CC BY
26Вывод: Полученные данные могут быть использованы в качестве расчета экономического ущерба госпитализации пациентов в ГКБ № 8 г. Ижевска.
Список литературы
1. Внутренние болезни. Учебник. Под редакцией Я.М. Вахрушева. Ижевск: Экспертиза, 2000. 562 с.
2. Клинико-функциональные методы исследования в терапии: Учебное пособие / Я.М. Вахрушев, Е.В. Сучкова, В.А. Зеленин и др./ Под общей ред. профессора Я.М. Вахрушева Ижевск, 2015. 208 с.
3. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 544 с. ил. ISBN 978-5-9704-3291.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КИСЛОРОДТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ Дадажонов Ш.Н.1, Абдуллаев Ф.Х.2, Давронов М.М.3
1 Дадажонов Шухрат Нуратович - доктор медицинских наук, главный врач клиники;
2Абдуллаев Фарход Хайруллаевич - заведующий отделением;
3Давронов Музаффар Мирзабекович — врач-ординатор, отделение пульмонологии, Первая клиника, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье анализируется эффективность кратковременной кислородтерапии при хронической обструктивной болезни лёгких в стадии обострения. Ключевые слова: кислородотерапия, сатурация, ХОБЛ.
Проведение кислородтерапии при хронической обструктивной болезни легких является чрезвычайно актуальной проблемой. Основной причиной смерти больных с хронической обструктивной болезнью лёгких является хроническая дыхательная недостаточность. Возможность реального увеличения продолжительности жизни этой категории больных и улучшение ее качества большинство пульмонологов связывают с методами лечения, позволяющими снизить проявления хронической артериальной гипоксемии [1, 61; 2, 127-128]. Одним из методов, который позволяет этого достичь является длительная кислородотерапия. Наиболее достоверное улучшение прогноза больных с хронической дыхательной недостаточностью к настоящему времени отмечено при использовании кислородтерапии.
Неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс при хронической обструктивной болезни легких приводит к нарушению оксигенации крови и тканей. Гипоксемия у таких больных результат не только гиповентиляции или изменения соотношения вентиляции и кровотока, но и нарушения диффузионной способности лёгких [3, 86].
При повышении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе происходит увеличение парциального давления в альвеолярном воздухе и диффузии кислорода через альвеолокапиллярную мембрану. В результате растёт содержание кислорода в артериальной крови.
Учитывая неуклонный рост числа пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, которая определяет тяжесть их состояния и социальную дезадаптацию, целью настоящего исследования являлось изучение эффективности кратковременной кислородтерапии при хронической обструктивной болезни лёгких в стадии обострения.
Материалы и методы. На базе пульмонологического отделения 1 клиники ТМА нами обследованы 31 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких в стадии обострения (возраст от 30 до 68 лет; 51,6% мужчин и 48,4% женщин). Всем больным проводилась диагностика, основанная на определении функционального класса; степень функциональных нарушений оценивалась по общепринятой методике согласно классификации тяжести хронической обструктивной болезни лёгких.
Всем больным проводилась кратковременная кислородтерапия по 15-20 мин 2-3 раза в день по методике Г.М. Сахаровой (2001) [4, 26-27].
Всем больным назначали медикаментозную терапию с включением базисных препаратов: бронходилятаторов, глюкокортикоидов, муколитиков. У больных с наличием хронической дыхательной недостаточности кислородтерапия проводилась с помощью концентратора кислорода «KLD-1» через носовую канюлю, поток от 1 до 3 л в мин. До и после сеанса кратковременной кислородтерапии исследовали показателей артериального давления, частоту дыхания, проводили пульсоксиметрию с целью мониторирования насыщения крови кислородом (SaO2). Результаты и обсуждение. Как показывают результаты исследования у больных с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких показатель SaO2 снижался значительно - 95-91%. В результате ежедневного кратковременной кислородтерапии у всех больных улучшилось общее состояние. У 16,1% обследованных уменьшилась интенсивность одышки. При изучении показателей сердечно-сосудистой системы нами выявлены следующие результаты: частота сердечных сокращений достоверно снизилась на 16,5% после процедуры (до — 97,1±1,6 уд./мин, после — 81,1±3,9 уд./мин).
Изучение показателей артериального давления показали, что систолическое артериальное давление достоверно снизилось — на 8,7% (до — 144,7±1,2 мм рт. ст., после — 132,1±1,1 мм рт. ст.). Диастолическое артериальное давление снизилось — на 4,3% (до — 88,9±4,5 мм рт. ст., после — 85,1±2,4 мм рт. ст.).
Показатель сатурации артериальной крови повысился на 5% (до - 93,9±2,1%, после - 98,8±0,9%). Выводы. Использования кратковременной кислородтерапии в комплексном лечении ХОБЛ положительно влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, снижается степень хронической дыхательной недостаточности благодаря повышению парциального давления кислорода в зоне ишемии, что восстанавливает поступление кислорода в ткани организма.
Список литературы
1. Avdeev S.N., Aisanov Z.R., Chuchalin A. Compliance as a critical issue in longterm oxygen therapy.// Monaldi Arch Chest Dis., 2009. № 54, С. 61-66.
2. Weitzenblum E., Oswald M., Apprill M.., Ratomaharo J., Kessler R. Evoluation of physiological variables in patients with chronic obstructive pulmonary disease before and during longterm oxygen therapy // Respiration, 2001. № 58. С. 126-131.
3. Yamaguchi K., Mori M. et al. In homogeneities of ventilation and the diffusing capacity perfusion in various chronic lung diseases // Am J. Resp. Crit. Care. Med., 1997. № 156. С. 86-93.
4. Сахарова Г.М., Макрецкая О.Н., Гвоздева Э.А. Патогенетические основы назначения кислородотерапии у больных с дыхательной недостаточностью // Пульмонология 3, 2001. С. 26-29.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ У ДЕТЕЙ Адрианов А.В.1, Пушкарева И.А.2
'Адрианов Андрей Викторович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой, кафедра педиатрии, медико-социальной экспертизы и реабилитации детей-инвалидов, Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Министерства труда Россиуской Федерации, врач педиатр-кардиолог; 2Пушкарева Ирина Алексеевна - врач педиатр-кардиолог, электрофизиолог, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 31, г. Санкт-Петербург
Аннотация: представлены результаты обследования 95 детей с синусовыми брадикардиями различной этиологии. Установлена взаимосвязь между длительностью существования брадикардии и степенью изменения показателей эхокардиографии. Доказана информативность и безопасность использования метода чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца у детей с брадикардиями.
