CC BY
24
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИКОВ АСБЕСТОЦЕМЕНТНОГО ПРОИЗВОДСТВА
Б.Б. Дауренов
Южно-Казахстанский областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан
Дауренов Болат Бекжигитович, врач-хирург, ординатор отделения торакоабдоминальной хирургии,
160021, Казахстан, г. Шымкент, ул. Байтурсынова б/н, тел/факс 8 (7252) 22-19-54, e-mail: onco-shm@mail.ru
В статье проведен анализ эффективности первичной профилактики онкозаболеваний у работников Шымкентского асбестоцементного завода. Разработана целостная система санитарно-гигиенического обучения и воспитания рабочих, и инженерно-технического персонала, которая пригодна для проведения обучающего эксперимента на таком крупном заводе, в результате чего число бросивших, курить увеличилось на 6,2% (р<0,01). Общее число куривших, среди мужчин и женщин уменьшилось на 9,8% (р<0,01). Число рабочих, и инженерно-технических, работников, считающих, что употребление алкоголя вредно для здоровья, увеличилось на 17,9%, число занимающихся физкультурой и спортом возросло на 17,3%.
Ключевые слова: асбест, рак, профилактика.
ESTIMATION OF EFFICIENCY OF PRIMARY PREVENTIVE MAINTENANCE OF ONCOLOGICAL DISEASES AT WORKERS ASBESTOS OF MANUFACTURE
B.B. Daurenov
South Kazakhstan regional oncological clinic, Shymkent, Kazakhstan
In article the analysis of efficiency of primary preventive maintenance oncological diseases at workers Shymkent asbestos factory is carried out. The complete system of sanitary and hygienic training and education of workers and the technical personnel which is suitable for carrying out of training experiment at such large factory is developed, therefore the number given up smoking has increased by 6,2% (р <0,01). Total number smoking, among men and women has decreased for 9,8% (р <0,01). The number of workers and technical officers considering that the alcohol use is unhealthy has increased by 17,9% in this connection, the number engaged in physical culture and sports has increased on 17,3%.
The key words: asbestos, cancer, preventive maintenance.
Имеются достаточно обоснованные научные данные, позволяющие проводить эффективную профилактику злокачественных новообразований. Предполагается, что систематические гигиенические обучения работающих во вредных условиях труда и контроль уровня канцерогенных веществ, загрязняющих профессиональную среду и атмосферный воздух, позволяют предупредить значительную долю многих форм злокачественных опухолей, в том числе рака легкого.
Несмотря на накопленные успехи клинической и экспериментальной онкологии, онкологические
заболевания остаются одной из основных проблем системы здравоохранения, вследствие высокого уровня заболеваемости и смертности среди населения, особенно трудоспособного возраста [2,4,6,7].
Как известно, первичная профилактика направлена на устранение или ослабление воздействия канцерогенных факторов на организм человека, уменьшение их влияния на клетку, повышение специфической и неспецифической сопротивляемости организма. Она осуществляется с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, а также путем коррекции биохимических, генетических, иммунобиологических и
возрастных нарушений у человека, что позволяет снизить заболеваемость более чем на 70%.
Профилактика эффективна лишь в том случае, когда она начинается среди практически здоровых людей. Вместе с тем профилактика онкологических заболеваний ведется в основном на стадии уже развившихся заболеваний, т.е. носит форму вторичной и третичной профилактики [1,3,5].
Как известно, первичная профилактика онкологических заболеваний наиболее эффективна при применении популяционной стратегии, а организованные контингенты представляют наибольшие возможности для такой деятельности. Учитывая это обстоятельство, мы провели экспериментальное обучение среди рабочих завода асбестоцементных конструкций г. Шымкента.
Цель исследования
Оценить эффективность первичной профилактики онкологических заболеваний у работников Шымкентского асбестоцементного завода.
Материалы и методы
Обучающий эксперимент был направлен на разработку и апробацию системы гигиенического обучения и воспитания рабочих (СГО и В) и инженернотехнических работников завода с целью изучения роли профессиональных и непрофессиональных факторов риска и здорового образа жизни.
Для осуществления эксперимента нами составлены 3 категории обучаемых: первая - практически здоровые лица с наличием бытовых факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем и т.д.), вторая - лица с выявленными факторами риска онкологических заболеваний (контакт с асбосодержащей производственной пылью) и третья - лица с установленными предраковыми заболеваниями.
Наша программа включала вопросы профилактики онкологических заболеваний, борьбу против факторов риска, как производственно-профессионального, так и бытового характера, а также вопросы формирования здорового образа жизни. Перед обучающим экспериментом нами проводились следующие мероприятия:
1. Были разработаны методические рекомендации, программы подготовки медицинских кадров для обеспечения субъектов управления гигиенической подготовкой;
2. Осуществлена подготовка субъектов пропаганды здорового образа жизни и гигиенического обучения с использованием программы кадров для врачей специалистов по методике проведения работы с населением по вопросам профилактики пропаганды здорового образа жизни и борьбы с вредными привычками.
Для проведения эксперимента нами была разработана и тиражирована программа гигиенического обучения и воспитания работающих по профилактике онкологических заболеваний, тексты лекций и бесед для проведения занятий в цехах, в клубах здорового образа жизни.
Разработаны и тиражированы серии памяток по факторам риска онкологических заболеваний, ме-
тодические рекомендации по оформлению уголков здоровья на промышленном предприятии, а также материалы по профилактике онкологических заболеваний для использования их в системе вводного и текущего инструктажа и тематика групповых бесед, проводимых медицинскими работниками при дифференцированном обучении больных, имеющих предраковые заболевания.
Планируемая работа проводилась на общезаводском масштабе, а также групповом и индивидуальном уровнях. Руководство завода и профкома проводили оперативное совещание о ходе гигиенической подготовки и здоровья работающего населения. Контроль за проведением гигиенического обучения и воспитания вела профсоюзная организация завода.
Для проведения групповых занятий в цехах завода скомплектованы 10 групп по 10-15 человек. Планы-графики проведения занятий и списки обучаемых были утверждены начальниками цехов и вывешены на доске объявлений в каждом цехе. Программа обучения состояла из 12 занятий, которые проводились 1 раз в месяц. Учитывая многосменность работы и периодическую миграцию работающих из смены в смену, обучение проводилось в конце рабочего дня. Лекции читали врачи областного онкологического диспансера и областного центра формирования здорового образа жизни, а также ученые Южно-Казахстанской государственной медицинской академии.
В течение одного года было осуществлено гигиеническое обучение и воспитание работающих на заводе асбоцементных конструкций, итоги которого показали, что изменилась динамика факторов риска, уровень знаний, поведение рабочих и инженерно-технического персонала по отдельным аспектам профилактики онкологической патологии.
Результаты и обсуждение
Основные результаты, полученные после санитар-но-гигенических и просветительно-профилактических работ среди работников Шымкентского завода асбестоцементных конструкций представлены на рисунке
1, где видно, что до проведения санитарно-просветительной работы - доля курящих составила 49,2%, а после - 39,4%, т.е. снизилась на 9,8%. Эффективность проведенного эксперимента заключается в том, что доля бросивших курить увеличилась с 5,1% до 11,3%.
%
50
25
49,2
46,7
0
39,1
11,3
12,7
3,9
-П
16,9
привычки: курили бросили употребляли бросили занимались
курить алкоголь употреблять физической
алкоголь культурой
Рис. 1. Удельный вес изменения непрофессиональных факторов после санитарно-гигиеничесого обучения работников Шымкентского завода асбестоцементных конструкций
Среди работников доля употребляющих алкоголь до эксперимента составила 54,3%, а после - 46,7%, т. е. снизилась на 7,6%. При этом удельный вес бросивших употреблять алкоголь также увеличился с 3,9% до 12,7%. Причем среди обученных работников завода количество занимающихся физкультурой выросло с 16,9% до 37,5%.
Для дифференцированной подачи материала, мы проводили индивидуальную работу с больными, обращавшимися в заводской здравпункт по поводу предраковых заболеваний. Во время периодических медицинских осмотров рабочих в заводском здравпункте проводили также групповые беседы по специально разработанной нами тематике. Поскольку факт наличия или отсутствия такого фактора риска, как курение, зависел от принадлежности обследуемых людей к мужскому или женскому полу, проводимое санитарно-просветительное воздействие было дифференцированным в зависимости от пола обучаемого населения.
Анализ полученных данных подтвердил наличие положительных тенденций в отношении соблюдения гигиенического поведения и профилактики онкологических заболеваний (рис. 2). При этом установлено, что среди обученных работающих доля желающих лиц ежегодного флюорографического обследования увеличилась с 7,2% до 34,5% (увеличилась почти пятикратно к исходному показателю). В то же время среди опрошенных контингентов число желающих обращаться непосредственно к врачу-онкологу увеличилось с 3,4% до 87,9%, что является основным достижением проводимых профилактических мер по обучению населения. Кроме того, немаловажным фактором является увеличение доли работников, которые считают необходимым соблюдение гигиенических требований на рабочем месте. Доля таких работников увеличилась с 24,2 до 100,0%. Полученные результаты имеют высокую степень достоверности (р<0,01).
Проведенный метод обучения среди работников завода позволил повысить готовность рабочих и инженерно-технического персонала завода к участию в профилактических обследованиях и более ответственно отнестись к своему здоровью по сравнению с тем периодом, когда не было проведено гигиеническое обучение и воспитание их по профилактике онкологической патологии.
Проведенное исследование выявило низкую информированность респондентов о факторах риска и недостаточную грамотность в отношении профилактики к факторам риска, а также своему здоровью. Это во многом объясняется тем, что отсутствует систематичность работы, нет дифференцированного подхода к проведению санитарной пропаганды и отсутствием обучения гигиеническим навыкам.
Таким образом, на Шымкентском заводе асбестоцементных конструкций разработана целостная система санитарно-гигиенического обучения и воспитания (СГО и В) рабочих и инженерно-технического персонала, которая пригодна для проведения обучающего эксперимента на таком крупном
% 100
флюрографическое осмотр онколога гигиенических
обследование требований на
рабочем месте
□ до эксперимента □ после эксперимента
Рис. 2. Удельный вес работающих и ИТР Шымкент-ского завода асбестоцементных конструкций до и
после гигиенического обучения и воспитания
заводе. В результате чего число бросивших курить увеличилось на 6,2% (р<0,01). Общее число куривших среди мужчин и женщин уменьшилось на 9,8% (р<0,01). Число рабочих и инженерно-технических работников считающих, что употребление алкоголя вредно для здоровья, увеличилось на 17,9%, а число занимающихся физкультурой и спортом возросло на 17,3%.
Положительная динамика выявлена в изменении оценок полезности профилактической проверки своего здоровья и увеличение таковых составило 9,4%.
Оценка эффективности предложенной нами системы гигиенического обучения и воспитания (СГО и В) рабочих и ИТР показала следующее: значительно уменьшилось число куривших и злоупотребляющих алкоголем, возросло количество занимающихся физической культурой и спортом, а также уменьшилось число лиц, относящихся к своему здоровью безразлично.
Исследованием установлено, что после проведенного курса санитарно-гигиенического обучения и воспитания рабочие и инженерно-технический персонал проявляет большую готовность к участию в профилактических мероприятиях, что указывает на необходимость применения у работающего населения дифференцированных санитарно-просветительных мероприятий.
В заключении можно отметить, что разработанную нами систему гигиенического обучения и воспитания по профилактике онкологических заболеваний можно рассматривать как одну из эффективных методов первичной профилактики онкологической патологии на предприятиях асбестоцементных конструкций.
Список литературы
1. Заридзе Д. Г. Канцегогенез / Под ред. Д. Г. За-ридзе. - М., 2000. - С. 22-56.
2. Кузнецов Н.И. Об эпидемиологии хронических, фоновых, предопухолевых и онкологических заболеваний у работающих при низких концентрациях асбестосодержащей пыли // Гигиена труда и проф. заболеваний. -1987. - №3. - С. 37-40.
3. Скомарохин А. Ф., Пылев Л. Н., Лемясев М .Ф. Эпидемиология, профилактика и диагностика злокачественных новообразований профессионального генеза // Профессиональные болезни пылевой этиологий. - М., 1998. - С. 79-82.
4. Церковный Г.Ф., Преображенская М.Н. Гигиенические проблемы канцерогенного действия факторов производственной среды. - М., 1993. - С. 64-67.
5. Яценко А.С. Профессиональная заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований среди лиц, имеющих контакт с пылью асбестосодержащих деталей // Гигиена труда и проф. заболевания. - 1992.- №2. - C. 48-54.
6. Edge J.R. Asbestos and Brake Linings // Environmental Research. - 1992. - Vol. 22. - P. 213-218.
