CC BY
32
Павлова Зухра Шариповна (Zukhra Sh. Pavlova) - кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, старший научный сотрудник отдела возраст-ассоцированных заболеваний МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, Москва, Российская Федерация E-mail: zukhra72@gmaiL.com https://orcid.org/0000-0001-7954-0437
Оиенка эффективности диетотерапии при гестационном сахарном диабете с использованием системы флеш-мониторинга FreeStyle Libre
Измайлова М.Я._
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Ранний контроль гестационного сахарного диабета (ГСД) может снизить вероятность неблагоприятных исходов для матери и плода. Гликемическая вариабельность является более точным параметром оценки риска развития диабетических осложнений, чем традиционные параметры оценки компенсации. В большинстве случаев для лечения ГСД применяется диетотерапия, при этом гликемия у беременной должна соответствовать уровню глюкозы у здоровых беременных.
Цель работы - сравнить 2-недельные гликемические профили и вариабельность глюкозы у здоровых беременных и беременных с ГСД на диетотерапии с использованием системы флеш-мониторинга FreeStyle Libre.
Ключевые слова: гестационный сахарный диабет, непрерывное мониторирование глюкозы, гликемический контроль
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Измайлова М.Я. Оценка эффективности диетотерапии при гестационном сахарном диабете с использованием системы флеш-мониторинга FreeStyle Libre // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021. Т. 10, № 3. C. 99-100. DOI: https:// doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-3-99-100
Статья поступила в редакцию 02.06.2021. Принята в печать 24.08.2021.
Evaluation of the effectiveness of diet therapy in gestational diabetes mellitus using the FreeStyle Libre flash monitoring system Izmaylova M.Ya.
Pirogov Russian National Research Medical University, 117997, Moscow, Russian Federation
Early control of gestational diabetes mellitus (GDM) can reduce the likelihood of adverse maternal and fetal outcomes. Glycemic variability (GV) is a more accurate parameter for assessing the risk of developing diabetic complications than traditional parameters for assessing compensation. In most cases, diet therapy is used to treat GDM, while glycemia in a pregnant woman should correspond to the glucose level in healthy pregnant women. The aim of our work was to compare biweekly glycemic profiles and glucose variability in healthy pregnant women and pregnant women with GDM on diet therapy using the FreeStyle Libre flash monitor system.
Keywords: gestational diabetes mellitus, continuous glucose monitoring, glycemic control
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
For citation: Izmaylova M.Ya. Evaluation of the effectiveness of diet therapy in gestational diabetes mellitus using the FreeStyle Libre flash monitoring system. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2021; 10 (3): 99-100. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2021-10-3-99-100 (in Russian) Received 02.06.2021. Accepted 24.08.2021.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) связан со многими неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами, включая преэклампсию, кесарево сечение и макросомию. Следовательно, активный скрининг и раннее вмешательство могут помочь снизить частоту неблагоприятных исходов. Тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови и поддержание его в целевом диапазоне, несомненно, играет важную роль в отношении предотвращения осложнений со стороны матери и плода. Однако жесткий гликемический контроль может сопровождаться увеличением частоты гипогликемических событий, что также может поставить под угрозу здоровье как матери, так и плода. В последние годы концепция гликемической вариабельности привлекла внимание мировых исследователей как новая концепция контроля уровня глюкозы в крови. В данной работе сравнивались 2-недельные гликемические профили и вариабельность глюкозы у здоровых беременных и беременных с ГСД на диетотерапии с использованием системы флеш-монитора FreeStyle Libre
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 10, № 3, 2021
99
Цель исследования - сравнить 2-недельные гликемические профили и вариабельность глюкозы у здоровых беременных и беременных с ГСД с использованием системы флеш-монитора FreeStyLe Libre.
Материал и методы
Проведен анализ гликемического профиля 40 беременных в возрасте 25,47+5,83 года с помощью системы непрерывного мони-торирования FreeStyLe Libre. Беременные были распределены на 2 группы: 20 здоровых беременных и 20 беременных с ГСД на диетотерапии. В каждой группе оценивали амбулаторный мониторинг профиля глюкозы в течение 2-недельного периода с помощью системы FreeStyLe Libre.
Результаты
Возраст и уровни HbAlc были сопоставимы в 3 группах, но индекс массы тела до беременности был выше в группе с ГСД (р=0,026). У женщин с ГСД уровень глюкозы в крови был выше, чем у здоровых беременных, но в пределах целевого диапазона. У пациенток с ГСД, которые были компенсированы по углеводному обмену на диетотерапии, отмечалась низкая вариабельность гликемии, согласно стандартным индексам. Были отмечены достоверные различия в показателях средней гликемии и J-индекса, который характеризует максимальный пик гликемии (см. таблицу).
Вариабельность гликемии у беременных, включенных в исследование
Группа пациентов
Коэффициент вариабельности с гестационным сахарным диабетом здоровые n Р
SD, ммоль/л 0,911 0,884 0-3,0 0,61
CONGA 3,980 3,875 3,6-5,5 0,27
LI 1,450 1,256 0-4,7 0,28
J-index 10,291 9,564 4,7-23,6 <0,05
HBGI 0,647 0,762 0-7,7 0,54
LBGI 4,728 5,665 0-4,6 0,16
MOOD 0,963 0,935 0-3,5 0,64
MAGE 2,31 2,263 0-2,8 0,72
ADDR 3,007 1,935 0-8,7 0,27
М-значение 7,677 10,088 - 0,14
Среднее значение глюкозы, ммоль/л 3,6 3,1 - <0,02
Заключение
Непрерывный мониторинг позволяет более тщательно оценивать эффективность диетических рекомендаций при ГСД. Показатели гликемии в крови у женщин с ГСД, соблюдавших рекомендации по коррекции питания, были достоверно выше, чем у здоровых беременных, но при этом находились в пределах целевого диапазона. Для подтверждения значимости оценки гликемии у женщин с ГСД с помощью непрерывного мониторинга глюкозы требуется проведение дальнейших клинических исследований.
Сведения об авторе
Измайлова Марьям Ярагиевна (Mar'yam Ya. Izmaylova) - ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация Е-таН: maremizm@gmaiL.com
Научные руководители
Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация Е^аН: t.y.demidova@gmaiL.com https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Ушанова Фатима Омариевна (Fati'ma O. Ushanova) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация
100
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
