CC BY
8Список литературы
1. Сытов А . В . , Зузов С А . , Кукош М . Ю и др . Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических
больных . Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 11) . 43 . 2 . Бойко А . В . , Геворков А . Р, Волкова Е . Э . , Шашков С . В . Нутритивная поддержка как обязательный компонент терапии сопровождения при лучевом и химиолучевом лечении больных с опухолями головы и шеи // Опухоли головы и шеи . 2017 . № 1. URL: https://cyberleninka . ru/article/n/nutritivnaya-podderzhka-kak-obyazatelnyy-komponent-terapii-so-provozhdeniya-pri-luchevom-i-himioluchevom-lechenii-bolnyh-s-opuholyami
Оценка факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов пожилого возраста с колоректальным раком
Авторы
Цацурова Сабрина Александровна, cacurova99@list.ru, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва
Фролова Юлия Валерьевна, 7654348@mail.ru, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Петренко Константин Николаевич, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Дымова Ольга Викторовна, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Тюрина Евгения Александровна, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Бутенко Алексей Владимирович, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Беджанян Аркадий Лаврентьевич, arkady.bedzhanyan@gmail.com, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва
Ключевые слова:
кардиоонкология, колоректальный рак, мультидисциплинарная команда
Актуальность
Существенные успехи в изучении факторов риска и патофизиологических процессов, лежащих в основе развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), привели к разработке инновационных подходов к лечению пациентов пожилого возраста с колоректальным раком (КРР). Большинство онкологических пациентов имеют ряд сопутствующих заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются ССЗ. Разработка мультидис-циплинарного подхода к ведению пациентов с КРР и коморбидными ССЗ позволит повысить показатели выживаемости, снизить частоту послеоперационных сердечно-сосудистых (СС) осложнений.
Цель
Изучить факторы риска послеоперационных осложнений у пациентов старше 75 лет с коморбидной СС патологией после радикальной хирургии КРР.
Материалы и методы
В исследование включено 40 пациентов в возрасте 81,3±4,4 года (53% женщины) с диагностированным КРР и коморбидной сердечно-сосудистой патологией. 30-дневную стратификацию риска СС осложнений оценивали на основании пересмотренного индекса сердечного риска (RCRI).
Результаты
Коррекция кардиальной терапии была у 31 (77,5%) пациента. Артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий (ФП), ишемическая болезнь сердца наблю-
дались у 87,5; 35 и 32,5% больных соответственно. У 25 пациентов была ХСН II ФК (по МУНА), у 5 — III ФК и у 10 — I ФК. У 32 пациентов было 3 и более ССЗ. Индекс СИаткоп — от 5 до 13 баллов. В анализах крови МТГ-ргоВМР составил 593,6±54,3 пг/мл, СКФ — 51,7±3,5 мл/мин/1,73 м2, ЛПНП — 3,1±0,9 ммоль/л. По данным ЭХО КГ, ФВ ЛЖ составила 54,7±2,1%, нарушения локальной сократимости миокарда выявлены у 25% пациентов, СДЛА — 36,4±1,7 мм рт.ст. RCRI у 23 (57,5%) пациентов — 6%, у 9 (22,5%) пациентов — 10,1%, у 8 (20%) пациентов — 15%. Отказано в онкохирургии 3 пациентам с высоким RCRI и индексом СИаткоп (индекс коморбидности Чарлсона). Госпитальная летальность, связанная с ССЗ, — 0. У 5 пациентов с 15% риском RCRI возникли СС осложнения: у 4 — ФП, у 1 пациентки — инфаркт миокарда 2-го типа. Выписаны из стационара без прогрессиро-вания клинических симптомов ССЗ 36 пациентов.
Выводы
Исходно высокий ФК класс ХСН (по МУНА), высокие уровень ЭТ-ршВМР, индекс Чарлсона и RCRI являются основными факторами риска развития СС осложнений у пациентов старше 75 лет после онко-хирургии КРР. Для оптимального ведения онкологических пациентов, особенно с сопутствующими ССЗ, необходим мультидисциплинарный подход и, соответственно, создание кардиоонкологических команд. Такой совместный подход к пациентам с диагностированным операбельным КРР позволит снизить показатели летальности, заболеваемости и частоту послеоперационных СС осложнений.
Список литературы
1. M . Mandal?, F. Roila . Colorectal cancer and cardiovascular diseases: Are we closing the gap between knowledge and action? European Journal of Internal Medicine . Volume 87, May 2021, Р13-14; doi . org/10 ,1016/j . ejim . 2021. 03 . 021.
2 . S P Whelton et al . Multidisciplinary prevention and management strategies for colorectal cancer and cardiovascular disease .
European Journal of Internal Medicine . Volume 87, May 2021, P. 3-12 . doi . org/10 ,1016/j . ejim . 2021. 02 . 003 .
3 . Koene RJ, Prizment AE, Blaes A, Konety SH . Shared Risk Factors in Cardiovascular Disease and Cancer. Circulation .
2016;133(11):1104-14. D0I:10 . 1161/CIRCULATIONAHA. 115 . 020406 . 4. H . Kim et al . Cardiovascular morbidities in postoperative colorectal cancer patients . Sci Rep . 2021 Nov 1;11(1):21359 . DOI: 10 . 1038/s41598-021-00735-3 .
5 . Y Hisamatsu et al . Indications for laparoscopic surgery for older rectal cancer patients with comorbidities . Surg Today. 2021
May;51(5):721-726 . doi: 10 ,1007/s00595-020-02140-1. 6 . Фролова Ю . В ., Сысоев С А. , Тюрина Е А. и др . Оценка влияния коморбидной сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса левого желудочка на ведение онкологических пациентов до и после радикальных оперативных вмешательств . Хирургия . Журнал им . Н . И . Пирогова . 2021;(6-2):45-51. DOI 10 . 17116/hirurgia202106245. 7 . Беджанян А.Л ., Багмет Н . Н . , Никода В . В . и др . Хирургическое лечение онкологических больных пожилого и старческого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией . Клиническая и экспериментальная хирургия . Журнал им . акад . Б . В . Петровского, Т 8, N4. 2020; стр .35-42 . doi . org/10 . 33029/2308-1198-2020-8-4-35-42 .
Альтернативные подходы сопроводительной терапии онкологических заболеваний
Авторы
Шихлярова Алла Ивановна, shikhliarova.a@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ро стов-на-Дону
Жукова Галина Витальевна, galya_57@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Франциянц Елена Михайловна, super.gormon@ya.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Шейко Елена Александровна, esheiko@inbox.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Попова Наталья Николаевна, natalyaanest@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Попов Иван Александрович, Popov_Ivan777@rambler.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Атмачиди Дмитрий Панаетович, atmachidi1@ya.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Бабиева Стелла Михайловна, rnioi@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Зинькович Михаил Сергеевич, zinkovich.m@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
активационная терапия, антистрессорные адаптационные реакции, качество жизни, слабые магнитные поля
Актуальность
Помимо специального лечения для повышения выживаемости и качества жизни пациентов могут быть использованы методы управления механизмами повышения неспецифической противоопухолевой резистентности, разработанные на основе закономерностей развития антистрессорных адаптационных реакций [1].
Цель
Повысить эффективность противоопухолевого лечения, выживаемость и качество жизни онкологических больных, используя режимы сопроводительной активационной терапии (АТ).
Материалы и методы
Проанализированы данные о 1160 пациентах, прошедших лечение по поводу рака молочной железы (п = 170), шейки матки (п = 60), легкого (РЛ, п = 760), глиобластом (ГБ) и метастатического поражения головного мозга (МПГМ, п = 170). Использована АТ с применением слабых (до 15 мТл) магнитных полей (МП) сверхнизкочастотного (СНЧ) диапазона, а также импульсных (И) и постоянных (П), оффицинальных препаратов (ксенон) под контролем показателей интегральных неспецифических адаптационных реакций (АР) антистрессорного типа. Применены программированные режимы вариации доз: экспоненциальный,
