CC BY
60
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(5)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-471-476
Origlnarartlcie
О ТАПЕШКИНА Н.В., ПРЕВАЛОВ А.Я., 2016 УДК 613.95:616-008.921.5-008.64-084-053.2(571.17)
Тапешкина Н.В.1, Перевалов А.Я.2
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МЕЖДУРЕЧЕНСКА КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
'ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России, 654005, Новокузнецк; 2ГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России, 614990, Пермь
В статье представлены результаты исследования показателей йодурии у дошкольников и школьников Меж-дуреченска (юг Кемеровской области). В исследовании участвовали 411 детей в возрасте 3-17 лет. Медиана йодурии составила по дошкольникам 97 мкг/л, а доля проб мочи с уровнем йода менее 50 мкг/л - 1%. Медиана йодурии у школьников - 98 мкг/л, доля проб мочи с уровнем йода менее 50 мкг/л - 1,3%. В среднем по популяции детей установлено, что доля проб мочи с уровнем йода от 50-100 мкг/л (легкий дефицит) была выявлена у 53,5% детей. Сравнительный анализ показателей уровня йодурии по данным, полученным в 2008 и 2014 гг. в группе школьников, показал, что проводимые мероприятия по профилактике заболеваний, обусловленных недостатком йода (использование йодированной соли в питании детей и подростков организованных коллективов на постоянной основе), дали положительные результаты.
Ключевые слова: дети; дефицит йода; медиана йодурии; йодированная соль.
Для цитирования: Тапешкина Н.В., Перевалов А.Я. Оценка эффективности профилактики йодного дефицита среди детского населения города Междуреченска Кемеровской области. Гигиена и санитария. 2016; 95 (5): 471-476. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-471-476
Tapeshkina N.V.1, Perevalov A.Ya.2
ASSESSMENT OF THE EFFICIENCY OF PREVENTION OF IODINE DEFICIENCY AMONG THE CHILDREN'S POPULATION OF THE CITY OF MEZHDURECHENSK OF THE KEMEROVO REGION
'Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, 654005, Novokuznetsk, Russian federation; 2Perm State Medical University named after E.A. Vagner, Perm, 614990, Russian Federation
In the article there are presented results of a study of indices of ioduria in preschool kids and school children of the city of Mezhdurechensk (south of the Kemerovo region). 411 children aged of 3-17 years participated in the study. The median of ioduria on preschooler kids was 97,0 ig/l, and the proportion of urine samples with iodine levels less than 50 ¡ig/l - 1,0%. The median of ioduria in school children is 98,0 ¡g/l, the percentage of urine samples with iodine levels less than 50 ¡g /l accounts for 1,3%. On average, on the population of children there was established that the percentage of urine samples with iodine levels from 50-100 ¡g/l (mild deficiency) was detected in 53,5% of children. Comparative analysis of indices of the level of ioduria according to data obtained in 2008 and 2014 in a group of school children showed that the measures taken to prevent diseases caused by iodine deficiency (the use of iodized salt in the diet of children and adolescents from organized groups on a regular basis) have given positive results.
Keywords: children; iodine deficiency; the median of ioduria; iodized salt.
For citation: Tapeshkina N.V., Perevalov A.Ya. Assessment of the efficiency of prevention of iodine deficiency among the children's population of the city of Mezhdurechensk of the Kemerovo region. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(5): 471-476. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-471-476
For correspondence: Nataliya V. Tapeshkina, MD, PhD, Associate Professor of the Department of Hygiene, Epidemiology and healthy lifestyle. E-mail: natasha72.03.24@mail.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship. Received: 27 March 2015 Accepted: 4 June 2015
Введение
В настоящее время проблема йодного дефицита для России остается чрезвычайно актуальной, более 70% густонаселенных территорий страны имеют недостаток йода в воде, почве и продуктах питания, а от 10 до 40% детей (в зависимости от возраста) страдают йододефицитом. Иод является жизненно необходимым для человека микроэлементом, составляющим основу гормонов щитовидной железы, участвующих в обмене веществ и влияющих на деятельность мозга, нервную систему, половые железы.
Для корреспонденции: Тапешкина Наталья Васильевна, канд. мед. наук, доцент каф. гигиены, эпидемиологии и здорового образа жизни ГБОУ ДПО НГИУВ, ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» Минздрава России, 654005, Новокузнецк, E-mail: natasha72.03.24@ mail.ru.
При дефиците йода нарушается нормальный рост и развитие ребенка [1, 2]. Следовательно, дети и подростки относятся к группе повышенного риска развития йододефицитных заболеваний, требующей особого контроля при проведении йодной профилактики. По данным многих авторов, показатели интеллектуального развития детей, проживающих в условиях дефицита йода в питании, снижены в среднем на 10-15% [3, 4]. В данном случае, рациональное питание в детском и подростковом возрасте будет способствовать не только профилактике заболеваний, но и повышению работоспособности и успеваемости, физическому и умственному развитию, создаст условия для адаптации подрастающего поколения к факторам окружающей среды, окажет существенное влияние на состояние здоровья человека на протяжении всей жизни [5].
гиена и санитария. 2016; 95(5)
РР1: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-471-476_
Оригинальная статья
Опыт многих стран показывает, что наиболее эффективным, простым и безопасным способом решения проблемы дефицита йода сегодня является употребление йодированной соли [6-9]. В источниках литературы встречаются данные о разработке и проведении региональных программ, направленных на профилактику йододефицита [10-14]. Как показывает опыт, эффект от реализации проводимых программ массовой йодной профилактики населения в ряде стран мира, достигается в течение 5-10 лет при условии постоянного потребления йодированной соли не менее чем 90% жителей страны. Так, в ряде стран, проживающих в условиях природного дефицита йода, проведение программ йодной профилактики привело к снижению, либо к полной ликвидации йододефицитных заболеваний (ИДЗ) (Щвейцария, Австрия, Болгария, Чехия, Югославия) [3, 15, 16].
На территории Российской Федерации в рамках реализации постановления Правительства РФ от 05.09.1999 № 1119 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода» в питании детей в организованных коллективах используют йодированную соль. В ряде работ приводят данные эффективности проведения такой массовой профилактики йодированной солью на территории страны [13, 17], в частности на территории Западной Сибири, что подтверждается снижением частоты зоба с 30,6 до 16,5%, а также нормализации экскреции йода с мочой в зонах легкого йодного дефицита [14].
Между тем, одной из причин, приводимых к развитию йододефицитных состояний у населения в эндемичных регионах, до настоящего времени остается отсутствие четкого понимания негативных последствий дефицита потребления йода. Как отмечают исследователи, количество семей, постоянно использующих различные методы йодной профилактики, в РФ не превышает 30% [3].
Организация и проведение первичной профилактики отклонений в состоянии здоровья детского населения, обусловленных недостатком микрону-триентов, в том числе йода остается на сегодняшний день актуальной задачей специалистов разных уровней. Проведение клинико-эпидемиологических исследований позволяет выявить особенности влияния йодного дефицита применительно к условиям конкретных территорий и оценить эффективность мероприятий по профилактике йододефицитных состояний.
Все это и послужило целью настоящей работы, для решения которой были поставлены следующие задачи:
- определить показатели йодурии у детей и подростков, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях Междуреченска Кемеровской области;
- провести сравнительный анализ уровня обеспеченности организма детей и подростков йодом в динамике (2008-2014 гг.) на фоне профилактических мероприятий (санитарно-просветительной работы в образовательных учреждениях по вопросам йодо-
профилактики и постоянное применение йодированной соли в питании детских коллективов) с оценкой эффективности программы йодной профилактики.
Материал и методы
Исследование проводили в зимний сезон в 6 средних общеобразовательных учреждениях Между-реченска и 4 дошкольных образовательных учреждениях (юг Кемеровской области), руководители и родители которых одобрили участие дошкольников и школьников в исследовании; всего охвачено 411 детей и подростков, в том числе 101 дошкольник (3-6 лет) и 310 школьников (7-17 лет).
Все этапы исследования проводили в соответствии с методическими указаниями [18]. Сбор образцов мочи проводили непосредственно в детских дошкольных учреждениях и школах в утренние часы в специально отведенных помещениях в одноразовые стаканчики с нумерацией. Каждый образец мочи переливали в пробирки, плотно закрывали крышкой. Содержание йода в моче определяли с помощью потенциометрического метода с использованием ионоселективных электродов. Оценка уровня йоду-рии была проведена в четырех возрастных группах детей (3-6, 7-10, 11-13 и 14-17 лет) на базе ЦНИЛ ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия». С целью изучения эффективности проводимых профилактических мероприятий в образовательных учреждениях города был сделан сравнительный анализ показателей уровня йоду-рии по данным 2008 и 2014 гг. в группе школьников (р-уровень рассчитывали с помощью критерия Манна-Уитни). Р--уровень между данными 2008 и 2014 гг. и нормой рассчитывали с помощью одно-выборочного /-критерия Стьюдента в группах с нормальным распределением. Статистическая обработка проведена с помощью пакета прикладных программ <^а^йса 6.0».
Результаты
Обеспеченность организма человека йодом служит важным показателем при оценке риска развития функциональных или патологических отклонений здоровья. Более 80% йода выводится из организма почками, а концентрация йода в моче достаточно точно отражает величину его потребления с пищей. Содержание йода в моче является количественным, прямым показателем йодной обеспеченности организма [3, 18]. Медиана йодурии у группы обследованных детей, особенно в организованных коллективах, является довольно устойчивой величиной, поскольку обусловлена сложившимися традициями питания. Данный показатель позволяет его использовать для оценки выраженности йодной недостаточности в данной конкретной группе и оценивать эффективность проводимой йодной профилактики [3].
Кемеровская область относится к биогеохимическим территориям со сниженным содержанием йода в экосистеме, где все население, подвержено риску развития йододефицитных заболеваний. Проведен-
ные ранее исследования по изучению обеспеченности йодом организма школьников Междуречен-ска (2008) позволили установить, что в популяции школьников присутствует легкий дефицит йода. Медиана йодурии составила 90 мкг/л, что свидетельствовало о недостаточном использовании йодированной соли в домашних хозяйствах. Показатели медианы йодурии в зависимости от возраста школьников находились в пределах 89,5-91 мкг/л. Наименьшее значение медианы было выявлено в возрастной группе 7-10 и 11-13 лет (89,5 мкг/л), наибольшее - в возрасте 14-17 лет (91 мкг/л). Нормальные показатели экскреции йода с мочой были выявлены в пробах у 35,8% школьников, а доля обследованных школьников, у которых значения йода в моче были ниже нормы, составляла 64,2% [19].
В 50,8% пробах мочи уровень йода свидетельствовал о легком дефиците йода, в 11,4% проб - о среднем дефиците йода и в 2% проб мочи уровень йода имел самые низкие показали (тяжелый дефицит йода) [19].
Проведение биологического мониторинга по оценке содержания йода в моче позволяет сделать «моментальный снимок» ситуации с обеспеченностью йодом в конкретном месте и в конкретное время, дает возможность своевременно разработать и внедрить рекомендации по коррекции рационов питания детей, что и было сделано на территории Междуреченска в дальнейшем.
Результаты проведенного исследования (2008) показали, что на данной территории существует определенная проблема - недостаточный (78%) охват домохозяйств, использующих в питании йодированную соль. Это, безусловно, послужило фактором, снижающим эффективность проводимых мероприятий по йодопрофилактике [19]. Поэтому с помощью средств массовой информации (телевидение, радио, газеты) в городе, в образовательных учреждениях была организована разъяснительная работа среди населения, направленная на повышение информированности в необходимости применения йодированной соли в домашнем питании. Проводимый ежегодный мониторинг использования йодированной соли в питании детей организованных коллективов, показал, что в образовательных учреждениях соль используют на постоянной основе. Данные исследования качественного состава йодированной соли показали, что процент проб, не соответствующих санитарным требованиям на предприятиях торговли на территории Кемеровской области, не превышал 0,19% в 2013 г., а в дошкольных и общеобразовательных учреждениях - 0% [20].
Анализ организации питания дошкольников и школьников, показывает, что питание дошкольников, с физиологической точки зрения, сегодня более адаптировано к проведению мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, обусловленных микронутриентной недостаточностью. Ребенок, находится в детском учреждении практически целый день, ежедневно получает рекомендуемый набор продуктов питания, у него организованы 4 приема
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(5)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-471-476
Оriginal article
Таблица 1
Характеристика йодной обеспеченности дошкольников Междуреченска
Группа детей Экскреция йода с мочой Всего
норма (> 100 мкг/л) легкий дефицит (50-100 мкг/л) средний дефицит (20-50 мкг/л) тяжелый дефицит (< 20 мкг/л)
абс. % абс. % абс. % абс. % абс %
3-6 42 41,6 58 57,4 1 1 0 0 101 100,0
пищи, в меню 2-3 раза в неделю включены блюда из рыбы, а главное, при каждом приеме пищи в еду добавляется йодированная соль. Возможно поэтому, полученные нами данные (2014) по экскреции йода с мочой у дошкольников показали неплохие результаты - медиана йодурии составила 97,0 мкг/л (табл. 1).
Нормальные показатели экскреции йода с мочой были выявлены в пробах у 41,6% дошкольников, доля обследованных дошкольников, у которых значения йода в моче были ниже нормы, составляла 58,4%. Из них в 57,4% проб мочи уровень йода свидетельствовал о легком дефиците, в 1% проб - о среднем дефиците йода. Дошкольников, у которых уровень йода в пробах мочи имел низкие показатели, и говорил о тяжелом дефиците, не выявлено.
Далее в нашем исследовании, мы рассматривали организацию питания школьника, где существенное место в общей ее структуре занимает их питание в школе и где ребенок проводит достаточно большое количество времени, а процесс обучения носит весьма интенсивный характер. Логистика организации школьного питания, достаточно сложна для проведения детального анализа причинно-следственных связей развития того или иного заболевания, связанного с недостатком поступления йода. Школьники сегодня практически питаются в школе один раз, реже два, а значит в большей степени ответственность за правильное питание детей, применение йодированной соли, ложится на родителей. Если в детском саду все дети едят по единому разработанному меню, то в школе выявлены свои особенности питания детей. Школьники начальных классов питаются по разработанным и согласованным меню (полноценные с физиологической позиции приемы пищи), однако неохотно едят блюда из рыбы. Следовательно, к этим детям, требуется определенный подход по формированию принципов здорового питания и важности просветительной работы о свойствах тех или иных продуктов питания, необходимых для нормального роста и развития их растущего организма. Школьники 5-11 классов питаются в столовой, покупая блюда, в основном, на свой выбор в зависимости от вкусовых предпочтений и финансовой возможности. Такое питание нельзя отнести к физиологически полноценному завтраку или обеду, ведь зачастую школьник приобретает только двойную порцию отварной лапши, выпечку и чай, отдельно салатную продукцию, мясные блюда. В данном случае, знание вкусовых предпочтений школьников, факторов,
Оригинальная статья
Характеристика йодной обеспеченности школьников трех возрастных групп Междуреченска (данные 2014 г.)
Таблица 2
Экскреция йода с мочой
Группы школьников Норма (> 100 мкг/л) легкий дефицит (50-100 мкг/л) средний дефицит (20-50 мкг/л) тяжелый дефицит < 20 мкг/л Всего Уровень значимости различий (р)*
абс. % абс. % абс. % абс. % абс %
7-10 лет 45 44,1 56 54,9 1 1 1 0 102 100 0,28
10-13 лет 43 43 54 54 3 3 0 0 100 100 0,20
14-17 лет 56 51,9 52 48,1 0 0 0 0 108 100 0,0030
7-17 лет 144 46,4 162 52,3 4 1,3 0 0 310 100 0,0043
Примечание. * р - уровень между показателями йодурии и нормой.
влияющих на выбор продуктов питания, необходимо для разработки и реализации образовательных программ по формированию культуры здорового питания у данной категории учащихся, чтобы помочь им сегодня сделать правильный выбор, в сторону сбалансированного питания.
Системная работа по формированию культуры здорового питания включала рациональную организацию питания в образовательном учреждении и введение в учебный процесс образовательных программ, в частности «Разговор о правильном питании», просветительскую работу с детьми, их родителями, педагогами и медицинскими работниками школ. Сотрудниками кафедры гигиены, эпидемиологии и ЗОЖ Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей совместно со специалистами Управления образования Между-реченска были разработаны методические рекомендации по организации правильного питания в образовательной и домашней среде с учетом детской и взрослой целевой аудитории. В них вошли меню школьных завтраков, реализуемых в школьных столовых города, меню «Рыбного дня» (был введен во всех школах - вторник и четверг), были включены рекомендации по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний, в том числе и йододефицитных состояний, а также материалы по формированию принципов культуры здорового питания и здорового образа жизни у детей. Создание рациональной системы школьного питания после проведения реконструкции школьных столовых (2010) с установкой нового высокотехнологичного оборудования (паро-конвектоматов), позволило разработать и внедрить новое школьное меню с достаточно большим ассор-
тиментом блюд и кулинарных изделий, а санитарно-просветительная работа в образовательных учреждениях по вопросам питания дала свои результаты. Увеличился охват школьников, питающихся в столовых (с 77% - 2008 г. до 82,5% - 2014 г.), в том числе и школьников старших классов.
Для того чтобы оценить эффективность проводимых мероприятий йодопрофилактики на уровне популяции, было проведено исследование проб мочи на содержание йода среди детей школьного возраста. Нормальные показатели экскреции йода с мочой выявлены у 46,4% школьников, доля обследованных школьников, у которых значения йода в моче были ниже нормы, составляла 53,6% (табл. 2).
В 52,3% проб мочи уровень йода свидетельствовал о легком дефиците, в 1,3% проб - о среднем дефиците йода. Школьников, у которых уровень йода в пробах мочи имел низкие показатели, и говорил о тяжелом дефиците, не выявлено. Среднее значение показателя йодурии во всех группах детей школьного возраста было чуть ниже нормы (100 мкг/л), а медиана составила 98 мкг/л. В группе школьников в возрасте 7-10 лет и 11-13 лет медиана йодурии составила 97,5 и 98 мкг/л соответственно, и была ниже нормы. В возрастной группе школьников 14-17 лет среднее значение йодурии составляло норму -101,5 мкг/л. Число школьников, у которых концентрация йода в моче была ниже нормы, уменьшалось в зависимости от возраста детей. Легкий дефицит йода в моче был выявлен у 54,9% детей в возрастной группе 7-10 лет, у 54% учащихся в возрасте 11-13 лет, у 48,1% в группе детей 14-17 лет. Статистически значимые различия р-уровня между показателями йодурии и нормой определены в группах школьни-
Таблица 3
Сравнительный анализ показателей уровня йодурии по данным, полученным в 2008 и 2014 гг. в группе школьников
Возраст, лет Норма, мкг/л Йодурия, мкг/л Уровень значимости различий (р)*
2008 г. 2014 г.
п М SD Ме п М SD Ме
7-10 100 100 89,1 36,4 89,5 102 103,0 27,9 97,5 0,00074
11-13 100 100 97,4 57,4 89,5 100 104,0 30,8 98,0 0,021
14-17 100 99 102,6 65,4 91,0 108 111,3 38,6 101,5 0,0015
7-17 100 299 96,9 55,5 90,0 310 106,2 33,0 98,0 0,00001
Примечание: *р - уровень между показателями йодурии за 2008 и 2014 гг., п - число проб, М - среднее арифметическое, SD -стандартное отклонение, Ме - медиана.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(5)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-471-476
Критерии оценки эффективности программы йодной профилактики Оriginal article Таблица 4
Показатель Значения, соответствующие нормальному уровню потребления йода в популяции Результаты, полученные по Междуреченску
2008 г. 2014 г.
Концентрация йода в моче:
Медиана 100-300 90 98
Количество образцов с концентрацией менее 100 мкг/л (0,79 моль/л) < 50% 50,8 52,3%
Количество образцов с концентрацией менее 50 мкг/л (0,40 моль/л) < 20% 13,4 1,3
Иодирование соли:
Количество домашних хозяйств (семей), > 90% 78 81,7
потребляющих качественную йодированную соль
ков в возрасте 14-17 лет, а также средними показателями школьников в популяции в целом (7-17 лет).
С целью изучения эффективности проводимых профилактических мероприятий в образовательных учреждениях города, был сделан сравнительный анализ показателей уровня йодурии по данным 2008 и 2014 гг. в группе школьников (табл. 3).
Статистически значимые различия р-уровня между показателями йодурии за 2008 и 2014 гг. определены во всех возрастных группах школьников. В связи с этим можно сделать предположение, что проводимые в городе мероприятия по профилактике йододефицитных состояний дают определенные положительные результаты. Кроме того, оценка эффективности проводимых мероприятий в рамках программы йодной профилактики в динамике (2008-2014 гг.) по двум критериям: охват домохо-зяйств йодированной солью и концентрация йода в моче, также показала тенденции в сторону положительной динамики использования йодированной соли (табл. 4).
Охват домохозяйств йодированной солью составил 81,7%, что менее 90% от необходимого, однако он увеличился на 3,7% по сравнению с данными 2008 г.
Кроме того, концентрация йода в моче у школьников повысилась до 98 мкг/л, что хотя и ниже нормируемого уровня, но показывает положительную динамику результатов.
Заключение
Результаты изучения обеспеченности йодом организма дошкольников и школьников Междуреченска показали, что в популяции детского населения присутствует легкий дефицит йода. Проведение биологического мониторинга содержания йода в моче позволило сделать «моментальный снимок» ситуации с обеспеченностью йодом в конкретном месте и в конкретное время, и дало возможность своевременно разработать и внедрить рекомендации по коррекции рационов питания детей, получить положительные результаты в динамике у детского населения. Однако чтобы получить стойкие показатели номограммы медианы йодурии, необходимо продолжить работу направленную на профилактику йоддефицитных состояний у детей посредством регулярного применения йодированной поваренной соли в образова-
тельных учреждениях, санитарно-просветительную работу со взрослым населением по вопросам применения йодированной соли в домашнем питании, а также проведение ежегодного биомониторинга для контроля за эффективностью проводимых мероприятий в рамках реализуемых профилактических программ.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литер атур а (п.п. 6-9, 15-16 см. References)
1. Горелова Ж.Ю., Буданцева С.В., Мосов А.В. Коррекция питания продуктом, обогащенным йодом у школьников. Здоровье населения и среда обитания. 2010; (1): 15-7.
2. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях: Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008.
3. Дефицит йода - угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. Национальный доклад. М.; 2006.
4. Михалева О.Г., Бардымова Т.П., Березина М.В. Профилактика йододефицитных состояний. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013; 121 (6): 21-4.
5. Онищенко Г.Г. Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. Гигиена и санитария. 2012; (4): 4 - 1.
10. Шевченко И.Ю., Громов К.Г., Хорунжина С.И. Методы изучения и коррекции фактического питания детского населения Сибири с разработкой стандартов и норм по отдельным факторам питания. Кемерово; 2008.
11. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 году: Государственный доклад. М.; 2014.
12. Салдан И.П., Коршунова О.Н., Борисюк Н.Н., Филиппова С.П. Профилактика дефицитных состояний детей и подростков - приоритетное направление деятельности администрации Алтайского края. Здоровье населения и среда обитания. 2013; (8): 24-6.
13. Суплотова Л.А., Шарухо Г.В., Туровинина Е.Ф., Крешинина Л.Н., Сметанина С.А., Храмова Е.Б. Результаты медико-биологического мониторинга при ликвидации йодного дефицита в Тюменской области. Гигиена и санитария. 2006; (4): 22-5.
14. Шевченко И.Ю. Гигиеническая оценка эффективности профилактики йодного дефицита у населения Сибирского региона. Вопросы питания. 2008; 77 (2): 59-63.
17. Михалева О.Г., Решетник Л.А. Десятилетний мониторинг зобной эндемии среди детского населения города Иркутска. Сибир-скиймедицинский журнал (Иркутск). 2008; (6): 24-6.
18. Методические указания 2.3.7.1064-01. Контроль программы профилактики йоддефицитных заболеваний путем всеобщего йодирования соли. М.; 2001.
19. Тапешкина Н.В. Гигиеническая оценка питания детей школьного возраста и пути ее оптимизации (на примере юга Кузбасса): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Пермь; 2009.
20. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кемеровской области в 2013 году: Государственный доклад. Кемерово; 2014.
Оригинальная статья
References
1. Gorelova Zh.Yu., Budantseva S.V., Mosov A.V. Correction food products enriched with iodine in schoolchildren. Zdorov'e nasele-niya i sreda obitaniya. 2010; (1): 15-7. (in Russian)
2. Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M. Assessment of the Health of Children. New Approaches to Prevention and Health Work in Educational Institutions: A Guide for Physicians [Otsenka sostoyaniya zdorov'ya detey. Novye podkhody k profilakticheskoy i ozdorovitel'noy rabote v obrazovatel'nykh uchrezhdeniyakh: Ruko-vodstvo dlya vrachey]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (in Russian)
3. Iodine deficiency - a threat to the health and development of children in Russia. Solutions to the problem. National report. Moscow; 2006. (in Russian)
4. Mikhaleva O.G., Bardymova T.P., Berezina M.V. Prevention of iodine deficiency. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2013; 121 (6): 21-4. (in Russian)
5. Onishchenko G.G. Results and prospects of the sanitary and epide-miological welfare of the population of the Russian Federation. Gi-giena i sanitariya. 2012; (4): 4 - 1. (in Russian)
6. Glinoer D., Rovet J. Gestational hypothyroxinemia and the beneficial effects of early dietary iodine fortification. Thyroid. 2009; 19 (5): 519-1.
7. Hou X., Chai C., Qian Q. The study of iodine in Chinese total diets. Sci. Total. Environ. 1997; 193 (3): 161-7.
8. Pandav C.S., Somos-Krishnan A., Chakrabarty A., Karmarkar M.G. Micronutrients towards India's GDP growth-snapshot on India's quest towards sustainable and permanent solutions to eliminate iodine deficiency disorders. Indian J. Pediatr. 2009; 76 (1): 110-1.
9. Zimmermann M.B. Assessing iodine status and monitoring progress of iodized salt programs. J. Nutr. 2004; 134 (7): 1677-3.
10. Shevchenko I.Yu., Gromov K.G., Khorunzhina S.I. Methods of Study and Correction of Actual Nutrition of the Child Population of Siberia to the Development of Standards and Norms for Individual Dietary Factors [Metody izucheniya i korrektsii fakticheskogo pi-taniya detskogo naseleniya Sibiri s razrabotkoy standartov i norm po otdel'nym faktorampitaniya]. Kemerovo; 2008. (in Russian)
11. The Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. On the state sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2013: State report. Moscow; 2014. (in Russian)
12. Saldan I.P., Korshunova O.N., Borisyuk N.N., Filippova S.P. Prevention of deficiency states of children and adolescents - a priority of the administration of the Altai Territory. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2013; (8): 24-6. (in Russian)
13. Suplotova L.A., Sharukho G.V., Turovinina E.F., Kreshinina L.N., Smetanina S.A., Khramova E.B. The results of medical and biological monitoring in the liquidation of iodine deficiency in the Tyumen region. Gigiena i .sanitariya. 2006; (4): 22-5. (in Russian)
14. Shevchenko I.Yu. Hygienic evaluation of the effectiveness of prevention of iodine deficiency in the population of the Siberian region. Voprosypitaniya. 2008; 77 (2): 59-63. (in Russian)
15. Clar C., Wu T., Liu G., Li P. Iodized salt for iodine deficiency disorders. A systematic review. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2002; 31 (3): 681-98.
16. Kravchenko V.I., Tkachuk L.A., Luzanchuk I.A., Turchyn V.I., Bon-dar O.K. Monitoring of iodine supply of the population of Kiev and Kiev region (according to the observation of representative groups). Lik. Sprava. 2007; (3): 19-23.
17. Mikhaleva O.G., Reshetnik L.A. Ten-year monitoring of endemic goiter among children in Irkutsk. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2008; (6): 24-6. (in Russian)
18. Methodical instructions 2.3.7.1064-01. Control programs for the prevention of iodine deficiency disorders through universal salt io-dization. Moscow; 2001. (in Russian)
19. Tapeshkina N.V. Hygienic Assessment of Nutritional Status of Children of School Age and the Ways of its Optimization (for example, Southern Kuzbass): Diss. Perm'; 2009. (in Russian)
20. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in the Kemerovo region. On the state sanitary and epidemiological welfare of the population in the Kemerovo region in 2013: State report. Kemerovo; 2014. (in Russian)
Поступила 27.03.15 Принята к печати 04.06.15
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 613.954:572.51
Зубайдуллина О.Р., Поварго Е.А., Зулькарнаев Т.Р.
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДОШКОЛЬНИКОВ Г. УФЫ
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 450005, Уфа
Проведен сравнительный анализ показателей физического развития дошкольников Уфы за 1978, 1999 и 2014 гг., который показал разнонаправленные изменения или отсутствие достоверных изменений в показателях у дошкольников различных возрастно-половых групп с 1978 по 1999 г. В период с 1999 по 2014 г. в ряде возрастно-половых групп дошкольников выявлены статистически значимые положительные изменения показателей, тогда как достоверного уменьшения показателей не было. Благоприятным фактом является и увеличение по сравнению с 1999 г. доли дошкольников с гармоничным физическим развитием.
Ключевые слова: дети; физическое развитие.
Для цитирования: Зубайдуллина О.Р., Поварго Е.А., Зулькарнаев Т.Р. Динамика показателей физического развития дошкольников г. Уфы. Гигиена и санитария. 2016; 95 (5): 476-478. DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-476-478
Zubaydullina O.R., Povargo E.A., Zul'karnaev T.R.
DYNAMICS OF INDICATORS OF PHYSICAL DEVELOPMENT OF PRESCHOOL CHILDREN OF UFA
Bashkir state medical University of the Ministry of health of Russia, 450005, Ufa
A comparative analysis of indicators ofphysical development ofpreschool children of Ufa for 1978, 1999 and 2014 showed mixed changes or no statistically reliable changes in the indicators in preschool children of different groups from 1978 to 1999. In the periodfrom 1999 to 2014 in some groups of preschool children revealed statistically reliable positive changes in the indices, whereas statistically reliable decrease of indicators was not. A favorable fact is also increase in comparison with 1999, the percentage of preschool children with harmonious physical development.
Keywords: children; physical development.
For citation: Zubaydullina O.R., Povargo E.A., Zul'karnaev T.R. Dynamics of indicators of physical development of preschool children of Ufa. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(5): 476-478. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-5-476-478
For correspondence: Zubaydullina Olesya Rifovna, a graduate student of the department of general hygiene with ecology Medical University "Bashkir State Medical University" Russian Ministry of Health, 450005, Ufa, E-mail: naz190662@mail.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship. Received 08 June 2015 Accepted 17 November 2015
