CC BY
15
согласно рекомендованным упражнениями в программе.
Всем пациентам из 3-х групп были повторно проведены контрольные эхокардиографии, данные
которых указаны в Таблице 3. Для чистоты исследования все эхокардиографические
обследования проведены одним специалистом и на одном аппарате Alpinion E - cube 9 (Южная Корея).
Таблица 3 данные контрольной эхокардиографии
Параметры 1-группа Пациенты после 2-группа Пациенты после 3-группа Пациенты без Оценка-р
открытой операции стентрования, n-29 вмешательства, n-11
на сердце, n-28
Аортальный р=0,74
клапан
Град.на клапане, 9±2,3 7±1,4 7±1,7
мм рт.ст.
регургитация >мин-82%, >мин-85%, >мин-82%,
1 степень-18% 1 степень-15% 1 степень-12%
Митральный р=0,01
клапан
Регургитация >мин-14%, >мин-18%, >мин-9%,
1 степень-44% 1 степень-41% 1 степень-26%
2 степень-34% 2 степень-26% 2 степень-33%
>2 степень-8% >2 степень-17% >2 степень-28%
ЛП, см 5,0±2,4 4,7 ±1,4 5,0±1,1 р=0,02
ФВ, % 54±4,1 54±3,9 51±2,7 р=0,002
КДР ЛЖ, см 5,0±1,9 5,0±1,1 5,1±1,4 р=0,04
Сравнительно с эхокардиографией до программы кардиореабилитации у пациентов после в данных эхокардиографии отмечается улучшения, а именно нижение регургитации в аортальном и митрально клапане во всех трех группах. А так же во всех трех группах улучшение фракции левого желудочка более 5%, сокращение левого предсердия и конечно-диастолического размера левого желудочка более 1 см, к тому же ве изменения показали статистическую значимость
В период госпитализации у пациентов всех групп не было повторного коронарного синдрома, не было летальности и других жизнеугрожающих осложнений. Обсуждение
Программы КР стали неотъемлемой частью стандартов оказания медицинской помощи в современной кардиологии. [1,2]. Преимущества КР у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) описаны в двух недавних мета-анализах: в первом мета-анализе 63 рандомизированных исследований с общим количеством 21 295 пациентов выявлено 17%-ное снижение повторного инфаркта миокарда через 12 месяцев и 47%-ное снижение смертности через 2 года после КР [3]. Другой мета-анализ 48 рандомизированных исследований с общим количеством 8 940 пациентов с ишемической болезнью показал, что КР была связана со значительным снижением смертности от всех причин (отношение шансов [OR] = 0,80; 95% [С1] от 0,68 до 0,93) и сердечной смертности ([OR] = 0,74; 95% [С1] от 0,61 до 0,96). Не было никаких существенных различий в частоте нефатального инфаркта миокарда и реваскуляризации [4].
Интервальные высокоинтенсивные программы тренировок по аэробным упражнениям показали большее улучшение в выполнении упражнений и гемодинамическом эффекте по сравнению с тренировками средней интенсивности у пациентов со стабильной ИБС и сердечной недостаточностью без значительного увеличения осложнений. Протоколы
упражнений для этой модальности варьируются. В одном исследовании программа упражнений состояла из 10-минутного периода разминки с 50-60 процентами VO2max, за которым следовали четыре 4-минутных интервала с пиковой частотой сердечных сокращений от 90 до 95 процентов (частота воспринимаемой нагрузки 17 ± 1), с интервалами, разделенные трехминутными периодами ходьбы при 50-70 процентах от максимальной частоты сердечных сокращений [5,6].
Улучшение качества жизни пациентов также достигается за счет улучшения симптомов (уменьшения боли в груди, одышки и усталости), снижения стресса и улучшения общего чувства психосоциального благополучия [7]. В недавнем исследовании Medicare более 600 000 пациентов, госпитализированных по поводу острого коронарного синдрома, чрескожного коронарного вмешательства или операции по шунтированию коронарной артерии, 73 049 пациентов (12,2%) приняли участие в КР. После 1 года смертность составила 2,2% у участников кардиореабилитации против 5,3% у неучастников. Эта польза была сохранена в течение 5 лет с уровнем смертности 16,3% у участников против 24,6% у неучастников. Была доза-ответная связь с КР. Пациенты, которые посетили 25 или более сеансов, имели на 20% более низкий уровень смертности в течение 5 лет, чем те, кто посещал менее 25 сеансов [8]. В то же время, мета-анализ 9 рандомизированных исследований подтвердил снижение смертности пациентов с сердечной недостаточностью на 35% [9]. Несколько исследований продемонстрировали эффективность кардиореабилитации у пожилых с 1993 года Ades et al. где у пожилых пациентов с базовым VO2 макс 15,9 мл / кг / мин по сравнению с более молодыми пациентами (<70 лет) с VO2 макс 21,5 мл / кг / мин наблюдалось большее улучшение после КР [10]. Leung et al. недавно опубликовали результаты исследования, разработанного для сравнения
влияния программ КР на качество жизни короче 6 месяцев, дольше 6 месяцев или без участия в КР. Через девять месяцев после завершения различных программ HRQOL был значительно выше среди пациентов, прошедших КР, независимо от продолжительности, и не было никаких существенных различий между более или менее 6 месяцев [11].
Программы КР, основанные на систематических физических тренировках, улучшают качество жизни и повышают выживаемость больных ИБС, в первую очередь после острого инфаркта миокарда ,
черескожных коронарных вмешательств, коронарного шунтирования, со стенокардией или сердечной недостаточностью[12], которую эффективность так же показали и результаты нашего исследования. Выводы.
После применения программы кардиореабилитации у пациентов перенесших инфаркт миокарда отмечаются улучшение показателей
эхокардиографии, что в последующем улучшит общее самочувствие и качество жизнедеятельности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. J Am Coll Cardiol 2016;67:1-12.
2 Marta Supervia a,b, Karam Turk-Adawi c, Francisco Lopez-Jimenez, et al. Nature of Cardiac Rehabilitation Around the Globe. EClinicalMedicine 13 (2019) 46-56
3 Clark AM, Hartling L, Vandermeer B, et al. Meta-analysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. //Ann Intern Med 2005;143:659-72.
4 Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med 2004;116:682-92.
5 Rognmo 0, Hetland E, Helgerud J, et al. High intensity aerobic interval exercise is superior to moderate intensity exercise for increasing aerobic capacity in patients with coronary artery disease. // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. -2004. -№11. -P.22.
6 Warburton D.E, McKenzie D.C, Haykowsky M.J, et al. Effectiveness of high-intensity interval training for the rehabilitation of patients with coronary artery disease. // Am. J. Cardiol. -2005. -№95. -P.4.
7 Maines TY, Lavie CJ, Milani RV, et al. Effects of cardiac rehabilitation and exercise programs on exercise capacity,
coronary risk factors, behavior, and quality of life in patients with coronary artery disease. // South. Med. J. -1997. -№90. -P.9.
8 Hammill BG, Curtis LH, Schulman KA, et al. Relationship between cardiac rehabilitation and long-term risks of death and myocardial infarction among elderly Medicare beneficiaries. // Circulation. -2010. -№121. -P.70.
9 Piepoli MF, Davos C, Francis DP, et al. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH). // BMJ. -2004. -№328. -P.189.
10 Ades PA, Waldmann ML, Poehlman ET, Gray P, Horton ED, Horton ES, et al. Exercise conditioning in older coronary patients. Sub maximal lactate response and endurance capacity. // Circulation. . - 1993. - №88. - C. 572577.
11 Leung YW, Grewal K, Gravely-Witte S, Suskin N, Stewart DE, Grace SL. Quality of life following participation in cardiac rehabilitation programs of longer or shorter than 6 months: does duration matter? // Popul Health Manag. . - 2011. - №14. - C. 181-8.
12 Mampuya WM. Cardiac rehabilitation past, present and future: an overview // Cardiovasc Diagn Ther.. - 2012. -№2(1). - C. 38-49.
З.С. Болатбекова 1-2, М.Байболова 1 К-С.Трушева1, Б.А. Болатбеков 1-2, Н.С. Жацабаев 1 А.Р.Жумадилова 1
Г.Ж.Садырханова 1, Г.Е. Цалдыгозова 1
1 Ахмет Ясауи атындагы Халыцаралыц цазац-туркуниверситеть Туркктан 2Кардиомед клиникасы. Шымкент
ЖYРЕКТI ОЦАЛТУ БАFДАРЛАМАСЫН ЖЕДЕЛ КОРОНАРЛЫК СИНДРОМЫ БАР НАУКАСТАРДА ЭХОКАРДИОГРАФИЯ АРКЫЛЫ БАFАЛАУ
tyuïh: Бул зерттеу жедел миокард инфарктМмен ауыратын 68 науцасты цамтыды; Олардыц 28-тде журекке ашыц хирургия жасалды (коронарлыц артерияны айналдыру, коронарлыц артерияны айналдыру) - бул 1 топ; Инфарктца тэуелдi артерияны стенттегеннен кешн 30 пациент - 2 топ жэне 10 науцас ешцандай араласусыз - 3 топ. Шектету критерий 18 жасца дейiнгi пациенттер, журек цацпацты ауруы жэне журектщ туа бткен ауруы
тузетшгеннен ^üi^i науцастар болды. Миокард инфаркткшен ауыратын науцастарда жyректi оцалту багдарламасын цолданганнан кешн эхокардиографиялыц керсеткштердщ жацсаруы байцалады, бул кешннен жалпы эл-ауцат пен емiр сапасын жацсартады.
TYÜiHdi свздер: жyректi оцалту, эхокардиография, миокард инфарктс
Bolatbekova Z. C1,2, Baibolova M.i, Trusheva K.Si, Bolatbekov B.A12, Zhanabaev N.S. 1 Zhumadilova A.R. 1, Sadyrkhanova G.Zh.1, Kaldygozova G.E. 1
1Ahmed YasawiInternational Kazakh-Turkish University, Turkestan city 2Clinic CardioMed. Shymkent
EVALUATION OF THE CARDIAC REHABILITATION PROGRAM BY ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH ACUTE
CORONARY SYNDROME
Resume: This study included 68 patients with acute myocardial infarction; 28 of them have undergone open heart surgery (coronary artery bypass grafting, coronary artery bypass grafting) - this is group 1; 30 patients after stenting of the infarct-dependent artery - group 2 and 10 patients without any intervention - group 3. The exclusion criterion was patients under 18years of age, patients after correction of valvular heart disease and congenital heart
disease. After the application of the cardiac rehabilitation program in patients with myocardial infarction, an improvement in echocardiography indicators is noted, which will subsequently improve overall well-being and the quality of life.
Key words: cardiac rehabilitation, echocardiography, myocardial infarction
УДК 616.12-008.1
Болатбекова З.С1'2 , Трушева К.С1, Байболова М.1 , Болатбеков Б.А1'2 , Жанабаев Н.С.1, Жумадилова А.Р.1,
Садырханова Г.Ж.1, Калдыгозова Г.Е.1
1Международный казахско-турецкий университет имени Ахмеда Ясави. г.Туркестан 2Клиника КардиоМед. г.Шымкент
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И ЕЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Резюме: В данное исследование включены 68 пациентов перенесших острый инфаркт миокарда и страше 18 лет, которые были разделены на 2 группы: 1 группа -11 пациентов перенесшие острый инфаркт миокарда осложненного аневризмой левого желудочка; и 2 группа 57 пациентов не осложненные аневризмой сердца. В результате выявлено, что программа кардиореабилитация с индивидуальной тренировкой также эффективна среди пациентов перенесших острый инфаркт миокарда осложненного аневризмой левого желудочка без значимых и жизнеугрожающих рисков. Ключевые слова: аневризма левого желудочка, кардиореабилитация, инфаркт миокарда
Введение.
Аневризма левого желудочка это истончение и выпячивание стенки левого желудочка, которое является осложнением инфаркта миокарда [1]. Одним из основных причин смертей от заболевании сердечно-сосудитой системы является острый инфаркт миокарда. Все пациенты после инфаркта миокарда нуждаются в качественном и комплексном лечении, а вот их осложнения ввиде аневризмы левого желудочка требуют более тщательного внимания и индивидуального подхода. Одним из комплексных методов лечения - является кардиореабилитация (КР), но к сожаления аневризма левого желудочка во многих программах не желательный компонент. Кардиореабилитация является важным компонентом непрерывного ухода за людьми с сердечнососудистыми заболеваниями, обеспечивая междисциплинарную программу обучения и упражнений для улучшения риска заболеваемости и смертности. На международном уровне программы кардиореабилитации осуществляются с помощью различных моделей [2,3]
Учитывая комплексный и индивидуальный подход программы кардиореабилитации со средними и минимальными нагрузочными тренировками, используемая в Клинике Кардиомед (г.Шымкент), мы решили оценить эфективность инновационной и новой программы кардиореабилитации при применении у пациентов с ишемической болезнью сердца осложненного аневризмой сердца и использованием метода Эхокардиографии. Материалы и методы.
В данном исследовании применена новая программа кардиореабилитации с использованием малых и средних нагрузок с постепенным нарастанием МЕТ (по минутным) и под контролем ЧСС и АД во время тренировок и физичеких нагрузок.
Кардиореабилитационная комплексная программа состоит из респираторных тренажеров и аппаратной дыхательной гимнастики, физических упражнений с разминкой (дополнительно применение
велотренажера, беговой дорожки или лыжи), физиотерапии: местного УФО, ингаляции и др.. Каждая тренировка с упражнениями включает комплекс упражнений, которые изначально чередовались между тренировками для сердечнососудистой системы и станциями активного восстановления. По каждым дням расписана таблица по реабилитационными мероприятиями.
Критерии включения пациентов - в данное исследование включены пациенты находящиеся на лечении по восстановительному лечение и медицинской реабилитации в Клинике КардиоМед, г.Шымкент (Казахстан) с февраля 2020 года по ноябрь 2020 год. За весь период было пролечено 68 пациентов перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ) и страше 18 лет, которые были разделены на 2 группы: 1 группа - 11 пациентов перенесшие острый инфаркт миокарда осложненного аневризмой левого желудочка; и 2 группа 57 пациентов не осложненные аневризмой сердца. Критерием исключения были пациенты младше 18 лет, пациенты после коррекции клапанных пороков сердца и врожденных пороков сердца.
Выборка пациентов - по критериям включение и исключения соответственно каждойй группе, по дизайну исследование клиническое когортное проспективное.
Всем пациентам проведены общепринятые методы исследования в реабилитации- обьективный осмотр, клинико-лабораторные исследования (общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, АлАТ, АсАТ, липидограмма; коагулограмма) инструментальные методы -электрокардиограмма, ЭхоКГ; а также определение теста шестиминутной ходьбы. Во время проведения программы кардиореабилитации на каждом занятий оценивалась частота сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) систолическое и диастолическое в покое (ЧССп, САДп, ДАДп); максимальное АД и ЧСС на фоне нагрузки (ЧССм, САДм, ДАДм); время нагрузки в мин; тест физических нагрузок в метаболических единицах (МЕТ) и VO2max-максимальное потребление кислорода до и после участия в кардиореабилитации и индивидуальное восприятие интенсивности по шкале Борга. Всем пациентам из 2-х групп были повторно проведены контрольные эхокардиографии, данные которых указаны в таблице 3. Для чистоты исследования все эхокаржиографические
обследования проведены одним специалистом и на одном аппарате Alpinion E - cube 9 (Южная Корея). Длительность кардиореабилитации - 14 дней с 08.00 часов до 20.00 часа в течение стационарного пребывания пациента в отделении
восстановительного реабилитации.
медицинской В таблице 1 описаны основные харакетристики
пациентов 2-х групп
Таблица 1 основные харакетристики пациентов 2-х групп
Параметры 1-группа Пациенты с аневризмой ЛЖ, n-11 2-группа Пациенты неослежненные, n-57 Оценка-р
Общее число пациентов 16% 84% р=0,004
Возраст, лет 55±19 60±14 р=0,5
Из них мужчин 57% 61% р=0,7
Вес, кг 75±14 88±23 р=0,38
Рост, м 1,60±0,45 1,67±1,1 р=0,01
Сопутствующие заболевания
Артериальная гипертония 63% (n-7) 82% (n-47) р=0,09
Ожирение 9% (n-1) 70% (n-40) р=0,01
Диабет 18% (n-2) 19% (n-11) р=0,04
Результаты.
В 1-й группе пациентов возраст старше 50 лет, из них больше мужчин и страдающих Артериальной Гипертонией, тогда как Ожирением страдает всего лишь 1 пациент. Во 2-й группе так же превалируют мужчины и пациенты с Артериальной гипертонией, но в этой группе больше пациентов с Ожирением, что возможно коллатеральный фактор отсутствия осложнения инфаркта миокарда ввиде аневризмы левого желудочка.
Во время анализа данных не выявлено существенных различий между общим анализом крови и мочи, кроме
того мочевина и креатинин были схожими. Глюкозу крови решили не рассматривать так как были 13 пациентов с гликемическим профилем, и их трудно сравнивать. Данные ЭКГ так же не выявлили значимых различий из-за застывшей картины сегмента ST у пациентов с аневризмой левого желудочка.
В таблице 2 указанные данные теста 6-минутной ходьбы, Эхокардиографии, МЕТ и VO2max до и после программы кардиореабилитации.
Таблица 2 данные теста 6-минутной ходьбы, Эхокардиографии, МЕТ и VO2max до и после программы кардиореабилитации
Параметры 1-группа 2-группа Оценка-р в
Пациенты с аневризмой ЛЖ, Пациенты неослежненные, n-57 сравнении
n-11 до и после в
До После До После обоих
реабилитации реабилитации реабилитации реабилитации группах
Эхокардиография Аортальный клапан р=0,45
Град.на клапане,
мм рт.ст. 9±3,1 7±2,3 10±3,7 9±2,7
регургитация >мин-54%, >мин-63%, >мин-72%, >мин-72%,
1 степень-46% 1 степень-37% 1 степень-28% 1 степень-28%
Митральный клапан >мин-9%, >мин-9%, >мин-5%, >мин-10%, р=0,3
Регургитация 1 степень-27% 1 степень-36% 1 степень-52% 1 степень-57%
2 степень-36% 2 степень-36% 2 степень-26% 2 степень-24%
>2 степень-28% >2 степень-19% >2 степень-17% >2 степень-9%
ЛП, см 5,1±2,1 5,0±1,3 4,9 ±1,9 4,7±1,1 р=0,4
ФВ, % 43±5,1 50±3,2 51±4,7 54±1,9 р=0,03
КДР ЛЖ, см 5,3±1,2 5,0±0,9 4,9±1,7 4,7±1,1 р=0,9
МЕТ, ед 2,0±0,9 3,9±0,5 2,5±0,7 4,3±0,5 р=0,001
VO2 max, мл*кг- 14,1±2,5 16,7±4,3 16,7±3,7 20,1±2,3 р=0,001
1*мин-1
Тест 6-минутной 254,2±25,5 321,8±17,8 297,7±45,3 381,7±31,7 р=0,001
ходьбы, м
При анализировании таблицы 2 выявили, что по данным эхокардиографии отмечается снижение регургитации в аортальном и митральном клапанах ердца, но эти изменения статситический не значимы. А вот повышение фракции выброса левого желудочка татистичекий значима. Кроме того, изменения МЕТ,
VO2 max и тест 6ти минутной ходьбы выявили улучшения в обоих группах со значимостью р=0,001. В период госпитализации у пациентов обоих групп не было повторного коронарного синдрома, не было летальности и других жизнеугрожающих осложнении. Обсуждение
и
По данным регистра РЕКОРД в России смертность от инфаркта миокарда составляет 16,7%, количество осложнении инфаркта миокарда от 16,8% до 18,6% [4,5]. В то же время смертность и осложнения в странах США и Европы по данным регистров GRACE -8%, CRUSADE-6%, EHS ACS-I7%; EHS ACS - II-4,5% [6]. По данным регистра Англии и Ульа среди когорты 34722 пациентов на фоне острого коронарного синдрома подъем сегмента ST составлял 10,6% [7]. В регистре Японии MIYAGI-AMI было выявлено, что в период 1979-2008 года было пролечено 22551 пациентов. В 43 клиниках страны 16238 мужчин и 6313 женщин - схожие данные и в нашем исследовании, но не смотря на повышенное количество мужчин, повышенная летальность была среди женщин [8].
В 2007-2012 годах в Южной Корее заболеваемоть возрала на 1,73 раза, среди мужчин на 1,34 раза и среди женщин на 1,13 раз (так же у нас больше мужчин), в то же время среди пациентов младше 60 лет отмечается снижение на 0,8 раз [9].
Maznyczka A.M. и др. выявили, что после вмешательтва работопособность восстанавливается через 6 месяцев, а вот после операции на открытом сердце через 12 месяцев [10], но применение дополнительных реабилитационных методик восстанавливает работоспособность быстрее [11]. Panasewicz A. с соавторами [12] указал, что у пациентов старше 75 лет восстановление после инфаркта миокарда проходит в течении 36 месяцев; и все это время их беспокоит снижение самочувствия, психическая раздражительнсоть и физическая слабость - в то время как более молодых пациентов вышесказанное беспокоит лишь 6 месяцев. Среди
исследованных пациентов у нас пожилых пациентов мало - отмечается более «молодой» контингент пациентов.
Программы КР стали неотъемлемой частью стандартов оказания медицинской помощи в современной кардиологии. Преимущества КР у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) описаны в двух недавних мета-анализах: в первом мета-анализе 63 рандомизированных исследований с общим количеством 21 295 пациентов выявлено 17%-ное снижение повторного инфаркта миокарда через 12 месяцев и 47%-ное снижение смертности через 2 года после КР [13]. Другой мета-анализ 48 рандомизированных исследований с общим количеством 8 940 пациентов с ишемической болезнью показал, что КР была связана со значительным снижением смертности от всех причин (отношение шансов [OR] = 0,80; 95% [CI] от 0,68 до 0,93) и сердечной смертности ([OR] = 0,74; 95% [CI] от 0,61 до 0,96). Не было никаких существенных различий в частоте нефатального инфаркта миокарда и реваскуляризации.
Применение программы кардиореабилитации с малыми и средними нагрузками достигают уменьшения ангинозных приступов, улучшение качества жизни (что показано увеличением МЕТ, теста 6ти минутной ходьбы и VO2max), а так же улучшение фракции выброса левого желудочка. Выводы.
Кардиореабилитация с индивидуальной программой так же эффективна среди пациентов перенесших острый инфаркт миокарда осложненного аневризмой левого желудочка без значимых и жизнеугрожающих рисков.
1 Википедия
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD%D0%
B5%D0%B2%D1%80%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0
%B0
2 Pesah E, Supervia M, Turk-Adawi K, . A review of cardiac rehabilitation delivery around the world // Prog Cardiovasc Dis . - 2017. - №60. - С. 267-80.
3 Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика и лечение больных до выписки из стационара //Кардиология. - 2009. - № 7-8. - С. 4-12.
4 Самородская И.В. Динамика общей и сердечнососудистой смертности в Российской Федерации //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. - № 6, Ч. 2. - С. 87-96.
5 Gale C.P., Manda S.O., Batin P.D. et al. Predictors of inhospital mortality for patients admitted with ST-elevation myocardial infarction: a real-world study using the Myocardial Infarction National Audit Project (MINAP) database //Heart. - 2008. - Vol. 94, № 11. - P. 1407-1412.
6 Smolina K., Wright F.L., Rayner M. et al. Determinants of the decline in mortality from acute myocardial infarction in England between 2002 and 2010: linked national database study //The BMJ. -2012. - Vol. 344. - Р. 8059.
7 Takii T., Yasuda S., Takahashi J. et al. Trends in Acute
Myocardial Infarction Incidence and Mortality Over 30 Years in Japan: Report From the MIYAGI-AMI Registry Study //Circulation. - 2010. - Vol. 74, № 1. - P. 93-100.
8 Seo H., Yoon S-J., Yoon J. et al. Recent Trends in Economic Burden of Acute Myocardial Infarction in South Korea //PLoS ONE. - 2015. - Vol. 10, № 2. - P. 117446.
9 Maznyczka A. M., Howard J. P., Banning A. S. et al. A propensity matched comparison of return to work and quality of life after stenting or coronary artery bypass surgery //Open Heart. - 2016. - Vol. 3. - P. 322.
10 Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. J Am Coll Cardiol 2016;67:1-12.
11 Panasewicz A., Pedersen S.S., Veenhuis S.J.G. et al. Health-related quality of life in the elderly three years after percutaneous coronary intervention //Eurointervention. - 2013. - Vol. 9. - P. 373-381.
12 Clark AM, Hartling L, Vandermeer B, et al. Metaanalysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. //Ann Intern Med -2005. -Vol. 143. -P.659-72.
13 Taylor RS, Brown A, Ebrahim S, et al. Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.// Am J Med -2004. -Vol. 116. -P. 682-92.
