CC BY
6
Таким образом, анализ результатов кожного тестирования свидетельствует о целесообразности постановки кожных тестов с целью выявления скрытой чувствительности, а также для установления диагноза (профдерматит или профэкзема).
Параллельно была проведена комплексная оценка состояния иммунного статуса у 35 рабочих (20 мужчин и 15 женщин) с эпидермозом. Возраст обследуемых составлял от 18 до 50 лет. По стажу работы выделено 3 группы: 1-я — стаж работы до 1 года, 2-я—1—4 года, 3-я — 5—10 лет. Группу контроля составили 20 человек, не имеющих контакта с асбесто-цементной массой, технологической водой (работники административного аппарата завода). При анализе показателей иммунного статуса в зависимости от стажа работы наиболее выраженные изменения выявлялись у рабочих со стажем 5—10 лет. Согласно полученным результатам, у рабочих данной группы в крови обнаружено снижение числа Т-лимфоцитов до 521±21/л (в контроле 685±14/л), увеличение числа В-лимфоцитов до 351±2/л (в контроле 131±14/л), уменьшение числа 0-лимфоцитов до 185±23/л (в контроле 230±29/л), уменьшение содержания 1дА до 1,8±0,14 г/л (в контроле 2,27±0,13 г/л), ^ — до 11,1±1,2 г/л (в контроле 10.2rb0.14 г/л), 1ёМ — до 0,95±0,18 г/л (в контроле 1,24±0,12 г/л), увеличение циркулирующих иммунных комплексов до 143,9± ±1,22 усл. ед. (в контроле 98±1,4 усл. ед.).
В диагностике и оценке степени тяжести заболеваний существенное значение приобретает гематологический метод исследования, позволяющий наиболее полно оценивать общее состояние организма. Мы провели цитохимические определения в лейкоцитах крови активности ферментов, .участвующих в гидролитических процессах, кислой и щелочной фосфатаз, миелопероксидазы.
У большинства рабочих с профессиональными дерматозами отмечена активация кислой фосфата-зы в лимфоцитах до 73,4±1,0 усл. ед. (в контроле 54,5±2,0 усл. ед.), в нейтрофилах (57,2± ±2,1 усл. ед., в контроле 34,1 ±2,1 усл. ед.), щелочной фосфатазы в нейтрофилах до 61,9± ±2,1 усл. ед. (в контроле 40,1 ±1,2 усл. ед.), снижение активности миелопероксидазы в нейтрофилах крови до 1,35±0,06 усл. ед. (в контроле 1,89±0,04 усл. ед.).
Особое значение имеет тот факт, что изменения в цитохимических показателях обнаруживаются уже при ранних проявлеяиях дерматоза (эпи-дермоза).
Таким образом, анализируя полученные данные, следует отметить, что комплекс клинических, иммунологических, цитохимических показателей, -а также специфическое аллергологи-ческое тестирование позволяют более дифференцированно подходить к профилактике аллерго-дерматозов и назначению иммуннокорригирую-щей терапии.
Литература
1. Антоньев Л. А., Сомов Б. А., Хамелин Я. А. // Вести, дерматол.— 1985.— № 7.
2. Нагибина И. В. // Научно-практическая конф. «СПИД и другие инфекции, передающиеся половым путем»: Аннотированная программа,—Днепропетровск, 1991.— С. 120—120.
3. Соколов В. В., Сомов Б. А., Иванова Л. А. // Актуальные вопросы клиники, диагностики и профилактики профессиональных заболеваний кожи в различных отраслях промышленности.— М., 1990.— Вып. 39,— С. 65—73.
4. Сомов Б. А., Долгов А. П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства.— М„ 1976.— С. 275—288.
5. Федоров С М., Селисский Г. Д., Сомов Б. А. 7/ Вести, дерматол,— 1992,—№ 10,— С. 24—26.
Поступила 22.03.94
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1994 УДК 617-089.168.1-06-022.369-078
А. Е. Недачин, В. В. Влодавец, Л. И. Будкевич, Р. А. Дмитриева, Т. В. Доскина,
Э. А. Сухарева, С. X. Тепловодский
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЫТНОГО ОБРАЗЦА УСТАНОВКИ «ЭЛЬФ» ПО СОЗДАНИЮ ЛОКАЛЬНОЙ АБАКТЕРИАЛЬНОЙ ЗОНЫ
НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина, Москва
Одной из важных проблем до настоящего времени остается проблема снижения послеоперационных осложнений [1, 2, 4]. Особую актуальность она приобретает в ожоговых отделениях, где вероятность аэрогенного инфицирования раневой поверхности чрезвычайно велика. В связи с этим снижение бактериального загрязнения воздуха в палатах, операционных, реанима^ ционных отделениях часто имеет решающее значение. В последние годы для лечения больных с термическими поражениями кожи широко используются различные установки и методы, позволяющие создавать и поддерживать абакте-риальные зоны в помещениях, где находятся больные (УФ-излучение, установки с ламинарными потоками воздуха, специальные кровати типа
«Клинитрон» и др.). Однако большая часть этих установок дороги и требуют больших материальных затрат на их эксплуатацию.
Цель настоящей работы — оценка' эффективности снижения бактериального загрязнения воздуха над больным при помощи опытного образца установки «Эльф»,, предназначенной для создания абактериальной воздушной зоны вокруг больного.
Экспериментальные исследования проводили в одной из палат (объемом . 160 м3) интенсивной терапии ожогового отделения клинической детской больницы № 9 Москвы. В палате расположены детская медицинская кровать, а также специальная медицинская кровать типа «Клинитрон», предназначенная для больных с тяже-
Таблица 1
Эффективность установки «Эльф» на различном расстоянии от места нахождения больного (в присутствии 3 испытателей)
Число бактерий в 1 м3 воздуха Эффективность. %
Расстояние, см в контрольной точке* под установкой
80 136,3+16,36 8±1,68 94,14
50 127,6±8,39 0,33±0,42 99,75
25 126,0±5,87 0 100
* Середина палаты, лыми термическими поражениями. Над детской медицинской кроватью смонтирована испытуемая установка «Эльф», направляющая поток очищенного теплого воздуха, закрепленная на высоте 80 см (теоретически на оптимальном рабочем расстоянии).
На первом этапе исследований проводили выбор приборов для количественного определения бактерий в воздухе палаты. С этой целью отбор проб воздуха проводили при помощи 3 приборов: щелевого аппарата Кротова, принцип улавливания бактерий в котором основан на ударно-прибивном действии струи воздуха и инерционном осаждении частиц на поверхность плотной питательной среды [5]; аппарата ПАБ-1 (пробоотборник аэрозоля бактериологический), механизм улавливания бактерий в котором основан на принципе электропреципитации, и аппарата ПОВ-1 (прибор для „отбора проб воздуха), работающего по принципу импинджеров [3].
Исследования, проведенные в палате в условиях предполагаемого эксперимента, показали, что наиболее адекватно бактериальное загрязнение воздуха палаты отражает аппарат Кротова, который в дальнейшем и использовали во 'всех сериях экспериментов для' оцелки эффективности установки «Эльф». Улавливание бактерий в аппарате Кротова проводилось на стандартный 2 % мясопептонный агар производства НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН.
Исследования в, палате проводили в присутствии 2 экспериментаторов, а также 2 больных и медперсонала.
Эффективность установки «Эльф» оценивали в процентах отношения количества бактерий, обнаруженных в середине палаты и под установкой «Эльф» во время работы установки.
Все исследования проведены в осенне-зимний период в 3-кратной повторности. Время работы установки до начала отбора проб во всех экспериментах составляло не менее 30 мин.
В результате проведенных исследований было показано, что установка «Эльф» дает достаточно высокий эффект- в отношении снижения бакте-
Таблица 2
Эффективность установки в отношении снижения бактериального загрязнения воздуха палаты в присутствии 2 больных и медперсонала (2 человека)
Место отбора проб воздуха Число бактерий в 1 м3 воздуха Эффективность, %
контроль опыт
Под установкой на
расстоянии 80 см 242,0± 17,62 12,0±4,2 95,04 Середина палаты 372,6± 116,7 304,3±74,28 18,26
риального загрязнения воздуха (табл. 1). Как видно из табл. 1, эффективность работы установки в значительной степени зависит от расстояния между больным и установкой: чем меньше расстояние, тем выше эффективность последней. Так, на расчетном расстоянии 80 gm от больного бактериальное загрязнение воздуха в течение 30 мин снижается на 94,14 %. При уменьшении расстояния до 50 см эффективность очистки воздуха за это же время достигает 99,75 % й на расстоянии 25 см — 100 %.
Кроме того, изучали влияние установки «Эльф» на изменение бактериального загрязнения воздуха палаты в присутствии больных и медперсонала. Результаты исследований представлены в табл. 2.
• Приведенные в табл. 2 данные показывают, что бактериальное загрязнение воздуха при включенной. установке «Эльф» снижается не только под установкой (на расстоянии 80 см на 95,04 %),' но и в середине палаты, причем за 30 мин работы установки воздух палаты очищается на 18,26 %.
Сравнение результатов 2 серий экспериментов показало, что эффективность рароты установки не зависит от числа присутствующих в палате больных или медперсонала. Как в I, так и во II сериях экспериментов эффективность очистки воздуха на проектном расстоянии 80 см колебалась в пределах 94,i4—95,04 %.
Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о высокой эффективности установки «Эльф» в отношении очистки воздуха палаты в зоне нахождения больного. Полное (100 %) отсутствие бактерий наблюдалось во время работы установки на расстоянии 25 см от предполагаемого места нахождения больного; на расстоянии 50 см 'Степень очистки воздуха составляла 99,75 %. и на расстоянии 80 см (проектное оптимальное расстояние) ^— колебалась в пределах 94—9'5 %.
Таким образом, при помощи установки «Эльф» создаются практически абактериальныё условия воздушной среды вокруг больного, что позволяет рекомендовать ее использование в ожоговых отделениях и других медицинских учреждениях (операционные, перевязочные, родильные дома), где необходимо создание локальных абактериаль-ных условий. Использование данной установки возможно и в производствах, где предъявляются специальные требования к стерильности воздушной среды.
Литература .
1. Беляков И. М., Земское В. /Vf., Зажирей В. Д. // Жури, микробиол,— 1993.—№ 6.—С. 89—91. ■ 2. Венцель К. П. Внутрибольничные инфекции.—М., 1990.
3. Влодавец В. Bi, Дмитриева Р. А., Боровик Э. Б. и др. // Гиг. и сан,— 1978,— № 2,— С. 25—28.
4. Семина И. А.. Ковалева Е. П., Прямухинй Н. С. и др. // Внутрибольничные инфекции: .проблемы/-и перспективы. Госпитальные инфекции и лекарственная устойчивость микроорганизмов.— М., 1992.— С. 3—6.
5. Lidwell О. М. // J. Scient. Instrum.— 1959,—Vol. 36,— P. 3.
Поступила 28.03.94
Su m m a r y. High efficacy of ELF device for creation of local abacterial zone was 'determined. Bacteria were completely absent at a distante ot 25 cm from working device; at distance of 50 cm the degree of air purification was 99.75 %, 80 cm 94—95 %.
