CC BY
40
14.Geldmacher D.S., Whitehouse P.J. Evaluation of demencia. // New Engl j Med 1996.- P. 330-336.
15.Hachinski V. Vascular demencia: radical re-definition In: Carlson L.A. et al., eds. Vascular demencia: ethiology, pathogenesis and clinical aspects. Basel : S. Karger, 1994.- P. 2-4.
УДК 616 - 036 - 006.6:677.
© Б.Б. Дауренов, О.К. Кулакеев, Д.Т. Арыбжанов, 2009
Б.Б. Дауренов, О.К. Кулакеев, Д.Т. Арыбжанов ИЗУЧЕНИЕ РИСКА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У РАБОТНИКОВ ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКОГО АСБЕСТОЦЕМЕНТНОГО ЗАВОДА
Южно-Казахстанская государственная медицинская академия, г. Шымкент, Казахстан
Работа в Шымкентском асбестцементном заводе связана с высоким воздействием канцерогенов. В производственных цехах завода содержание пыли асбеста и цемента в 2,15 - 2,7 раза выше санитарно-гигиенических норм, что оказывает влияние на респираторную систему работающих. Анализ полученных нами данных показал высокие заболеваемость и смертность от рака легкого среди работающих со стажем выше 15 лет в возрасте 40-49 лет.
Ключевые слова: асбест, канцерогены, рак легкого.
B.B. Daurenov, O.K. Kulakeev, D.T. Arybzhanov.
STUDYING OF RISKS OF ONCOLOGY DISEASES IN WORKERS OF SOUTH KAZAKHSTAN ASBEST CEMENT PLANT BY
Working conditions in Shymkent manufakture asbest cement designs it is charactericed raised concerogenious, that is caused bu high respectability asbest consisting an industrial dust which on concentration in air of forming and hardware shops from 2,15 up to 2,7 times exceed hygienic specifications. Authentically high levels of oncological death rate from a lung cancer it is observed among experience from 15 years and above workers in the age of 40-49 years with accruing increase in everyone the subsequent age and experience to group of continent.
Key words: asbest, lung cancer, concerogenious.
Борьба со злокачественными новообразованиями является одной из актуальных задач в области здравоохранения. В настоящее время в ее решении большое внимание уделяется первичной профилактике, а именно выявлению и устранению факторов внешней среды, в том числе производственных, способствующих возникновению онкологических заболеваний.
Распространенным профессиональным канцерогенным фактором риска является асбест, который по классификации Международного Агентства по изучению рака относится к первой группе канцерогенов [1, 6, 7].
В последнее время все большее внимание уделяется проблеме асбеста и окружающей среды, в том числе производственной связи канцерогенного действия асбеста при поступлении в организм с атмосферным воздухом. Известно, что профессиональное ингаляционное воздействие асбеста приводит к возникновению злокачественных новообразований. Среди них наиболее частой формой являются рак легких, мезотелиома, опухоли желудочно-кишечного тракта и др. [2, 4, 8].
Непрофессиональное воздействие асбеста через атмосферный воздух также может быть причиной развития злокачественных опухолей. Для людей наиболее опасными в
отношении канцерогенного эффекта считается хризотиласбест, амозит и антофиллит. Предположение о канцерогенности асбеста при пероральном поступлении в организм возникло в результате обнаружения повышенного содержания его волокон в ряде водоисточников США и Канады (в частности
в воде Великих озер) и последующего проведения эпидемиологических исследований во многих регионах этих стран, а также экспериментального изучения последствия поступления асбеста с питьевой водой, пищей и атмосферным воздухом [3, 5].
В настоящее время неуклонно расширяется производство асбеста и конструкции на его основе. Исходя из вышеизложенного весьма актуальными как в теоретическом, так и в практическом плане является оценка реальной онкологической опасности у работающих Шымкентского производства асбестоцементных конструкций и разработка научно обоснованных дифференцированных мероприятий предупредительного характера.
Целю исследования. Изучить реальную онкологическую опасность (риск онкозаболеваемости) у работающих Шымкентского завода асбестоцементных конструкций
Материал и методы
В соответствии с задачами исследования были выбраны методы, позволяющие получить углубленную характеристику условий труда на производстве, установить связь его воздействия с возникновением онкологических заболеваний у работающих с учетом влияния на организм непрофессиональных факторов (отягощенный семейный анамнез по онкозаболеваниям, злоупотребление курением и алкоголем и т.д.). Значительное внимание было уделено обеспечению достоверности сравнения, что послужило основанием для использования и последующей оценки различных стандартов.
Данные о состоянии производственной среды за период 1999-2006гг. свидетельствуют о том, что на основных рабочих местах отмечается превышение предельно допустимой концентрации (ПДК) асбестосодержащей пыли. Наибольшее загрязнение асбестосодержащей пылью наблюдается в формовочном цехе, где ее концентрация превышает гигиеническую норму в 2,7 раза, а в аппаратном цехе превышение ПДК- в 2,15 раза. За исследуемые годы загрязненность атмосферного воздуха формовочного цеха повысилась на
0,9%, а в аппаратном цехе снизилась на 0,5%. Размеры асбестосодержащей пыли не выходят за пределы респирабельной фракции (от 0,5 мкм и более ), незадерживающейся в верхних дыхательных путях, а проникающие в глубокие отделы легких..
Результаты изучения онкологической смертности свидетельствуют о том, что у работающих данного производства повышен риск развития злокачественных новообразований. Различие в показателях онкологической смертности между работающими завода асбестоцементных конструкций и городской популяцией отмечается уже в возрастной группе 40-49 лет (р<0,05) с нарастающим увеличением разности в каждой следующей возрастной группе. Наиболее высокие уровни показателей смертности наблюдался в возрастной группе 60 лет и старше (1384,1%оо), что значительно и достоверно (р<0,05) выше, чем у городского населения (1064,6%оо).
Статистически значимыми являются различия между стандартизованными показателями смертности от злокачественных новообразований легких, которые в группе работающих завода асбестоцементных конструкций превышает аналогичные показатели сре-
ди городского населения (у мужчин - в 1,9 раза, у женщин - в 1,8 раза), что свидетельствует о достоверном влиянии условий труда в асбестоцементном производстве на заболеваемость и смертность работников от злокачественных новообразований легких.
При анализе данных обращает на себя внимание, что величины показателей стандартизованного относительного риска развития злокачественных новообразований у работающих в асбоцементном производстве, полученные при сравнении с контрольной когортой, выше показателей, исчисленных при использовании стандартизованных показателей заболеваемости среди городского населения.
Сравнение с контрольной когортой групп позволяет получить более надежные данные, так как имеется возможность учесть влияние вредных для здоровья факторов и обеспечить сопоставимость групп по ряду важных социальных признаков, что и было сделано в данной работе.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что оптимальным является сравнение данных опытной и контрольной групп при условии, что они являются частью населения одного населенного пункта (города, района), или районов с идентичными социально-экономическими условиями. Подтверждением канцерогенной опасности завода асбестоцементных конструкций, наряду с показателями стандартизованного относительного риска развития злокачественных новообразовании у работающих, явились также данные о том, что у онкологических больных основных цехов стаж работы в контакте с профессиональным фактором достоверно меньше в 2,5 раза, чем у работающих во вспомогательных цехах.
Выводы
Таким образом, условия труда на Шым-кентском заводе асбестоцементных конструкций характеризуются влиянием пылевых канцерогенов, что обусловлено высокой респира-бельностью асбестсодержащей производственной пыли,концентрация которой в воздухе формовочного и аппаратного цехов более высокая, чем в других цехах. Высокие уровни онкологической смертности от рака легкого наблюдаются среди рабочих с большим стажем работы в возрасте 40-49-лет с увеличением в каждой последующей возрастной и ста-жевой группе контингента.
Сведения об авторах статьи
Кулакеев Онласбек Кудайбергенович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой онкологии, маммологии с курсом ЛОР - болезней Южно-Казахстанской государственной медицинской академии. Главный врач Южно-Казахстанского областного онкологического диспансера. 160021, Казахстан, г. Шымкент, областной онкологический диспансер. Раб. Тел. 8 (7252)- 22-19-54, 22-19-57 *117
Арыбжанов Дауранбек Турсункулович, к.м.н., ассистент кафедры онкологии, маммологии с курсом ЛОР - болезней Южно-Казахстанской государственной медицинской академии. Зав. отделением химиотерапии Южно-Казахстанского областного онкологического диспансера. E-mail: davran a@mail.ru Раб. Тел. 8 (7252)- 22-19-54, 22-19-57 *117 Дауренов Болат Бекжигитович, врач ординатор отделения торакоабдоминальной хирургиии Южно-Казахстанского областного онкологического диспансера. Соискатель кафедры онкологии, маммологии с курсом ЛОР - болезней ЮжноКазахстанской государственной медицинской академии. 160021, Казахстан, г. Шымкент, областной онкологический дис-пансер.Дом. адрес: 160000, г. Шымкент, мкр-н Нурсат, д.45, кв 3. Раб. Тел. 8 (7252)- 22-19-54, 22-19-57 *117
ЛИТЕРАТУРА
1. Гринберг, Л.М. Профессиональные болезни пылевой этиологии. -М.: Медицина ,1994. - С. 87-92.
2. Красовский, Г.Н. З.И. Жолдасова, И.В.Санацкий, В.Н. Фоменко Гигиенические проблемы канцерогенного и мутагенного действия факторов окружающей среды. - М.: Медицина, -1985. -С.104-105.
3. Коган, Ф.М. Асбестосодержащие пыли и меры предупреждения их вредного влияния на здоровье работающих. - Свердловск,1995. -С. 140-142.
4. Кузина, Л.Е. К вопросу о нормировании асбестосодержащей пыли. -М.: Медицина, 1986. -
С. 10-16.
5. Нечаева, О.Б. Течение рака легкого у лиц, работающих в контакте с промышленной пылью // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1991 № 9., . - С.16-19.
6. Скомарохин, А. Ф. Л. Н. Пылев, М .Ф.Лемясев Эпидемиология, профилактика и диагностика злокачественных новообразований профессионального генеза.
(Профессиональные болезни пылевой этиологии)/Скомарохин А. Ф., -М.: Медицина, 1998. - С. 79-82.
7. Mc.Donald. Y. C. // Brit. Industr. Med.-1994. - Vol 48. N2. - p. 201-213.
8. Stephans R. E. // Y. Amer.Coll. Toxicol. -1994. -vol.4 N3. -p.218-224.
УДК 616.72-002.77-085.276.
Э.Г. Муталова, А.Р. Хасанова, Г.Я. Камалтдинова, Г.Р. Еникеева, А.Х. Рахимова, 2009
Э.Г. Муталова, А.Р. Хасанова, Г.Я. Камалтдинова, Г.Р. Еникеева, А.Х. Рахимова ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА ИНФЛИКСИМАБА В ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
В статье представлены результаты лечения больных с ревматоидным артритом инфликсимабом, который является биологическим препаратом, блокирующим эффекты ФНО-а и функционально связанных с ним цитокинов. При суммарной оценке результатов у пациентов с РА, завершивших годичный курс комбинированного лечения инфликсимабом и метотрексатом, наблюдалось клиническое улучшение, значительное увеличение функциональных способностей суставов, торможение суставной деструкции.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, биологическая терапия, цитокины, суставная деструкция.
ЕО Мutа1оvа, А. R. Кhаsаnоvа, 0.1а. Каmаltdinova, G.R. Еnikeeva, А.КЬ. Rаkhimova EFFICIENCY OF BIOLOGICAL AGENTS APPLICATION IN RHEUMATOID
ARTHRITIS TREATMENT
The results of treatment of rheumatoid arthritis (RA) patients using infliximab, biological agent which blocks the TNF-a and is functionally connected with cytokines effects are presented in this article. The evaluation of results obtained from patients with RA, underwent the 12-month treatment used infliximab and metotrexat, has shown obvious clinical improvement, substantial growth of joints functional capacity, ceasing joint destruction.
Key words: rheumatoid arthritis, biological therapy, cytokines, joint destruction
Ревматоидный артрит (РА) представля- общемедицинских проблем - иммунитет и
ет собой заболевание, в изучение и терапию аутоиммунные реакции, воспаление, меди-
которого вовлечено большинство основных цинская генетика, остеопороз и др. Поэтому
