CC BY
13УДК 616-002.153
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С ПОЗИЦИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
В. В. Шкарин, Ю. А. Македонова, С. В. Дьяченко, Л. М. Гаврикова
Аннотация. Состояние здоровья полости рта является неотъемлемой частью общего благополучия человека. Различные нарушения состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта существенно влияют на качество жизни пациента. Стоматологическое качество жизни также определяется как субъективная оценка здоровья полости рта и влияния ее патологии на функцию, а также психический и социальный статус человека. Одной из распространенных патологий является группа воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта. В данной работе проведена оценка эффективности системы комплексной диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта с позиции качества жизни пациента. Проведены обследование и лечение 60 пациентов в возрасте 45-59 лет, имеющих воспалительно-деструктивные заболевания слизистой оболочки полости рта. Для оценки влияния применения системы комплексной диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного процесса все пациенты до лечения и в контроль-
ные сроки наблюдения фиксировали ответы в опроснике качества жизни в стоматологии ОН1Р-14 (валидированной русскоязычной версии). Проведенное нами исследование показало, что у всех пациентов уровень качества жизни был снижен вследствие наличия воспалительно-деструктивного заболевания слизистой оболочки полости рта. Динамическая оценка качества жизни пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями слизистой оболочки полости рта позволяет определить адекватность схемы лечения, соответственно, может являться достоверным показателем эффективности проводимой терапии. Можно отметить высокую эффективность комплексной системы диагностики и мониторинга поражения слизистой оболочки полости рта, о чем свидетельствуют субъективные и объективные критерии.
Ключевые слова: воспалительно-деструктивные заболевания, слизистая оболочка полости рта, качество жизни, диагностика, мониторинг, клиническое течение, объективные и субъективные критерии.
EVALUATION OF THE EFFICIENCY OF THE SYSTEM OF COMPREHENSIVE DIAGNOSIS AND MONITORING OF INFLAMMATORY-DESTRUCTIVE DISEASES OF THE ORAL MUCOSA FROM THE POSITION OF THE QUALITY
OF LIFE OF THE PATIENT
V. V. Shkarin, Yu. A. Makedonova, S. V. Dyachenko, L. M. Gavrikova
Annotation. Oral health is an integral part of a person's overall well-being. Various disorders of the state of hard tissues of teeth, periodontal tissues and oral mucosa (OM) significantly affect the patient's QoL. Dental quality of life is also defined as a subjective assessment of the health of the oral cavity and the impact of its pathology on the function, as well as the mental and social status of a person. One of the most common pathologies is a group of inflammatory-destructive diseases of the oral mucosa. In this work, the effectiveness of the system of complex diagnostics and monitoring of inflammatory and destructive diseases of the oral mucosa was assessed from the standpoint of the quality of life of the patient. 60 patients aged 45-59 years with inflammatory and destructive diseases of the oral mucosa were examined and treated. To assess the impact of the use of the system of complex
diagnostics and monitoring of the inflammatory-destructive process, all patients before treatment and during the control periods of observation recorded the answers to the questions of the quality of life questionnaire in dentistry OHIP-14: a validated Russian version. Our study showed that in all patients the level of quality of life was reduced due to the presence of an inflammatory-destructive disease of the oral cavity. Dynamic assessment of the QoL of patients with inflammatory-destructive diseases of the oral mucosa makes it possible to determine the adequacy of the treatment regimen, and, accordingly, can be a reliable indicator of the effectiveness of the therapy. It can be noted that the complex system for diagnosing and monitoring lesions on the oral mucosa is highly effective, as evidenced by subjective and objective criteria.
Keywords: inflammatory and destructive diseases, oral mucosa, quality of life, diagnosis, monitoring, clinical course, objective and subjective criteria.
По современным представлениям качество жизни (КЖ) — это совокупная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования [1]. КЖ — важное понятие не только для здравоохранения, но и для всех сфер жизни в целом, так как конечной целью активности всех институтов общества является благополучие человека. Однако данный показатель является субъективной оценкой, способной изменяться достаточно часто в зависимости от меняющихся условий [2]. Все нарушения, влияющие на КЖ, вызваны рядом эндогенных и (или) экзогенных причин. Многочисленные исследования показывают, что доминирующим фактором, т. е. имеющим наибольшее влияние на
изменение уровня КЖ человека, является состояние его здоровья [3]. Состояние здоровья полости рта является неотъемлемой частью общего благополучия человека. Стоматологическое здоровье представляет собой полную свободу от возможных врожденных пороков развития, различных острых и хронических болезней, онкологических заболеваний и других патологий головы и шеи, которые создают физическую и психологическую угрозу для общего здоровья и благополучия. Кроме того, необходимо заметить, что нарушение в одной из систем органов, т. е. нарушение физического функционирования организма пациента вызывает прямое снижение КЖ и опосредованно
СТОМАТОЛОГИЯ
¡ШшшвЕВлшн_I
Рис. 1. Воспалительно-деструктивные заболевания слизистой оболочки полости рта до начала лечения
Рис. 2. Воспалительно-деструктивное заболевание СОПР на 6-й день клинического наблюдения
Рис. 3. Слизистая оболочка полости рта на фоне полной эпителизации воспалительно-деструктивного процесса
влияет на работу других систем, составляющих оценку КЖ — психологической и эмоциональной.
В медицине широкое распространение получил термин «КЖ, связанное со здоровьем» (Health-related quality of life), обозначающий оценку параметров, ассоциированных и неассоциированных с заболеванием, и позволяющий определить влияние болезни и лечения на КЖ. Согласно данному направлению, целью любого лечения является не только соматическое выздоровление, но и повышение КЖ до уровня практически здоровых людей [4]. В настоящее время изучение КЖ людей стало важной составляющей медицинских исследований. Общество постоянно меняется, и вместе с этим меняется наше отношение к здоровью и здравоохранению. С одной стороны, в основе этого изменения лежит осознание социальных последствий болезни, а с другой — осознание того, что медицинские вмешательства направлены на увеличение продолжительности жизни и КЖ пациента.
Различные нарушения состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта (СОПР) существенно влияют на КЖ пациента. Данный вопрос является предметом интереса многих отечествен-
ных и зарубежных ученых, так как исследование показателя КЖ позволяет получить новые сведения о пациенте, в том числе жалобы, которые при опросе активно не высказываются [5, 6]. Субъективная оценка КЖ, сделанная самим пациентом, отражает его психологический статус, эффективность проводимого лечения, позволяет определить влияние самого заболевания, а также проводимого лечения на состояние пациента. Сочетание субъективных данных о КЖ и объективного заключения врача позволяет составить полную клиническую картину болезни. Этот факт, по данным разных авторов, может изменить тактику лечения пациента в 40 % наблюдений [7]. Исследование КЖ признается полноправным компонентом обследования состояния здоровья. Было показано, что изучение КЖ представляет для исследователя исключительно ценную и интересную информацию, отражающую психосоматическое благополучие пациента. Также определение показателя КЖ при динамическом наблюдении позволяет провести оценку с последующим анализом качества проведенного лечения с позиции пациента, что основано на целесообразности использования пациент-ориентированного подхода.
www.akvarel2002.ru
17
Стоматологическое КЖ также определяется как субъективная оценка здоровья полости рта и влияния ее патологии на функцию, а также психический и социальный статус человека. Оценка стоматологического КЖ определяется субъективными показателями, иллюстрирующими влияние здоровья полости рта на КЖ человека, наряду с оценкой его нуждаемости в стоматологических услугах. Оценка стоматологического КЖ объединяет измерение социальных последствий и клинических показателей того, в какой степени состояние здоровья нарушает нормальные функции, социальные роли и значительно изме-неняет образ жизни человека.
Проведенный литературный обзор современного состояния проблемы показал достаточно широкий спектр научных исследований по вопросу влияния различных стоматологических патологий на КЖ пациента [8]. Многие ученые проводили оценку КЖ пациентов с ортопедической патологией — частичным и полным отсутствием зубов, а также изменения показателей КЖ при различных методах лечения данной патологии, в том числе с применением имплантационных систем.
Также было оценено влияние заболеваний тканей па-родонта у детей с хронической соматической патологией на КЖ, при этом был проведен динамический анализ изменения интегральных показателей в зависимости от принимаемой терапии [9].
Ряд работ посвящен аспектам эстетической стоматологии и их влиянию на социально-эмоциональный статус пациента [10]. При этом отмечается, что в современной стоматологии, наряду с лечением, направленным на устранение и профилактику заболевания, одним из главных принципов является лечебный подход, ориентированный на улучшение эстетики. Современная медицина, в том числе стоматология, руководствуется сочетан-ным правилом, объединяющим функциональный подход и эстетические требования, что, несомненно, повышает КЖ пациента.
Однако наряду с появлением и развитием эстетических аспектов стоматологической практики в современной стоматологии наблюдается рост числа пациентов с заболеваниями СОПР, имеющих различную природу [11]. Одной из распространенных патологий является группа воспалительно-деструктивных заболеваний СОПР. В последние годы резко возросло число обращений пациентов с жалобами на такую патологию [12]. Это подтверждают многочисленные публикации научных трудов ученых из России и других стран [13]. Пациенты, имеющие патологию СОПР, — достаточно сложная группа, которая требует персонализированного подхода к диагностике и лечению, часто междисциплинарного взаимодействия специалистов в области стоматологии, иммунологии и аллергологии, неврологии, психотерапии. Актуальным вопросом при этом является поиск новых методов и средств диагностики и контроля лечения данной патологии, так как существующая общепринятая методика лечения не учитывает индивидуальные особенности клинического течения заболевания. Динамическое наблюдение осуществляется с помощью стандартных методов обследования: опрос, осмотр, пальпация тканей СОПР, а объективных методов контроля не зарегистрировано. Ввиду отсутствия объективных и точных методик врач на клиническом приеме не может достоверно оценить изменение клинической ситуации, а действует согласно протоколам и стандартам
оказания медицинской помощи. Все это сказывается на эффективности лечения, длительности заболевания, а соответственно, и на КЖ пациента. В настоящее время врачу необходимо иметь достоверную систему диагностики и объективного контроля во время динамического наблюдения, что позволит реализовать пациент-ориентированный подход и, как следствие, повысить уровень стоматологического здоровья и КЖ пациента.
Для достижения вышеописанного эффекта необходимо осуществлять разработку комплексной системы диагностики и мониторинга, а также оценивать ее эффективность с позиции не только объективных лечебных критериев, но и субъективного мнения пациента, осуществляя контроль и анализ изменения уровня КЖ до и после лечения воспалительно-деструктивных заболеваний СОПР.
Для реализации пациент-ориентированного подхода нами была разработана комплексная система диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного процесса при заболеваниях СОПР, которая позволяет систематизировать данные клинического наблюдения в процессе течения заболевания, скорректировать тактику лечения, определить сроки наблюдения и прогноз заболевания, а также сформулировать клинические рекомендации. Однако оценка ее эффективности с позиции КЖ пациента не проводилась.
Существует множество методик оценки КЖ пациента в медицине. Чаще всего применяемые методики адаптированы под пациентов стоматологического профиля: GOHAI, OHIP-14, DIDIL, OHPQoL, OIDP и др.
Наиболее распространенной и широко применяемой в различных областях стоматологии является валидиро-ванная русскоязычная версия индекса OHIP-14 (The Oral Health Impact Profile-14), которая достаточно емко охватывает множество патологий полости рта и способна оценить степень их влияния на КЖ пациента. Данный опросник содержит 14 вопросов, касающихся проблем физического (проблемы при приеме пищи), социального (проблемы в общении), эмоционального и психологического (проблемы в повседневной жизни) характера. Это позволяет комплексно оценить влияние воспалительно-деструктивных заболеваний СОПР на КЖ пациента.
Цель исследования — оценить эффективность системы комплексной диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного процесса при заболеваниях СОПР с позиции КЖ пациента.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для достижения поставленной цели были проведены обследование и лечение 60 пациентов в возрасте 4559 лет (что соответствует среднему возрасту по классификации Всемирной организации здравоохранения, 2021), имеющих воспалительно-деструктивные заболевания СОПР. Для оценки влияния применения разработанной системы все пациенты методом простой рандомизации были разделены на две группы. В основной группе диагностика и клиническое наблюдение осуществлялись с помощью разработанной системы. Стоматологическое обследование включало в себя опрос, осмотр ротовой полости, определение площади воспалительно-деструктивного поражения и типа воспаления, анализ выраженности болевого синдрома, наличие экссудата, а также оценку состояния окружающих тканей для объективизации истинных границ поражения и стадийности процесса.
СТОМАТОЛОГИЯ
Ш1ННШ
ВРАЧ
Критерии включения:
• информированное добровольное согласие на прохождение всего объема исследований, предусмотренных протоколом;
• наличие воспалительно-деструктивного заболевания СОПР;
• отсутствие острых соматических заболеваний и декомпенсированных форм хронических соматических заболеваний;
• возраст от 45 до 59 лет. Критерии исключения:
• отказ от прохождения всего объема исследований, предусмотренных протоколом;
• возраст до 18 лет, инвалидность 1-3-й группы и другой статус социальной незащищенности;
• возраст до 45 лет и старше 59 лет;
• наличие острых соматических заболеваний и декомпенсированных форм хронических соматических заболеваний;
• наличие у пациента психического заболевания;
• наличие у пациента онкологических заболеваний. Пациентам контрольной группы проводилось стандартное стоматологическое обследование, состоящее из опроса, осмотра полости рта, пальпации тканей СОПР.
Лечение в обеих группах проводилось по общепринятой методике, включавшей обезболивание тканей СОПР, антисептическую обработку, применение протеолитических ферментов, кератопластические средства для ускорения процессов регенерации.
Контрольные осмотры проводились на 2, 4, 6, 8, 10, 12 и 14-й дни наблюдения. Пациентам основной группы проводилась коррекция плана лечения в зависимости от полученных индивидуальных параметров согласно критериям, описанным выше. При лечении пациентов контрольной группы учитывались субъективные ощущения больного и данные осмотра полости рта.
Для оценки влияния применения системы комплексной диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного процесса все пациенты до лечения и в контрольные сроки наблюдения фиксировали ответы на вопросы из опросника КЖ в стоматологии ОН1Р-14 (валидированной русскоязычной версии).
После получения данных была проведена оценка влияния применения системы комплексной диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного процесса при заболеваниях СОПР на КЖ пациента. Статистическая обработка полученных результатов выполнена в программе 31айэ1юа 13.0. Статистический анализ проводился методом вариационной статистики с определением средней величины (М), ее средней ошибки (±т), оценки достоверности различия по группам с помощью 1-критерия Стью-дента при р < 0,05, 1 > 2.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Проведенное нами исследование показало, что у всех пациентов уровень КЖ был снижен вследствие наличия воспалительно-деструктивного заболевания полости рта (рис. 1а, 1б, 1в). Средний показатель уровня КЖ в основной группе до начала лечения составил 52,7, в контрольной группе — 50,66 ± 1,16 балла. Это свидетельствует о значительном влиянии заболеваний СОПР, в том числе воспалительно-деструктивных, на уровень КЖ пациента.
Все это говорит о необходимости тщательно подходить к лечению пациента, учитывая не только клинические аспекты патологии, но субъективные психологические критерии пациента.
После проведения всего комплекса диагностики и определения плана лечения в обеих группах нами был проведен анализ изменения уровня КЖ в зависимости от предложенного плана лечения.
Были получены следующие результаты. На 2-й день клинического наблюдения все показатели незначительно изменились: в основной группе средний показатель составил 51,3 ± 1,07, в контрольной — 50,2 ± 0,87 балла. Это наглядно демонстрирует устойчивые нарушения не только с физической, но и с социальной и психологической стороны.
Однако на 4-й день наблюдения пациенты основной группы отметили значительное улучшение состояния СОПР и в связи с этим уменьшение болевых ощущений при приеме пищи, средний показатель согласно опроснику ОН1Р-14 составил 37,8 ± 1,05 балла. При анализе различных показателей было отмечено, что значительное изменение параметров наблюдалось в блоке вопросов о приеме пищи, когда ответы в социальном и эмоциональном блоках вопросов изменились менее интенсивно. В контрольной группе уровень КЖ также улучшился по сравнению с предыдущими наблюдениями: средний показатель составил 39,47 ± 1,12 балла.
Подводя итоги начальной стадии терапии, можно отметить ее продуктивность в обеих группах с позиции уровня КЖ пациента. Общепринятая методика ведения и предлагаемая система диагностики и мониторинга показали свою эффективность на начальных этапах клинического наблюдения.
Следующий контрольный срок — 6-й день после начала заболевания — выявил существенные различия в группах. В основной группе средний уровень КЖ равен 21,96 ± 0,41 балла, что показывает стойкую тенденцию к улучшению. Кроме того, нами было отмечено, что при уменьшении площади поражения более чем на 50 % выраженность болевого синдрома значительно снижалась, следовательно, показатели КЖ также улучшались. При расчете площади поражения было выявлено уменьшение более чем в 2 раза у 86,7 % (26) пациентов (рис. 2). В особенности пациенты отмечали значительное улучшение при приеме пищи. В частности, на вопрос: «Приходится ли Вам прерывать прием пищи?» 28 пациентов (93,3 %) отметили «никогда», лишь у двух человек очень редко наблюдалась данная проблема. Однако все также, хотя и в меньшей степени, пациенты основной группы отмечали проблемы при произношении слов, чувство повышенной раздражительности и дискомфорта, наличие затруднений при выполнении обычной работы. Все вышесказанное говорит о том, что вследствие заболевания СОПР возникают стойкие нарушения эмоциональной и психологической сфер.
На 6-й день клинического наблюдения в контрольной группе также отмечено улучшение показателя КЖ: средний показатель равен 27,5 ± 0,66 балла. Однако многие пациенты отмечали затруднения при приеме пищи средней интенсивности, хотя отмечено снижение уровня болевой чувствительности в 1,77 раза. У 17 пациентов отмечено искажение вкуса, что свидетельствует не только о достаточно выраженном воспалительно-деструктивном процессе, но и влияет на эмоционально-психологическую
среду больного, что, в свою очередь, негативно отражается на уровне КЖ. В связи с тем, что в контрольной группе диагностика и мониторинг заболевания СОПР основаны на субъективных ощущениях пациента, а также на клиническом осмотре полости рта, без применения объективных планиметрических методов и анализа типа тканей динамику уменьшения площади поражения оценить не представлялось возможным.
На 8-й день клинического наблюдения были получены следующие результаты: у 16 пациентов основной группы и у 7 пациентов контрольной наблюдалась полная эпи-телизация воспалительно-деструктивного процесса, что свидетельствует о клиническом выздоровлении (рис. 3). Однако при анализе данных опросника КЖ было выявлено, что в основной группе наблюдалось практически полное возвращение субъективных ощущений КЖ до уровня практически здоровых людей. Средний показатель КЖ у 16 пациентов первой группы равен 16,2 ± 0,32, при этом наблюдаются изменения только в блоке вопросов относительно проблем в повседневной жизни. У пациентов контрольной группы, у которых клиническая картина на СОПР соответствовала явлениям эпителизации, средний уровень КЖ был равен 17,43 ± 0,67 балла, при анализе анкет были выявлены отсутствие проблем при приеме пищи и наличие у 3 человек редко возникающих неудобств в повседневной жизни. Однако данные результаты мы наблюдали у пациентов с эпителизацией воспалительно-деструктивного процесса. На 8-й день наблюдения у 8 человек из основной группы и 23 из контрольной было отмечено уменьшение планиметрических параметров в 2,4 и 2,3 раза соответственно, в процессе мониторинга была выявлена тенденция к переходу к репаративным процессам. При этом уровень КЖ был следующим: 19,4 ± 0,33 балла в основной группе пациентов и 23,1 ± 0,91 балла — в контрольной. Это наглядно показывает эффективность применяемой комплексной системы диагностики и мониторинга.
На 10-й день наблюдения контроль параметров КЖ осуществлялся у 14 пациентов основной группы и 23 — контрольной, так как у остальных лиц была зарегистрирована полная эпителизация очага поражения на СОПР. Уровень КЖ на данном этапе наблюдения составил 15,7 ± 0,39 балла в основной группе наблюдения, 15,76 ± 0,57 — в контрольной. При этом клинически было зафиксировано следующее: у 10 пациентов первой группы и 12 пациентов второй зарегистрировано выздоровление. Данные уровня КЖ подтверждают это.
На 12-й день наблюдения у всех пациентов очаги поражения СОПР воспалительно-деструктивного характера исчезли, при клиническом осмотре были выявлены признаки эпителизации. Уровень КЖ коррелирует с показателями практически здоровых лиц, что означает полное выздоровление как с позиции клинических признаков, так и на основе субъективных ощущений пациента (рис. 4).
На диаграмме можно четко проследить эффективность разработанной системы диагностики и мониторинга с позиции КЖ пациента, субъективные улучшения наступают быстрее, показатель КЖ улучшается гораздо интенсивнее в сравнении с общепринятой методикой ведения пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями СОПР.
Анализируя эффективность системы комплексной диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного
процесса при заболеваниях СОПР, можно отметить как объективные критерии, такие как сроки заживления, динамику изменения планиметрических показателей, так и субъективные — уровень КЖ пациента при патологии СОПР.
Валидированная русскоязычная версия опросника КЖ в стоматологии ОН1Р-14 наглядно показывает изменения в социальной, эмоциональной и физической сферах жизни человека при воспалительно-деструктивной патологии СОПР. Кроме того, данная анкета может быть использована при оценке динамики патологического процесса, что станет дополнительным инструментом для врача-стоматолога при определении и коррекции тактики лечения.
Также необходимо отметить, что при диагностике и лечении изучаемой патологии необходим персонализированный подход для каждого пациента, что подтверждается проведенным анализом. Использование именно стоматологических критериев КЖ особенно важно, поскольку позволяет провести оценку не только изменения стоматологического статуса, но и психологических и эмоциональных аспектов жизни. Динамическая оценка КЖ пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями СОПР позволяет определить адекватность схемы лечения, соответственно, может являться достоверным показателем эффективности проводимой терапии.
Проведя сравнительный анализ общепринятой методики диагностики и предлагаемой системы, можно отметить высокую эффективность комплексной системы диагностики и мониторинга поражения на СОПР, о чем свидетельствуют субъективные и объективные критерии.
ВЫВОДЫ
1. Уровень КЖ пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями СОПР значительно снижен.
2. Выявлена целесообразность пациент-ориентированного подхода к диагностике и лечению воспалительно-деструктивных заболеваний СОПР.
3. Разработанная система комплексной диагностики и мониторинга воспалительно-деструктивного процесса при заболеваниях СОПР показала свою эффективность с позиции КЖ пациента.
60 50 40 30 20 10 0
Средний показатель
2 день 4 день
Основная группа
6 день 8 день 10 день
м Контрольная группа
Рис. 4. Анализ изменения уровня качества жизни в основной и контрольной группах
СТОМАТОЛОГИЯ V^ÍRftVI
MULUUll_i
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Дьяченко Д. Ю., Дьяченко С. В. Применение метода конечных элементов в компьютерной симуляции для улучшения качества лечения пациентов в стоматологии: систематический обзор / DOI 10.25207/1608-6228-2021-28-5-98-116 // Кубанский научный медицинский вестник. 2021. Т. 28, № 5. С. 98-116.
2. Абаева О. П., Романов С. В., Рябова Е. Н. Качество жизни пациентов, перенесших операцию по трансплантации почки и печени / DOI 10.17116/profmed202023011121 // Профилактическая медицина. 2020. Т. 23, № 1. С. 121-126.
3. Болевая форма диабетической полинейропатии: фокус на улучшение качества жизни пациента / Л. А. Щепанкевич, М. М. Танашян, Ю. А. Николаев, Е. Г. Новикова, Б. Б. Пинхасов, М. А. Первунинская, К. В. Антонова. DOI 10.17116/jnevro201911905176 // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2019. Т. 119, № 5. С. 76-79.
4. Качество жизни стоматологического пациента после проведенного ортопедического лечения / Е. В. Ререн, Э. И. Тома, А. А. Шарифов, В. Ю. Кабанов, А. Ю. Малый. DOI 10.17116/rosstomat201710262-65 // Российская стоматология. 2017. Т. 10, № 2. С. 62-65.
5. Samulak-Zielinska R., Dembowska E., Lizakowski P. Dental treatment of post-myocardial infarction patients: A review of the literature / DOI 10.17219/dmp/109232 // Dent. Med. Probl. 2019. Vol. 56, no. 3. P. 291-298.
6. Качество жизни пациентов с признаками патологии височно-нижнечелюстного сустава при проведении комплексной стоматологической ортопедической реабилитации / С. О. Чикунов, Ф. К. Дзалаева, А. С. Утюж, З. К. Джагаева, А. В. Юмашев. DOI 10.18481/2077-7566-20-16-2-144-150 // Проблемы стоматологии. 2020. Т. 16, № 2. С. 144-150.
7. Dental patients' functional, pain-related, aesthetic, and psychosocial impact of oral conditions on quality of life-Project overview, data collection, quality assessment, and publication bias / S. Sekulic, M. T. John, B. Haggman-Henrikson, N. Theis-Mahon. DOI 10.1111/joor.13045 // J. Oral Rehabil. 2021. Vol. 48, no. 3. P. 246-255.
8. Orofacial manifestations and dental management of systemic lupus erythematosus: A review / M. Benli, F. Batool, C. Stutz, C. Petit, S. Jung, O. Huck. DOI 10.1111/odi.13271 // Oral Dis. 2021. Vol. 27, no. 2. P. 151-167.
9. Динамика изменения интегральных показателей качества жизни и стоматологического статуса детей с хронической соматической патологией на этапах комплексного лечения / Ф. В. Самедов, И. В. Иванюта, О. О. Иванюта, Ю. С. Арутюнян, Т. А. Кондратьева, Д. А. Доменюк. DOI 10.33667/2078-5631-2020-23-34-40 // Медицинский алфавит. 2020. № 23. С. 34-40.
10. Quality of life related to oral health and its impact in adults / J. C. Spanemberg, J. A. Cardoso, E. M. G. B. Slob, J. López-López. DOI 10.1016/j.jormas.2019.02.004 // J. Stomatol. Oral Maxillofac Surg. 2019. Vol. 120, no. 3. P. 234-239.
11. Проявление заболеваний слизистой полости рта у больных, перенесших COVID-19 / Ю. А. Македонова, С. В. Поройский, Л. М. Гаврикова, О. Ю. Афанасьева. DOI 10.19163/1994-9480-2021-1(77)-110-115 // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021. № 1 (77). С. 110-115.
12. Гаврикова Л. М., Македонова Ю. А., Дьяченко С. В. Эффективность комплексного купирования боли при лечении пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта // Российский журнал боли. 2020. № 18. С. 18-19.
13. Graziani F., Tsakos G. Patient-based outcomes and quality of life / DOI 10.1111/prd.12305 // Periodontol. 2000. 2020. Vol. 83, no. 1. P. 277-294.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ВолгГМУ), г. Волгоград
Македонова Юлия Алексеевна — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой стоматологии института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ВолгГМУ; старший научный сотрудник Волгоградского медицинского научного центра, г. Волгоград; e-mail: mihai-m@yandex.ru.
Шкарин Владимир Вячеславович — доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ВолгГМУ.
Дьяченко Светлана Владимировна — ассистент кафедры стоматологии института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ВолгГМУ.
Гаврикова Людмила Михайловна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии института непрерывного медицинского и фармацевтического образования ВолгГМУ.
«ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ЮГА РОССИИ»
рецензируемый научно-практический журнал, включен в перечень ВАК по специальностям:
14.01.01 Акушерство и гинекология 14.01.12 Онкология
14.01.02 Эндокринология 14.01.14 Стоматология 14.01.06 Психиатрия 14.01.17 Хирургия
Принимаются к печати статьи медицинской направленности.
Приглашаем экспертов по данным специальностям к сотрудничеству в качестве рецензентов научных статей.
Для рецензентов предлагаются льготные условия публикования.
Подробные условия публикаций и рецензирования статей — на нашем сайте www.akvarel2002.ru,
справки по телефону +7-991-366-00-67.
www.akvarel2002.ru
21
