CC BY-ND
30
40
ЗНиСО сентябрь I9 (294)
УДК 613.6.01
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ НИЗКОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФИТНЕС-ТРЕКЕРОВ У ОФИСНЫХ РАБОТНИКОВ
М.А. Фесенко, Э.В. Геворкян, И.А. Рыбаков ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда», Москва, Россия
Проведена оценка эффективности программы по увеличению физической активности с использованием фитнес-трекеров. Обследовано 36 сотрудников, сформировано 2 группы сравнения по полу. Средний возраст мужчин составил 35 ±4,5 лет, женщин 35 ±4,7 лет. Класс условий труда - допустимый. Участники программы прошли обязательный скрининг: определение уровня холестерина, глюкозы, индекса массы тела (ИМТ), а также уровня физической активности с помощью фитнес-трекера Jawbone UP2 и опросников International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Во время прохождения программы было отмечено изменение скрининговых показателей и выявлена тенденция к незначительному повышению физической активности. По результатам теста IPAQ около 60 % участников перестали следить за своей физической активностью после окончания программы.
Ключевые слова: физическая активность, офисные работники, профилактические программы.
M.A. Fesenko, E.V. Gevorkyan, I.A. Rybakov □ ASSESSMENT OF EFFECTIVENESS OF PROGRAMS OF PROPHYLAXIS OF LOW PHYSICAL ACTIVITY WITH USE OF FITNESS TRACKERS AT OFFICE WORKERS □ Research Institute of Occupational Health, Moscow, Russia.
The purpose of the study was to evaluate the effectiveness of a program to increase physical activity using fitness trackers. Surveyed 36 employees and 2 formed a comparison group by gender. The average age of men was 35 ±4,5 years, women 35 ±4,7 years. Program participants have completed health screening: tests for cholesterol, glucose, body mass index (BMI), level of physical activity using fitness tracker Jawbone and questionnaire the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). At the time of passing of the program it was noted the change of screening indicators revealed a trend to a slight increase in physical activity. According to the test results of IPAQ, about 60 % of the participants lost track of their physical activity after completing the program. Key words: physical activity, office workers, prevention programs.
Низкая физическая активность является фактором риска до 80 % неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение и др. В современных условиях распространенность гиподинамии и гипокинезии составляет 80-90 % среди жителей крупных городов России [6].
Исследования, проведенные в регионах с использованием IPAQ, показали, что низкий и средний уровни физической активности были выявлены у 75,7 % жителей городов. Основной частью городского населения являются работающие граждане, и это дает основание предполагать, что среди данной группы преобладает низкий уровень физической активности [6]. Низкая физическая активность, а также другие факторы развития неинфекционных заболеваний оказывают значительное влияние на здоровье работающих, и, соответственно, на экономические потери предприятий [1-4, 8].
Все больше научных данных подтверждают эффективность мероприятий по увеличению физической активности как для снижения рисков здоровья работников, так и для повышения эффективности персонала, укрепления корпоративного духа, уменьшения случаев пропуска рабочего времени по болезни и снижения расходов на здравоохранение.
Позитивные результаты в области увеличения физической активности на рабочем месте достигаются за счет создания соответствующего рабочего окружения и корпоративной культуры, направленной на здоровый образ жизни [9]. Ряд авторов указывает на эффективность про-
грамм повышения физической активности, которые встраиваются в повседневную жизнь и обучают навыкам ежедневного повышения физической активности, тем самым обеспечивая долгосрочное изменение поведения. При этом, по мнению ряда авторов, покупка абонементов в фитнес-залы является дорогим и неэффективным методом [10].
В последнее время получили распространение командные программы, направленные на увеличение физической активности как на рабочем месте, так и в свободное от работы время. Основными видами данных программ стали беговые мероприятия, программы ходьбы с использованием фитнес-трекеров и др.
Программы с использованием шагомеров, направленные на увеличение физической активности, являются экономичными. Эффективность данных программ зависит от уровня организации, наполнения программ («лестничные программы», программы в свободное время и т. д.). Имеются данные о низкой эффективности некоторого типа программ с использованием шагомеров в связи с их кратковременным эффектом и другими факторами [7].
Цель исследования - оценить краткосрочную и долгосрочную эффективность внедрения программ повышения физической активности у офисных сотрудников с использованием фит-нес-трекеров, а также влияние программ повышение физической активности на уровень выраженности факторв риска, связанных с образом жизни.
сентябрь №Ч (294) ЗНиСО
41
.-J- Материалы и методы. Исследование было выполнено в соответствии с Национальным стандартом РФ ГОСТ Р 52379-2005 [5] и прин-1 ципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Этическими коми-^г тетами всех участвующих клинических центров. До включения в исследование у всех уча-I— стников было получено письменное информированное согласие.
В программе приняли участие 36 сотрудников компании (67 ± 7,73 % работниц и 33 ± 2,53 % работников), работающих в допустимых условиях труда. Средний возраст мужчин составил 35 ± 4,5 лет, а женщин 35 ± 4,7 лет.
Все участники программы проходили предварительный обязательный скрининг (определение уровня холестерина, глюкозы, индекса массы тела - ИМТ). Целью прохождения медицинского скрининга было достижение осведомленности и осознанности относительно наличия медицинских рисков.
Индекс массы тела был рассчит2ан по формуле: ИМТ = Масса тела (кг)/Рост (м ). Масса тела определялась с использованием весов Seca 712.
Анализ показателей холестерина и глюкозы осуществлялся с использованием прибора для определения холестерина и глюкозы в капиллярной крови Roche Accutrend Plus.
Физическая активность участников оценивалась по результатам использования фитнес-трекеров в течение программы и по анализу заполненных опросников IPAQ через 26 недель после окончания программы.
Корпоративная программа длилась 16 недель и включала в себя:
1) объявление о целях программы, самовыдвижение капитанов команд, согласование условий соревнования капитанами команд (1-2-я неделя);
2) формирование и администрирование команд, прохождение предварительного медицинского скрининга и получение фитнес-тре-керов, постановка целей для каждой команды капитанами (2-4-я неделя);
3) 12-недельные соревнования команд, мотивирование физической активности среди участников капитанами команд (14-16-я неделя);
4) анализ предварительных результатов (20-я неделя).
На время прохождения программы каждый участник включался в команду (всего 6 команд). Каждая команда использовала шагомеры Jawbone UP2, которые позволяли объективно оценивать количество пройденных шагов.
Участие в программе было добровольным, с участников удерживалось 13 % (НДФЛ) стоимости фитнес-трекеров Jawbone UP2.
Результаты исследования. Избыточная масса тела работников является фактором риска заболеваний, а также приводит к дополнительным пропускам рабочего времени. В группе мужчин избыточная масса тела выявлена у 40 ± 15,49 %, в группе женщин данный показатель составил 14,8 ± 6,83 %.
Уровень холестерина является показателем риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, но может быть использован только с совокупностью других скрининговых иссле-
дований. Информация о высоком уровне холестерина носит санитарно-гигиенический характер и использована для повышения осознанности участников исследования с целью создания дополнительной мотивации на здоровый образ жизни. В группе мужчин холестерин выше рекомендуемого уровня выявлен у 50 ± 15,81 %, а в группе женщин - 22,2 ± 8,0 %.
Контроль уровня глюкозы в капиллярной крови является основой профилактических мероприятий сахарного диабет 2-го типа. Уровень глюкозы у мужчин повышен в 30 ± 14,49 % случаев, а в группе женщин данный показатель составил 11,1 ± 6,05 %.
После завершения программы, помимо IPAQ, был проведен повторный скрининг участников программы. Данное исследование было добровольным и проведено не у всех сотрудников. Таким образом, отсутствует возможность достоверно оценить изменения физиологических параметров, однако возможно указать замеченные тенденции. Так, у 40 % [1] участников из 10 в мужской группе было отмечено уменьшение ИМТ на 0,76 кг/м2. Также было зафиксировано как повышение, так и понижение холестерина; повышение уровня глюкозы в среднем на 0,82 ммоль/л у 40 % (4 человека) участников.
В группе женщин повторное исследование удалось провести лишь у 10 участниц (37 % от участниц исследования). При этом у 15 % участниц (4 работницы) ИМТ увеличился в среднем на 0,45 кг/м2, у 18 % участниц (5 работниц) было отмечено уменьшение ИМТ в среднем на 0,39 кг/м2.
У 15 % участниц (4 работницы) было зафиксировано повышение холестерина на 0,82 ммоль/л, понижение было зафиксировано также у 40 % (4 участницы) и составило в среднем 0,39 ммоль/л. Уровень глюкозы повысился и понизился одновременно у двух равных групп (30 % от всех участниц). Повышение составило в среднем 0,4, а понижение 1,175.
По данным фитнес-трекера возможно оценить и сравнить количество шагов в обеих группах участников программы в течение всего периода исследования.
Таблица 1. Среднее количество шагов, пройденное каждой группой на протяжении 12 недель
Неделя Среднее количество шагов, пройденное женской группой Среднее количество шагов, пройденное мужской группой
1 8 675,61 9 905,29
2 9 630,22 9 869,91
3 9 488,00 10 095,97
4 10 675,50 11 035,44
5 10 537,44 10 854,11
6 11 068,94 11 121,17
7 9 429,11 10 028,11
8 9 716,06 9 632,21
9 10 866,94 11 610,03
10 9 695,65 9 910,51
11 10 739,76 11 078,09
12 11 741,76 11 956,45
42
ЗНиСО сентябрь Hog (294)
Согласно данным, полученным во время исследования, группа мужчин прошла большее количество шагов по сравнению с группой женщин.
Оценка уровня физической активности с использованием IPAQ, проведенная сразу после окончания программы, показала, что в группе участников у 3 (8,5 %) работников выявлен низкий показатель физической активности, у 23 (65,7 %) - средний уровень физической активности, у 9 (25,8 %) работников - высокий уровень физической активности.
По результатам анализа IPAQ, проведенного на 26-й неделе после окончания программы, 62,86 + 2,60 % - 22 из 35 участников (обоих полов) указали, что перестали пользоваться фитнес-трекерами для подсчета собственной физической активности.
Обсуждение результатов. При организации программ с фитнес-трекерами компанией ставилось несколько типов задач: медицинские (увеличение физической активности персонала, устранение других рисков здоровью), экономи-
ческие (уменьшение заболеваемости за счет сц: уменьшения количества факторов риска здоро- ^f вью), корпоративные (увеличение лояльности к f*-компании, командообразование и др.). с=р
Анализ данных, полученных при использовании фитнес-трекеров, показал, что между 6-й и 7-й неделями произошел спад физической активности, который выровнялся на 9-й и 11-й 1 неделе. Мы предполагаем, что это связано со спадом мотивации участников, а последующие пики связаны с соревновательным компонентом (желанием привести команду к победе).
Оценить уровень изменения коллективной (суммарно у всех участников программы) физической активности до начала и после завершения программы не представляется возможным. Тем не менее программа способствовала незначительному повышению коллективной физической активности во время ее проведения. Так, суммарно повышение активности составляет 12,04 % при сравнении первых 2 недель программы с последними 2 неделями или 4,97 % при сравнении первого месяца с последним.
14000,00 12000,00 10000,00 8000,00 6000,00 4000,00 2000,00 0,00
1 1 3 4 5 6 7 8 9 101112
Рис. 1. Среднее количество шагов, проходимых участниками программы в течение 12 недель (мужская и женская группы). По вертикали: среднее количество шагов. По горизонтали: продолжительность
программы в неделях
—♦—Bad —Fit —*— HFt —*— MD MLG —RHCP
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0
1 2 3 4 5 б 7 S 9 101112
Рис. 2. Среднее количество шагов, проходимых участниками каждой команды в течение 12 недель. По вертикали: среднее количество шагов. По горизонтали: продолжительность программы в неделях
сентябрь №Ч (294) ЗНиСО
43
<—[- Выводы. Низкий уровень физической активности является как фактором риска разви-^^ тия хронических заболеваний, патологий внут-,—Р ренних органов, так и приводит к значительному ухудшению работоспособности. По некоторым данным, уровень низкой физической активности по некоторым регионам достигает 1 40 % от общего числа жителей [7].
Уровень физической активности, оцененный с использованием опросника IPAQ, соответствует общемировым тенденциям. Согласно исследованию, проведенному в 20 странах мира, низкий уровень физической активности варьирует от 9 до 43 % от числа исследуемых. Мужчины, также как и в нашем исследовании, оказались более физически активными в 17 из 20 странах мира. Согласно данным исследования по Литве, мужчин с низкой физической активностью 15,9 %, со средней физической активностью 28,3 %, а с высокой - 55,7 %. Женщин с низкой физической активностью 14 %, со средней физической активностью 37,5 %, с высокой - 48,4 % [9].
Полученные данные говорят об эффективности внедрения программ с использованием фитнес-трекеров в краткосрочной перспективе (в течение действия программы). Показатель низкой физической активности во время проведения программы находился на уровне 8,57 + 1,51 % от общего количества участников и являлся достаточно низким по сравнению с международными данными. Была выявлена тенденция к незначительному повышению физической активности во время проведения программы. В долгосрочной перспективе уровень коллективной физической активности уменьшился (количество работников с низкой физической активностью выросло на 5,7 %).
Международные научные данные говорят о высокой эффективности использования только при запуске корпоративных программ здоровья и благополучия, что позволяет добиться повышенного интереса участников к программе [9, 10].
В ходе исследования было выявлено, что у участников программы с фитнес-трекерами происходили изменения показателей модифицируемого риска как в сторону увеличения (у мужчин - холестерин, глюкоза; у женщин -ИМТ, холестерин, глюкоза), так и в сторону уменьшения показателей (у мужчин - ИМТ, холестерин, глюкоза; у женщин - ИМТ, холестерин, глюкоза).
Колебания уровней скрининговых показателей (холестерин, глюкоза) говорят о важности комплексного подхода при организации профилактических программ на рабочем месте. Наличие образовательных сессий или других
профилактических инструментов, направленных
- +
на обучение рациональному питанию, может предотвратить колебания показателей рисков.
Оценка эффективности достижения корпоративных и экономических целей от внедрения программ повышения физической активности с использованием фитнес-трекеров не была проведена. Необходимы дополнительные исследования для оценки данных параметров, а также изучения эффективности корпоративных программ, направленных на профилактику неинфекционных заболеваний и устранение факторов риска здоровью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бочкарева Е.В. и др. Значение Всероссийского физ-культурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне (ГТО)» для развития программ укрепления здоровья на рабочем месте» / Е.В. Бочкарева, Г.А. Ко-пылова, А.М. Калинина // Профилактическая медицина. Т. 18 № 5. 2015. С. 43-46.
2. Кардозу В.М. и др. Гиподинамия - болезнь цивилизации / В.М. Кардозу, Д.М. Фернандеш, А.Е. Бакытжано-ва // Бюлетень медицинских интернет-конференций. Т. 4. № 5. 2014. с. 704.
3. Кирстен В. Рабочее место как приоритетная среда для повышения физической активности // Профилактическая медицина. Т. 17 № 1. С. 61-65.
4. Михайлов В.М. Гипокинезия как фактор риска в экстремальных условиях // Авиакосмическая и экологическая медицина. 2001. Т. 2. С. 26-31.
5. Надлежащая клиническая практика (Good Clinical Practice): Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 523792005 (утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 сентября 2005 года № 232-ст). Введ.: 01.04.2006. М.: Стандар-тинформ, 2006. 34 с.
6. Филиппов Е.В. и др. Анализ низкой физической активности среди трудоспособного населения Рязанской области (по данным исследования Меридиан-РО) / Е.В. Филиппов, В.С. Петров // Клиницист. Т. 9. № 3. 2015. С. 22-27.
7. Aittasalo M. et al. Promoting walking among office employees - evaluation of a randomized controlled intervention with pedometers and e-mail messages / M. Aittasalo, M. Rinne, M. Pasanen et al. // BMC Public Health, 2012: [Электронный ресурс]. URL: http://www.biomedcentral. com/1471-2458/12/403 (дата обращения: 21.08.2016).
8. Bauman A. et al. The international prevalence study on physical activity: Results from 20 countries // International journal of behavior nutrition and physical activity, 2009: [Электронный ресурс]. URL: http://www.ijbnpa.org/ content/6/1/21 (дата обращения: 21.08.2016).
7. Giles-Corti B. et al. Increasing walking: How important is distance to, attractiveness, and size of public open space? / B. Giles-Corti, M.H. Broomhall, M. Knuiman [et al.] // American Journal of Preventive Medicine. V. 28. Iss. 2. Suppl. 2, Febr. 2005. P. 169-176. 10. SevickM.A. et al. ^st-effectiveness of lifestyle and structured exercise interventions in sedentary adults: Results of project ACTIVE / M.A. Sevick, A.L. Dunn, M.S. Morrow [et al.] // American Journal of Preventive Medicine. Vol. 19. Iss. 1. July 2000. P. 1-8.
Контактная информация:
Фесенко Марина Александровна, тел.: +7 (495) 365-02-09, e-mail: 8149928@gmail.com Contact information: Fesenko Мarina, р^эм: +7 (495) 365-02-09,
e-mail: 8149928@gmail.com + -
