Оценка эффективности иммунореабилитации у больных хронической ревматической болезнью сердца Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Оценка эффективности иммунореабилитации у больных хронической ревматической болезнью сердца

Газизов Р.М., Ацель Е.А., Климова Н.А., Бейлина Н.И.

ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», Казань

Цель. Оценка эффективности отечественных лекарственных средств с иммунокоррегирующей активностью ксимедона и димефосфона и озонированного физиологического раствора (ОФР) при хронической ревматической болезни сердца (ХРБС).

Материалы и методы. 290 больных ХРБС в возрасте от 24 до 72 лет c различными пороками сердца, из них женщин - 223, мужчин - 67. 59 больных 1-й группы получали традиционную терапию (ТТ); 94 больных 2-й группы на фоне ТТ получали ксимедон по 0,5 г 3 раза в день в течение 3 нед; 92 больных 3-й группы - димефосфон внутрь по 10-15 мл 15% раствора 3 раза в день. 45 больным 4-й группы внутривенно капельно (10 инфузий) вводился ОФР. Для оценки эффективности лечения ежедневно контролировались самочувствие и объективное состояние больных, еженедельно проводились клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, еженедельно в динамике определялось количество CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD16+- и CD20+-Т-лимфоцитов (Т-Лф) методом непрямого иммунофлюоресцентного анализа; функциональная активность лимфоцитов (Лф) в РБТЛ на ФГА и в тесте КонА-индуцированной супрессии; бактерицидная и цитотоксическая активность нейтрофилов (Н) в НСТ-тесте; уровень сывороточных иммуноглобулинов (Ig) А, М, G.

Результаты. При лечении больных ХРБС с включением ксимедона, димефосфона и ОФР наблюдались более ранняя положительная клиническая динамика и нормализация показателей клинического и биохимического анализа крови, чем при ТТ. Терапия с включением ксимедона и димефосфона в отличие от ТТ увеличивала сниженное количество CD3+-, CD4+-, CD8+- и CD16+- Т-Лф и восстанавливала до нормы супрессорную активность Лф; стимулировала функциональную активность Лф в РБТЛ с ФГА, приводила к быстрой нормализации показателей бактерицидной и цитотоксической активности Н в НСТ-тесте и уровней сывороточных Ig. В 4-й группе содержание CD3+- и CD4+-Т-Лф несколько увеличилось и превосходило показатели 1-й группы; но не достигло уровня доноров. Количество CD8+-, CD16+-, CD20+-Т-Лф и соотношение CD4+/CD8+ не менялись. Изучение функциональной активности Лф в тесте РБТЛ с ФГА и функциональной активности супрессорных клеток в тесте КонА-индуцирован-ной супрессии при лечении ОФР не обнаружило достоверной динамики индекса стимуляции. При изучении бактерицидной и цитотоксической активности Н в НСТ-тесте у больных 4-й группы по сравнению с больными 1-й группы наблюдалась достоверная положительная динамика индуцированного НСТ-теста и коэффициента функциональной активности Н. У больных 4-й группы наблюдалось медленное снижение уровней IgA и IgM при отсутствии динамики уровня IgG; к концу лечения различие между больными, получавшими ОФР и ТТ, стало недостоверным.

Выводы. В комплексном лечении больных ХРБС рекомендуется проводить иммунореабилитацию отечественными препаратами ксимедоном и димефосфоном. Озонированные растворы кристаллоидов, обладающие менее выраженным иммунокоррегирующим действием, могут применяться в дополнение к иммуномодуляторам.

Влияние розувастатина на динамику липидного спектра и состояние иммунной системы у больных ишемической болезнью сердца

Газизов Р.М.1, Ацель Е.А.1, Халиуллина Г.А.2, Волчкова Н.С.1, Климова Н.А.1 'ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», Казань; 2МБУЗ «Уруссинская ЦРБ», Республика Татарстан

Цель. Исследование динамики липидного спектра и состояния иммунитета под влиянием комплексной терапии с включением розувастатина у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материалы и методы. 36 больных ИБС в возрасте от 56 до 79 лет (в возрасте 65 лет и старше - 19 человек); мужчин - 20, женщин - 16. Стенокардия напряжения II функционального класса выявлена у 25 больных, III - у 11 больных. У 14 больных имелся постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия -у 26 больных. Больные получали комплексное лечение (ингибиторы АПФ, р-адреноблокаторы, коронарные вазодилататоры, антиагреганты). Дополнительно назначали гиполипидемический препарат из группы статинов Роксера (Розувастатин КЯКА) в дозе 5 мг в течение 4 нед. У пациентов с уровнем холестерина