CC BY
125
© ВЛАСОВА И.А. - 2012 УДК 616-003.96-053.9
РЕАКЦИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ПОЖИЛЫХ ЛИЦ
Ирина Андреевна Власова
(Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф.
В.В. Шпрах, кафедра медицинской реабилитации, зав. - д.м.н., проф. Д.Д. Молоков; Иркутский областной врачебно-физкультурный диспансер «Здоровье», гл. врач - д.м.н., проф. Г.И. Губин)
Резюме. В настоящей работе представлены результаты изучения неспецифической адаптивной реактивности и функционального состояния организма пожилых лиц, занимающихся оздоровительными тренировками. Показано, что дозированные физические нагрузки способствуют формированию физиологических типов неспецифической адаптации, степень активации которой может отражать скорость старения и служить критерием эффективности двигательных программ в пожилом возрасте.
Ключевые слова: пожилой возраст, неспецифическая адаптация, физические тренировки, функциональное состояние, биологический возраст.
REACTIONS OF NONSPECIFIC ADAPTATION AND THE FUNCTIONAL CONDITION OF THE ORGANISM OF ELDERLY PERSONS
I.A. Vlasova
(Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education)
Summary. In the present work the results of study of nonspecific adaptive reactivity and functional condition of an organism of the elderly persons who are engaged in improving trainings are presented. It has been shown that graduated physical exercises promote formation of physiological types of nonspecific adaptation and its degree of activation can reflect speed of aging and serve as criterion of efficiency of motion programs in advanced age.
Key words: elderly age, nonspecific adaptation, physical trainings, functional condition, вю^^! age.
В пожилом возрасте морфофункциональные изменения сопровождаются снижением неспецифической резистентности организма, преобладанием признаков хронического стресса [3,4]. В то же время, адаптационные реакции формируются под влиянием различных раздражителей.
Цель исследования: изучение реакций неспецифической адаптации и функционального состояния пожилых лиц, занимающихся дозированными физическими тренировками.
Материалы и методы
Под наблюдением находились 60 пациентов, средний возраст которых составил 64,3±0,9 лет. После общеклинического обследования проводилось нагрузочное тестирование с выполнением непрерывной ступенчато возрастающей нагрузки, начальная мощность которой составляла 25 Ватт, увеличиваясь в последующем на исходную величину. Время работы на каждой «ступени» 3 мин. Регистрировались пороговая мощность нагрузки ^п., Вт), пороговая частота сердечных сокращений (ЧССп). Рассчитывался процент отношения Wп к должной максимальной и субмаксимальной мощности нагрузки, а также пороговой ЧСС к её должной максимальной и субмаксимальной величине; общее количество выполненной работы и её относительная величина (А/кг, кгм/кг), пульсовая стоимость пороговой мощности нагрузки (Чссп^п, уд./мин./Вт). Определялись величина индивидуального биологического возраста (ИБВ) и должного (ДБВ, популяционный стандарт), а также разница между ними (ИБВ - ДБВ= ДБВ, расчетных лет) , характеризующая скорость старения организма [1].
Тип адаптационной реакции определялся по количеству лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и степени её напряжённости, критериями которой служили лейкоцитоз, лейкопения, эозинопения или эозинофи-лия, моноцитоз, монопения, базофилия и др. [1,3,4]. Выделялись реакции спокойной и повышенной активации (СА и ПА), тренировки (Т), стресса (С) и пере-активации (ПРА). Учитывалась напряжённость типов неспецифических реакций.
Оздоровительные занятия представляли собой дозированные физические тренировки (ДФТ) три раза в неделю по 45 мин. в течение 4 лет на базе ГУЗ «Иркутский областной врачебно-физкультурный диспансер». Тренировочные занятия проводились преимущественно в аэробном режиме энергообеспечения с учётом результатов нагрузочного тестирования. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие. В работе соблюдались требования Хельсинской декларации.
Статистическая обработка полученных данных проводилась при помощи программ библиотеки приложения MS Excel. Применялись общепринятые методы вариационной статистики, включая расчет средних значений, среднеквадратичного отклонения, ошибки средних абсолютных и относительных величин анализируемых параметров. Оценка значимости различий показателей проводилась с помощью вычисления t-критерия Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез р = 0,05.
Результаты и обсуждение
Изучение 4-х летней динамики абсолютного количества лимфоцитов в процессе физических тренировок показало изменение типа неспецифической адаптационной реакции организма на мышечную деятельность. Так, в начале оздоровительной программы в среднем отмечалась реакция СА. На втором году занятий, несмотря на отсутствие статистически значимых различий, процентное содержание лимфоцитов говорило о наличии реакции ПА, которая сохранялась на третьем году тренинга и была статистически значимой в четвёртом годовом тренировочном цикле. Эти результаты дополнялись показателями частоты различных типов неспецифических реакций. Так, наблюдалось отсутствие реакции стресса. Невелика была и доля тех, кто имел другую патологическую реакцию - переактивации. Её частота уменьшилась от 1 к 4-му году занятий, однако, эти изменения не носили статистически значимого характера (р>0,1). Одинаковой оставалась и распространённость спокойной активации (р>0,1). Вместе с тем, по мере увеличения стажа занятий оздоровительными тренировками
3 год --------------- 2 год
Рис. 1. Частота реакции повышенной активации в процессе 4-х летней
программы дозированных физических тренировок (%).
постепенно уменьшалась частота реакции тренировки, достигая статистически значимых различий на четвёртом году занятий (35,0±8,6% относительно 13,3±6,0%; р<0,05). Одновременно с этим увеличивалась частота регистрации реакции повышенной активации, которая дости- 160 гала статистически значимых отличий (р<0,05) в третьем го- 140 довом тренировочном цикле ОТ- 120 носительно первого и соответ- 100 ствовала таковой на четвёртом году занятий (рис. 1).
Если в начале исследования реакции тренировки, спокойной и повышенной активации имели одинаковую распространённость, то на 2-м году - появилось преобладание частоты реакции повышенной активации над тренировкой (р<0,01).
На третьем году оздоровительных занятий данный вариант неспецифической адаптации статистически значимо превалировал над другими реакциями организма (р<0,01). Указанная закономерность сохранялась и на четвёртом году программы дозированных физических тренировок.
Данный феномен сочетался с повышением в 30% случаях гармоничности или уменьшением признаков напряжённости (низких уровней реактивности) антистрессорных неспецифических адаптационных реакций. Это исчезновение лейкопении или лейкоцитоза, эозинопении или эозинофи-лии, моноцитоза и других изменений лейкоцитарной формулы.
Выявленным реакциям неспецифической адаптации соответствовали следующие особенности функционального состояния организма. В первую очередь следует отметить отсутствие статистически значимых отличий по всем исследуемым показателям между реакциями спокойной активации и тренировки (р>0,1). Вместе с тем, определялись особенности функционального состояния организма при указанных реакциях неспецифической адаптации относительно повышенной активации (рис. 2). Так, при ПА испытуемые достигали более высокую мощность пороговой нагрузки (р<0,02) и относительной работоспособности (р <0,05). Выполненная пороговая мощность практически соответствовала её должной возрастной максимальной величине нагрузки и существенно превышала субмаксимальные значения. В этой группе испытуемых соотношение пороговой мощности нагрузки к её максимальной и субмаксимальной долж-
ной величине было выше (р<0,05), чем у лиц с реакциями спокойной активации и тренировки. Кроме того, у лиц с реакциями СА и Т определялись меньшие показатели физической работоспособности, сочетающиеся с меньшей экономичностью регуляторных механизмов, обеспечивающих выполнение мышечной деятельности. Так, пульсовая стоимость пороговой мощности нагрузки у пациентов с реакцией повышенной активации была существенно ниже, чем у испытуемых с реакциями спокойной активации и тренировки (р<0,01).
Заслуживают внимания результаты анализа показателей биологического возраста у пожилых пациентов с различными типами неспецифической реактивности. Так, при всех вариантах адаптационных реакций отсутствовали статистически значимые различия со стороны календарного возраста (р>0,1). Выглядело закономерным, что данный факт сочетался с одинаковыми величинами должного биологического возраста. В тоже время, наблюдалось снижение индивидуального биологического возраста. Причем, его значения не отличались у испытуемых с повышенной и спокойной активацией, но были меньше, чем у лиц с реакцией тренировки
(р<0,05). Наблюдалось замедление скорости старения и в большей степени у пациентов с реакциями повышенной и спокойной активации. Так, испытуемые с ПА и СА относились к первому рангу (резко замедленному типу) геронтогенеза, лица с реакцией тренировки - ко 2-му рангу (замедленному типу) старения.
Полученные результаты свидетельствовали о том, что у физически активных лиц пожилого возраста ан-тистрессорные реакции неспецифической адаптации связаны не столько с «количеством» календарных лет, сколько с величиной биологического возраста и могут отражать скорость геронтогенеза.
Сопоставление данных настоящего исследования с литературными сообщениями [3] и их обсуждение позволяют говорить о том, что мышечная деятельность является фактором, воздействующим на однородность изменений в организме при старении и стрессе, вызывающих метаболическую иммунодепрессию, а также препятствующим формированию хронического стресса, характерного для старших возрастов. Аргументом в пользу этого служит отсутствие реакций стресса у пожилых испытуемых с активным двигательным ре-
\Л/п
ЧССп/И/п
ИБВ-ДБВ
ПА СА Т ПА СА т
Рис. 2. Показатели функционального состояния при неспецифических адаптационных
реакциях организма.
жимом, увеличение частоты реакции повышенной активации без признаков напряжённости. Данный тип неспецифической адаптации характеризуется гармоничной деятельностью желёз внутренней секреции, систем, ответственных за иммунную защиту, отсутствием явлений перераздражения или угнетения центральной нервной системы. При таком состоянии человек лучше справляется со стрессом, имеет устойчивое состояние здоровья [3]. В настоящей работе эта реакция неспецифической адаптации сопровождалась и с меньшей скоростью старения организма, что существенно дополняет выполненные ранее исследования. Кроме того, указанные факты наряду с показателями нагрузочного тестирования, демонстрирующими его наилучшие результаты у лиц с реакциями повышенной активации, свидетельствуют о соответствии ей более высокого уровня функциональных резервов организма, несмотря на то, что у взрослых гармоничные реакции тренировки и спокойной активации считаются нормой [4]. Причем,
в процессе дозированной мышечной деятельности частота первых уменьшалась, а вторых - оставалась постоянной. Возможно, полученные результаты могут служить основанием для рассматривания появления реакции повышенной активации у пожилых лиц в процессе тренировочных программ в качестве маркера особенностей функционального состояния организма.
Таким образом, оценка характера развивающихся в организме неспецифических адаптационных реакций даёт возможность дополнительного анализа его функциональных резервов и скорости геронтогенеза. Физические дозированные оздоровительные тренировки в пожилом возрасте являются фактором, стимулирующим неспецифическую адаптацию организма за счёт мощности стресс-лимитирующих систем. Степень активационных реакций неспецифической адаптации определяется не столько количеством прожитых лет, сколько скоростью старения организма и может служить индикатором эффективности тренировочных программ в пожилом возрасте.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамович С.Г. Основы физиотерапии в гериатрии: Учебное пособие. - Иркутск: РИО ИГИУВа, 2008. - 190 с.
2. Войтенко В.П., Токарь А.В., Полюхов А.М. Методика определения биологического возраста человека // Геронтология и гериатрия. - Киев: Ин-т геронтологии, 1984. - С.133-137.
3. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов-на-Дону, 1990. - 222 с.
4. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Сигнальные показатели антистрессорных адаптационных реакций и стресса у детей // Педиатрия. - 1996. - №5. - С.107-109.
Информация об авторах: 664049, г. Иркутск, Юбилейный 100, кафедра медицинской реабилитации, тел. (3952) 231312, е-шаП: кк_ша@ mail.ru, Власова Ирина Андреевна - доцент, к.м.н.
© МЫЦИК А.В., СТЕПАНОВ С.С., ЛАРИОНОВ П.М., ГОРБАЧЕВА С.М., АКУЛИНИН В.А. - 2012 УДК: 616.8-091.81-005.4:616.831.31
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИЗУЧЕНИЯ НЕЙРОГЛИАЛЬНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА ЧЕЛОВЕКА В ПОСТИШЕМИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
Алексей Владимирович Мыцик1, Сергей Степанович Степанов1, Петр Михайлович Ларионов2,
Светлана Михайловна Горбачева3, Виктор Александрович Акулинин1 ('Омская государственная медицинская академия, ректор - д.м.н., проф. А.И. Новиков, кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии, зав. - д.м.н., проф. В.А. Акулинин; ^Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, директор - д.м.н., проф. М.А. Садовой, лаборатория молекулярногенетических и морфологических методов исследований, зав. - д.м.н., проф. П.М. Ларионов; 3Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах)
Резюме. Рассмотрены основные проблемы получения объективной информации о нейроглиальных взаимоотношениях в различных слоях коры большого мозга человека в постишемическом периоде. Предложены возможные пути решения этих проблем с помощью комплексного использования методов автоматизированного компьютерного анализа изображений, морфометрии, иммуногистохимии и статистического анализа.
Ключевые слова: человек, ишемия, неокортекс, нейроглиальные взаимоотношения, морфометрия, иммуногистохимия, автоматизированный компьютерный анализ.
ACTUAL PROBLEMS IN THE STUDY OF NEUROGLIAL RELATIONSHIP IN THE CEREBRAL CORTEX OF HUMAN DURING POSTISCHEMIC PERIOD
A.V Mytsik1, S.S. Stepanov1, P.M. Larionov2, S.M. Gorbacheva3, V.A. Akulinin1
('Omsk State Medical Academy, Russia; ^Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics, Russia;
3Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education)
Summary. There have been considered the main problems of obtaining objective information about the neuroglial relationship in the different layers of human cerebral cortex during postischemic period. The possible solutions of these problems through the integrated use of computer-aided methods for image analysis, morphometry, immunohistochemistry and statistical analysis have been suggested.
Key words: human, ischemia, neocortex, neuroglial relationship, morphometry, immunohistochemistry, automated computer analysis.
Исследование нейроглиальных взаимоотношений в различных слоях коры большого мозга человека после ишемии обусловлено необходимостью изучения закономерностей пространственной реорганизации двух ее основных клеточных популяций в процессе деструк-
тивных и компенсаторно-восстановительных изменений для разработки средств их коррекции [6,7].
В настоящее время для принятия объективного заключения о характере изменений нейроглиальных взаимоотношений необходимо несколько гистологических
