ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

оценка физического развития и нутРитивного статуса у детей с детским церебральным параличом, госпитализированных в многопрофильный педиатрический стационар

Афанасьева А. А., Чуйнышена С. А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Завьялова А.Н. Кафедра общей медицинской практики

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Афанасьева Анна Александровна — студентка 3 курса педиатрического факультета, annaafan2020@mail.ru. Чуйнышена Светлана Андреевна — 4 курс, лечебный факультет, биологическая физика

Ключевые слова: нутритивный статус, детский церебральный паралич, питание.

Актуальность: количество детей, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) каждый год возрастает. Для успешной реабилитации пациентов с ДЦП необходима адекватная нутритивная поддержка, учитывающая способы приема пищи, консистенцию и энергоценность рациона, соответствующую биологическому возрасту, физиологическим и ферментативным возможностям желудочно- кишечного тракта [1].

Цели: оценить физическое развитие (ФР) и нутритивный статус (НС) в зависимости от двигательной активности (ДА) способности принятия пищи у детей с ДЦП.

Материалы и методы

В исследование вошли 53 ребенка (мальчиков 31, девочек 22) от 1,2 до 14,6 лет, средний возраст пациентов составил 7,5 лет, с верифицированным в условиях психоневрологического отделения диагнозом ДЦП. По шкале GMFCS ДА V уровня — у 52 детей, IV уровня — 1. Использованы центильные таблицы с оценкой центильных коридоров (ЦК) ВОЗ, в зависимости пола и уровня двигательной активности.[2] Зондовое питание у 5 человек, кормление через гастростому у 2 человек. Родители пациентов ответили на вопросы адаптированной анкеты, включающей вопросы ДА (двигательные навыки общие и движения руки), возможности принятия пищи (самостоятельное или с помощью ухаживающего), консистенции пищевого субстрата, способности жевания и глотания.

Результаты: ФР по росту в первом ЦК у 5%; в третьем — у 5%; в четвертом — у 26,4%; в пятом — у 15%; в шестом — у 28%; в седьмом — у 20,6%. По массе тела: в первом ЦК — у 90%; во втором — у 10%. По ИМТ в первом ЦК у 48.64%; во втором — у8.1%; в третьем — 18.9%; в четвертом — у 21.62%; в пятом — у2.74%. Длительность кормления более 30 минут у 27%; 20-30 минут у 13,5%; 15 минут у 48,5%, при этом на повторный вопрос о длительности кормления 40,5% родителей отметили — «долго ест». Кормление являлось стрессом для ребенка у 16,2%. Низкие прибавки в весе отметили 72,9%. Способ кормления: в специальном кресле кормят 43,2% респондентов, на коленях 18,9%, лежа 54%. Позу при кормлении не держат 45,2%. Обильное слюнотечение отмечалось у 59,4%, поперхива-ются 48,6% детей, не жуют 27%, руминацию у 16,2%. Консистенцию пищи во время кормления в виде «кусочков» отметили 56,7% родителей, в виде «густой сметаны» — 48,6%, «жидкого киселя» — 13,5%, «воды» — 10,8%. Рвоту у себя вызывают 13,5% детей. Компонентный состав тела оценен у 26 (50%) пациентов: дефицит жировой массы от — 77,22% до — 5,06% у 96% детей, дефицит активной клеточной массы от — 51,32% до — 3% — у 88% детей, дефицит без жировой массы () от — 45 до — 4% — у 92% обследованных пациентов.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 143

Выводы: у большинства детей с диагнозом ДЦП с 5 уровнем ДА имеет место выраженный дефицит НС, подтвержденный и метолом импедансометрии. У пациентов с гастростомой, вошедших в исследование, дефицит массы тела отсутствует. Диспептические жалобы предъявляют от 16 до 60% детей. Проблемы при кормлении испытывают 100% детей, исключая пациентов с гастростомой. Литература

1. Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Особенности оценки нутритивного статуса у детей с ДЦП Опыт практикующему врачу 2018; 212-216.

2. Д.О. Иванов, Т. В. Строкова, А.А.Камалова, Ю.С. Александрович, В.И. Гузева, В.П. Новикова, М.М. Гурова, С.В.Бельмер, А.И. Хавкин, М.В. Гавщук ., Диагностика и коррекция нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом 2020; 3-97.

к ВОПРОСУ о СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПОЧЕК

Белова А. А.

Научный руководитель: к. м. н. доцент Шестакова М.Д.

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми

Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет

Контактная информация: Белова Анна Александровна, студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: anna_lova97@mail.ru

Ключевые слова: Почки, пищеварение, аномалии развития, CAKUT-синдром.

Актуальность: болезни органов пищеварения у детей занимают второе место в структуре общей заболеваемости, уступая по частоте только болезням органов дыхания. Четко доказано наличие функциональных связей между почками и органами пищеварения [2]. В настоящее время аномалии развития почек и мочевыделительной системы у детей занимают 2 место среди всех врожденных аномалий. Под врожденным пороком развития или аномалией развития почек и мочевыводящих путей (используется аббревиатура САКиТ — синдром) понимают стойкие морфологические изменения их, выходящие за пределы вариаций и приводящие к нарушению функции [2]. САКиТ — синдром встречается в 48,4 случаях на 10000 живорожденных новорожденных. Также необходимо отметить, что пороки почек часто осложняются пиелонефритом.

Цель исследования: определить частоту встречаемости аномалий развития почек и моче-выделительной системы у детей с болезнями органов пищеварения по результатам ультразвукового исследования.

Материалы и методы: была произведена выкипировка данных из 3798 историй болезней гастроэнтерологических пациентов, поступивших в ДДЦ № 2 в 2018 году, из них у 287 (7,5%) детей были выявлены по данным УЗИ пороки развития почек. Возраст детей от 2 мес. до 17 лет.

Результаты: у 287 гастрологических пациентов по данным УЗИ выявлялись следующие пороки почек и мочевыделительной системы: удвоение почки — 47 (16,4%), ротация — 33 (11,5%), гипоплазия — 6 (2%), киста почки — 14 (4,8%), поликистоз — 4 (1,4%), гидронефроз — 1 (0,35%), подковообразная почка — 7 (2,4%), односторонняя почечная агенезия — 5 (1,7%). Наибольшее количество нарушений в развитии почек в виде расширений ЧЛС по результатам УЗИ пришлось на пиелоэктазии — 161 (56,1%), кроме того, МКБ определена у 9 (3,1%). Риск заболеть пиелонефритом у пациентов с пороками почек и мочевых путей в 400 раз выше, чем в популяции с нормально сформированной мочевой системой.[1] Наиболее часто пороки со стороны почек и мочевыделительной системы определялись у гастроэнтерологических больных с поражением тонкого и толстого кишечника: хронические запоры, постинфекционные энтероколиты и т.д.

Выводы: 1. Частота встречаемости пороков развития почек и мочевыделительной системы у гастроэнтерологических больных довольно значима и составила 7,5%. 2. Необходимо детям

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182