CC BY
33
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
SCIENTIFIC ARTICLE 3. Medical sciences
Corresponding Author: Dyachenko Svetlana Vladimirovna - Instructor of the Department of Dentistry INMFO, Volgo-grad State Medical University, Volgograd, Russian Federation E-mail: sveta.gavrikova@bk.ru
© Shkarin V.V., Makedonova Yu.A., Dyachenko S.V.- 2022
Received: 10.03.2022 | Accepted: 19.04.2022
Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-143-148
ANALYSIS OF THE PREVALENCE OF LICHEN PLANUS OF THE MUCOSA OF THE ORAL CAVITY IN VOLGOGRAD RESIDENTS
Shkarin1 V. V., Makedonova1'2 Yu.A., Dyachenko1 S. V.
1 Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation
2 Volgograd Medical Science Center, Volgograd, Russian Federation
анализ распространенности красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у жителей волгограда
Шкарин1 В.В., Македонова1'2Ю.А., Дьяченко1 С.В.
1 «Волгоградский государственный медицинский университет», г. Волгоград, Российская Федерация
2 «Волгоградский медицинский научный центр», г. Волгоград, Российская Федерация
Abstract. Introduction. Lichen planus occupies a leading position (50-75%) in the structure of OM pa-thology in the population of the Russian Federation. Recently, the structure of diseases of the oral mucosa has undergone significant changes in the direction of the growth of erosive and ulcerative mucosal lesions. The purpose of the study is to analyze the prevalence of lichen planus of the oral mucosa in residents of Volgograd. Materials and methods. Based on a retro-spective analysis of the accounting and reporting documentation of a dentist-therapist, a study was made of1896 medical records ofa dental patient (form 043y) who applied to polyclinics for various diseases of the oral mucosa in the period 2019 - 2021. and patients referred to the advisory council on diseases of the oral mucosa of the Department of Dentistry INMFO. Re-sults and discussion. LP occupies a leading place in the overall structure of the pathology of the oral mucosa. There is a correlation with age - middle-aged patients (44-59 years) are especial-ly susceptible to this disease. There is a sharp increase in the incidence of LP OAM in 2021 with moderate rates of its growth in 2020, which can be explained by the current epidemiologi-cal situation regarding a new coronavirus infection. Conclusion. Analysis of the results of the study indicates a high prevalence of LP OAM in the middle-aged population of Volgograd. An increase in the number of patients with erosive-ulcerative form of LP in dynamics was revealed, which may be associated with disorders of the body's immune system as a result of a corona-virus infection. It is required to develop and put into practice effective and affordable methods for diagnosing and monitoring inflammatory-destructive lesions of the oral mucosa.
Key words: lichen planus, prevalence, diseases of the oral mucosa, erosive and ulcerative lesions.
Аннотация. Введение. Красный плоский лишай занимает ведущее место (50-75%) в структуре па-тологии слизистой оболочки полости рта (СОПР) у населения РФ. В последнее время структура заболеваний СОПР претерпевает значительные изменения в сторонуро-ста эрозивно-язвенных мукозальных поражений. Цель исследования - провести анализ распространенности красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у жителей Волгограда. Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа учетно-отчетной документации врача-стоматолога-терапевта было проведено изу-чение 1896 медицинских карт стоматологического больного (форма 043у), обратившихся в поликлиники по поводу заболеваний СОПР в период 2019 - 2021 гг. и пациентов, направленных на консультативный совет по заболеваниям СОПР кафедры стомато-логии ИНМФО. Результаты и обсуждение. КПЛ занимает ведущее место в общей структуре патологии СОПР. Отмечается корреляция с возрастом -особенно под-вержены этому заболеванию пациенты среднего возраста (44-59 лет). Наблюдается резкий подъем заболеваемости КПЛ СОПР в 2021 году при умеренных показателях его роста в 2020 году, что можно объяснить сложившейся эпидемиологической ситуаци-ей по поводу новой коронавирусной инфекции. Заключение. Анализ результатов иссле-дования свидетельствует о высокой распространенности КПЛ СОПР у населения среднего возраста г. Волгограда. Выявлен рост обращений пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ в динамике, что может быть связано с нарушениями иммунной системы организма. Требуется разработка и внедрение в практику эффективных и доступных методов диагностики и мониторинга воспалительно -деструктивного по-ражения СОПР.
Ключевые слова: красный плоский лишай, распространенность, заболевания слизистой оболочки поло-сти рта, эрозивно-язвенные поражения.
Введение. Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи является одним из ключевых федеральных проектов национального
проекта "Здравоохранение". В его рамках планируется не только улучшить обеспечение оптимальной доступности первичной медико-
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
санитарной помощи для населения, но и обеспечить охват всех граждан профилактическими осмотрами не реже одного раза в год. Это имеет огромное значение, поскольку одной из национальных целей развития Российской Федерации на период до 2030 года объявлена задача сохранения населения, здоровье и благополучие людей. Как отметил министр здравоохранения М.А. Мурашко, каждый житель России в год в среднем около 10 раз обращается в медицинские учреждения за первичной помощью.
Удельный вес стоматологических заболеваний среди общей заболеваемости населения по обращаемости достигает 20-25%, на 1000 жителей приходится 345-550 случаев, при этом основной объем стоматологической помощи оказывается именно в первичном звене здравоохранения [1]. В соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» на врачей-стоматологов амбулаторно
поликлинического приема возложены функции оказания первичной медико-санитарной помощи и проведения диспансерного наблюдения взрослого населения при стоматологических заболеваниях, в том числе, анализа стоматологической заболеваемости взрослого населения. Таким образом, проблема исследования и учета стоматологической заболеваемости поставлена перед профессиональным сообществом на государственном уровне.
Распространенность заболеваний СОПР составляет по разным регионам Российской Федерации от 10 % до 30 % [2]. Так, например, в России число обращающихся за медицинской помощью по поводу герпетической инфекции превышает 2,5 млн. в год. Отечественные и зарубежные исследователи отмечают наибольшую распространенность хронического
рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) и красного плоского лишая (КПЛ) среди всех заболеваний СОПР [3]. Частота регистрации ХРАС у пациентов составляет от 5 до 25 %. Красный плоский лишай занимает ведущее место (50-75%) в структуре патологии СОПР у населения РФ [4]. В последнее время структура заболеваний СОПР претерпевает значительные изменения в сторону роста эрозивно-язвенных мукозальных поражений, что многие исследователи связывают с пандемией COVID-19, поэтому назрела задача провести актуальный анализ их распространенности [5]. Это будет способствовать внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения патологических состояний на слизистой оболочке полости рта, что определено важной функцией первичного звена Порядком оказания медицинской
помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях. Цель исследования - провести анализ распространенности красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у жителей Волгограда.
Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Изучить частоту встречаемости КПЛ в общей структуре заболеваний СОПР.
2. Выявить наиболее распространенные клинические формы КПЛ СОПР в зави-симости от пола и возраста пациентов.
3. Определить динамику распространенности КПЛ СОПР за период 2019-2021 гг.
Материалы и методы. Исследование проводилось в стоматологических поликлиниках г. Волгограда -клинических базах кафедры стоматологии ИНМФО ВолгГМУ. Для определения зоны проведения исследования нами были проанализированы данные Росстата о численности постоянного населения Волгоградской области по возрастным группам. На основании ретроспективного анализа учетно-отчетной документации врача-стоматолога-терапевта было проведено изучение 1896 медицинских карт стоматологического больного (форма 043у), обратившихся в поликлиники по поводу различных заболеваний слизистой оболочки полости рта в период 2019 - 2021 гг. и пациентов, направленных на консультативный совет по заболеваниям слизистой оболочки полости рта кафедры стоматологии ИНМФО. Анализ информации проводился по возрастным группам согласно классификации ВОЗ (2021): I группа: 18 -44 лет - молодой возраст; II группа: 45 - 59 лет -средний возраст; III группа: 60 - 74 года - пожилой возраст. Временной промежуток исследования выбран с целью изучения динамики КПЛ СОПР в так называемый «доковидный» период (2019 г.) и во время разгара пандемии COVID-19 (2020, 2021 гг.). Результаты и обсуждение. Данные Росстата о численности населения Волгоградской области в зависимости от возраста представлены в табл. 1.
Как видно из таблицы 1, численность населения Волгограда составляет 40, 8% от общего количества населения и 52,6 % в структуре городских жителей Волгоградской области. Население трудоспособного возраста и старше в Волгограде представлено 38,1% и 43,1% соответственно по отношению к общему количеству граждан данных возрастных групп, и в то же время занимает значительную часть (от 49% до 54%) среди городских жителей региона. На основании анализа данных Росстата по численности населения Волгоградской области представляется актуальным изучение распространённости заболеваний СОПР именно у жителей областного центра.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Таблица 1.
Численность населения Волгоградской области на 01.01.2022 г.
Всего Городское население Сельское население Областной центр
Общая численность населения
абс., чел. % абс., чел. % абс., чел. % абс., чел. %
2449781 100 1901827 77, 6 547954 22, 4 1001183 40,8
Население трудоспособного возраста
1378664 56, 3 1078997 78, 3 299667 21,7 525639 38, 1
Население старше трудоспособного возраста
673293 27, 5 518255 76, 9 155038 23, 1 290339 43, 1
Population of the Volgograd region as of 01.01.2022 Tabl
Total Urban population Rural population Regional center
Total population
abs., pers. % abs., pers. % abs., pers. % abs., pers. %
2449781 100 1901827 77, 6 547954 22, 4 1001183 40,8
Working age population
1378664 56, 3 1078997 78, 3 299667 21,7 525639 38, 1
Population over working age
673293 27, 5 518255 76, 9 155038 23, 1 290339 43, 1
Результаты изучения частоты встречаемости КПЛ СОПР в общей структуре заболеваний СОПР в динамике за 2019-2021 гг. в зависимости от возраста на основании ретроспективного анализа амбулаторных карт пациентов представлены в табл. 2.
Таблица 2.
Частота встречаемости КПЛ СОПР в общей структуре заболеваний СОПР в динамике за 2019-2021
гг.
Диагноз 2019 2020 2021
Возраст Всего Возраст Всего Возраст Всего
I II III I II III I II III
L 43 Лишай красный плоский - 75 33 108 2 78 34 114 3 99 39 141
К 12 Стоматит 12 19 11 42 10 21 12 43 11 21 13 45
К 12.0 Рецидивирующие афты полости рта 42 12 3 57 46 13 5 64 59 21 6 86
К 13.0 Болезни губ 12 17 19 48 15 19 21 55 16 25 22 63
К13.2 Лейкоплакия 21 24 27 72 22 24 27 73 22 26 27 75
К14.0 Глоссит 2 16 20 38 - 19 21 40 6 24 24 54
К 14.1 Географический язык 16 12 - 28 16 16 - 32 16 19 - 35
К14.6 Глоссодиния - 13 42 55 - 14 48 62 - 19 52 71
В00.2 Герпетический гингивостоматит 22 8 - 30 23 8 - 31 26 11 - 37
L 51 Эритема многоформная 15 10 - 25 17 9 - 26 21 14 2 37
А69.1Некротический язвенный гингивит 18 - - 18 22 3 - 25 21 3 - 24
В37.0 Кандидозный стоматит 3 6 18 27 8 12 22 42 12 29 32 73
Итого 163 212 173 548 181 236 190 607 213 311 217 741
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Table 2.
The frequency of occurrence of lichen planus in the general structure oral mucosa diseases in dynamics for
2019-2021
Diagnosis 2019 2020 2021
Age Total Age Total Age Total
I II III I II III I II III
L 43 Lichen planus - 75 33 108 2 78 34 114 3 99 39 141
K 12 Stomatitis 12 19 11 42 10 21 12 43 11 21 13 45
K 12.0 Recurrent oral aphthae 42 12 3 57 46 13 5 64 59 21 6 86
K 13.0 Lip diseases 12 17 19 48 15 19 21 55 16 25 22 63
K13.2 Leukoplakia 21 24 27 72 22 24 27 73 22 26 27 75
K14.0 Glossitis 2 16 20 38 - 19 21 40 6 24 24 54
K 14.1 Geographic language 16 12 - 28 16 16 - 32 16 19 - 35
K14.6 Glossodynia - 13 42 55 - 14 48 62 - 19 52 71
B00.2 Herpetic gingivostomatitis 22 8 - 30 23 8 - 31 26 11 - 37
L51 Erythema multiforme 15 10 - 25 17 9 - 26 21 14 2 37
A69.1 Necrotizing ulcerative gingivitis 18 - - 18 22 3 - 25 21 3 - 24
B37.0 Candidal stomatitis 3 6 18 27 8 12 22 42 12 29 32 73
Total 163 212 173 548 181 236 190 607 213 311 217 741
Проводя анализ данных таблиц 1 и 2, можно сделать следующий вывод: средняя распространенность красного плоского лишая в общей численности населения г. Волгограда составляет менее 1%, однако наблюдается тенденция к стойкому увеличению данной патологии, особенно эрозивно-язвенных форм, которые являются осложненными формами КПЛ СОПР. КПЛ СОПР в 2019 году был выявлен у 108 человек, обра-тившихся за стоматологической помощью, тогда как в 2020 году 114 пациентам была диагностирована данная патология. Особое внимание необходимо обратить на
распространенность КПЛ по данным 2021 года - 141 пациент. Это свидетельствует о необходимости пристального внимания и контроля в виде динамического наблюдения и осуществления программ объективного мониторинга и профилактики с целью стабилизации процесса. Вследствие риска малигнизации эрозивно-язвенной формы пациент с осложненной формой КПЛ СОПР должен быть взят на диспансерное наблюдение не менее 4 раз в год.
Анализ данных таблицы 2 наглядно демонстрирует, что КПЛ занимает 19,7% в общей структуре патологии СОПР. Отмечается корреляция с возрастом - особенно подвержены этому заболеванию (35,4%) пациенты среднего возраста (44-59 лет). Это объясняется тем, что в этом возрасте многие пациенты страдают соматической патологией, в частности, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринопатиями, влияющими на состояние слизистой полости рта. Кроме того,
пациенты среднего возраста уже имеют ортопедические конструкции в полости рта, что приводит к травматизации слизистой при ношении протезов. Надо учитывать, что люди среднего возраста — это работающие члены общества, заболевания СОПР влияют на качество жизни, понижают производительность труда, это переводит задачу оказания им стоматологической помощи еще и в социально-экономическую область.
Наблюдается устойчивая динамика в сторону увеличения числа обращений пациентов с КПЛ СОПР по сравнению с 2019 годом. Отмечается резкий подъем заболеваемости КПЛ СОПР в 2021 году при умеренных показателях его роста в 2020 году, что можно объяснить сложившейся эпидемиологической ситуацией по поводу новой коронавирусной инфекции. В отдельные периоды развития пандемии COVID-19 в 2020 году стоматологические поликлиники г. Волгограда оказывали только неотложную помощь, а именно осуществляли прием по «острой боли». Пациенты с заболеваниями СОПР, в том числе с КПЛ, вынуждены были обращаться к врачу только в случае крайней необходимости, занимаясь самолечением, что приводило к развитию запущенных, атипичных, осложненных эрозивно-язвенных проявлений и, следовательно, к росту обращаемости в 2021 г.
Полученные данные по гендерной распространенности КПЛ СОПР в динамике за 2019-2021 гг. представлены в табл. 3.
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
Таблица 3.
Гендерная распространенность КПЛ СОПР
Пол 2019 2020 2021
N % N % N %
Женщины 76 70, 4 79 69,3 97 68,8
Мужчины 32 29, б 35 30,7 44 31,2
Всего 108 100 114 100 141 100
Table 3.
Gender prevalence of lichen planus
Gender 2019 2020 2021
N % N % N %
Woman 76 70, 4 79 69,3 97 68,8
Men 32 29, б 35 30,7 44 31,2
Total 108 100 114 100 141 100
Как видно из таблицы 3, КПЛ СОПР чаще страдают женщины, что объясняется осо-бенностями гендерных этиопатогенетических механизмов развития заболевания: ла-бильная нервная система, подверженность стрессам, сопровождающаяся развитием ги-пертонической болезни, склонность к сахарному диабету, наличие полиморбидной па-тологии, влияющей на иммунитет слизистой оболочки полости рта.
Поскольку КПЛ СОПР является одной из наиболее частых патологий в полости рта, представляется актуальным изучение распространенности его клинических форм. Ре-зультаты представлены на рисунке 1.
Рисунок 1. Распределение больных по формам клинических проявлений КПЛ
Figure 1. Distribution of patients according to the forms of clinical manifestations of lichen planus
Анализ данных распространенности клинических форм КПЛ СОПР показал, что наиболее частым поводом для обращения к врачу-стоматологу являются эрозивно-язвенная и экссудативно-гиперемическая формы, что можно объяснить выраженными болевыми ощущениями и наличием воспалительных, деструктивных поражений СОПР. Такие пациенты требуют диспансерного наблюдения в качестве основного ме-тод мониторинга, профилактики и лечения больных с КПЛ СОПР, что, в свою очередь, будет способствовать улучшению их качества жизни.
Заключение. Таким образом, анализ результатов исследования свидетельствует о высокой
распространенности КПЛ СОПР у населения среднего возраста г. Волгограда. Выявлен рост обращений пациентов с эрозивно-язвенной формой КПЛ в динамике, что может быть связано с нарушениями иммунной системы организма в результате перенесенной коронавирусной инфекции. Учитывая хронический характер течения, торпидность к проводимой терапии и потенциальную угрозу малигнизации эрозивно-язвенной формы КПЛ у пациентов в возрасте от 45 до 59 лет, требуется разработка и внедрение в практику эффективных и доступных методов диагностики и мониторинга воспалительно деструктивного поражения СОПР
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
2022. Vol.24. №4
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1]. Gazhva S.I., Stepanyan T.B., Goryacheva T.P. The prevalence of dental diseases of the oral mucosa and their diagnosis // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - No. 5-1. - S. 41-44.
[2]. Salakhov A.K., Ksembaev S.S., Baikeev R.F., Silagadze E.M. Dental morbidity of the population of Russia // Kazan medical journal. - 2020. - V. 101. - No. 5. - C. 713718. doi: 10.17816/KMJ2020-713.
[3]. Parlatescu I, Tovaru M, Nicolae CL, Sfeatcu R, Didilescu AC. Oral health-related quality of life in different clinical forms of oral lichen planus. Clin Oral Investig. 2019 May 17. doi: 10.1007/s00784-019-02951 -8. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 31098713.
[4]. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Gavrikova L.M., Afanaseva O.Yu. The manifestation of diseases of the oral mucosa in patients who have undergone COVID-19 // Bulletin of the Volgograd State Medical University. -2021.- No. 1 (77). - S. 110-115. DOI: 10.19163/19949480-2021 -1(77)-110-115.
[5]. Македонова Ю.А. Оптимизация патогенетической терапии больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2018
[1]. Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П. Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. - № 5-1. - С. 41-44.
[2]. Салахов А.К., Ксембаев С.С., Байкеев Р.Ф., Силагадзе Е.М. Стоматологическая заболеваемость населения России // Казанский медицинский журнал. - 2020. - Т. 101. - №5. - C. 713-718. doi: 10.17816/KMJ2020-713.
[3]. Parlatescu I, Tovaru M, Nicolae CL, Sfeatcu R, Didilescu AC. Oral health-related quality of life in different clinical forms of oral lichen planus. Clin Oral Investig. 2019 May 17. doi: 10.1007/s00784-019-02951-8. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 31098713.
[4]. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Гаврикова Л.М., Афанасьева О.Ю. Проявление заболеваний слизистой полости рта у больных, перенесших COVID-19// Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2021.- № 1 (77). - С. 110-115. DOI: 10.19163/1994-9480-2021 -1(77)-110-115.
[5]. Македонова Ю.А. Оптимизация патогенетической терапии больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, 2018
Contribution of authors. Shkarin V. V. — concept and design of the study; Makedonova Yu.A. — collection and processing of materials; Dyachenko S.V. — literature review, text writing.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest. Shkarin V.V. - - SPIN ID: 7560-1787; ORCID ID: 0000-0002-7520-7781 Makedonova Yu.A. - - SPIN ID: 4573-5040; ORCID ID: 0000-0002-5546-8570 Dyachenko S.V. - SPIN ID: 4002-0470; ORCID ID: 0000-0002-5526-8130
Вклад авторов. Шкарин В.В. — концепция и дизайн исследования; Македонова Ю.А. — сбор и обработка материалов; Дьяченко С. В. — обзор литературы, написание текста.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Шкарин В.В. - - SPIN ID: 7560-1787; ORCID ID: 0000-0002-7520-7781 Македонова Ю.А. - - SPIN ID: 4573-5040; ORCID ID: 0000-0002-5546-8570 Дьяченко С.В. - SPIN ID: 4002-0470; ORCID ID: 0000-0002-5526-8130
For citation: Shkarin V.V., Makedonova Yu.A., Dyachenko S.V. ANALYSIS OF THE PREVALENCE OF LICHEN PLANUS OF THE MUCOSA OF THE ORAL CAVITY IN VOLGOGRAD RESIDENTS // Medical & pharmaceutical journal «Pulse». - 2022. - Vol.24. №4. - pp. 143-148. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-143-148.
Для цитирования: Шкарин В.В., Македонова Ю.А., Дьяченко С.В. АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИ-ЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА У ЖИТЕЛЕЙ ВОЛГОГРАДА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". -2022. - Т.24. №4. - С. 143-148. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-4-143-148.
