CC BY
34
ПраИПШ
Оценка эффетивности зубной пасты Синквель Актив Д-р Редди'с
В. В. Лебедянцев, доктор медицинских наук, профессор, кафедра стоматологии и че-люстно-лицевой хирургии Оренбургской государственной медицинской академии
Н. Н. Кочкина, ассистент кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Оренбургской государственной медицинской академии
Фирма «Д-р Редди'с Лабораторис Лтд» предлагает для широкого применения поступившую на отечественный рынок новую гелиевую зубную пасту Синквель Актив (SENQUEL ACTIVE). Производители представляют ее как лечебно-профилактическую, предназначенную для профилактики кариеса и заболеваний пародонта, а также - для снижения гиперчувствительности зубной эмали.
Синквель Актив
Состав: калия нитрат (5 %), натрия мо-нофторфосфат (0,7 %), триклозан (0,3 %), эфирное масло мяты перечной, эфирное масло мяты зеленой, эфирное масло гвоздики, камедь целлюлозная, раствор сорби-тола, натрия метилпарабен, натрия пропил-парабен, натрия сахарин, натрия лаурил-сульфат, кремний, ментол, вода.
Цель клинического исследования
Оценка очищающего, противокариозного и антимикробного действия пасты.
Задачи исследования:
1) определение изменений индекса эффективности гигиены полости (РНР) при использовании пасты;
2) выявление изменений качественного состава и количества микрофлоры зубного налета под действием пасты;
3) выявление изменений минерализующих свойств ротовой жидкости по показателям ее микрокристаллизации после использования пасты;
4) оценка индекса эффективности зубной пасты по С. Б. Улитовскому.
Исследования проведены на 20 добровольцах, имеющих практически здоровую полость рта, до использования пасты и через 10 дней ее применения в форме двукратной чистки зубов.
Индекс эффективности гигиены полости рта определяли по общепринятым правилам.
Микрофлору исследовали в мазках зубного налета, взятом из пришеечной области первых верхних моляров. Мазки окрашивали метиленовой синью и определяли качественный состав микрофлоры. Количество микро-
организмов подсчитывали в 5 полях зрения микроскопа и выявляли среднее число.
Микрокристаллизация ротовой жидкости изучена с учетом рекомендаций П. А. Леуса (1977), П. А. Дубравиной (1989) и Н. В. Ку-рякиной (1993). Каплю нестимулированной слюны помещали на предметное стекло, высушивали в течение 30 минут в термостате при температуре 37 0С. Полученный осадок исследовали под микроскопом, определяли тип микрокристаллизации слюны.
Оценка индекса эффективности зубной пасты по С. Б. Улитовскому проведена по балльной системе на основе качественной оценки 27 критериев.
Результаты исследования
До применения пасты индекс эффективности гигиены полости рта варьировал у обследованных от 0,6 до 1,7; среднее значение составило 0,7±0,08.
После 10 дней применения пасты показатели РНР снизились до 0,3-0,9, а среднее значение индекса составило 0,4±0,06. Уменьшение значения индекса статистически достоверно (р < 0,05; рис. 1).
1
2
Рис. 2. Микроскопия зубного налета пациента А. до использования пасты. Значительное скопление кокков. Увеличение: окуляр 10, объектив 100
И- •
Рис. 3. Микроскопия зубного налета пациента А. после использования пасты. Уменьшение количества кокков. Увеличение: окуляр 10, объектив 100
Отн. ед.
0,2 о
Рис. 1. Средние значения индекса РНР до (1) и после (2) применения пасты в группе обследованных лиц
Микрофлора зубного налета в области де-сневого края состояла из кокков, палочковидных форм, спор и мицелия грибков, среди которых встречались клетки плоского эпителия.
До использования пасты в мазках преобладали кокки. Их насчитывали у пациентов от 24 до 120, в среднем 67±12 микробных тел в поле зрения микроскопа. У некоторых лиц кокки на поверхности зуба образовывали значительные скопления, напоминающие микробную бляшку в начальной стадии формирования (рис. 2).
После использования пасты количество кокков в зубном налете заметно уменьшалось (рис. 3). В поле зрения микроскопа обнаруживалось от 18 до 80 микроорганизмов, в среднем 35±9. Уменьшение кокковой об-семененности было статистически достоверным (р = 0,05; рис. 4).
Палочковидная флора в зубном налете обнаружена у всех обследованных до пользования пастой; после ее применения у двух чело-
1
2
60 40 20 О
Рис. 4. Среднее количество кокков в поле зрения микроскопа до (1) и после (2) использования пасты в группе обследованных лиц
век эти бактерии отсутствовали. В начале исследования количество палочек в поле зрения микроскопа варьировало от 5 до 20, составляя в среднем 8±2,1 бактерии. Применение пасты привело к уменьшению среднего количества палочковидной флоры в поле зрения до 5 ± 1,5 микробных тела (рис. 5, 6).
Рис. 5. Микроскопия зубного налета пациента Д. до использования пасты. Скопление палочковидной флоры. Увеличение: окуляр 10, объектив 100
Пр-ЙИША
Рис. 6. Микроскопия зубного налета пациента Д. после использования пасты. Уменьшение количества палочковидной флоры. Увеличение: окуляр 10, объектив 100
Мицелий грибковой флоры обнаружен у 16 человек до пользования пастой и у 14 человек после ее применения. Противогрибковое действие пасты проявилось также в уменьшении после ее использования количества грибкового мицелия, определяемого в поле зрения микроскопа (рис. 7, 8).
Рис. 7. Микроскопия зубного налета пациента В. до применения пасты. Массивное скопление грибкового мицелия. Увеличение: окуляр 10, объектив 100
Рис. & "^ик^оскопия зубного налета пациента В. после применения пасты. Уменьшение количества грибкового мицелия. Увеличение: окуляр 10, объектив 100
Характер микрокристаллизации слюны также изменился после применения пасты. В высушенных каплях ротовой жидкости обследованных отчетливо выделялись 3 типа ее микрокристаллизации в зависимости от форм образованных кристаллоподобных структур.
Первый тип - кристаллоподобные структуры широкие, длинные, имеют четкую древовидную или папортниковидную форму, занимают большую часть поверхности капли (рис. 9).
Второй тип - в центре капли видны отдельные тонкие и короткие древовидные кристаллоподобные структуры, большая
. ш ^ - шя К- 1 ч аьн:
Рис. 9. Микроскопия осадка капли слюны. Микрокристаллизация первого типа. Увеличение: окуляр 10, объектив 8
Рис. 12. Соотношение типов микрокристаллизации слюны у обследованных пациентов: 1 - до применения; 2 - после применения пасты. Синяя линия -первый тип, красная - второй тип, желтая - третий тип микрокристаллизации
часть образований определенной формы не имеет (рис. 10).
-1Г. Л "м- «ия
Рис. 10. Микроскопия осадка капли слюны. Микро-кристализация второго типа. Увеличение: окуляр 10, объектив 8
Третий тип микрокристаллизации - кристаллоподобные структуры по всей капле представлены отдельными, неправильной формы, беспорядочно расположенными образованиями (рис. 11).
т»____■ , ■ .. ^ ~ Т1.:. ...те -ы.г ^. . г . - Л , [И
Рис. 11. Микроскопия осадка капли слюны. Микрокристаллизация третьего типа. Увеличение: окуляр 10, объектив 8
До применения пасты у абсолютного большинства обследованных (15 человек) был выявлен третий тип микрокристаллизации осадка слюны, у 3 пациентов - второй и только у 2 - первый тип.
Пользование пастой существенно изменило характер кристаллизации слюны у наблюдаемых лиц. Число пациентов с микрокристаллизацией ее осадка по первому типу возросло с 2 до 12, с 3 до 6 увеличилось количество лиц с кристаллообразованием по второму типу. Частота обнаружения кристаллизации слюны по третьему типу среди обследованных, наоборот, уменьшилось с 15 до 2 человек (рис. 12).
Результаты оценки эффективности зубной пасты по методике С. Б. Улитовского приведены в таблице.
Индекс эффективности зубной пасты С. Б. Улитовскому рассчитан по формуле
Е(а,+...+ап) ,
п '
где Е - сумма количественных оценок критериев, п - количество критериев, использованных для определения индекса.
Этот индекс для исследуемой пасты составил 4,03 (109:27).
Обсуждение результатов
Достоверное изменение у обследованных лиц средних показателей индекса РНР от значения «удовлетворительный» (0,7) до значения «хороший» (0,4) свидетельствует о достаточно выраженном очищающем действии пасты «Синквель Актив». Ее достоинством является содержание в качестве абразива соединений кремния, очищающих и полирующих зубы без повреждения поверхностных слоев эмали и эпителия десны [2]. Наличие в составе пасты нитрата калия обеспечивает уменьшение или ликвидацию повышенной чувствительности зубов, так как ионы калия блокируют восприятие внешних раздражений отростками одонтобластов в дентинных канальцах [3]. Мягкое абразивное и противо-сенситивное действие пасты позволяет применять ее при воспалительных процессах в пародонте.
Обнаруженное уменьшение количества кокковой, палочковидной и грибковой флоры в налете пришеечной зоны зубов после применения пасты свидетельствует о достаточной концентрации в ней антисептика трикло-зана. Установленная антимикробная активность пасты «Синквель Актив» обеспечивает ее выраженное противовоспалительное, про-тивоналетное и противокариозное действие.
Характер кристаллизации осадка ротовой жидкости отражает степень минерализующего действия пасты на эмаль зубов. Образование кристаллоподобных структур древовидной формы (первый тип микрокристаллизации) наблюдается у людей, устойчивых к кариесу (П. А. Леус, 1977; П. А. Дубравина, 1989). Следовательно, значительное увеличение среди обследованных числа лиц с первым и вторым типами микрокристаллизации
72
Проблемы стоматологии. 2007. № 6
ПР-ЙИПШ
Результаты оценки эффективности зубной пасты
№ п/п Критерий Качественная оценка критерия Оценка критерия в баллах
1 Гигиеническая или лечебно-профилактическая Лечебно-профилактическая 5
2 Направленность профилактического действия Противокариозное и противовоспалительное 5
3 Консистенция Гель 5
4 Плотность Умеренная 5
5 Возрастная группа пользователей Взрослые 5
6 Степень пенистости Умеренная 3
7 Наличие фторидов Имеются 5
8 Наличие соединений фтора и их количество Одно 3
9 Концентрация монофторфосфата Умеренная 3
10 Наличие активных элементов Имеются 5
11 Наличие биологически активных ингредиентов Отсутствуют 0
12 Наличие натуральных эфирных масел трав Имеются (мята зеленая, мята перечная, гвоздика) 5
13 Содержание активных элементов Смешанное (фторид, триклозан, соли калия) 5
14 Упаковка Туба из пластика 5
15 Абразивный наполнитель Кремний 5
16 Очищающая способность Удовлетворительная 3
17 Местнораздражающее и аллергическое действие Сомнительное 3
18 Противовоспалительное действие Умеренное 3
19 Наличие срока годности на упаковке Имеется 5
20 Наличие информации на языке страны-потребителя Имеется 5
21 Гомогенность пасты Однородная 5
22 Вкус Специфический, соответствующий наименованию 3
23 Запах Специфический, соответствующий наименованию 3
24 Цвет Труднодифференцируемый 3
25 Абразивное действие пасты Умеренное 5
26 Наличие антисептических компонентов, оказание противовоспалительного действия Триклозан, умеренное 3
27 Изменение индекса РНР в процессе использования пасты Выраженное 5
Общая суммарная оценка критериев 109
слюны после использования пасты свидетельствует о ее выраженном противокариоз-ном действии.
Индекс эффективности зубной пасты [3] представляет ее обобщенную качественную характеристику. Его значения варьируют от О до 5. Индекс эффективности пасты «Син-квель Актив» приближается к 4, что свидетельствует о ее хорошем качестве.
Выводы
1. Зубная паста «Синквель Актив» имеет хорошие органолептические качества, ока-
зывает комбинированное действие на органы полости рта (антимикробное, противовоспалительное, противокариозное), препятствует образованию зубного налета, снижает повышенную чувствительность зубов.
2. Применение пасты показано для профилактики кариеса и воспалительных заболеваний пародонта; как для ежедневного использования, так и в период стоматологического лечения.
3. Паста может применяться для ухода за полостью рта при развившихся воспалительных заболеваниях пародонта.
Список использованной литературы
1. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб. пособие. М.: ПолиМедиаПресс, 2001.
2. Курякина Н. В., Савельева Н. А. Стоматология профилактическая. Руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний. М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005.
3. Улитовский С. Б. Практическая гигиена полости рта / ЗАО «Редакция журнала "Новое в стоматологии"». М., 2002.
4. Филина А. И., Багдасарова О. А. Ведущие факторы кариесогенной ситуации в полости рта: Учеб. пособие / Самарский гос. мед. ун-т. Самара, 2000.
