CC BY
46
УДК 616.036.12 - 613.84
Е.Л. Золотухина , Л.С. Кравченко, О.В. Гончаренко, А.А. Бас, Е.А. Строченко
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО ЛОКАЛЬНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ПАРОДОНТА У КУРЯЩИХ
Одесский национальный медицинский университет
Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта (СОПР) у курильщиков и отсутствие тенденции к отказу от курения ставят актуальность вопросов их профилактики и лечения. Характерными особенностями пародонтологического статуса курильщиков являются неудовлетворительная гигиена полости рта, быстрое формирование трудноудаляемого налета, смещение РН ротовой жидкости в кислую сторону, кератоз тканей, дисбактериоз, повышенный риск рака ротовой полости [1]. С учетом этих особенностей для снижения риска возникновения и прогрессирования воспалительных заболеваний пародонта, СОПР при табакокурении необходимо изучать и прогнозировать возможные последствия и эффективность применения новых лечебно-профилактических средств. Никакое лечение не может оказаться результативным, если уровень гигиены полости рта низкий. Поэтому большое значение придается поиску и разработке новых гигиенических средств, способных обеспечивать предотвращение осложнений, улучшение экологического состояния полости рта и подавление агрессивного действия табачного дыма у курильщиков.
Цель исследования - изучение клинической эффективности локального применения разработанного средства по уходу за полостью рта апигеля для профилактики и лечения воспалительных заболеваний полости рта и пародонта у курящих.
Материал и методы исследований
Проведены клинико-лабораторные и функциональные исследования у 72 пациентов в возрасте 2540 лет, из которых 60 были табакокурящими, а 12 некурящими, представляя контрольную группу. Все курящие пациенты были разделены по стажу курения на 3 группы: I группа - курили 3 - 6 лет; II группа - курили 7-15 лет; III группа - 16 лет и более. Все группы были сопоставимы по полу и возрасту.
Исследование стоматологического статуса пациентов проводили методом опроса и клинического осмотра. В ходе обследования определяли состояние полости рта: наличие сухости полости рта, неприятного запаха, боли в области языка, нарушение вкусовых ощущений. При осмотре полости рта обращали внимание на цвет, контуры, плотность дёсен, состояние межзубных сосочков, наличие над- и поддёсне-вых зубных отложений, глубину пародонтальных карманов, наличие отёчности, гиперемии СОПР.
Гигиеническое состояние полости рта определяли по индексу гигиены полости рта (OHI-S) по J.C.Green J.R. Vermillion [2], позволяющему оценить количество зубного налета и зубного камня на поверхностях зубов. Для оценки состояния тканей дёсен и эффективности проводимого лечения применяли папиллярно-маргинальный-альвеолярный индекс (РМА) [3]; о процессе воспаления и деструкции тканей пародонта судили по пародонтальному индексу Рассела (Р^ [4];
степень кровоточивости дёсен выявляли с помощью индекса кровоточивости ^В1) по Н^. МиЫетапп [5].
Исследование состояния гемодинамики в системе микроциркуляции тканей дёсен было проведено методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) с использованием ультразвукового компьютеризированного прибора для изучения кровотока неинвазивным способом «Минимакс-Допплер-К (ММ-Д-К) модель НБ» («СП-Минимакс», г. Санкт-Петербург) [6]. Регистрация показателей УЗДГ проводилась в положении обследуемого сидя, до курения, сразу после курения, через 1 час и 3 часа после курения. Применялся угловой датчик с непрерывным ультразвуковым сигналом 20 МГц, позволяющий оценить гемодинамику в толщине дёсен от 0 до 0,8 см. Датчик располагали по переходной складке дёсен, так как в ней представлены все звенья микроциркуляторного русла пародонта. Установка датчика осуществлялась без давления на ткани, угол постановки датчика к исследуемой поверхности составил 60°, что соответствовало наилучшему акустическому и визуальному допплеров-скому сигналу. Для получения качественного сигнала применяли контактную среду - акустический гель. Состояние кровообращения в сосудах пародонта определяли по данным спектрального анализа доппле-ровского сигнала.
Кровообращение по ультразвуковой допплерограм-ме оценивали по качественным и количественным характеристикам [7]. О качественных показателях судили по форме допплерограммы, распределению частот в спектре, направлению кровотока, звуковых допплеров-ских сигналах. Количественная оценка кровотока проводилась по следующим количественным показателям: максимальной систолической скорости (см/с); средней линейной скорости потока (см/с); конечной диастоличе-ской скорости (см/с); систолической объемной скорости (мл/мин); средней объемной скорости (мл/мин). На их основе рассчитывали индекс пульсации (Р^, отражающий упруго-эластичные свойства сосудов, и индекс Пурсело отражающий периферическое сопротивление кровотока [8].
Все табакозависимые пациенты с воспалительными заболеваниями пародонта были распределены на 2 группы в зависимости от вида лечения: основную и группу сравнения. Пациентам основной группы (22 человека) наряду с санацией полости рта ежедневно в течение 7-10 дней проводили местно на область воспаленных дёсен аппликации новым гелем на основе прополиса и других биологически активных веществ [9] до полного рассасывания 2 раза в день. Пациентам группы сравнения (24 человека) проводили санацию полости рта, местно используя стоматологический гель с экстрактом цветков ромашки.
Эффективность местной терапии у курящих пациентов оценивали по данным клинических и функциональных (ультразвуковой допплерографии) методов исследований, которые проводили до лечения и на 14 день после лечения.
Обработку и анализ полученных данных выполняли статистическими методами на базе современного компьютерного обеспечения, используя стандартные пакеты прикладных программ «Microsoft Excel 2011» и «Statistica for Windows 7.0». Статистическая обработка материала проводилась методами вариационной статистики с вычислением стандартной ошибки среднего значения. При оценке степени достоверности различий средних данных использовали t критерий Стьюдента, различие считали значимым при р<0.05.
Полученные результаты и их обсуждение
В результате проведенных исследований у таба-козависимых с учетом стажа курения было отмечено, что наибольшее количество курящих подвержены пагубной привычке от 7 до 15 лет (II гр.) - 27 человек (45%), а наименьшее количество курит в пределах до 6 лет - 12 человек (12%). При этом мужчины преобладают во II и III группах.
Основными жалобами курильщиков были кровоточивость дёсен при чистке зубов (45%). Клинический осмотр выявил в большинстве случаев явления застойной гиперемии дёсен, кровоточивость при зондировании, наличие зубного налета. У всех осмотренных присутствовал характерный налет курильщиков, в основном с язычной стороны нижних фронтальных зубов и моляров. Со стороны этих поверхностей также отмечались отложения зубного камня. У 65% обследованных были обнаружены явления диффузного гиперкератоза, проявляющегося участками дисколорита и помутнения слизистой с наиболее частой локализацией на границе мягкого и твердого нёба, слизистой щек и в области дёсне-вого края нижних резцов.
У некурящих пациентов клинический осмотр обнаружил дёсневый край бледно-розового цвета, плотный, наличие зубного налета и слабую кровоточивость при зондировании.
При анализе клинического состояния полости рта у курящих пациентов по сравнению с контрольной группой выявлено, что показатели ИГ ухудшаются с увеличением стажа курения (табл.1). В контрольной группе средние показатели ИГ составили 1,3±0,2 балла, в I группе - 1,6±0,3 балла, что соответствует
Изменения сто
удовлетворительному уровню гигиены; у пациентов II группы ИГ - 2,4±0,3 балла, что почти в 2 раза превышает значения контрольной группы, а у пациентов III стажевой группы ИГ соответствуют плохому уровню гигиены, составляя в среднем 3,6 ±0,5 балла. Плохой уровень гигиены рта у курильщиков обусловлен большим количеством налета курильщика и смол табачного дыма, откладывающихся на зубах и деснах.
Компоненты табачного дыма накапливаются в эмали, вызывая потемнение зубов и образование налета курильщика, поэтому у 89% обследуемых отмечался плотный темно-коричневый налет в пришееч-ной области всех групп зубов, что увеличивает трав-матизацию дёсен и фиксацию микробного налета. Клинически в 75 % наблюдался неизмененный цвет дёсен, что объясняется тем, что агрессивные компоненты табачного дыма способствуют маскировке ранних симптомов болезней пародонта путем подавления воспалительного ответа. Также отмечалось оголение шеек зубов и подвижность 1 степени.
Длительность курения негативно сказывается на состоянии тканей пародонта. Анализ средних значений пародонтального индекса в каждой стажевой группе курильщиков по сравнению с контрольной показал, что деструкция тканей увеличивается с увеличением стажа курения.
В процессе обследования было выявлено, что в контрольной группе воспалительные заболевания па-родонта обнаружены у 20% общего числа пациентов группы. В I группе количество пациентов с данными заболеваниями составило 27%, во II группе - 46%, в III группе - 68%.
У курящих пациентов были выявлены следующие симптомы и патология СОПР: хейлит, глоссит, лейкоплакия, красный плоский лишай, хроническая травма слизистой оболочки, кровоточивость дёсен, галитоз и ксеростомия. Наибольшее число пациентов было выявлено с галитозом (48%), кровоточивостью дёсен (52%) и ксеростомией (32,4%). У пациентов контрольной группы отмечались галитоз (6%), кровоточивость дёсен (22%) и ксеростомия (4%).
Таблица 1
алогического статуса курильщиков от стажа курения, М±т
Стоматологические индексы Группы пациентов
некурящие контрольная группа курящие
I группа II группа III группа
Гигиенический индекс (ИГ), баллы 1,3±0,2 1,6±0,3 2,4±0,3 3,6±0,5
Р >0,05 <0,05 <0,05
Pi >0,05 <0,05
Р2 <0,05
РМА, % 14,0±0,1 25,0±0,3 36,0±0,4 42,0±0,20
Р <0,05 <0,05 <0,05
Pi <0,05 <0,05
Р2 <0,05
Пародонтальный индекс Рассела (ПИ), баллы 0,6±0,1 0,9±0,1 1,9±0,1 3,4±0,4
Р <0,05 <0,05 <0,05
Pi <0,05 <0,05
Р2 <0,05
Индекс кровоточивости, баллы 1,42±0,09 1,99±0,21 2,30±0,23 3,08±0,42
Р <0,05 <0,05 <0,05
Р1 >0,05 >0,05
Р2 >0,05
Примечание: Р - вероятность различий к контрольной группе; Р1 - вероятность различий к I группе; Р2 - вероятность различий между II и III группами.
Проведенный анализ выявленных симптомов и патологии СОПР по стажевым группам показал, что в I группе с галитозом выявлено 44% пациентов, с кровоточивостью дёсен - 14%, с ксеростомией - 4%. Во II группе галитоз определялся у 62% пациентов, кровоточивость дёсен - у 31%, ксеростомический синдром - у 18%. В III группе среди обследуемых преобладала кровоточивость дёсен (71%), галитоз выявлялся у 50 %, на сухость полости рта жаловались 42%.
Исследование микроциркуляции пародонта сразу же после курения в I группе курильщиков показало, что максимальная линейная систолическая скорость кровотока достоверно увеличивалась, конечная диа-столическая скорость практически не изменялась, по сравнению с аналогичными показателями до курения. Анализ динамики показателя начального уровня линейной систолической скорости показал его достоверно большее значение по сравнению с показателями у некурящих: курение вызывает резкое возрастание систолической скорости сразу после выкуривания сигареты с последующим снижением в течение часа до значения, близкого к начальному уровню, и
Изменение гемомикроци/
полным восстановлением скорости кровотока через 3 часа, в то время как влияние курения на конечную диастолическую скорость и среднюю линейную скорость было менее выражено (табл.2).
Максимальная объемная систолическая скорость повышается сразу после курения, а затем через 3 часа снижается до исходного уровня. Уровень средней объемной скорости в течение часа снижается до значений ниже исходного уровня до курения.
Выявлено снижение индекса пульсации Р1 по сравнению с этим показателем у некурящих и незначительное увеличение индекса периферического сопротивления ^1). Через час после курения показатели кровотока были выше, чем до курения, со снижением через 3 часа до уровня исходного. Индекс R1 уменьшился сразу после курения, затем возрос через час после курения и снизился до исходного через 3 часа после курения. Таким образом, у курящих I группы по стажу было выявлено достоверное повышение максимальной систолической скорости и снижение индекса пульсации по сравнению с некурящими.
Таблица 2
ции дёсен у курящих пациентов после выкуривания сигарет
Показатели Группы обследуемых
некурящие контрольная группа n=12 Курящие n=26
до курения сразу после курения через час после курения через 3 часа после курения
Максимальная систолическая скорость, см/с 1,048±0,034 1,242 ±0,028 1,616 ±0,030 1,362 ±0,036 1,223 ±0,038
Р >0,05 <0,05 <0,05 >0,05
Р1 <0,05 <0,05 >0,05
Средняя линейная скорость, см/с 0,141 ±0,002 0,128 ±0,002 0,096 ±0,002 0,089 ±0,002 0,091 ±0,002
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Р1 <0,05 <0,05 <0,05
Конечная диастоличес-кая скорость, см/с 0,146±0,026 0,148±0,030 0,128±0,028 0,130±0,032 0,128±0,030
Р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Р1 >0,05 >0,05 >0,05
Систолическая объемная скорость, мл/мин 0,0077±0,002 0,0081±0,002 0,0087±0,002 0,0086±0,002 0,0081±0,002
Р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Р1 >0,05 >0,05 >0,05
Средняя объемная скорость, мл/мин 0,0013±0,0001 0,0013±0,0001 0,0013±0,0001 0,0010±0,0001 0,0010±0,0001
Р >0,05 >0,05 <0,05 <0,05
Р1 >0,05 <0,05 <0,05
Индекс пульсации (Р1) 2,16±0,02 1,848±0,02 2,264±0,03 2,126±0,02 1,902±0,02
Р <0,05 <0,05 >0,05 <0,05
Р1 <0,05 <0,05 <0,05
Индекс Пурсело 0,664±0,03 0,736±0,03 0,696±0,03 0,718±0,03 0,704±0,03
Р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
Р1 >0,05 >0,05 >0,05
Примечание: Р - вероятность по отношению к контрольной Р1 - вероятность по отношению к исходному зн<
После выкуривания сигареты у курящих пациентов в тканях пародонта происходят выраженные изменения показателей микроциркуляции. В первую минуту после курения происходят вазодилатация и резкое повышение уровня кровотока, затем возникают вазо-констрикция и снижение уровня кровотока. В последующие сроки почти все параметры возвращаются к исходным значениям.
Результаты исследования показали, что среди ге-модинамических показателей в микроциркуляторном
1ию «до курения».
русле тканей интактных дёсен у некурящих и курящих наиболее показательными являются линейная и объемная скорости кровотока, индекс пульсации, отражающий упруго-эластические свойства сосудов, и индекс Пурсело, отражающий периферическое сопротивление. У курящих скоростные характеристики тканевого кровотока свидетельствуют о замедлении кровотока в микроциркуляторном русле тканей дёсен, обусловленном снижением упруго-эластичных свойств микрососудов; установлена вазоконстрикция
микроциркуляторного русла тканей дёсен. Микроцир-куляторные нарушения в тканях дёсен у курящих могут способствовать развитию патологии пародонта и требуют проведения лечебно-профилактических мероприятий.
В результате проведенного комплексного лечения пациентов- курильщиков с диагностированными воспалительными заболеваниями пародонта (хронический генерализованный пародонтит (ХГП) I степени) с местным применением разработанного нами геля на основе прополиса и других биологически активных веществ было выявлено выраженное улучшение клинических признаков пародонтита по сравнению с группой пациентов, в схему которой было включено локальное лечение стоматологическим гелем, имеющим в своем составе цветки ромашки. Сравнительная оценка показателей, отражающих воспаление в тканях пародонта до лечения и полученных после комплексной терапии, показала, что индекс РМА в основной группе, определяясь до лечения выше, чем в группе сравнения, через 2 недели после местного лечения составил в среднем 6,08±1,10, что в 1,4 раза ниже, чем в группе сравнения (8,52±1,40) (Р<0,05) (табл.3).
Отмечено существенное положительное изменение всех исследуемых стоматологических индексов в основной группе: ПИ у всех курящих пациентов после лечения коррелировал с улучшением гигиенического состояния полости рта, что обусловлено предотвращением микробной обсемененности слизистых по-
Влияние локальной терапии на стоматологи
верхностей. В то же время у пациентов группы сравнения клинический эффект от проведенного местного лечения был ниже. На осмотре через 14 дней после лечения мы выявили, что количество отмечаемых ранее симптомов и патологии СОПР заметно уменьшилось в группе сравнения, галитоз выявили у 50%, кровоточивость дёсен - у 37,5%, ксеростомию - у 10,6% пациентов, при этом в основной группе не было ксеростомии ни у одного пациента, галитоз обнаруживался у 4% человек, наличие кровоточивости осталось только у 13%.
Местное лечение курящих пациентов привело к улучшению кровотока и уровня тканевого обмена. Проведенное исследование состояния кровотока в сосудах пародонта по данным УЗДГ показало, что, несмотря на отсутствие видимых клинических изменений в тканях пародонта, методом УЗДГ регистрируются изменения кровотока, свидетельствующие о нарушении гемодинамики этих тканей. Установлено, что степень выраженности этих нарушений находится в прямой зависимости от наличия табакокурения. У всех пациентов до лечения было выявлено достоверное возрастание максимальной объемной систолической скорости, средней объемной скорости и снижение индекса пульсации. Установленная динамика скоростей может быть связана с компенсаторным усилением тканевого кровотока пародонта. При этом у всех курящих пациентов показатели линейных скоростей кровотока снижались и не восстанавливались до нормального уровня микроциркуляции из-за курения.
Таблица 3
е индексы курящих пациентов с ХГП первой степени (М±т)
Стоматологические индексы Группы пациентов
контрольная группа n-12 основная n-22 группа сравнения n-24
до лечения после лечения до лечения после лечения
ИГ, баллы 1,3±0,2 2,46±0,3 1,8±0,2 2,33±0,2 2,12±0,2
Р <0,05 >0,05 <0,05 <0,05
Р1 >0,05 >0,05
РМА, % 14,0±0,10 22,82±1,80 6,08±1,10 24,60±2,06 8,52±1,40
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Р1 <0,05 <0,05
ПИ, баллы 0,6±0,1 1,93±0,1 1,2±0,1 2,05±0,15 1,50±0,1
Р <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
Р1 <0,05 <0,05
Кровоточивость, баллы 1,42±0,09 1,80±0,10 1,50±0,10 1,89±0,12 1,68±0,17
Р <0,05 >0,05 <0,05 >0,05
Р1 <0,05 >0,05
Примечание: Р - вероятность различий с контрольной группой Р1 - вероятность различий показателей в проц
Сравнение местных методов лечения у пациентов-курильщиков показало преимущество применения разработанного апигеля на основе прополиса по сравнению со стоматологическим гелем, способным несколько уменьшить негативное влияние табакокурения на микроциркуляторное русло и состояние регионарных сосудов в тканях пародонта. Выявлена более быстрая нормализация объемной и линейной максимальной систолической скорости кровотока в тканях пародонта при использовании нового локального метода.
Выводы
1. Установлены различия в клиническом состоянии СОПР и пародонта у курильщиков табака, усугубляющиеся неудовлетворительным уровнем гигиены, интенсивностью курения.
лечения.
2. У табакозависимых пациентов в тканях пародонта методом ультразвуковой допплерографии регистрируются нарушения гемодинамики тканей пародонта, степень выраженности которых находится в прямой зависимости от курения.
3. Применение в комплексном лечении пародон-тита первой степени у курящих пациентов разработанного нами средства по уходу за полостью рта -апигеля на основе прополиса приводит к более выраженному улучшению показателей, характеризующих состояние тканей пародонта (РМА, OHI-S, SBI), нормализации их микроциркуляции, что свидетельствует о быстром восстановлении структурно-функционального состояния пародонта и определяет перспективу его применения при стоматологической патологии.
Литература ниях / В.А. Козлов, Н.К. Артюшенко, О.В. Шалак // Па-
Орехова Л.Ю. Клинические особенности и тенденции тологи^сгая физиология и экстериментальная тера-
изменения тародонтологического статуса курильщиков тия. - 2010. - № 6 - С 32-36.
/ Л.Ю. Орехова, М.В. Оситова // Пародонтология. - 7. Шунтикова Е.В. Изменение микроциркуляторного рус-
2011 - № 1(58) - С 47-50 ла десны в норме и три тародонтите / Е.В. Шунтикова,
Борисенко А.Г. Эффективность некоторых клинических П.Н.Александров, .ПА Кожевникова // Клиническая им-
индексов в отределении состояния тародонта / А.Г. тлантология и стоматология. - 2011. - № 3. - С.54-58.
Борисенко // Стоматология - 2011 - №2 - С 20-28 8. Голубь А.А. Состояние микроциркуляции в тканях та-
Parma C. Paradontopathien. J.A. Verlagheiprig, 1960. - родонта у студентов на фоне курения и наличия сома-
203 s тической татологии / А.А. Голубь, Т.С. Чемикосова,
,-, ',„,„ . , . ... .. . , О.А. Гуляева // Проблемы стоматологии. - 2012. - № 3.
Russel A.L. A system of classification and scoring for - с 20 24
prevalence surveys of periodontal disease / A.L. Russel // . .
J. Dent. Res. - 1956. - Vol.36 - P.922-925. 9. Патент укра'ни 94885 НПК (2014.01) А61К31/00,
А61 К35/00. Гель для лкування реакцш слизовоТ обо-лонки торожнини рота на троменеву тератю / П.С. Кравченко, Г.М. Солоденко; заявник та татентовласник
5. Лепорский Д.В. Оценка состояния стоматологического
здоровья с помощью количественных индексов / Д.В.
■■л /-\r\r\'-, ,( Кравчепко, I .м. сол юдепко; заявпик 1а мшспювласпиг
Лепорскии // Современная стоматология. - 2003. - №4. " „А,,,,,,,,,,, ^^»л
- С 11 - 14 Одеськ.пац. у-т. - № 201404694; заявл. 05.05.14.
- - 14. опубл.10.12.14, бюл.23.
6. Козлов В.А. Ультразвуковая допплерография в оценке ..-„¡й,,,.,-
СТаТТЯ НаД1ИШЯа
состояния гемодинамики в ткапях шеи, лица и полости
рта в норме и при некоторых патологических состоя- и2ли.2ит/ р.
Резюме
В настоящее время одной из сложных проблем в стоматологии остаются лечение и профилактика воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта у курящих.
Цель работы - изучение клинической эффективности локального применения разработанного средства по уходу за полостью рта - апигеля - для профилактики и лечения воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта у курящих. Местное применение нового апигеля на основе прополиса в комплексном лечении курящих пациентов благоприятно влияет на клинические симптомы воспаления слизистой оболочки полости рта и пародонта. По сравнению с пациентами, у которых противовоспалительная терапия проводилась традиционными методами с локальным использованием стоматологического геля на основе цветков ромашки, у больных, в схему лечения которых включали местное применение апигеля, отмечено снижение кровоточивости дёсен. Предложенный метод быстрее снимал воспаление, что коррелировало с улучшением гигиенического состояния полости рта. Выявлена более быстрая нормализация объемной и линейной максимальной систолической скорости кровотока в тканях пародонта при использовании нового локального метода. Под влиянием разработанного местного метода лечения при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта у курильщиков создаются оптимальные условия для восстановления структурно-функционального состояния пародонта и слизистой.
Авторы пришли к выводу, что местное применение предложенного метода лечения сокращает сроки восстановления структурно-функциональной целостности слизистой оболочки полости рта, способствует профилактике развития воспалительных осложнений, улучшает гигиеническое состояние полости рта, оказывает регенеративное действие на ткани СОПР, что повышает эффективность лечения и качество жизни курящих пациентов.
Ключевые слова: курящие, воспаление, пародонт, микроциркуляция, апигель.
Резюме
У наш час одшею з гострих проблем стоматологи залишаються лкування i профтактика запальних захворю-вань слизовоТ оболонки порожнини рота (СОПР) i пародонта в кур^в.
Мета роботи - вивчення кглычноТ ефективност локального застосування розробленого засобу для догляду за порожниною рота - апрелю - для профтактики i лкування запальних захворювань слизовоТ оболонки порожнини рота i пародонта в кур^в.
Мюцеве застосування нового атгелю на основi прополюу в комплексному лкуваны па^ен^в-кур^в сприятли-во впливае на клУчы симптоми запалення СОПР i пародонта. У порiвняннi з патентами, в яких протизапальну тератю проводили традицшними методами з локальним використанням стоматолопчного гелю на основi шток ромашки, у хворих, у схему лкування яких включали мюцеве застосування апрелю, виявлено зниження кровоточивости ясен. Запропонований метод швидше зымав запалення, що корелювало з покращенням ппешчного стану порожнини рота. Визначена швидша нормалiзацiя об'емноТ та лшшноТ максимально!' систолчноТ швидкост крово-об^у в тканинах пародонта за використання нового локального методу. Пщ впливом розробленого мюцевого методу лкування при запальних захворюваннях СОПР i пародонта в кур^в створюються оптимальн умови для вщ-новлення структурно-функцюнального стану пародонта i слизовоТ.
Автори дшшли висновку, що мюцеве застосування запропонованого методу лкування скорочуе термш вщнов-лення структурно-функцюнальноТ цтюност СОПР, сприяе профтактиц розвитку запальних ускладнень, покра-щуе ппеычний стан порожнини рота, чинить регенеративну дю на тканини СОПР, що пщвищуе ефективнють ль кування i якють життя па^ен^в-кур^в.
Ключовi слова: курц^ запалення, пародонт, мiкроциркуляцiя, атгель.
2
3
4
UDC 616.036.12 - 613.84
CLINICAL RESULTS OF THE USAGE OF NEW LOCAL METHOD OF TREATMENT AND PREVENTION OF INFLAMMATORY DISEASES OF ORAL MUCOUS MEMBRANE AND PARODONTIUM IN SMOKERS
O. L. Zolotuhina, L.S. Kravchenko, O.V. Goncharenko, A. A. Bas, E.A. Strochenko
Odessa National Medical University
Summary
Treatment and prevention of inflammatory diseases of oral mucous membrane and parodontium for smokers are the most difficult problems in stomatology nowadays.
Purpose of research: to estimate clinical efficiency of local application of developed agent for oral cavity care apigel for treatment and prevention of inflammatory diseases of oral mucous membrane and parodontium in smokers. Local application of the new apigel based on propolis in the complex medical treatment for smoking patients favourably influence the clinical symptoms of inflammation in the oral mucous membrane and parodontium. In comparison with patients who had traditional anti-inflammation therapy with the local usage to the stomatological gel with chamomile, the patients treated with local application of new apigel demonstrated lower level of the bleeding gums. The occurred more rapid recovery of painful inflammation is correlated with the improvement of hygienic state of oral cavity. Estimation of microvas-culatory bloodstream by the method of ultrasonic Doppler flowmetry revealed more rapid normalization of volume and linear high systole, speed of blood stream in the parodontal tissues in case of usage of new local method that testified the less evident inflammation of oral mucosa. The effect of the developed local agent in smokers with inflammatory diseases of oral mucous membrane and parodontium restores structural-functional condition of parodontium and oral mucosa.
The authors concluded that local application of the proposed method of medical treatment reduces terms of renewal of structural-functional integrity of oral mucosa, helps in preventing development of inflammatory complications, improves the hygienic state of oral cavity, renders the regenerative action on oral mucous tissues, which improves efficiency of medical treatment and quality of life for smoking patients.
Key words: smokers, inflammation, parodontium, microvasculation, apigel.
