CC BY
7Результаты
По данным ЭхоКГ, ФВ ЛЖ статистически значимо изменялась (р <0,05), постепенно увеличиваясь, в группах 1 и 2, в 3-й группе, получавшей только традиционную лекарственную терапию, сократимость миокарда ЛЖ постепенно снижалась. Данные коррелируют с динамикой частоты встречаемости в группах гипокинетических участков миокарда ЛЖ. По данным сцинтиграфии выявлено усиление перфузии миокарда в ответ на трансплантацию кардиомиобластов у больных клинически выраженной ХСН. При введении кардиомиобластов в 1-й группе перфузия миокарда усиливалась на длительный период, но в меньшей степени, чем
в группе 2. Положительная динамика отмечена во все сроки контроля. В 3-й группе — начиная с 2-го месяца отмечена отрицательная динамика на фоне постоянной кардиотропной терапии. Прогрессиро-вания основного заболевания за 12 месяцев наблюдения не отмечено.
Выводы
Трансплантация кардиомиобластов пожилым пациентам с онкологическими заболеваниями, особенно превентивное введение, позволяет значительно повысить эффективность лечения сердечной недостаточности, развивающейся при проведении карди-отоксичной противоопухолевой терапии.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) . Под ред . Каприна А .Д ., Старинского В . В ., Петровой Г В . М . : МНИОИ им . П А. Герцена — филиал ФГБУ «ФМИЦ им . П . А . Герцена» Минздрава России; 2015.
2 . Заплутанов В . А ., Литовкин А . В ., Белов В . Г , Спикина А . А ., Парфенов Ю . А ., Парфенов С . А ., Ашоур А . З ., Коваленко А . Л . Качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста с онкологической патологией . Онкология . Журнал им . П . А . Герцена . 2016;5(2):25-28 .
3 . Risk of Cardiovascular Diseases Among Older Breast Cancer Survivors in the United States: A Matched Cohort Study Anthony A . Matthews; Sharon Peacock Hinton; Susannah Stanway; Alexander R . Lyon; Liam Smeeth; Krishnan Bhaskaran; and Jennifer L Lund J Natl Compr Canc Netw 2021;19(3):275-284.
Роль нутритивной поддержки при проведении химиолучевой терапии у пациентов с опухолями головы и шеи
Авторы
Сенотова Л.С., ls.senotova.work@mail.ru, ординатор, г. Самара Ключевые слова:
нутритивная поддержка, нутритивный статус, сипинг, опухоли головы и шеи
Актуальность
Контроль метаболических изменений является важной частью восстановления пациентов во время проведения химиолучевой терапии. В настоящее время ведется изучение влияния нутритивной поддержки на восстановление пациентов с опухолями головы и шеи в процессе химиолучевой терапии.
Цель
Оценить влияние нутритивной поддержки в процессе химиолучевой терапии у пациентов с опухолями головы и шеи на индекс массы тела и снижение степени недостаточности питания.
Материалы и методы
В рамках исследования проанализированы 16 пациентов с опухолями головы и шеи, которые в период с 2019 по 2021 г. получили химиолучевую терапию без нутритивной поддержки, и 12 пациентов, пролеченных в период с 2019 по 2021 г. с нутритивной поддержкой в виде сипинга. Основным оценочным критерием являлся индекс массы тела.
Результаты
Проанализованы результаты применения сипинга у пациентов с опухолями головы и шеи в процессе хи-миолучевой терапии за период с 2019 по 2021 г. Медиана возраста пациентов составила 56 (39-81) лет. При проведении нутритивной поддержки в виде сипинга была отмечена статистически значимая разница в индексе массы тела — в группе с применением сипинга среднее снижение индекса массы тела составило 3%, в то время как в группе с отсутствием нутритивной поддержки индекс массы тела снизился на 9%.
Выводы
Нутритивная поддержка в виде сипинга у пациентов в процессе химиолучевой терапии с опухолями головы и шеи необходима для поддержки нутритив-ного статуса и коррекции метаболических нарушений в виде снижения индекса массы тела. Нутритивная поддержка в виде сипинга значительно снижает уменьшение индекса массы тела при проведении химиолучевого лечения у пациентов с опухолями головы и шеи.
Список литературы
1. Сытов А . В . , Зузов С А . , Кукош М . Ю и др . Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических
больных . Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2021 (том 11) . 43 . 2 . Бойко А . В . , Геворков А . Р, Волкова Е . Э . , Шашков С . В . Нутритивная поддержка как обязательный компонент терапии сопровождения при лучевом и химиолучевом лечении больных с опухолями головы и шеи // Опухоли головы и шеи . 2017 . № 1. URL: https://cyberleninka . ru/article/n/nutritivnaya-podderzhka-kak-obyazatelnyy-komponent-terapii-so-provozhdeniya-pri-luchevom-i-himioluchevom-lechenii-bolnyh-s-opuholyami
Оценка факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов пожилого возраста с колоректальным раком
Авторы
Цацурова Сабрина Александровна, cacurova99@list.ru, Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», Москва
Фролова Юлия Валерьевна, 7654348@mail.ru, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Петренко Константин Николаевич, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Дымова Ольга Викторовна, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Тюрина Евгения Александровна, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Бутенко Алексей Владимирович, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва Беджанян Аркадий Лаврентьевич, arkady.bedzhanyan@gmail.com, ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского», Москва
Ключевые слова:
кардиоонкология, колоректальный рак, мультидисциплинарная команда
Актуальность
Существенные успехи в изучении факторов риска и патофизиологических процессов, лежащих в основе развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), привели к разработке инновационных подходов к лечению пациентов пожилого возраста с колоректальным раком (КРР). Большинство онкологических пациентов имеют ряд сопутствующих заболеваний, среди которых наиболее часто встречаются ССЗ. Разработка мультидис-циплинарного подхода к ведению пациентов с КРР и коморбидными ССЗ позволит повысить показатели выживаемости, снизить частоту послеоперационных сердечно-сосудистых (СС) осложнений.
Цель
Изучить факторы риска послеоперационных осложнений у пациентов старше 75 лет с коморбидной СС патологией после радикальной хирургии КРР.
Материалы и методы
В исследование включено 40 пациентов в возрасте 81,3±4,4 года (53% женщины) с диагностированным КРР и коморбидной сердечно-сосудистой патологией. 30-дневную стратификацию риска СС осложнений оценивали на основании пересмотренного индекса сердечного риска (RCRI).
Результаты
Коррекция кардиальной терапии была у 31 (77,5%) пациента. Артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий (ФП), ишемическая болезнь сердца наблю-
дались у 87,5; 35 и 32,5% больных соответственно. У 25 пациентов была ХСН II ФК (по МУНА), у 5 — III ФК и у 10 — I ФК. У 32 пациентов было 3 и более ССЗ. Индекс СИаткоп — от 5 до 13 баллов. В анализах крови МТГ-ргоВМР составил 593,6±54,3 пг/мл, СКФ — 51,7±3,5 мл/мин/1,73 м2, ЛПНП — 3,1±0,9 ммоль/л. По данным ЭХО КГ, ФВ ЛЖ составила 54,7±2,1%, нарушения локальной сократимости миокарда выявлены у 25% пациентов, СДЛА — 36,4±1,7 мм рт.ст. RCRI у 23 (57,5%) пациентов — 6%, у 9 (22,5%) пациентов — 10,1%, у 8 (20%) пациентов — 15%. Отказано в онкохирургии 3 пациентам с высоким RCRI и индексом СИаткоп (индекс коморбидности Чарлсона). Госпитальная летальность, связанная с ССЗ, — 0. У 5 пациентов с 15% риском RCRI возникли СС осложнения: у 4 — ФП, у 1 пациентки — инфаркт миокарда 2-го типа. Выписаны из стационара без прогрессиро-вания клинических симптомов ССЗ 36 пациентов.
Выводы
Исходно высокий ФК класс ХСН (по МУНА), высокие уровень ЭТ-ршВМР, индекс Чарлсона и RCRI являются основными факторами риска развития СС осложнений у пациентов старше 75 лет после онко-хирургии КРР. Для оптимального ведения онкологических пациентов, особенно с сопутствующими ССЗ, необходим мультидисциплинарный подход и, соответственно, создание кардиоонкологических команд. Такой совместный подход к пациентам с диагностированным операбельным КРР позволит снизить показатели летальности, заболеваемости и частоту послеоперационных СС осложнений.
