ОЦЕНКА ФУНКЦИИ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТЫМ БРОНХИТОМ С РАЗЛИЧИЯМИ ФУНКЦИИ СОХРАНЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

тела и повышенным АД имеют место функциональные отклонения биоэлектрической активности головного мозга в виде повышения активирующих влияний неспецифических регуляторных систем мозга, у 17,3 % детей - снижение адаптационно-компенсаторных

возможностей. Санаторно-курортное лечение оказывает благоприятное влияние на состояние центральной нервной системы и вегетативной нервной системы.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ СЕРДЦА И ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТЫМ БРОНХИТОМ С РАЗЛИЧИЯМИ

ФУНКЦИИ СОХРАНЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА Любчик В. Н., Бабак М. Л., Мельцева Е. М. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского». Г. Симферополь

С учётом критериев МКФ оценена динамика функции сердца и дыхания у детей с хроническим простым бронхитом с различиями функции сохранения массы тела. В условиях санаторно-курортного лечения 44 ребёнка в возрасте 11-15 лет (поровну мальчиков и девочек) обследованы в весенние месяцы (март-май). У 20 детей (I группа) показатели росто-весового индекса были снижены (SDS -15), у 24 (II группа) - в пределах 18,5-23,5усл.ед. Все дети получали лечебную гимнастику, массаж воротниковой области, гальваногрязелечение на межлопаточную область, аэрозольтерапию с минеральной водой. Была оценена динамика субъективных показателей, данных периферической гемодинамики, спирографии, спектрального анализа ритма сердца. Исходно у детей I группы чаще отмечалась оценка в 2 балла показателей утомляемости, «двойного произведения» - ДП = (ЧСС х САД/100), жизненного индекса - ЖИ (ЖЕЛ/кг). Показатель ДП до и после лечения у детей I группы оставался выше 2 баллов (соответственно 2,5±0,29 и 2,2±0,30 усл. ед.), коэффициент выносливости - КВ = (10 х ЧСС/САД-ДАД)

находился на верхней границе допустимых значений (соответственно 16,8±0,44 и 16,1±0,44 усл.ед.). После лечения у детей II группы средний уровень ДП составил 1,9±0,23 усл.ед., достоверно (до 5019,8±625,7) увеличилась общая мощность спектра сердечного ритма, исходно более низкая, чем у детей I группы (р<0,01), снизилась активность центрального контура регуляции - например, по индексу централизации с 1,32±1,12 до 0,96±0,12 (р<0,05). У детей I группы по соотношению низко- и высокочастотного компонентов вариабельности мощности колебаний ритма сердца LF/HF стала выше активность симпатического канала вегетативной регуляции (с 0,63±0,77 до 0,87±0,08, р<0,05). В обеих группах в 1,2 раза снизились жалобы на утомляемость, прирост ЖИ составил 5,1-5,4 %. При сравнении исходной и повторной оценки в баллах показателей обследования у детей I группы получен результат -12,5 %, у детей II группы - результат -14,9 %, что (в пределах от -10 до -19%) соответствует оценке «незначительное улучшение».

СРЕДНИЕ СРОКИ ХРОНОАДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ИЗ РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К КЛИМАТИЧЕСКИМ

УСЛОВИЯМ КУРОРТОВ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ Любчик В. Н., Слободян Е. И., Ревенко Н. А., Дусалеева Т. М. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь

При повышенном или избыточном воздействии климатических факторов профилактика и лечение часто строится на принципах облегчения (с переездом в более благоприятные природные условия), при этом существенную роль в компенсации нарушений (и повышении реабилитационного потенциала) играют приспособительные возможности организма. Хронофизиология перемещений человека входит в раздел хрономедицины. Согласно Приказа Минздрава России от 07.06.2018 N 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.07.2018 N 51503), для большинства хронических заболеваний показана санаторно-курортная помощь пациентам в привычных для них климатических условиях - что возможно при нахождении в пределах ближайших часовых и фотопериодических градаций. Наибольшую контрастность с щадящими климатическими условиями курортов Крыма имеют субъекты Арктической зоны России (с разницей по географической широте), а также по временным поясам - субъекты Сибири и Дальнего Востока (по географической долготе), при перемещении из которых на курорты Крыма длительность периода хроноадаптации может удлиняться до 5-7 и более 7 суток. Рассчитан средний период хронофизиологической адаптации по В. А. Матюхину - с поправкой на современную периодику часовых поясов Российской Федерации (территория РФ включает 11 часовых зон). Фотопериодические пояса (по В. А. Матюхину) определяются по границам северной широты: первый - южнее 45е, второй - южнее 52,5е, третий - южнее 60е, четвёртый - южнее 67,5е, пятый южнее 75е и шестой - южнее 82,5е. Для удобства расчёта все курорты Крыма, находящиеся во второй часовой зоне и расположенные на 45° с.ш. и южнее 45° с.ш., отнесены к первой фотопериодической зоне.

Установлена прямая связь длительности десинхроноза с направлением перелёта и количеством пересечённых поясов: каждая временная зона в восточном направлении требует как минимум 1 дня адаптации, в западном - 1,5 дня. Считается, что перелёты в пределах одного часового пояса (с юга на север или севера на юг) здоровыми людьми переносятся достаточно легко и не вызывают проблем с синхронизацией времени. В таких случаях организм адаптируется за 1-2 суток (с дополнительным отдыхом в течение дня). Однако длительность адаптации при перелёте из Мурманской или Архангельской области может составить более 4 дней - с учётом возрастных особенностей, течения хронических заболеваний и функциональных резервов организма. При дальних трансмеридианных перелетах развивается десинхроноз, «джет-лаг»(от англ. Jet - реактивный самолет + lag - запаздывание), дальние широтные перелёты неизбежно «ломают» относительную устойчивость организационно-временного гомеостаза организма человека. При западном перелёте через 7 часовых зон деятельность системы кровообращения обеспечивается ценой избыточного напряжения. Наиболее полное определение длительности периода хроноадаптации должно включать оценку показателей функционального состояния пациентов крымских курортов после перемещения из мест постоянного проживания (с учётом классификаций МКБ и МКФ и возрастных особенностей). Это позволит проводить коррекцию функциональных отклонений периода адаптации пациента к курорту, не укорачивая срок пребывания на курорте, и обеспечивать ближайшую результативность санаторно-курортного лечения, что имеет также социальную и экономическую значимость.

НАЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПАЦИЕНТАМ КУРОРТА С ПОЗИЦИЙ ХРОНОТЕРАПИИ Любчик В. Н., Слободян Е. И., Ревенко Н. А., Эсатова З. Э. Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь

Собственные характеристические частоты организма человека (самоорганизующейся и самосогласованной системы) определяются генотипом. В информационном обмене с окружающей средой частотные проявления самосогласованной системы как целостной организации определяются фенотипом. Уровень мелатонина (и соотношения с серотонином), его циркадные вариации как проявления микроритма относятся с большой долей вероятности к проявлениям генотипа. Сезонные биоритмологические проявления, относящиеся к проявления макроритма, относятся к особенностям фенотипа. Вынужденная перестройка хронотипа (например, из дневного варианта в утренний) также отражает адаптивные возможности фенотипа. Хронотип (особенность суточных ритмов человека) можно рассматривать как отражение биоритмологических характеристик генотипа и фенотипа. Наилучшие результаты лечения многих заболеваний достигаются именно в режиме биоритмов. Целесообразно (прежде всего для детей) назначение процедур общего воздействия (ванны, грязелечение при аппликациях более чем на четверть тела, электросонтерапия, а также транскраниальные методики, электротерапия по методике электросна) - через день. Процедуры общего воздействия (лечебные ванны, массаж при большой площади воздействия) проводят за 2-3 часа до

лазеротерапии. Бальнеотерапия проводится через 1-1,5 часа после лечебной гимнастики с последующим отдыхом после ванн в течение 1-2 часов. У пациентов кардиологического профиля йодобромные и углекислые ванны в интервале 11-12 час. вызывают более благоприятные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, чем при приёме ванн в утренние часы (9.30-10 час.).При заболеваниях сердечно-сосудистой системы рекомендуется проведение массажа, затем через 30-60 мин. - лечебной гимнастики и через 60-90 мин. -бальнеотерапии. При комбинировании лечебной гимнастики с теплолечением или светолечением занятия ЛФК проводятся или до, или после грязелечения (в зависимости от лечебных целей) и светолечения. Электросон должен проводиться с интервалом в 1-1,5 часа после занятий лечебной физической культурой; лучшее время для электросна (с частотой воздействия 10-100 Гц) - 12.30-13 часов. Электросонтерапия вызывает повышение продукции эндорфинов, которые имеют свой суточный ритм. Утренние часы - оптимальное время для гальванофореза лекарственных средств, электрофореза гепарина, действия дециметровой терапии на область надпочечников. С учётом совместимости и комплексного использования физиопроцедур, с позиций синдромно-патогенетического и биоритмологического подхода предложен алгоритм назначения