Оценка экскреции неорганического йода у детей 6-12 лет Западно-Казахстанской области Республики Казахстан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЬ^Ы МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,ТЫ КДЛЫПТАСТЫРУДЬЩ МЕДИЦИНАЛЫК,-ЭКОЛОГИЯЛЫК, ЖЗНЕ 9ЛЕУМЕТТ1К АСПЕКТ1ЛЕР1

УДК: 616.152.15 - 053.6 (574.11)

Г.А. БАТЫРОВА, Х.И. КУДАБАЕВА, Р.Т. АГЗАМОВА, Е.Ш. БАЗАРГАЛИЕВ

ОЦЕНКА ЭКСКРЕЦИИ НЕОРГАНИЧЕСКОГО ЙОДА У ДЕТЕЙ 6-12 ЛЕТ ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан

Батырова Г.А. - PhD докторант специальности 6D110100 Медицина, магистр мед.

наук, тел.: 8 701 6497460, e-mail: [email protected];

Кудабаева Х.И. - доцент кафедры внутренних болезней № 1, к.м.н.,

тел.: 8 777 6186451, e-mail: [email protected];

Агзамова Р.Т. - профессор кафедры внутренних болезней № 1, к.м.н.,

тел.: 8-705-730-56-64, e-mail: [email protected];

Базаргалиев Е.Ш.- руководитель кафедры внутренних болезней, к.м.н., e-mail: [email protected], тел.: 8 702 1447939.

Аннотация. Цель исследования - оценить экскрецию неорганического йода с мочой у детей Западно-Казахстанской области Республики Казахстан. Обследовано 1968 детей в возрасте 6-12 лет. Йодурия проводилась полуколичественным методом в полевых условиях у 246 детей. Выявлено, что у 69,92% школьников имеется оптимальное выделение йода с мочой, у 11,38% детей экскреция менее 100 мкг/л, у 18,70% - более 300 мкг/л. Медиана йодурии составляет 161,5 мкг/л. Это свидетельствует о том, что йодобеспечение детей Западно-Казахстанской области достаточное. Данные 30-кластерного исследования распространенности эндемического зоба (32,5%), свидетельствуют о наличии эндемии тяжелой степени.

Ключевые слова: экскреция неорганического йода, йодурия, йоддефицитные заболевания, Западно-Казахстанская область.

Актуальность. Дефицит йода до сих пор остается мировой проблемой общественного здравоохранения, несмотря на очевидные успехи в борьбе с ним. Йод является эссенциальным микроэлементом, необходимым для синтеза гормонов щитовидной железы, которые обеспечивают рост, нейрокогнитивное развитие, репродуктивную функцию и обмен веществ [1]. Его нехватка может привести к нарушению роста и развития нервной системы плода, увеличению младенческой смертности, задержке соматического развития, нарушению познавательной и моторной функции детей. Изменения, вызванные йоддефицитом в периоды внутриутробного развития и

раннем детском возрасте, проявляются необратимыми дефектами в интеллектуальном и физическом развитии детей [2, 3].

Геохимия йода связана с улетучиванием соединений йода из биологических и небиологических источников в океанах, являющихся основным компонентом его глобального цикла. Поступление йода в организм человека осуществляется в основном за счет морепродуктов, йодированной соли, молочных продуктов, питьевой воды [4]. В соответствии со стратегией, рекомендованной Всемирной

организацией здравоохранения

(ВОЗ) для контроля йододефицитных заболеваний (ЙДЗ), в Республике

Казахстан законодательно утверждено всеобщее универсальное йодирование пищевой и кормовой соли и страна была сертифицирована, как достигшая устранения дефицита йода [5]. Несмотря на проводимую государством политику в борьбе с йододефицитными заболеваниями число заболеваний щитовидной железы у детей и взрослых в Западном регионе Республики Казахстан неуклонно растет [6]. Для оценки выраженности йодного дефицита ВОЗ рекомендует определять распространенность

зоба (клинический показатель) и уровень выделения йода с мочой (биохимический показатель) [7].

Цель исследования. Оценить экскрецию неорганического йода с мочой у детей 6-12 лет Западно-Казахстанской области Республики Казахстан.

Материалы и методы исследования. Оценка экскреции неорганического йода с мочой позволяет мониторировать

эпидемиологическую ситуацию по тяжести йодного дефицита в регионе. В рамках 30-ти кластерного анализа распространенности зоба в Западно-Казахстанской области обследовано 1968 детей возрасте от 6 до 12 лет по протоколам, рекомендованным ВОЗ. В области у 10 процентов участников выбранных случайным образом определялась экскреция неорганического йода в разовой порции мочи («Йод-тест», производство Украина) в полевых условиях церий - арсенитовым методом. Йодурия обследована у 246 детей в возрасте

3.51.2016 я.

Батыс Казахстан медицина журналы

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

6 - 12 лет. Сбор мочи проводился в ^ оценки йодообеспечения населения по ^ оценки йодообеспечения населения одноразовые стаканчики, которые ^ медиане йодурии, рекомендованным ^ по медиане йодурии, уровень герметично закупорены пробками, ^ ВОЗ (2007) различают следующие ^ соотвествует оптимальному. чтобы исключить попадание паров ^ степени тяжести йоддефицита: легкий ^ Обсуждение полученныхданных. йода в исследуемые образцы. Метод ^ - при медиане йодурии от 50-99 мкг/л, ^ Данные исследований доказывают, определения полуколичественный, ^умеренный йододефицит - 20-49 мкг/л ^ что содержание йода в образцах который позволяет отличать образцы ^ и тяжелый - медиана йодурии менее ^ мочи, взятых у детей или взрослых, мочи с содержанием йода ниже 70, ^ 20 мкг/л. Оптимальным уровнем ^ позволяют провести адекватную от 70 до 100, от 100 до 300 и выше ^ йодурии определена концентрация ^ оценку потребления йода населением. 300 мкг/л. Определялась медиана ^ неорганического йода у школьников ^ Йодурия является чувствительным йодурии, рассчитанная в мкг/л [8, 9]. ^ (> 6 лет) в интервале 100 - 299 ^индикатором недавнего потребления Статистическая обработка ^ мкг/л. Показатели выше 300 мкг/л ^ йода, так как более 90% потребленного

данных проводилась в программе считаются чрезмерными и повышают йодида выводится с мочой в течение Statistica, версия 10. Нормальность ^ риск развития йод-индуцированного ^ 24 часов [10]. Этот показатель не дает распределения оценивалась по гипертиреоидизма и аутоиммунного полную информацию о функции критерию Колмогорова-Смирнова. ^ тиреоидита (ВОЗ, 2007). ^ щитовидной железы индивидуумов,

Результаты исследования ^ Данные, полученные в результате ^ в то же время, являясь индикатором

представлены в виде медианы (Ме), исследования, показывают, что у детей йодобеспеченности популяции [11]. среднего значения (М), стандартного области выявлен высокий процент Данные, полученные в результате отклонения Для оценки ^ оптимального обеспечения йодом ^ исследования, показывают, что в

статистической значимости различий ^ (69,92±2,92%). Распространенность ^ области наблюдается высокий процент использован двухвыборочный ^ йододефицита составила 11,38±2,02%, ^ оптимального йодообеспечения

^тест с различными дисперсиями ^ а избыточного содержания йода в ^ (69,92±2,92%) (Рис 1). Экскреция йода (Ц, критерий Вилкоксона ^ моче - 18,70±2,49% (Рис. 1). Причем ^ с мочой менее 100 мкг/л указывает

Корреляционный анализ проводился с ^ процент тяжелой йоднедостаточности ^ на недостаточное йодобеспечение вычислением парных коэффициентов ^ не превысил 1,22%. ^ региона, то есть население

корреляции Спирмена. Статистически ^ Проведен сравнительный анализ ^ имеет дефицит йода. Согласно значимыми считались значения ^ содержания йода в моче у детей в ^ эпидемиологических критериев для критериев, соответствующие р<0,05. ^ зависимости от места проживания: ^ оценки йодообеспечения населения по Данное исследование проведено в ^ областного центра - города Уральск ^ медиане йодурии, рекомендованным соответствии с международными ^ и в районах области (Рис. 2). В г. ^ ВОЗ (2007) медиана концентрации требованиями к клиническим ^Уральск и в районах области также ^ йода в моче более 100 мкг/л указывает испытаниям ^СР). ^ отмечается оптимальный уровень ^ на то, что население не имеет

Результаты исследования. ^ йодурии (63,75±5,37%) и (72,89±3,77%). ^ дефицита йода; кроме того, показатель

В результате проведенного ^ Низкое содержание йода в моче, ^ выше 100 мкг/л должны иметь не 30-кластерного исследования ^ соответствующее йододефициту, ^ менее 50% образцов мочи. При этом,

распространенности эндемического в городе Уральск составило 20%, не более 20% образцов мочи должны зоба обследовано 1968 детей 6-12 ^которое выше по сравнению с ^ иметь показатель ниже 50 мкг/л. Таким лет. Распространенность тиреомегалии ^районными показателями - 12,05%, ^образом, можно утверждать, что в в Западно-Казахстанской области хотя статистически значимых различий исследуемом нами регионе отсутствует составила 32,5%, что соответствует не обнаружено. проблема йододефицита.

эндемии тяжелой степени. ^ Медиана йодурии по области ^ Наши результаты согласуются

Характер распределения ^ составляет 161,5 мкг/л (табл.1). ^ с результатами общенационального

показателей экскреции Содержание неорганического исследования, проведенного

неорганического йода оценивался ^ йода в городе Уральск 147,8 мкг/л, ^ Академией питания в 2006 году в по общепринятым критериям, ^ ниже, чем по области - 160,5 мкг/л. ^ Казахстане, где медиана йодурии предлагаемым ВОЗ (2007). Согласно В целом, согласно с критериями, составляет 235,9 ± 166,8 мкг/л [12, эпидемиологических критериев для ^ рекомендованными ВОЗ (2007) для ^ 13]. Также, проведенное нами

Медицинский журнал Западного Казахстана

3.51.2016 я.

БАЛАЛАР ДЕНСАУЛЫЕЫ МЕН РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,ТЫ КДЛЫПТАСТЫРУДЬЩ МЕДИЦИНАЛЫК,-ЭКОЛОГИЯЛЫК, Ж9НЕ 9ЛЕУМЕТТ1К АСПЕКТ1ЛЕР1

Рисунок 1. Концентрация экскреции неорганического йода мочой у детей 6-12 лет Западно-Казахстанской области

63,75%

20,00%

16,25%

ш

72,39%

7,22%

19,83%

г.Уральск Районы области

Ы Недостаточное У Оптимальное ■ Чрезмерное

Рисунок 2. Оценка экскреции неорганического йода мочой у детей Западно-Казахстанской области в зависимости от места проживания

Таблица. Медиана содержания йода в моче (мкг/л) у детей 6-12 лет в Западно-Казахстанской области

Регион n детей Ме, мкг/л

Западно-Казахстанская область 246 161,5

г. Уральск 80 147,8

Районы Западно-Казахстанской области 166 160,5

исследование частично согласуется с результатами биомониторинга, проведенного Беисбековой А.К. и др., по результатам которого медиана уровня йода в моче у детей 6-59 месяцев составила 271 мкг/л, при этом, распространенность йододефицита составила 18,4±1,41 %, а у значительной части обследованного населения выявлено избыточное

содержание йода в моче (>300 мкг/л). Хотя в исследовании были изучены дети другого возраста, в целом, оно подтверждает полученные нами данные [14].

Таким образом, на основании оценки йодурии в нашем исследовании, где у 69,92% детей 6-12 лет наблюдается оптимальное выделение йода с мочой, можно считать, что йодобеспечение

детей школьного возраста Западно-Казахстанской области достаточное. Медиана йодурии составляет 161,5 мкг/л. Распространенность йододефицита у детей 6-12 лет по данным экскреции неорганического йода составляет 11,38%. Выявленный высокий процент детей (18,70%) с показателями йодурии более 300 мкг/л требует дальнейшего мониторинга и возможной коррекции нормативов йодирования соли.

Список литературы:

1. Lazarus JH. The importance of iodine in public health / JH Lazarus // Environ Geochem Health. - 2015. - Vol. 37(4). - P. 605-618.

2. Zimmermann MB. Iodine deficiency / MB Zimmermann // Endocr Rev. - 2009. - Vol. 30(4). - P. 376-408.

3. Платонова, Н. М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы / Н. М. Платонова // Клиническая и экспериментальная тиреодология. - 2015.- Т.11, №1. - С.12-21.

4. Ron Fuge. Iodine and human health, the role of environmental geochemistry and diet, a review / Ron Fuge, Christopher C. Johnson // Applied Geochemistry. - 2015. - Vol. 63. - P. 282302.

5. Бейсбекова, А.К. Казахстан в контексте с мировым опытом на пути по борьбе с дефицитом йода / А.К. Бейсбекова, Ф.Е. Оспанова // Клиническая медицина Казахстана. -2014. - №1(31). - С.8-12.

6. Кудабаева, Х.И. Анализ заболеваемости патологией щитовидной железы в Западном регионе Республики Казахстан / Х.И. Кудабаева, Е.Ш. Базаргалиев, Г.К. Кошмаганбетова // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8. -№4. - С. 103-108.

7. WHO, UNICEF, ICCIDD: Assessment of iodine deficiency disorders

3.51.2016 œ.

Батыс Казахстан медицина журналы

МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

7

and monitoring their elimination: a guide ^ 11. WHO. Urinary iodine ^ 13. Тиммер, А. Прогресс в for programme managers. Third edition. - ^ concentrations for determining iodine ^ устойчивом устранении ЙДЗ в странах Geneva: World Health Organization, 2007 ^ status deficiency in populations. Vitamin ^ региона центральной и Восточной

8. Dunn JT. Two simple methods ^ and Mineral Nutrition Information System. ^Европы и содружества независимых for measuring iodine in urine / JT Dunn, ^ Geneva: World Health Organization; ^ государств / А. Тиммер, Г.А. Герасимов HE Crutchfield, R Gutekunst, AD Dunn // ^ 2013 (http://www.who.int/nutrition/ ^ // Клиническая и экспериментальная Thyroid. - 1993. Vol.3(2). - P. 119-123. ^ vmnis/indicators/urinaryiodine, accessed ^ тиреоидология. - 2008. - Т. 4, №2. - С.

9. Rendl J. Rapid urinary iodide test ^ 15.04.2016). ^ 4-7.

/ J. Rendl, D. Bier, T. Groh, C. Reiners // ^ 12. Оспанова, Ф.Е. Опыт ^ 14. Обеспеченность йодом детей J Clin Endocrinol Metab. - 1998. - Vol. ^ достижения устойчивости ^ и женщин репродуктивного возраста в

83(3). - P.1007-1012. ^ профилактики йододефицитных ^ Павлодарской, Северо-Казахстанской

10. Zimmermann MB. Iodine- ^ заболеваний в Казахстане / Ф.Е. ^ и Актюбинской областях / А.К. deficiency disorders / MB Zimmermann, ^ Оспанова, М.Е. Нусибалиева, Ш.С. ^ Беисбекова [и др.] // Вестник КазНМУ. PL Jooste, CS Pandav // Lancet. - 2008. - ^ Тажибаев // Здоровье и болезнь. - 2015. - №1. - С.405-409. Vol.372(9645). - P. 1251-1262. ^ 2007. - №4(60). - С. 68-69. ^

ТYИIН

Г.А. БАТЫРОВА, Х.И. КУДАБАЕВА, Р.Т. АГЗАМОВА, Е.Ш. БАЗАРГАЛИЕВ

КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ БАТЫС КАЗАХСТАН ОБЛЫСЫНЬЩ 6-12 ЖАС АРАЛЫГЫНДАГЫ БАЛАЛАРЫНЬЩ

беИорганикалык Иод экскрециясын багалау

Марат Оспанов атындаfы Батыс Казакстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе, Казакстан

Казакстан Республикасы Батыс Казакстан облысынын, балаларынын бейорганикалык йод экскрециясын баfалау максатында 6-12 жас аралыfындаfы 1968 бала зерттелдк 246 окушыда йодурия жартылай сандык эдiспен жYPгiзiлдi. Тиiмдi йодурия керсеткiшiмен балалар 69,92%, 100мкг/л темен - 11,38%, 300 артык - 18,70% курады. Йодурия медианасы 161,5 мкг/л курады. 30-кластерлiк зерттеу мэлiметi бойынша аймакта жемсаудын 32,5% таралуы жемсау эндемиясынын жоfары денгейшде екенiнiн дэлелi болып табылады.

Нег'зг'! свздер: бейорганикалык, йод экскрециясы, йодурия, йодтапшылыт аурулары, Батыс Цазакстан облысы.

| SUMMARY

^ G.A. BATYROVA, Kh.I. KUDABAYEVA, R.T. AGZAMOVA, Ye.Sh.

^ BAZARGALIYEV

^ EVALUATION OF INORGANIC IODINE EXCRETION IN

^ CHILDREN OF WEST KAZAKHSTAN REGION OF THE

^ REPUBLIC OF KAZAKHSTAN

^ West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University,

^ Aktobe, Kazakhstan

^ The purpose of research is to evaluate the excretion of

^ inorganic iodine in the urine of children of West Kazakhstan

^ region of the Republic of Kazakhstan. A total of 1968 children

^ aged 6-12 years were studied. Urinary iodine concentrations

^ were determined by semi-quantitative method in the field

^ in 246 children. It was found that 69.92% of pupils have an

^ optimum iodine excretion in the urine, at 11.38% of the children

^ the urinary iodine concentration is less than 100 mg/l, 18.70%

^ - more than 300 mg/l. The median urinary iodine concentration

^ was 161.5 mg /l. This indicates that children's iodine supply

^ in West Kazakhstan region is sufficient. The data of 30-cluster

^ survey of the prevalence of endemic goiter (32.5%) indicates the

^ presence of severe endemic disease.

^ Key words: inorganic iodine excretion, urinary iodine

^ concentration, iodine deficiency disorders, West Kazakhstan region.

МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана

3.51.2016 я.