ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОДНОМОМЕНТНОЙ СЕПТОПЛАСТИКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ РИНОСИНУСОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

НАУЧНЫЕ СТАТЬИ

УДК 616.212.5-007.5- 089.844-072.1-053.2 https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-2-8-13

Оценка эффективности одномоментной септопластики

при выполнении эндоскопических риносинусохирургических вмешательств

в детском возрасте

С. И. Алексеенко1'3,4, С. А. Карпищенко1,2,4, С. А. Артюшкин3, А. А. Корнеенков1, Б. О. Мельник2,4

1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия

2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, 197022, Россия

3 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, 191015, Россия

4 Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса,

Санкт-Петербург, 193036, Россия

Evaluation of effectiveness of single-stage septoplasty

during endoscopic rhinosinus surgery in children

S. I. Alekseenko1'3'4, S. A. Karpishchenko1'2'4, S. A. Artyushkin3, A. A. Korneenkov1, B. O. Mel'nik2,4

1 Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, 190013, Russia

2 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, 197022, Russia

3 Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, 191015, Russia

4 Rauchfus Children's City Multidisciplinary Clinical Center of High Medical Technologies, Saint Petersburg, 193036, Russia

Целью настоящего исследования явился анализ результатов одномоментной септопластики при функциональных эндоскопических риносинусохирургических вмешательствах (FESS) в детском возрасте. В исследование включен 341 ребенок, подвергшийся эндоскопической риносинусохирургии. Средний возраст пациентов был 11,2 ± 0,4 года. Длительность наблюдения составила 33,06 ± 6,9 месяца. Одномоментно с FESS у 72 детей (21,1%) была проведена эндоскопическая септопластика. ^ Сравнительный анализ результатов FESS и эндоскопической септопластики показал статистически зна-

^ чимую ассоциацию улучшения симптомов по 15 показателям по шкале SNOT 20 (p < 0,05). Достоверные

"о различия были выявлены как по общим симптомам: нарушение сна, кашель, раздражительность, голо-

.g вокружения, снижение концентрации, усталость, эмоциональная подавленность, грусть, печаль, так и

а местным: носовая обструкция, постаназальные выделения, гипосмия, отек слизистой оболочки, секре-

® торный отит, ринорея, сухость в горле. Корреляционный анализ результатов FESS и эндоскопической

"Si септопластики по отношению к возрасту ребенка статистически значимых различий не установил:

chi2 = 3,42, р = 0,33. Результаты исследования показали эффективность одномоментной септопластики

о

^ шении местных и общих симптомов и низкую степень осложнений в послеоперационном периоде.

ö при выполнении эндоскопических риносинусохирургических вмешательств в детском возрасте в улуч-

о

© Коллектив авторов, 2021 8 2021;20;2(111)

Ключевые слова: искривление перегородки носа, FESS, септопластика, эндоскопическая септопласти-ка, дети.

Для цитирования: Алексеенко С. И., Карпищенко С. А., Артюшкин С. А., Корнеенков А. А., Мельник Б. О. Оценка эффективности одномоментной септопластики при выполнении эндоскопических риноси-нусохирургических вмешательств. Российская оториноларингология. 2021;20(2):8-13. https://doi. org/10.18692/1810-4800-2021-2-8-13

The purpose of this study was to analyze results of simultaneous septoplasty and functional endoscopic sinus surgery in children. The study included 341 children who underwent endoscopic functional sinus surgery. The average age of patients was 11.2 ± 0.4 years. The follow - up period was 33.06 ± 6.9 months. Endoscopic septoplasty was performed simultaneously with FESS (functional endoscopic sinus surgery) in 72 children (21.1%). A comparative analysis of the results of FESS and endoscopic septoplasty showed a statistically significant association for 15 indicators on the SNOT 20 scale (p < 0.05). Significant differences were found both in general symptoms: sleep disturbance, cough, irritability, dizziness, decreased concentration, fatigue, emotional depression, sadness, grief, and local: nasal obstruction, post-nasal drip, hyposmia, mucosal edema, secretory otitis media, rhinorrhea, dry throat. Correlation analysis of the results of FESS and endoscopic septoplasty in relation to the child's age did not reveal statistically significant differences: chi2 = 3.42 p = 0.33. The results of the study showed the efficacy of single-stage septoplasty when performing endoscopic rhinosinus surgery in childhood in improving local and general symptoms and a low degree of complications in the postoperative period.

Keywords: nasal septum deviation, FESS, septoplasty, endoscopic septoplasty, children.

For citation: Alekseenko S. I., Karpishchenko S. A., Artyushkin S. A., Korneenkov A. A., Mel'nik B. O. Evaluation of effectiveness of single-stage septoplasty during endoscopic rhinosinus surgery in children. Rossiiskaya otorinolarmgologiya. 2021;20(2):8-13. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2021-2-8-13

Частота проведения эндоскопических ри-носинусохирургических вмешательств в детском возрасте в последние годы значительно возросла. Этому способствует не только четкое определение показаний к такого рода вмешательствам у детей, но и достаточное количество исследований, показывающих отсутствие негативного влияния таких операций на рост костей лицевого скелета ребенка [1-4]. Показаниями к проведению эндоскопических риносинусохирургических вмешательств в детском возрасте являются: обструкция верхних дыхательных путей при муковисцидозе, полипозе; антрохоанальный полип, интракрани-альные и орбитальные осложнения, травма орбиты и сдавление зрительного нерва; муко- и пиоце-ле; дакриоцистит, рефрактерный к проводимому лечению; грибковые синуситы; новообразования, менингоэнцефалоцеле, ХРС, рефрактерный к проводимой оптимальной терапии [5].

Отношение к септопластике в детском возрасте также изменилось в последние годы. Внедрение эндоскопических щадящих методик операций на перегородке носа послужило основой для более широкого внедрения таких вмешательств у детей [6-8]. Все чаще стали появляться публикации, в которых отмечается отсутствие негативных отдаленных результатов в детском возрасте [6, 7, 9-12]. Основными показаниями для проведения эндоскопической септопластики на современном этапе являются: искривление перегородки носа с клинически выраженной носовой обструкцией, риносинусит, обеспечение хирургического досту-

па при выполнении эндоскопической синусото-мии, ревизионная септопластика и др. [8].

Применение современного оборудования, внедрение новых щадящих хирургических методик, адаптированного анестезиологического пособия все чаще создает условия для выполнения одномоментного вмешательства на околоносовых пазухах и перегородке носа у детей.

В то же время оценка результатов одномоментного с FESS выполнения септопластики в детском возрасте в литературе отражена недостаточно. Лишь единичная информация, представленная в обзорах, говорит об отсутствии негативного влияния одномоментно выполняемых операций на перегородке носа на послеоперационный результат [13].

Цель исследования

Оценить эффективность и безопасность одномоментной септопластики при выполнении эндоскопических риносинусохирургических вмеша- ^ тельств в детском возрасте. §

Пациенты и методы исследования ^

В исследование был включен 341 ребенок в о

возрасте от 4 до 17 лет с хроническим риноси- ¡3

нусинтом (ХРС). Все дети в 2012-2018 годы про- д-

ходили лечение в СПб ГБУЗ «Детский городской ~

многопрофильный клинический центр высоких 3.

медицинских технологий им. К. А. Раухфуса». Всем 3

пациентам было проведено оперативное лечение ^ в объеме функциональной эндоскопической хи-

рургии околоносовых пазух (FESS). Все оперативные вмешательства были проведены под эндотра-хеальным наркозом с применением управляемой гипотонии. Протокол настоящего исследования был одобрен локальным этическим комитетом СЗГМУ им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург). Все пациенты были прооперированы эндоназаль-ным эндоскопическим доступом с хирургическим расширением естественных соустий и удалением патологических тканей. Применялись жесткие эндоскопы Karl Storz 2.7, 3 и 4 мм в диаметре (0°, 30°, 45°), длиной 18 см, источник света Xenon 300 и видеокамера Telecam SLII (Karl Storz, GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Germany).

Одномоментная эндоскопическая септопла-стика была выполнена 72 (21%) детям. После гидроотсепаровки тканей раствором артика-ина (1 мл содержит 20 мг артикаина и 0,009 мг эпинефрина) из расчета 5 мг/кг массы тела выполнялся разрез слизистой оболочки и надхрящницы отступя 0,5 см от места наибольшего искривления. Производился разрез хряща с переходом на противоположную сторону и отслойкой слизисто-надхрящевого лоскута на всем протяжении искривления с обнажением костной части. Искривленные участки костной и хрящевой части резецировались, листки слизистой оболочки сопоставлялись, накладывались 2 шва. Гемостаз осуществлялся путем введения тампонов Medtronic. Тампоны удалялись на вторые сутки после операции.

Оценка субъективного ощущения улучшения состояния проводилась через 6 месяцев после оперативного вмешательства с использованием шкалы SN0T-20 (GAV) [14]. Анализировались симптомы: головная боль, усталость, кашель, нарушение сна, головокружение, чихание, вставания по ночам, смущение, снижение концентрации, сухость в горле, эмоциональная подавленность, грусть, печаль, ринорея, боль в ухе, заложенность уха, носовая обструкция, постназальные выделения, гипосмия, отек слизистой оболочки носа. Степень выраженности симптома оценивалась: 1 - отсутствие, 2 - слабое проявление, 3 - сильное проявление.

Статистический анализ проводился с помо-а щью программы R (version 3.5.3) [15]. Для вычисления числовых характеристик случайных ~ величин (включая 95% доверительный интер-s^ вал) использовались традиционные методы опи-Ёз сательной статистики. Сравнение результатов ^ SN0T-20 между двумя группами до и после опе-'С рации производилось с использованием непара-о метрического критерия Вилкоксона (Wilcoxon). Различия считались статистически значимыми

а

при уровне значимости p < 0,05. Для оценки ассо-'I циации осложнений операции с эндоскопической септопластикой использовался показатель отно-

шения шансов (Odds Ratio) OR. Ассоциация считалась статистически незначимой, если 95%-ный доверительный интервал для OR включал в себя единицу. При сравнении частот отдельных осложнений операций использовался точный критерий Фишера.

Результаты исследования

Проведен анализ результатов эндорино-синусохирургических операций у 341 ребенка. Средний возраст пациентов составлял 11,2±0,4 года. Мальчиков было 59,5%, девочек -40,5%. Длительность наблюдения составила 33,06±6,9 месяца. Среднее количество дней госпитализации было 11,2±0,5 дня. Одномоментно с FESS у 72 детей (21,1%) была проведена эндоскопическая септопластика. Анализ влияния сопутствующей септопластики на результат FESS у детей проводили в соответствии с оценкой параметров шкалы SNOT20 (GAV).

Результаты сравнительного анализа FESS и эндоскопической септопластики представлены на рисунке Сравнительный анализ результатов FESS и эндоскопической септопластики показал статистически значимую ассоциацию по 15 показателям по шкале SNOT 20 (p < 0,05). Статистически значимые (p < 0,05) различия были выявлены как по общим симптомам: нарушение сна, кашель, раздражительность, головокружение, снижение концентрации, усталость, эмоциональная подавленность, грусть, печаль, так и местным: носовая обструкция, постаназальные выделения, гипосмия, отек слизистой оболочки, секреторный отит, ринорея, сухость в горле. Сравнительный анализ результатов FESS и эндоскопической сеп-топластики по отношению к возрастной группе ребенка статистически значимых различий не выявил: chi2 = 3,42, р = 0,33 [16].

«Большие» осложнения при выполнении FESS операций отмечены не были. Из «малых» при выполнении оперативных вмешательствах наблюдались: интраоперационные кровотечения у 6 (1,8%) детей, синехии у 14 (4,1%).

При сравнении двух групп (с септопластикой и без нее) обнаружено, что осложнения в виде кровотечений, синехий при проведении эндоскопической септопластики встречались в 6 из 72 случаев, если эндоскопическая септопластика не проводилась, осложнения встречались в 14 из 269 случаев.

Для оценки ассоциации осложнений операции с эндоскопической септопластикой вычислялся показатель отношения шансов. OR и его 95% доверительный интервал составил 1,66 (0,61; 4,47), однако статистически значимой ассоциации между выполнением эндоскопической септопластики и количеством осложнений не обнаружено (p > 0,05).

-1

Грусть, печаль

Смущение Эмоциональная подавленность Усталость Головная боль Боль в ухе Сухость в горле

Ринорея Сниженная концентрация Вставания по ночам Головокружение Секреторный отит Отек слизистой носа Чихание Раздражительность Нарушение сна Гипосмия

Кашель Постназальные выделения Носовая обструкция

SP=no

SP=ves

I-------с

I ♦-

*

i-------С

■--------с

I--------с

I 4-

I-------^

I *

| •

I-------£

[--------С

Изменение,балл

Рис. 1. Сравнительный анализ результатов FESS и септопластики по шкале SNOT 20 (p < 0,05) Fig. 1. Comparative analysis of FESS and septoplasty results on the SNOT 20 scale (p < 0,05)

При анализе частот отдельных осложнений с помощью точного критерия Фишера (p = 0,612) статистически значимых различий также не было обнаружено. И в группе пациентов, которым была проведена эндоскопическая риносинусохирур-гическая операция с одноэтапной эндоскопической септопластикой, и без нее чаще встречались синехии - в 62 и 83% случаев соответственно. Меньшую долю из общего числа пациентов с осложнениями составили кровотечения - 38 и 17% соответственно.

Результаты оперативных вмешательств были оценены пациентами и их законными представителями (родителями). Для проверки статистических гипотез о равенстве оценок результатов в двух группах детей был использован критерий Вилкоксона (W). Статистически значимых различий оценок пациентами результатов лечения в группе детей с септопластикой и без нее не обнаружено (p >0,05): W = 10516, p = 0,216.

Также не было выявлено статистически значимых различий (p >0,05) в оценках результатов лечения законными представителями пациентов: W = 10502, p = 0,2219. Во всех группах пациентов как сами пациенты, так и их законные представители давали примерно одинаковое распределение оценок: медиана (Mn), 1 и 3 квартили (Q1 и Q3) во всех группах были одинаковы 2(1;2).

Обсуждение

В целом как эндоскопическая риносинусо-хирургия, так и септопластика направлены на улучшение носового дыхания и вентиляции околоносовых пазух. Септопластика оценивается как эффективный метод лечения носовой об-

струкции, вызванной анатомическим искривлением носовой перегородки у детей. Данное оперативное вмешательство вызывает значительное улучшение качества жизни, характерного для конкретного заболевания, и высокую удовлетворенность пациентов, в том числе детского возраста [13].

Результаты, представленные в систематическом обзоре [9], показали отсутствие негативного влияния септопластики в детском возрасте на рост костей лицевого скелета. Так, при оценке изменений в анатомическом строении носа только единичные исследования указали на уменьшение носогубного угла и (или) уменьшение тыльного индекса, длины спинки носа или выступа кончика носа [10-12] в отдаленном послеоперационном периоде.

Кроме того, в ряде исследований были применены специальные шкалы для оценки субъективных и объективных симптомов после операции. Так, например, был продемонстрирован положительный результат септопластики [6] у 29 детей по шкале Paediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) и The Glasgow Children's Benefit Inventory r (GCBI), при этом лучший результат отмечался у § детей, имеющих более серьезные искривления s носовой перегородки. Lee и соавт. [7] изучили 28 ^ детей, перенесших септопластику по поводу трав- О мы носа, и обнаружили значительное улучшение 3 согласно визуально-аналоговой шкале (ВАШ) П (диапазон 0-10) после проведения операции. ^ Сообщалось, что более значимой положитель- Щ ная динамика ВАШ была у девочек по сравнению l с пациентами мужского пола (5,0 по сравнению ci с 3,0, Р = 0,007). 8 пациентов были моложе 13 лет. ^

Послеоперационное наблюдение показало значительное улучшение качества жизни независимо от возраста при отсутствии негативного влияния на рост лицевого скелета. Таким образом, авторы сделали выводы, что септопластика может улучшить качество жизни детей, в том числе раннего возраста.

Другой шкалой оценивания являлась шкала NOSE, которая широко используется для оценки симптомов заложенности носа при многих заболеваниях. Проведенные исследования показали, что это также очень эффективный инструмент для оценки результатов септопластики [17], в том числе в детском возрасте.

В нашем исследовании для оценки субъективных и объективных симптомов применялась шкала SNOT20, так как септопластика выполнялась детям, страдающим ХРС и которым была выполнена FESS. Полученные нами данные указывают на то, что при сравнительном анализе субъективной оценки состояния выявлена большая эффективность эндоскопической операции с одномоментным проведением эндоскопической септопластики в отношении 15 параметров SNOT20: головокружений, вставания по ночам, боли в ухе, снижения концентрации, а также эмоциональной подавленности по сравнению с оперативным вмешательством, которое проводилось только на околоносовых пазухах.

В целом наши данные согласуются с результатами недавнего исследования, в котором оценивались риски послеоперационных осложнений и повторных госпитализаций с объемом проведенного хирургического вмешательства в полости

носа, носоглотке и околоносовых пазухах у детей [13]. Авторы сделали заключение, что частота повторных госпитализаций после FESS c одномоментной септопластикой не увеличивается. Это важный вывод в пользу определения преимуществ одномоментного выполнения нескольких операций в полости носа и околоносовых пазухах при сочетанной патологии и в отношении уменьшения количеств анестезиологических пособий и госпитализаций у детей.

Сравнительный анализ наших результатов также показал, что в группе детей, которым выполнялась FESS с одномоментной септопласти-кой, не выявлена статистически значимая ассоциация этой операции с увеличением частоты осложнений, а также с ухудшением оценки послеоперационного результата пациентами и их законными представителями.

Заключение

Полученные результаты исследований показали эффективность и безопасность одномоментной септопластики при выполнении эндоскопических риносинусохирургических вмешательств в детском возрасте. В то же время в педиатрической практике показания к проведению эндоскопической септопластики должны быть четко сформулированы и строго аргументированы в каждом конкретном случае.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare that they have no conflicts of interest.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Fetta M., Tsilis N. S., Segas J. V., Nikolopoulos T. P., Vlastarakos P. V. Functional endoscopic sinus surgery improves the quality of life in children suffering from chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017; 100:145-148. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.06.007

2. Vlastarakos P. V., Fetta M., Segas J. V., Maragoudakis P., Nikolopoulos T. P. Functional endoscopic sinus surgery improves sinus-related symptoms and quality of life in children with chronic rhinosinusitis: a systematic analysis and meta-analysis of published interventional studies. Clin Pediatr (Phila). 2013 Dec; 52(12):1091-7. doi: 10.1177/0009922813506489

3. Alekseenko S., Karpischenko S. Comparative analysis of the outcome of external and endoscopic frontal sinus surgery in children. Acta Oto-Laryngologica. 2020;140(8):687-692. http://doi.org/10.1080/00016489.2020.175932

4. Alekseenko S., Karpishchenko S. Comparison of the efficiency and safety of endonasal and open rhinosurgery in ^ children. Laryngoscope. 2019 Apr; 130(4):1056-1063. doi: 10.1002/lary.28145

"Еч> 5. Clement P. A., Bluestone C. D., Gordts F., Lusk R. P., Otten F. W., Goossens H., Scadding G. K., Takahashi H., van "5 Buchem F. L., Van Cauwenberge P., Wald E. R. Management of rhinosinusitis in children: consensus meeting, Brussels, ^ Belgium, September 13, 1996. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998;124(1):31-34.

^ 6. Anderson K., Ritchie K., Chorney J. M., Bezuhly M., Hong P. The impact of septoplasty on health-related quality of life "o in paediatric patients. Clin Otolaryngol. 2016. Apr; 41(2):144-8. doi: 10.1111/coa.12485

7. Lee V. S., Gold R. M., Parikh S. R. Short-term quality of life outcomes following pediatric septoplasty. Acta Otolaryngol.

S 2017;137:293-296. о

a 8. Русецкий Ю. Ю., Спиранская О. А., Махамбетова Э. А., Сергеева Н. В. Эндоскопическая септопласти-ка и перспективы ее применения у детей (обзор литературы). Российская ринология. 2019;27(3):134-140

.¡2 [Rusetskii Yu Yu., Spiranskaya O. A., Makhambetova E. A., Sergeeva N. V. Endoskopicheskaya septoplastika i

3 perspektivy ee primeneniya u detei (obzor literatury). Rossiiskaya rinologiya. 2019;27(3):134-140. (In Russ.)].

<§ https://doi.org/10.17116/rosrino201927031134

9. Calvo-Henriquez C., Neves J. C., Arancibia-Tagle D. et al. Does pediatric septoplasty compromise midfacial growth? A systematic review. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020, 277; 1565-1574. https://doi.org/10.1007/s00405-020-05919-7

10. Bejar I., Farkas L. G., Messner A. H., Crysdale W. S. Nasal growth after external septoplasty in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1996 Aug; 122(8):816-21. doi: 10.1001/archotol.1996.01890200008002.

11. El-Hakim H., Crysdale W. S., Abdollel M., Farkas L. G. A study of anthropometric measures before and after external septoplasty in children: a preliminary study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001. Nov; 127(11):1362-6. doi: 10.1001/archotol.127.11.1362

12. Tasca I., Compadretti G. C. Nasal growth after pediatric septoplasty at long-term follow-up. Am JRhinol Allergy. 2011. Jan-Feb; 25(1):e7-12. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3536.

13. McKeon M., Medina G., Kawai K., Cunningham M., Adil E. Readmissions following ambulatory pediatric endoscopic sinus surgery. Laryngoscope. 2019 Dec; 129(12):2681-2686. doi: 10.1002/lary.27898

14. Rudmik L., Smith T. L. Quality of life in patients with chronic rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2011. Jun;11(3):247-52. doi: 10.1007/s11882-010-0175-2.

15. Корнеенков А. А. Визуализация результатов мета-анализа клинических исследований. Российская оториноларингология. 2019;18(1):10-17. [Korneenkov A. A. Visualization of the results of a meta-analysis of clinical studies. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(1):10-17. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-1-8-15

16. Алексеенко С. И. Эффективность и безопасность эндоскопической риносинусохирургии при хронических риносинуситах в детском возрасте. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019. 25(4):4-14 [Alekseenko S. I. The effectiveness and safety of fess in chronic rhinosinusitis in children. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2019;25(4);4-14 (In Russ.)]. doi 10.33848/foliorl23103825-2019-25-4-4-14

17. Yilmaz M. S., Guven M., Akidil O., Kayabasoglu G., Demir D., Mermer H. Does septoplasty improve the quality of life in children? Int JPediatrOtorhinolaryngol. 2014 Aug; 78(8):1274-6. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.05.009

Информация об авторах

H Алексеенко Светлана Иосифовна - кандидат медицинских наук, доцент, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (198013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова (191015, Россия, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 4); заведующая ЛОР-отделением, Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса (193036, Россия, Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 8); тел.: 8 (812) 316-07-85, e-mail: svolga-lor@mail.ru

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3377-8711

Карпищенко Сергей Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, директор, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (198013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); заведующий кафедрой оториноларингологии, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова (197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8); Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса (193036, Россия, Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 8); тел.: 8 (812) 338-7119, e-mail: karpischenkos@mail.ru

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1124-1937

Артюшкин Сергей Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова (191015, Россия, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 4); e-mail: Sergei.Artyushkin@szgmu.ru

ORCID: https: //orcid.org/0000-0003-4482-6157

Корнеенков Алексей Александрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий лабораторией информатики и статистики, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: korneyenkov@gmail.com

ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5870-8042

Мельник Бауржан Олегович - врач-оториноларинголог, Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса (193036, Россия, Санкт-Петербург, Лиговский проспект, д. 8); очный аспирант кафедры оториноларингологии с клиникой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова (197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8); e-mail: baurzhan.melnik@yandex.ru

Information about authors

* Svetlana I. Alekseenko - MD Candidate, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); Associate Professor of the Chair of Otorhinolaryngology, Mechnikov North-Western State Medical University (47, Piskarevskiy ave., Saint Petersburg, Russia, 195067); Rauchfus Children's Municipal Multidisciplinary Clinical Center for High Medical Technologies (8, Ligovsky pr., Saint-Petersburg, Russia, 193036); phone: 8 (812) 316-07-85, e-mail: svolga-lor@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3377-8711

Sergei A. Karpishchenko - MD, Professor, Head, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, Russia, 190013); Head of the Chair of Otorhinolaryngology with Clinic, Pavlov First Saint Petersburg o State Medical University (6/8, str. Lev Tolstoy, Russia, Saint Petersburg, 197022); Rauchfus Children's Municipal Multidisciplinary £ Clinical Center for High Medical Technologies, phone: 8 (812) 338-71-19, e-mail: karpischenkos@mail.ru

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1124-1937 g

Sergei A. Artyushkin - MD, Professor, Head of the Chair of Otorhinolaryngology, Mechnikov North-Western State Medical g University (41, Kirochnaya str., Saint Petersburg, Russia, 191015); e-mail: Sergei.Artyushkin@szgmu.ru o

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4482-6157 8

Alexei A. Korneenkov - MD, Professor, Head of the Laboratory of Informatics and Statistics, Saint Petersburg Research Institute of gEar, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str, Saint Petersburg, 190013, Russia); e-mail: korneyenkov@gmail.com o ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5870-8042 8 Baurzhan O. Mel'nik - otorhinolaryngologist of ENT-department, Rauchfus Children's Municipal Multidisciplinary Clinical Center for High Medical Technologies (8, Ligovsky pr., Saint-Petersburg, Russia, 193036); Full-time post-graduate student of Otorhinolaryngology O with Clinic, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University (6/8, str. Lev Tolstoy, Russia, Saint Petersburg, 197022); e-mail: ~ baurzhan.melnik@yandex.ru <>g

О