Оценка эффективности пелоидотерапии у больных бляшечной формой псориаза в условиях курорта сакского озера Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 616.517:615.838.7:(477.75)

М. Ю.Кузнецова, Э. Н.Нгема, Д. В.Прохоров, В.В.Моцар

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕЛОИДОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БЛЯШЕЧНОЙ ФОРМОЙ ПСОРИАЗА В УСЛОВИЯХ КУРОРТА САКСКОГО ОЗЕРА

Крымский государственный медицинский университет имени С. И. Георгиевского, г Симферополь

РЕЗЮМЕ

На курорте Сакского озера на базе военного клинического санатория имени Н. И. Пирогова было обследовано 52 больных псориазом, были обнаружены изменения гуморального иммунитета. После курортного лечения была отмечена нормализация лабораторных и клинических показателей.

Ключевые слова: псориаз, гуморальный иммунитет, пелоидотерапия.

SUMMARY

In hospital sanatorium named in N. Pirogova inspection 52 patients with psoriasis, at was reveled modification in the humoral immunity status. Abter the treatment take place normalized of clinical and laboratory indexes.

Keywords: psoriasis, humoral immunity, peloidotherapy.

Псориаз - хроническое заболевание кожи, распространенное примерно в 2% популяции, независимо от возраста. Псориаз существенно снижает качество жизни, формируя у больных чувство неполноценности, а в ряде случаев приводит к депрессиям и суицидным идеям [5]. На сегодняшний день подавляющее большинство пациентов не удовлетворены лечением, что связано с высокой стоимостью и плохой переносимостью, а низкобюджетные препараты не приносят желаемого облегчения. Поэтому, поиск новых вариантов терапии псориаза является актуальной задачей [4].

Исследования последних лет доказывают, что в патогенезе псориаза одну из ведущих ролей играют иммунологические нарушения [6].

Целью нашей работы стало изучение состояния и динамики показателей гуморального иммунитета у больных бляшечной формой псориаза, стационарной стадии в процессе лечения на базе Сакско-го центрального военного клинического санатория имени Н. И. Пирогова

Материалы и методы

Обследовано 52 больных бляшечной формой псориаза в стационарной стадии: 33 мужчины и 19 женщин, в возрасте от 17 до 55 лет, с длительностью заболевания от 3 до 10 лет. Лечение пациентов про-

водилось с использованием пелоидотерапии на базе Сакского центрального военного клинического санатория имени Н. И. Пирогова [1]. Назначались иловые средне- сульфидные грязи Сакского озера в виде аппликаций на туловище и конечности, исключая левую, переднюю половину грудной клетки, при температуре 38-40°С, с экспозицией 15-20 минут, через день, на курс-12 процедур. Пелоидотерапию сочетали с применением высококонцентрированных хлоридно-натриевых минеральных ванн в разведении до 40г/л, в течении 15 мин., через день, на курс 12 процедур [2,3,7]. В качестве контрольной группы обследовано 20 практически здоровых людей. Проведена статистическая обработка результатов исследования с вычислением показателя достоверности по Стьюденту. Материалом для исследования служила сыворотка крови больных. Определение иммуноглобулинов класса A, M, G проводили методом простой радиальной имму-нодиффузии в агаре по G. Mancini [9]. Содержание циркулирующих иммунных комплексов и (ЦИК) определяли методом преципитации с 3,5% раствором полиэтиленгликоля по M. Ligeon [8].

Результаты и обсуждение

У всех больных патологический кожный процесс носил преимущественно бляшечный характер. Очаги поражения располагались на коже верхних и нижних конечностей, туловище. Кожа в очагах инфильтрирована, покрыта серебристо-белыми чешуйками, на отдельных участках имелись папулы бледно-розового цвета без шелушения. Данные об исходном состоянии и динамике показателей гуморального иммунитета представлены в таблице 1.

Таблица 1

Исходное содержание и динамика показателей иммуноглобулинов (в г/л) классов А, М, G и ЦИК в сыворотке крови больных псориазом

(основная группа).

Группа обследованных n IgA IgG ЦИК

Больные псориазом до лечения 52 1,39 ±9,9 1,29±0,03 11,76±0,16 0,296±0,016

Больные псориазом после лечения 52 1,49±0,02 Р1<0,001 1,48±0,04 Р1<0,001 9,51±0,15 Р<0,001 0,212±0,019 Р;<0,001

Контрольная группа 20 1,58±0,26 Р<0,001 1,32±0,11 Р>0,5 9,65±0,95 Р<0,001 0,185±0,009 Р<0,001

Примечание: Р - достоверность различия с контролем; Р1 - достоверность различия до и после лечения.

Мы нашли достоверное повышение среднего уровня ^М в сыворотке крови больных псориазом (Р<0,001). Вместе с тем, у группы больных с распространенной формой бляшечного псориаза в сочетании с псориатическим артритом (9 больных) отмечалось повышение уровня иммуноглобулинов

всех классов: ^А 1,73±0,05 (Р<0,001); ^М 1,53±0,13 (Р<0,001); ДО -11,93±0,17 (Р<0,001). Изменения концентрации различных классов иммуноглобулинов поддаются более полной и глубокой трактовке при параллельном изучении циркулирующих иммунных комплексов.

Как видно из таблицы 1, средняя концентрация циркулирующих иммунных комплексов у всех больных псориазом была достоверно увеличена (Р<0,001), причем наиболее выраженной эта тенденция была в группе больных с псориатическим артритом.

Курортное лечение больных псориазом проводилось по методикам, описанным выше. После курса пелоидотерапии отмечалась положительная динамика показателей гуморального иммунитета у больных псориазом (таблица 1).

Как видно из таблицы 1, средний уровень ^А после проведения пелоидотерапии существенно повысился (Р1<0,001), хотя и не достиг уровня нормы. После проведения пелоидотерапии также

существенно повысился уровень ^М (Р1<0,001). Пелоидотерапия привела к значительному снижению ^О (Р]<0,001), средняя концентрация этого показателя практически сравнялась с нормой, а уровень ЦИК достоверно снизился (Р]<0,001). Однако, выявленная среднестатистическая тенденция имела место не у всех больных и зависела от уровня нарушения и в определенной степени коррелировала с результатом лечения.

Выводы: одним из критериев эффективности использования лечебной грязи курорта Сакского озера является тенденция к нормализации гуморального иммунитета у больных бляшечной формой псориаза в стационарной стадии.

Литература

1. Алексеенко Н. О., Тихохiд Л. В., 1ванова Г. В., Гуща С. Г. Пор!вняльний анашз бюлопчно! активное^ пело1дов озер Сакського району АР Крим// Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2009. - №2. - С. 22-25.

2. Бабов К. Д., Косоверов С. О., Мещеряков В. I., Тищук М. М. 1нфрапелотерашя як варiант «функцюнального» грязелшування. // Медицинская реабилитация, курорторлоги, физиотерапия. -2010. - №1. - С.31-33.

3. Бадалов Н. Г. Грязелечение: теория, практика, проблемы и перспективы развития //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 2012. - №3. - С. 50-54.

4. Катханова О. А., Никитин Н. В. Современные физиотерапевтические методы лечения больных псориазом детей в общей системе их санаторно-курортной реабилитации в условиях Черноморского побережья Кубани // Тематиче-

ский сборник. «Курортология и курортное дело» - 2008. - с. 41.

5. Кутасевич Я. Ф. Современный взгляд на проблему псориаза // Дерматология и венерология. - 2002. - № 2 (16). - с. 3-10.

6. Матвеева Н. В. Биохимические и морфо-функциональные аспекты дозозависимых эффектов пилоидотерапии // Вестник физиотерапии и курортологи. - 2008. - №2. - с. 72-76.

7. Прохоров Д. В. Пелоидотерапия болезней кожи // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2011. - №1. - С21-25.

8. Ligeon M., Lever, Risa J. Detection of circulating immune complexxe in human sere by simplified essay with poly ehylene elycol // J. Immunol. Methods. - 1977. - Vol. 16. - № 2. - p.115-117.

9. Mancind G., Cardonara A. O., Heremana J. P. Immunochemical quentitation of antigens by single radial immunodiffualon // Immunochemistry. - 1965. - № 2. - p. 235-254.

© КУЗНЕЦОВА М. Ю., НГЕМА Э. Н., ПРОХОРОВ Д. В., МОЦАР В. В., 2013

Поступила 12.09.2013