Стоимость лечения пациентов с хроническим панкреатитом и коморбидной патологией за время госпитализации в ГКБ № 8 г. Ижевска Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЗА ВРЕМЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ГКБ № 8 Г. ИЖЕВСКА Попова Н.М.1, Григус Я.И.2, Тимиргазина Д.М.3, Ямгутдинов ИР.4

'Попова Наталья Митрофанова - доктор медицинских наук, профессор, кафедра общественного здоровья и здравоохранения;

2Григус Ян Ильич - кандидат медицинских наук, ассистент, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом сестринского дела;

3Тимиргазина Динара Маратовна — студент;

4Ямгутдинов Ильвир Рамилевич — студент, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск

Аннотация: в статье анализируется коморбидная патология с хроническим панкреатитом, рассчитаны средняя продолжительность и стоимость лечения пациентов в стационаре. Ключевые слова: хронический панкреатит, коморбидная патология, стоимость и продолжительность лечения, экономический ущерб.

Актуальность Распространенные схемы проведения комплексной консервативной терапии обострений хронического панкреатита даже в специализированном стационаре неэффективны у 45,8% больных, а средняя продолжительность больных в стационаре велика и составляет 28,5 койко-дня (Kasperk R., 1995; Witzigmann H., 2001; Губергриц Н.Б., 2003) [3, 421].

Хронический панкреатит (ХП)- это распространенное заболевание пищеварительной системы человека, при котором наблюдается воспаление поджелудочной железы [1, 339].

Коморбидная патология (с лат. — «со» - вместе + morbus - болезнь) — наличие дополнительной клинической картины, которая уже существует или может появиться самостоятельно, помимо текущего заболевания, и всегда отличается от него.

Цель исследования:! изучить коморбидную патологию верхних отделов пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных с хроническим панкреатитом, рассчитать среднюю продолжительность и стоимость лечения в стационаре.

Материалы и методы: Проведен анализ 109 историй болезни пациентов с хроническим панкреатитом в фазе обострения в ГКБ № 8 г. Ижевска специализированного гастроэнтерологического отделения. Возраст больных 23-75 лет, мужчин было 33,02%, женщин - 60,5%. Диагноз хронический панкреатит устанавливался в соответствии со Стандартами диагностики и лечения хронического панкреатита (НОГР, 2010). Всем больным проводилась эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости - рентгеноскопия пищевода и желудка, изучена сопутствующая патология органов дыхания и кровообращения.

Полученные результаты: У большинства больных одновременно с обострением ХП у 1,9 всех исследованных выявлено обострение ЯБЖ, у 50,9 ГЭРБ, у 91.2 хронический гастрит и обострение хронического дуоденита у 45,1 на 100 госпитализированных больных. Средняя продолжительность лечения пациентов с обострением ЯБЖ составила 14,93 дня, стоимость лечения обошлась в 21051рубль.

Продолжительность с ГЭРБ - 15.05 дня, стоимость 21220 рублей.

Продолжительность с хроническим гастритом 15.34 дня, стоимость 21643 рубля.

И с обострением хронического дуоденита госпитализация продлилась 15.68 дня, стоимость обходилась в 22010 рублей. Коморбидная патология сердечно-сосудистой системы наблюдалось у 61.8 исследованных историй, из них чаще всего гипертоническая болезнь 51,9 и ишемическая болезнь сердца у 42,1 на 100 госпитализированных больных.

Средняя продолжительность лечения больных с ГБ составила 13.7 дней, стоимость лечения обошлась в 19317 рублей. Госпитализация пациентов с ИБС в среднем продлилась 15.7 дня, стоимость обошлась в пределах 22207 рублей. В данной больнице также было выявлено 4 пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), что составило 3,9 всех исследованных, средняя длительность лечения данных пациентов 12,5 дней, стоимость лечения составила 17625 рублей.

Вывод: Полученные данные могут быть использованы в качестве расчета экономического ущерба госпитализации пациентов в ГКБ № 8 г. Ижевска.

Список литературы

1. Внутренние болезни. Учебник. Под редакцией Я.М. Вахрушева. Ижевск: Экспертиза, 2000. 562 с.

2. Клинико-функциональные методы исследования в терапии: Учебное пособие / Я.М. Вахрушев, Е.В. Сучкова, В.А. Зеленин и др./ Под общей ред. профессора Я.М. Вахрушева Ижевск, 2015. 208 с.

3. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 544 с. ил. ISBN 978-5-9704-3291.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КИСЛОРОДТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ Дадажонов Ш.Н.1, Абдуллаев Ф.Х.2, Давронов М.М.3

1 Дадажонов Шухрат Нуратович - доктор медицинских наук, главный врач клиники;

2Абдуллаев Фарход Хайруллаевич - заведующий отделением;

3Давронов Музаффар Мирзабекович — врач-ординатор, отделение пульмонологии, Первая клиника, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Аннотация: в статье анализируется эффективность кратковременной кислородтерапии при хронической обструктивной болезни лёгких в стадии обострения. Ключевые слова: кислородотерапия, сатурация, ХОБЛ.

Проведение кислородтерапии при хронической обструктивной болезни легких является чрезвычайно актуальной проблемой. Основной причиной смерти больных с хронической обструктивной болезнью лёгких является хроническая дыхательная недостаточность. Возможность реального увеличения продолжительности жизни этой категории больных и улучшение ее качества большинство пульмонологов связывают с методами лечения, позволяющими снизить проявления хронической артериальной гипоксемии [1, 61; 2, 127-128]. Одним из методов, который позволяет этого достичь является длительная кислородотерапия. Наиболее достоверное улучшение прогноза больных с хронической дыхательной недостаточностью к настоящему времени отмечено при использовании кислородтерапии.

Неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс при хронической обструктивной болезни легких приводит к нарушению оксигенации крови и тканей. Гипоксемия у таких больных результат не только гиповентиляции или изменения соотношения вентиляции и кровотока, но и нарушения диффузионной способности лёгких [3, 86].

При повышении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе происходит увеличение парциального давления в альвеолярном воздухе и диффузии кислорода через альвеолокапиллярную мембрану. В результате растёт содержание кислорода в артериальной крови.

Учитывая неуклонный рост числа пациентов с хронической дыхательной недостаточностью, которая определяет тяжесть их состояния и социальную дезадаптацию, целью настоящего исследования являлось изучение эффективности кратковременной кислородтерапии при хронической обструктивной болезни лёгких в стадии обострения.

Материалы и методы. На базе пульмонологического отделения 1 клиники ТМА нами обследованы 31 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких в стадии обострения (возраст от 30 до 68 лет; 51,6% мужчин и 48,4% женщин). Всем больным проводилась диагностика, основанная на определении функционального класса; степень функциональных нарушений оценивалась по общепринятой методике согласно классификации тяжести хронической обструктивной болезни лёгких.