CC BY-ND
40
ИЮЛЬ №7 (211)
19
g
Степанова М.И. и др. Гигиеническая регламентация занятий школьников за компьютером / М.И. Степанова, З.И. Сазанюк, Е.Д. Лапонова, И.П. Лашнева, Н.О. Березина //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 8 (233). С. 25—27.
Поташнюк Г.С. и др. Гигиеническое воспитание учащихся средних и старших классов: Пособие для учителя / Г.С. Поташнюк, В.И. Берзинь [и др.]. М., 1993. 175 с. Вороненко Ю.В. и др. Вопросы школьной гигиены в материалах съездов земских врачей Украины (вторая половина IX — начало XX века ) / Ю.В. Вороненко, В.П. Стельма-ховская //Общая патология и патологическая физиология. 2011. Т. 6. № 2. С. 153—158.
Даниленко Т.Н. и др. Переход от клинических к санологи-ческим компетенциям как основа реформирования медицинского обеспечения школьников / Г.Н. Даниленко, Т.П. Сидоренко //Актуальные проблемы здоровья детей и подростков и пути их решения: Материалы ИИИ Всероссийского конгресса с международным участием по школьной и Университетской медицине. М., 2012. С. 121—123. Поташнюк Г.С. Научное обоснование системы гигиенического воспитания школьников: Автореф. дис. ... докт. мед. наук: спец. 14.02.01 — гигиена, медицинские науки — науч. консультант проф. В.И. Берзинь. К., 1996. 31 с. Пособие для школьных врачей и учителей / Под ред. О.М. Марзеева, К., 1952. 284 с .
9. Поташнюк Р.З. и др. Методологические основы системы гигиенического воспитания школьников / Г.С. Поташнюк, В.И. Берзинь [и др.]. К., 1994. 167 с.
10. Уваров М.С. Гигиена: Систем. курс школьной гигиены для лиц, получающих среднее образование / М. Уваров. СПб., 1906. 194 с.
11. Стельмаховская В.П. и др. Медико-социальные и гигиенические проблемы оптимизации воспитания школьников— состояние проблемы и приоритетные направления) / В.П. Стельмаховская, А.М. Калиниченко //Восточноевропейский журнал общественного здоровья. 2011. № 1 (13). С. 227—229.
12. Кучма В.Р. и др. Научно-методические и организационные вопросы безопасного использования современных информационно-коммуникационных устройств в системе общего образования / В.Р. Кучма, М.И. Степанова, Л.М. Текшева //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 8 (245), С. 12—15.
Контактная информация:
Стельмаховская Валентина Петровна, тел.: +3 (806) 772-960-22, е-mail: lyubov_protsik@mail.ru
Contact information:
Stelmakchovskay Valentina, рЬопе: +3 (806) 772-960-22, е-mail: lyubov_protsik@mail.ru
УДК 616.003.96:616.15.07
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА И ЕГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ДЕСИНХРОЗЕ
Р.С. Рахманов1, Д. С. Шумских2 'Федеральное бюджетное учреждение науки «Нижегородский НИИ гигиены и профпатологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Н. Новгород 2Филиал Московского пограничного института ФСБ России, п.г.т. Оболенск
При адаптации к условиям обучения в организованном коллективе в средней полосе России по данным морфофункционального состояния, у половины подростков и юношей выявлены донозологические сдвиги организма. По данным процентного содержания лимфоцитов в крови, только для четверти обследованных эти условия оказывали незначительное влияние. Наиболее выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья были определены на второй месяц пребывания в организованном коллективе. О происходящем процессе «активной» адаптации организма свидетельствовали показатели повышения доли лиц с состоянием общих неспецифических адаптационных реакций, оцениваемых как «повышенная активация», и снижение доли лиц с состоянием функционального напряжения организма.
Ключевые слова: организованный коллектив; адаптационные реакции; функциональные резервы.
R.S. Rakhmanov, D.S. Shumskikh □ EVALUATION OF FUNCTIONAL RESERVES OF HUMAN BODY AND ITS NONSPECIFIC ADAPTIVE RESPONSES DURING DESYNCHRONIZATION □ Federal Budget scientific institution «Nizhny Novgorod research institute for hygiene and occupational pathology», Federal service for inspectorate in sphere of consumer rights and human well-being, Nizhny Novgorod, Nizhny Novgorod; Branch of the institute of the Federal Border Service, Federal security service of Russia, Obolensk
According to morpho-functional status, prenosological changes in a half of adolescents and youths were revealed during adaptation to educational conditions in an organized collective in central part of Russia. In accordance with percent of lymphocytes in blood, these conditions exerted insignificant influence upon a quarter of examined persons only. The most pronounced negative changes of health status were found at second month of stay in an organized collective. The increase of portion of persons with common nonspecific adaptive responses estimated as «higher activation» and the decrease of portion of persons with functional strain of human body provided evidence about process of«active» adaptation. Key words: organized collective, adaptive responses, functional reserves
Основной методологической базисной платформой в оценке влияния факторов окружающей среды на здоровье человека служит современ-
ная медицинская доктрина, цель которой — сохранение и восстановление здоровья отдельного индивидуума и населения в целом. Объект ис-
20
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (256)
следования — адаптационные донозологические состояния, факторы риска нарушения здоровья и функциональные резервы [4, 7].
При всех видах перемещения в новые климатические и социальные условия в основе всех нарушений функционального состояния организма лежит десинхроз — нарушение структуры биологических ритмов различных физиологических систем и, как следствие, нарушение всех внутрисистемных и межсистемных механизмов регуляции функций целостного организма [5, 6, 8]. Первая кратковременная реакция проявляется в снижении работоспособности и повышении энерготрат организма. Эту реакцию можно рассматривать как фазу стресса. Одновременно развиваются адаптивные реакции, определяемые экологическими и социальными особенностями среды [3].
На разные по силе и качеству раздражители организм реагирует колебаниями гомеостаза, в первую очередь, нормальных показателей. Эти неспецифические реакции и есть антистрессор-ные. Описаны реакции тренировки, повышенной и спокойной активации, переактивации и стресса [1]. Реакция тренировки — это неспецифическая антистрессорная адаптационная реакция организма (НАРО) на действующие факторы «пороговой» величины, которая характеризуется сигнальным показателем — содержанием в крови лимфоцитов от 20 до 27,5 % — для взрослых. Биологический смысл — охранение гомеостаза в пределах нижней половины зоны нормы в условиях действия слабых, незначительных раздражителей. Реакция активации — это НАРО на действующие факторы «средней» интенсивности, которая бывает двух видов: повышенной активации и спокойной активации. Содержание лимфоцитов составляет соответственно 28—34 % и 34,5 40—44 % (индивидуально). Реакция активации находится между реакциями тренировки и стресса.
При повышении силы действующего фактора вначале формируется реакция спокойной активации, а затем — реакция повышенной активации. Биологический смысл обеих реакций активации — в адекватном повышении активности защитных систем в ответ на раздражитель средней силы, что соответствует оптимальному уровню защитного ответа организма. При этих реакциях происходит
самая быстрая и адекватная перестройка защитных сил в ответ на повреждающие воздействия, самое быстрое заживление ран или восстановление сил после болезни. ^
При воздействии на организм сильнодейству- Д ющих факторов развиваются либо реакция стрес- = са (классически описанная Селье и характеризующаяся выраженной лимфопенией — менее 20 %), либо реакция переактивации, которая характеризуется избыточным (более 40,0—44,5 % индиви- ^ дуально) повышением процентного содержания 3 лимфоцитов в лейкоформуле. Биологический смысл переактивации — в попытке сохранить ^ активацию в ответ на непосильную нагрузку без 1— «сброса» в стресс. Переактивация действительно лучше стресса, но опасна «срывом» в него и также является неспецифической основой некоторых болезней.
Цель исследования — оценить состояние НАРО и его адаптационных резервов у подростков и юношей в начальный период обучения по программе среднего профессионального образования в организованном коллективе.
Объектом исследования были курсанты военно-учебного заведения (п = 23), принимавшие участие в нем на основе добровольного информированного согласия. Наблюдение вели в течение первых 4 месяцев обучения. Первое обследование было проведено в период формирования коллектива, когда молодые люди находились в нем в течение 5—10 дней. При этом только 43,5 % участников были из Центрального федерального округа (ФО). Остальные прибыли в условия средней полосы России из Южного ФО (17,4%), Северо-Кавказского ФО (13,0%), Северо-Западного ФО (8,7%) и Приволжского ФО (17,4%).
По количеству лимфоцитов в лейкограмме оценивали состояние НАРО [2]. Определяли индекс функциональных изменений (ИФИ) — показатель, интегрально отражающий функциональное состояние организма, учитывает частоту сердечных сокращений, артериальное давление, возраст, физическое состояние, включая массу и длину тела [9]. ИФИ показывает степень адапти-рованности, функциональные резервы, прогнозирует здоровье:
Таблица 1. Показатели НАРО организма в динамике наблюдения, %
№ п/п Состояние НАРО, % Месяц года
08 09 10 11
1 Стресс 1,7 13,6 0 0
2 Тренировка 24,2 13,6 17,4 8,7
3 Спокойная активация 39,7 36,5 17,4 13,0
4 Повышенная активация 17,2 22,7 52,2 69,6
5 Переактивация 17,2 13,6 13,0 8,7
ИЮЛЬ №7 (2П)
21
Таблица 2. Показатели динамики функциональных резервов организма по ИФИ
№ п/п Показатель Месяц года
08 09 10 11
1 ИФИ, абс. вел. 2,088 ± 0,03 2,144 ± 0,03, р = 0,194* 1,874 ± 0,09, р = 0,029 1,811 ± 0,07
2 ИФИ, %
2.1 Достаточные, адаптация удовлетворительная (до 2,1) 52,4 43,5, р = 0,768 73,9, р = 0,222 91,3
2.2 Состояние функционального напряжения (2,11—3,2) 47,6 56,5 26,1 8,7
* относительно исходных данных
S
ИФИ = 0,011ЧП + 0,014САД + 0,008ДАД + 0,014В + 0,009МТ - 0,009 Р - 0,27, где ЧП — частота сердечных сокращений, уд/мин; САД - систолическое артериальное давление, мм рт. ст; ДАД - диастолическое артериальное давление, мм. рт. ст., В — возраст, лет; МТ — масса тела, кг; Р — длина тела, см; 0,27 — независимый коэффициент.
Результаты и обсуждение. Возраст лиц группы наблюдения составил (17,86 ± 0,15) лет. Среди курсантов были подростки в возрасте 17 лет (45,5 %), а также юноши в возрасте 18 лет (36,4 %) и 19 лет (18,2 %).
Комплекс факторов, влиявших на организм молодых людей в начальный период пребывания в организованном коллективе, не превышал пороговую величину только для четверти молодых людей. Для остальных 56,9 % он оценивался как воздействие средней величины, а для 18,9 % — как фактор стресса (табл. 1).
Через один месяц риск здоровью увеличивался: доля лиц с состоянием НАРО, оцениваемым как «тренировка», снижалась в 1,8 раза, а для 27,2 % обследованных лиц эти условия представлялись как сильнодействующий раздражитель.
В динамике наблюдения было отмечено снижение доли лиц с НАРО как состоянием «спокойной активации» и значительно возрастала доля лиц с состоянием «повышенной активации», что свидетельствовало о стимуляции активности защитных систем в ответ на раздражитель средней силы.
К концу наблюдения лишь у двух курсантов определяли состояние НАРО как «тренировка» и у такого же количества — как «переактивация».
При оценке состояния функциональных резервов организма по ИФИ оказалось, что при первичном обследовании практически только у половины курсантов они оценивались как «достаточные, адаптация удовлетворительная», у второй половины — как «состояние функционального напряжения» (табл. 2).
Через один месяц наблюдения средняя величина ИФИ достоверно не изменялась; незначительно снизилась доля лиц с удовлетворительной адаптацией и незначительно возросла доля лиц
с состоянием функционального напряжения. Однако по индивидуальным показателям определено увеличение доли лиц, у которых ИФИ возрос: у 42,9 % через 1 месяц (р = 0,000) и у 60,9 % — через 2 месяца (р = 0,011). При этом у 4 (17,4 %) курсантов на протяжении 2 месяцев, а у 2 курсантов — в течение 3 месяцев адаптационные резервы оценивались как «состояние функционального напряжения».
Выводы.
1. По данным морфофункционального состояния у половины лиц молодого возраста при адаптации к новым условиям обитания выявлялись доно-зологические сдвиги организма. По данным процентного содержания лимфоцитов в крови, только для четверти обследованных в начальный период эти условия оказывали незначительное влияние.
2. Наиболее выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья в условиях средней полосы России были определены на второй месяц пребывания в организованном коллективе.
3. О процессе «активной» адаптации организма свидетельствовали показатели повышения доли лиц с состоянием НАРО, оцениваемым как «повышенная активация», и снижение доли лиц с состоянием функционального напряжения организма.
4. Оценка общих неспецифических адаптационных резервов организма по лейкоцитарной формуле и функционального состояния организма по индексу функциональных изменений могут использоваться как донозологические критерии оценки риска для здоровья при влиянии факторов внешней среды.
ЛИТЕРАТУРА
ГаркавиЛ.Х. Активационная терапия. Ростов н/Д.: Изд-во Рост. ун-та., 2006. 256 с.
Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 800 с. Кривощеков С.Г. и др. Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины / С.Г. Кривощеков, В.А. Матюхин, А.Н. Разумов, В.А. Труфакин; под ред. А.Н. Разумова, В.И. Покровского. М.: ООО «РИФ «САНЭД», 2007. 544 с.
Рахманин Ю.А. и др. Научные основы диагностики до-нозологических нарушений гомеостаза при хронических химических нагрузках / Ю.А. Рахманин, Н.Н. Литвинов //Гигиена и санитария. 2004. № 6. С. 48—50.
1.
2.
3.
4.
22
ЗНиСО ИЮЛЬ №7 (256)
Рахманов Р.С. и др. Оценка риска здоровью лиц организованного коллектива факторов среды обитания / Р.С. Рахманов, А.В. Тарасов, Д.А. Гаджиибрагимов //Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Мат. Всеросс. науч.-практич. конф. с междунар. участием (29.XI.2013 ). Вып. 7. Рязань. 2013. С. 96—99.
Рахманов Р.С. и др. Состояние системы «оксиданты— антиоксиданты» курсантов при адаптации и акклиматизации / Р.С. Рахманов, Т.В. Блинова, Л.А. Страхова, Е.В. Моисеева, К.Р. Генрих, А.В. Тарасов //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 12 (249). С. 46—47.
Рахманов Р.С. Оценка состояния антиоксидантной системы как перспективное направление в прогнозировании здоровья населения //Приоритеты профилактического здравоохранения в устойчивом развитии общества: состояние и пути решения проблем: Мат. Пленума науч. совета по экологии и гигиене окружающей среды РФ (12-13.XII.2013). М., 2013. С. 307—309.
8. Рахманов Р.С. и др. Оценка риска здоровью факторов среды обитания / Р.С. Рахманов, А.В. Тарасов, Д.А. Гаджиибрагимов //Профилактическая медицина как научно-практическая основа сохранения и укрепления здоровья населения: Сборник научных трудов. Н. Новгород: Ремедиум Приволжье, 2013. С. 59—61.
9. Соколов А.В. Интегральная оценка резервов индивидуального здоровья: Методические рекомендации. М., 2003. 51 с.
10. Тарасов А.В. Оценка риска для здоровья у лиц организованного коллектива в условиях адаптации //Санитарный врач, 2013. № 9. С. 42—44
Контактная информация:
Рахманов Рофаиль Салыхович, тел.: 8 (831) 4-196-194, e-mail: raf53@mail.ru
Contact information:
Rakhmanov Rofail, phone 8(831) 4-196-194, e-mail: raf53@mail.ru
S
УДК: 364.272
ИЗУЧЕНИЕ НАСЫЩЕННОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
С.А. Уланова1, Ю.В. Живилова2, О.В. Борисова2, Н.В. Рочева2
'Министерство образования Республики Коми, г. Сыктывкар Государственное учреждение Республики Коми «Республиканский центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции», г. Сыктывкар
Проблема злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди детей и подростков в Республике Коми чрезвычайно остра. В целях осуществления эффективной здоровьесберегающей деятельности, успешной профилактической работы, адекватной современным социальным угрозам, в школах Республики Коми были инициированы независимые исследования, направленные на выявление факторов риска, условий и причин употребления подростками психоактивных веществ.
Ключевые слова: здоровьесбережение, школьники, педагоги, родители, профилактика, мониторинговые исследования, психоактивные вещества, наркотические вещества, токсикоманические вещества, факторы риска.
S.A. Ulanova, U.V. Zhivilova, O.V. Borisova, N.V. Rocheva □ THE RESULTS OF THE INDEPENDENT RESEARCH «STUDYING OF SATURATION IN EDUCATIONAL ENVIRONMENT BY PSYCHOACTIVE SUBSTANCES» □ Ministry of Education of Republic of Komi, Syktyvkar, Russia; Public institution of the Komi Republic «Republican center of psychology and pedagogical rehabilitation and correction», Syktyvkar, Russia
The problem of abuse by drugs and other psychoactive substances among children and teenagers is very acute and continues to actualize. In the purpose of realization effective health saving activity, successful preventive work which is adequate to modern social threats, at schools of the Komi Republic the independent research was initiated in order to identify the risk factors, conditions and reasons of psychoactive substances use by teenagers. Key words: health saving activity, schoolchildren, teachers, parents, preventive work, research, psychoactive substances, products made of drugs, products made of drugsubstances, protective factors.
Основная масса девиантных проявлений (особенно курение, употребление алкоголя, пробы наркотиков) приходится на подростковый возраст и является наиболее распространенной формой разрешения подросткового кризиса [2,3,6]. Труднопреодолимое тяготение подростков к миру
взрослых, стремление занять достойное место в группе сверстников наряду с их неумением справляться с разочарованиями и негативными эмоциональными состояниями [4] делает их уязвимыми, склонными находить иллюзорное спасение и утешение, получать удовольствие искусственным
