CC BY
2
УДК 611.06
Рахматова Д. Б.
ассистент Раджабова Г.Х.
ассистент Мавлонов Н.Х. ассистент Нурова Н.С. ассистент
Бухарский государственный медицинский институт ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ИБС У ЛИЦ СТАРШЕ 60 ЛЕТ СРЕДИ
НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА БУХАРЫ
Аннотация: Работа выполнена на базе кардиологического отделения Бухарской многопрофильной областной больницы. В исследовании принимали участие 187 больных (мужчины) в возрасте от 60-89 лет. Больные были разделены на две группы: I группа - с верифицированной ИБС (перенесенный Q-позитивный инфаркт в анамнезе, подтвержденный по ЭКГ и ЭхоКГ) (п=83; средний возраст 71, 4 ± 1,5 лет) и II группа - без ИБС, но с наличием ФР (п=104; средний возраст 75,1 ± 1,6 лет). Все участники исследования в группах были подразделены по этнической принадлежности на 2 подгруппы: узбекской и русской национальности , а также по возрасту: пожилого (60-74лет) и старческого (75-89лет). Можно сделать заключение, что уровень САД увеличивается с возрастом у представителей узбекской национальности (р<0,05) и не меняется у русской национальности (р>0,10). Полученные данные соотносятся с результатами исследования русского и узбекского населения в возрасте 60-79 лет. Так, у мужчин русского этноса уровень общего холестерина крови составил 206 мг/дл, а у лиц узбекской национальности - 228 мг/дл (р < 0,01). В группе геронтов русского этноса старческого возраста в сравнении с геронтами пожилого возраста выявлен достоверно более низкий средний показатель ОХС (р<0,05). Можно предположить, что различия по уровню ОХС в крови связаны с рационом и привычками питания. Частота курения превалировала в группе пациентов без ИБС (47,1%), по сравнению с группой пациентов с верифицированной ИБС (38,5%). В пожилом возрасте курят - 30,7% (31 человека из 96), в старческом возрасте 25,5% (28 человек из 91) (р<0,05). 52,7% пациентов старческого возраста никогда не курили, в сравнении с лицами пожилого (42,2%) (р>0,05). Можно сделать заключение, что отсутствие курения в прошлом, вероятно, является фактором, способствующим долголетию.
Анализ ИМТ выявил, что у представителей русского этноса отмечается достоверное снижение ИМТ (р< 0,001), по отношению к пациентам узбекской национальности старшей возрастной группы, у которых прослеживается лишь склонность к снижению ИМТ (р>0,05).
Содержание «атерогенных» липопротеидов крови (ОХС, ХС ЛПНП)
превалирует у лиц коренной национальности, по сравнению с русскими, а также Пациенты старческого возраста имеют более благоприятный уровень липидного профиля крови, чем лица пожилого возраста.
Ключевые слова: факторы риска, ишемическая болезнь сердца, узбекского и русского населения, артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, ожирение и курение.
Raxmatova D.B.
Radjabova G.
Mavlonov N.X.
Nurova N.S assistants
Bukhara state medical Institute Uzbekistan, Bukhara city
EVALUATION OF IHD RISK FACTORS OF THE PEOPLE OLDER THAN 60 YEARS AMONG THE POPULATION OF THE BUKHARA
CITY
Annotation: The work was carried out on the basis of a branch of the Bukhara multifield hospital. The study involved 187 patients(men) in 60-89 agl. Patients divided into two groups: I group - verified CHD previous Q - positive previsions history of myocardial infarktion, confirmed by EC 9 and Echo in 71,4 + 1,5 age n=83. II group - wishont CHD - n= 104, 75,1 + 1,6 agl. All group were divided into ethnic group according to their number ship in 2 sub groups: Uzbek and Russian nationality by age: elderly (60-74 years) senile (75-89). The level of SBP increases with aye in representatives of Uzbek nationality (p< 0,05) and does not change in the Russian nationality of the rhodo. The obsained data correlate with the age of the results of the study of the Russian and Uzbek population 60-79. They, the Russian ethnos level of total cholesterol was 206 mg/dl and in Uzbek people 228 mdl (p<0.01) of in geronts of the Russian ethnicily of senile age in the group compared with gerontes of the elderly, a significantly lower average index of ol (p<0,05) was detected. It is suggested thas the differences in blood oxygen levels are related to diet and dating halits, the prevalence of smoking prevalent in the group withont coronary artery disiase (47,1%), compared to the group of patients with verified CHD (38,5%). In the elderly, 30,7% smoke (31 out of 96), in the old age 35,5% (28 out of se) (p<0,05) 52,7% of patients (42,2%) (p>0,05), it can be concluded that the lacn of smoking in the past is prolably a factor contributing to lougevity. The analysis of the BMI revlaled that the representatives of the Russian (p< 0,001) in relation to patients of Uzbek nationality of the older age group, which can be trased only by their tendency to decrease by T (p> 0,05). The content of "a thereal lipoproteins (OXE, XPS<PP) of blood prevaily in individuals indigenous nationality, compared with the Russian and patsiemy elderly have a more favorable level of blood lipid profile than the elderly."
Key words: risk faktors, ischemic heart disease, Uzbek and Russian population, arterialhypertension, hypercholesterolemia, obesity and smoking.
Актуалъностъ
С постарением населения планеты увеличивается частота встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ИБС, на долю которой приходится 75% всех смертей среди лиц старше 65 лет. Частота развития атеросклероза и её клинических вариантов проявления зависят от распространенности и выраженности в популяции определенных факторов риска (ФР). В настоящее время накоплены многочисленные доказательства того, что основными ФР, определяющими как показатели смертности от ССЗ, так и их динамику, являются артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, ожирение и курение [Р.Г. Оганов, 2005; С.А. Шальнова, 2004]
Цель исследования - оценить этнические особенности факторов риска ишемической болезни сердца, у лиц старше 60 лет, проживающие в городе Бухаре.
Материалы и методы. Работа выполнена на базе кардиологического отделения Бухарской многопрофильной областной больницы. В исследовании принимали участие 187 больных (мужчины) в возрасте от 6089 лет. Больные были разделены на две группы: I группа - с верифицированной ИБС (перенесенный Р-позитивный инфаркт в анамнезе, подтвержденный по ЭКГ и ЭхоКГ) (п=83; средний возраст 71, 4 ± 1,5 лет) и II группа - без ИБС, но с наличием ФР (п=104; средний возраст 75,1 ± 1,6 лет). Все участники исследования в группах были подразделены по этнической принадлежности на 2 подгруппы: коренной (К) и некоренной национальности (НК) и по возрасту: пожилого (60-74лет) и старческого (75-89лет).
Результаты. Проведенное нами обследование позволило установить, что у лиц старшего возраста чаще встречается АГ II ст. - 59,6% (р<0,01 -по сравнению с АГ - I ст.). Наиболее часто встречающейся формой АГ является ИСАГ. Кроме того, были выявлены достоверные отличия уровня САД и ДАД в возрастных и этнических группах пациентов. Так, уровень САД был выше у лиц старческого возраста (166,9±1,5 мм рт. ст.), по сравнению с пожилыми (160,5±1,4 мм рт. ст.), (р<0,05). Отличий по уровню ДАД в возрастных группах не выявлено. В то время как, уровни САД и ДАД были достоверно выше у лиц узбекской этнической принадлежности (среди русской-166,3±1,5; узбекской этнос - 162,0±1,4 мм рт. ст., р<0,05). Можно сделать заключение, что уровень САД увеличивается с возрастом у представителей узбекской национальности (р<0,05) и не меняется у русской национальности (р>0,10). Полученные данные соотносятся с результатами исследования русского и узбекского населения в возрасте 60-79 лет.
Определение концентрации липидов крови позволило обнаружить статистически значимые различия между русским и узбекским населением по уровню ОХС, ХС ЛПНП (р<0,001) и КА (р<0,05). Так, у мужчин русского этноса уровень общего холестерина крови составил 206 мг/дл, а у лиц узбекской этнической принадлежности - 228 мг/дл (р < 0,01). В группе
геронтов русского этноса старческого возраста в сравнении с геронтами пожилого возраста выявлен достоверно более низкий средний показатель ОХС (р<0,05). Можно предположить, что различия по уровню ОХС в крови связаны с рационом и привычками питания. Было установлено, что русские чаще употребляют продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (оленина, жеребятина, дикая утка), предпочитая использовать отварной способ приготовления пищи. Тогда как, лица узбекской национальности чаще потребляют «атерогенные» продукты (говядина, баранина, сливочное масло, курица, яйца), предпочитая жарить и запекать мясные продукты.
Частота курения превалировала в группе пациентов без ИБС (47,1%), по сравнению с группой пациентов с верифицированной ИБС (38,5%). В пожилом возрасте курят - 30,7% (31 человека из 96), в старческом возрасте 25,5% (28 человек из 91) (р<0,05). 52,7% пациентов старческого возраста никогда не курили, в сравнении с лицами пожилого (42,2%) (р>0,05). Можно сделать заключение, что отсутствие курения в прошлом, вероятно, является фактором, способствующим долголетию.
Анализ ИМТ выявил, что у представителей русского этноса отмечается достоверное снижение ИМТ (р<0,001), по отношению к пациентам узбекской национальности старшей возрастной группы, у которых прослеживается лишь склонность к снижению ИМТ (р>0,05).
Проведенное нами исследование показало, что у больных ИБС старшей возрастной группы имеется достоверная прямолинейная зависимость уровня ОХС от уровня САД и ИМТ.
Выводы. Содержание «атерогенных» липопротеидов крови (ОХС, ХС ЛПНП) превалирует у лиц узбекской национальности, по сравнению с русскими. Пациенты старческого возраста имеют более благоприятный уровень липидного профиля крови, чем лица пожилого возраста.
Наиболее часто встречающейся формой АГ является ИСАГ. Уровни САД, ДАД выше у представителей узбекской национальности, чем у русских. У больных ИБС прослеживается зависимость уровня ОХС от уровня САД и ИМТ.
Использованные источники:
1. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия - фактор риска сердечнососудистых заболеваний // Русский медицинский журнал. - 2002. - № 10 (19)
2. Мартынчик С.А., Потемкин Е.Л., Семенов Я.В. и др. Стандартизация метода оценки вклада курения в смертность населения от хронических неинфекционных заболеваний // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2004.
3. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2002.
4. Оганов Р.Г. Основные принципы многофакторной профилактики ишемической болезни сердца // Профилактика заболеваний и укрепление
здоровья. - 1998.
5. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. - М.: Медиа Сфера, 2003.
6. 5. Sega R., Trocino G., Lanzaroti A. et al. Alterations of cardiac structure in patients with isolated office, ambulatory or home hypertension: data from the general population (pressione arteriose monitorate e loro assosiazioni [ PAMELA] studi) // Circulation. - 2001.
УДК 349.3
Ревнивцева И.А. студент 3 курса Ковылкинский филиал ФГБОУ ВО «НИ МГУ им. Н.П. Огарева
Россия, г. Ковылкино УСТАНОВЛЕНИЕ ПЕРВОЙ, ВТОРОЙ И ТРЕТЬЕЙ ГРУППЫ СОГЛАСНО ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНУ № 181-ФЗ
Аннотация: Статья посвящена основаниям установления инвалидности в зависимости от степени заболевания. В ней также рассматриваются правовое установления первой, второй и третьей группы. Инвалидностью именуется такое состояние человека, при котором у него из-за серьезных проблем со здоровьем ограничивается возможность выполнять различные типы работ. Вопросами установления группы инвалидности занимаются сотрудники МСЭК (медико-социальной экспертизы).
Ключевые слова: инвалидность, критерии установления, степень заболевания, процедура оформления, переоформления.
Revnivtseva I.A. a student, 3 year course Kovylkin Branch FGBOU VO "NO MSU THEM. N.P. OGAREV
Russia, g. Kovylkino
ESTABLISHMENT OF THE FIRST, SECOND AND THIRD GROUP UNDER FEDERAL LAW NO. 181-FZ
Annotation: the article is devoted to the grounds for establishing disability, depending on the degree of the disease. It also deals with the legal establishment of the first, second and third groups. Disability is the state of a person, in which he is limited, due to serious health problems, the ability to perform various types of work. Issues of establishing a disability group are staffed by isec (medical and social expertise).
Key words: disability, criteria of establishment, degree of illness, procedure of registration, re-registration.
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ и закрепляет
