CC BY
3
МАТЕРИАЛЫ V НАЦИОНАЛЬНОГО КОНГРЕССА ПО РЕГЕНЕРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
17
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАРНЫМИ ФАКТОРАМИ РОСТА, И УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИИ
С.А. Артеменко1, М.В. Епифанова1, А.А. Костин1, Г.А. Демяшкин2, Е.В. Гамеева1, А.А. Епифанов3
1 Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
2 ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России, Обнинск, Россия
3 ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
e-mail: epifanova_maYa@mail.ru
Ключевые слова: аутоплазма, обогащенная тромбоцитар-ными факторами роста (АОТ), экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), мужское бесплодие, азооспермия.
Цель исследования — оценить эффективность ау-топлазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ), в комбинации с экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ) в лечении мужского бесплодия, а именно необструктивной азооспермии (патент на изобретение РФ № 2738543).
14 пациентов разделены на 2 группы: 1 группа с нормальным базовым уровнем ФСГ (n=5), медиана возраста 31 год (28-43); 2 группа с высоким базовым уровнем ФСГ (n=9), медиана возраста 33 года (28-40). Лечение включало 2 сеанса в неделю, на протяжении 6 недель: 1 сеанс — инъекции АОТ в яичко, семенной канатик под УЗ-контролем с последующей активацией ее с помощью ЭУВТ (Dornier Aries); 2 сеанс — ЭУВТ на яички. Оценка результатов лечения на 0 и 90 день после последней инъекции: гормональный профиль, спермограмма, УЗИ органов мошонки, а через 180 дней после последней инъекции АОТ — повторная биопсия яичка (TESE).
Побочных эффектов зафиксировано не было, терапия всеми пациентами переносилась удовлетворительно. Медиана общего тестостерона крови в 1 группе уменьшилась с 13,9 нмоль/л до 12,6 нмоль/л (p >0,05), в 2 группе увеличилась с 12,8 нмоль/л до 16, 0 нмоль/л (p>0,05). Значимо изменился уровень ФСГ: в группе 1 с 6,5 мМед/мл увеличился до 7,7 мМед/ мл (р<0,001); в группе 2 с 15,7 уменьшился до 14,8 (р<0,001). Уровень ЛГ в 1 группе с 4,7 мМед/мл увеличился до 5,1 мМед/мл (р=0,025). В 2 группе уровень ЛГ не изменился — 7,8 мМед/мл (p>0,05). На основании проведенного анализа биоптатов яичек у большинства пациентов (n=11) отмечается средняя (n=9; 64%) и высокая (n=3; 21%) положительная динамика, у 2 мужчин (14%) изменений не выявлено. У 7 (50%) пациентов отмечено появление мужских гамет более «продвинутых» стадий сперматогенеза после проведенного лечения в отличие от результатов при первичной биопсии, где присутствовали лишь сперматогонии. Кроме того, у одного пациента, у которого изначально выявили субтотальную аплазию мужских половых клеток, после терапии обнаружили сперматозоиды. Медиана JS до 2 балла (1-6), после 4 (2-7) в 1 группе (р=0,0046); в группе 2 — до 2 (1-6) и после лечения 4 (1-8) (р=0,0204). Клетки Лейдига до лечения 2 (2-3) после — 4 (3-5) в 1 группе (р=0,0349), в 2 группе с 2 (1-2) увеличился до 5 (1-5) (р=0,0147). Также увеличилась степень васкуляризации (р<0,05) и количество стромального компонента в яичках у мужчин в обеих группах. Итог контрольной TESE: в 1 группе в 1 случае (20%) обнаружены сперматозоиды,
в 2 группе — в 4 случаях (44,4%) обнаружены сперматозоиды. В 2 группе наступило 3 беременности с помощью ВРТ.
Отмечено регулирующее влияние АОТ и ЭУВТ на уровень ФСГ, ЛГ, тестостерон, уменьшение ОС, улучшение трофики тестикулярной ткани, индукция механизма репарации внеклеточного матрикса.
АУТОПЛАЗМА, ОБОГАЩЕННАЯ ТРОМБОЦИТАРНЫМИ ФАКТОРАМИ РОСТА, И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
С.А. Артеменко1, М.В. Епифанова1, А.А. Костин1, Е.В. Гамеева1, Б.Р. Гвасалия2, А.А. Епифанов3
1 Российский университет дружбы народов (РУДН), Москва, Россия
2 ФГБОУ ВО МГУ пищевых производств, Москва, Россия
3 ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
e-mail: epifanova_maYa@mail.ru
Ключевые слова: аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (АОТ), экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), эректильная дисфункция (ЭД).
Цель исследования — оценка эффективности ауто-плазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ), и экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) в лечении эректильной дисфункции (ЭД) васкулогенного генеза.
100 мужчин случайно распределили на 3 группы. В 1 группе (n=20) возраст 43,5 года (20-60), длительность ЭД 3 года (0,5-12), терапия включала в себя ЭУВТ на половой член (ПЧ) (Dornier Aries) дважды в неделю на протяжении 6 недель. Группа 2 (n=40) — возраст 43 года (19-71), длительность ЭД 3 года (0,5-15); группа 3 (n=40) — возраст 48 лет (21-71), длительность ЭД 2,25 года (0,5-6). Пациенты 2 группы осуществляли 2 визита в неделю на протяжении 6 недель — в 1 визит выполняли ЭУВТ на ПЧ и инъекции АОТ в ПЧ, в конце сеанса активировали АОТ с помощью ЭУВТ, во 2 визит — ЭУВТ на ПЧ. В 3 группе терапия включала 2 визита в неделю на протяжении 6 недель. В 1 визит выполняли ЭУВТ на ПЧ и инъекции АОТ в половой член, активированную 10% раствором CaCl2, во 2 визит — ЭУВТ на ПЧ. Обследование всех пациентов проводилось на 0 и 60 дни исследования (медиана (IQR%): МИЭФ-5, профиль половых отношение (ППО), шкала твердости эрекции (ШТЭ), GAQ, общий тестостерон крови, ФДГ сосудов ПЧ с аналогом ПГЕ1.
В 1 группе МИЭФ-5 с 14,5 баллов (10,5-17) увеличился до 19,5 баллов (15,5-21) (р<0,05). ППО увеличился с 2 баллов (1-2) до 3 баллов (2-4) (р<0,05). ШТЭ возросла с 1,5 баллов (1-2) до 3 баллов (2,5-3) (р<0,05). По данным ФДГ PSV с 16,3 см/с (12,2-22,7) увеличилась до 24 см/с (19,4-26,8) (р<0,05). RI с 0,7 (0,7-0,9) увеличился до 0,9 (0,8-1) (р<0,05). По GAQ 14 пациентов (70 %) отметили положительный эффект от лечения. Общий уровень тестостерона увеличился с 13,6 нмоль/л (9,3-16,6) до 14,4 нмоль/л (10,918,5) (р=0,31). В 2 группе МИЭФ-5 с 13 баллов (1115) увеличился до 18 баллов (16-20) (р<0,05). ППО с 2 баллов (1,5-2) возрос до 3 баллов (3-4) (р<0,05). ШТЭ изменилась с 2 баллов (1-2) до 3 баллов
Гены & Клетки XVII, №3, 2022
