной форме работы, не имела статистической значимости. При этом 63% респондентов готовы к применению телемедицинских технологий в форматах как «врач-врач», так и «врач-пациент», остальные считают, что телемедицинские услуги должны оказываться только в формате «врач-врач».
■ Негативно
■ Безразлично □ Положительно
По мнению опрошенных специалистов, цифровые технологии могут помочь в решении проблем здравоохранения путем:
■ повышения доступности медицинской помощи для пациентов (44%);
■ проведения пациентам территориально удаленных медицинских организаций телемедицинских консультаций специалистами ведущих медицинских центров (33%);
■ снижения дефицита кадров за счет интенсификации труда врачей вследствие переноса составляющих оказания медицинских услуг в электронное поле (18% ответов).
При этом каждый 4-й из респондентов (26%) считает, что применение цифровых технологий не повлияет на решение имеющихся проблем (рис. 4).
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о том, что цифровые технологии уже стали повседневной частью практической деятельности большинства врачей многопрофильной город-
Дефицит кадров за счет интенсификации труда врачей Повышение качества медицинской помощи за счет телемедицинских консилиумов Повышение доступности медицинской помощи для пациентов
Невозможность повлиять на решение проблем
10 20 30 40 50
%
Рис. 3. Отношение врачей к перепроверке пациентами врачебных назначений в интернет-источниках
Рис. 4. Проблемы здравоохранения, которые, по мнению врачей, можно решить с использованием цифровых технологий
0
ской больницы, в первую очередь это подтверждается данными аналогичных исследований, -врачи используют все общедоступные средства связи [5]. Большая часть респондентов видит в развитии цифровизации медицины возможности для решения проблемы доступности медицинской помощи пациентам. При этом многие врачи в достаточной степени адаптировались к особенностям цифрового пациента и готовы противопоставить свой профессионализм информации интернет-сайтов. Вышеизложенное позволяет рекомендовать руководителям разрабатывать дорожные карты перехода на цифрови-
зацию деятельности медицинских организаций, рассчитывая на поддержку большей части трудового коллектива.
Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что цифровизация уже стала осознанной и востребованной составляющей работы большинства врачей, которые видят в ней дополнительные возможности при общении с пациентами и коллегами, готовы к внедрению формата телемедицины в оказание медицинских услуг и связывают определенные перспективы развития отрасли с распространением цифровых технологий.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Романова Татьяна Евгеньевна (Tatyana E. Romanova) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры социальной медицины и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России; заместитель главного врача по внутреннему контролю качества медицинской помощи ГБУЗ НО «ГКБ № 5 г. Нижнего Новгорода», Нижний Новгород, Российская Федерация E-mail: romanova_te@mail.ru http://orcid.org/0000-0001- 6328-079Х
Абаева Ольга Петровна (Olga P. Abaeva) - доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
E-mail: abaevaop@inbox.ru http://orcid.org/0000-0001-7403-7744
Романов Сергей Владимирович (Sergey V. Romanov) - доктор медицинских наук, доцент, директор
ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, Нижний Новгород, Российская
Федерация
E-mail: info@pomc.ru
http://orcid.org/0000-0002-1815-5436
Родина Анжелика Александровна (Angelika A. Rodina) - кандидат медицинских наук, главный врач Клинической больницы № 3 ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России; доцент кафедры экспериментальной и ядерной медицины ННГУ им. Н.И. Лобачевского, Нижний Новгород, Российская Федерация E-mail: Kb3@pomc.ru http://orcid.org/ 0000-0002-7453-5302
ЛИТЕРАТУРА
1. Улумбекова Г.Э. Проблемы на пути цифровой трансформации здравоохранения в РФ и предложения по их преодолению // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 1. С. 141-151. 001: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-1-141-151
2. Кадакоева Г.В., Дзетль Р.Ч. Цифровизация здравоохранения в Российской федерации: программный аспект и итоги внедрения // Вопросы устойчивого развития общества. 2020. № 10. С. 107-112.
3. Заболотная Н.В., Гатилова И.Н., Заболотный А.Т. Циф-ровизация здравоохранения: достижения и перспективы раз-
вития // Экономика. Информатика. 2020. Т. 47, № 2. С. 380389.
4. Муслимов М.И. Цифровое здравоохранение - как фактор революционных преобразований в отрасли // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018. № 3. С. 63-73.
5. Федонников А.С., Андриянова Е.А., Гришечкина Н.В., Норкин И.А. Возможности онлайн-коммуникации в управлении процессом реабилитации после эндопротезирования суставов // Здравоохранение Российской Федерации. 2022. Т. 66, № 1. С. 34-40.
REFERENCES
1. Ulumbekova G.E. The problems of digital transformation of healthcare in the Russian Federation and its possible solutions. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obucheniya. ORGZDRAV: novosti, mneniya, obuchenie. Vestnik VShOUZ [ORGZDRAV: News, Opinions, Training. Bulletin of VShOUZ]. 2022; 8 (1): 141-51. DOI: https://doi. org/10.33029/2411-8621-2022-8-1-141-151 (in Russian)
2. Kadakoeva G.V., Dzetl R.CH. Digitalization of healthcare in the Russian federation: program aspect and implementation results. Voprosy ustoychivogo razvitiya obshchestva [Problems of Sustainable Development of Society]. 2020; (10): 107-12. (in Russian)
3. Zabolotnaya N.V., Gatilova I.N., Zabolotny A.T. Digitalization of health: achievements and prospects for development. Ekonomika.
Informatika [Economy. Computer Science]. 2020; 47 (2): 380-9. (in Russian)
4. Muslimov M.I. Digital healthcare as a factor of revolutionary transformations in the industry. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki [Modern Problems of Healthcare and Medical Statistics]. 2018; (3): 63-73. (in Russian)
5. Fedonnikov A.S., Andriyanova E.A., Grishechkina N.V., Nor-kin I.A. Online communication possibilities in managing the rehabilitation process after joint arthroplasty. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii [Health of the Russian Federation]. 2022; 66 (1): 24-40. (in Russian)
