CC BY
11
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАРНЫМИ ФАКТОРАМИ РОСТА, И УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕОБСТРУКТИВНОЙ АЗООСПЕРМИИ
С.А. Артеменко1, М.В. Епифанова1, А.А. Костин1, Г.А. Демяшкин2, Е.В. Гамеева1, А.А. Епифанов3
1 Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
2 ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России, Обнинск, Россия
3 ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
e-mail: epifanova_maYa@mail.ru
Ключевые слова: аутоплазма, обогащенная тромбоцитар-ными факторами роста (АОТ), экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), мужское бесплодие, азооспермия.
Цель исследования — оценить эффективность ау-топлазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ), в комбинации с экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ) в лечении мужского бесплодия, а именно необструктивной азооспермии (патент на изобретение РФ № 2738543).
14 пациентов разделены на 2 группы: 1 группа с нормальным базовым уровнем ФСГ (n=5), медиана возраста 31 год (28-43); 2 группа с высоким базовым уровнем ФСГ (n=9), медиана возраста 33 года (28-40). Лечение включало 2 сеанса в неделю, на протяжении 6 недель: 1 сеанс — инъекции АОТ в яичко, семенной канатик под УЗ-контролем с последующей активацией ее с помощью ЭУВТ (Dornier Aries); 2 сеанс — ЭУВТ на яички. Оценка результатов лечения на 0 и 90 день после последней инъекции: гормональный профиль, спермограмма, УЗИ органов мошонки, а через 180 дней после последней инъекции АОТ — повторная биопсия яичка (TESE).
Побочных эффектов зафиксировано не было, терапия всеми пациентами переносилась удовлетворительно. Медиана общего тестостерона крови в 1 группе уменьшилась с 13,9 нмоль/л до 12,6 нмоль/л (p >0,05), в 2 группе увеличилась с 12,8 нмоль/л до 16, 0 нмоль/л (p>0,05). Значимо изменился уровень ФСГ: в группе 1 с 6,5 мМед/мл увеличился до 7,7 мМед/ мл (р<0,001); в группе 2 с 15,7 уменьшился до 14,8 (р<0,001). Уровень ЛГ в 1 группе с 4,7 мМед/мл увеличился до 5,1 мМед/мл (р=0,025). В 2 группе уровень ЛГ не изменился — 7,8 мМед/мл (p>0,05). На основании проведенного анализа биоптатов яичек у большинства пациентов (n=11) отмечается средняя (n=9; 64%) и высокая (n=3; 21%) положительная динамика, у 2 мужчин (14%) изменений не выявлено. У 7 (50%) пациентов отмечено появление мужских гамет более «продвинутых» стадий сперматогенеза после проведенного лечения в отличие от результатов при первичной биопсии, где присутствовали лишь сперматогонии. Кроме того, у одного пациента, у которого изначально выявили субтотальную аплазию мужских половых клеток, после терапии обнаружили сперматозоиды. Медиана JS до 2 балла (1-6), после 4 (2-7) в 1 группе (р=0,0046); в группе 2 — до 2 (1-6) и после лечения 4 (1-8) (р=0,0204). Клетки Лейдига до лечения 2 (2-3) после — 4 (3-5) в 1 группе (р=0,0349), в 2 группе с 2 (1-2) увеличился до 5 (1-5) (р=0,0147). Также увеличилась степень васкуляризации (р<0,05) и количество стромального компонента в яичках у мужчин в обеих группах. Итог контрольной TESE: в 1 группе в 1 случае (20%) обнаружены сперматозоиды,
в 2 группе — в 4 случаях (44,4%) обнаружены сперматозоиды. В 2 группе наступило 3 беременности с помощью ВРТ.
Отмечено регулирующее влияние АОТ и ЭУВТ на уровень ФСГ, ЛГ, тестостерон, уменьшение ОС, улучшение трофики тестикулярной ткани, индукция механизма репарации внеклеточного матрикса.
АУТОПЛАЗМА, ОБОГАЩЕННАЯ ТРОМБОЦИТАРНЫМИ ФАКТОРАМИ РОСТА, И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ В КОРРЕКЦИИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
С.А. Артеменко1, М.В. Епифанова1, А.А. Костин1, Е.В. Гамеева1, Б.Р. Гвасалия2, А.А. Епифанов3
1 Российский университет дружбы народов (РУДН), Москва, Россия
2 ФГБОУ ВО МГУ пищевых производств, Москва, Россия
3 ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
e-mail: epifanova_maYa@mail.ru
Ключевые слова: аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (АОТ), экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), эректильная дисфункция (ЭД).
Цель исследования — оценка эффективности ауто-плазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ), и экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) в лечении эректильной дисфункции (ЭД) васкулогенного генеза.
100 мужчин случайно распределили на 3 группы. В 1 группе (n=20) возраст 43,5 года (20-60), длительность ЭД 3 года (0,5-12), терапия включала в себя ЭУВТ на половой член (ПЧ) (Dornier Aries) дважды в неделю на протяжении 6 недель. Группа 2 (n=40) — возраст 43 года (19-71), длительность ЭД 3 года (0,5-15); группа 3 (n=40) — возраст 48 лет (21-71), длительность ЭД 2,25 года (0,5-6). Пациенты 2 группы осуществляли 2 визита в неделю на протяжении 6 недель — в 1 визит выполняли ЭУВТ на ПЧ и инъекции АОТ в ПЧ, в конце сеанса активировали АОТ с помощью ЭУВТ, во 2 визит — ЭУВТ на ПЧ. В 3 группе терапия включала 2 визита в неделю на протяжении 6 недель. В 1 визит выполняли ЭУВТ на ПЧ и инъекции АОТ в половой член, активированную 10% раствором CaCl2, во 2 визит — ЭУВТ на ПЧ. Обследование всех пациентов проводилось на 0 и 60 дни исследования (медиана (IQR%): МИЭФ-5, профиль половых отношение (ППО), шкала твердости эрекции (ШТЭ), GAQ, общий тестостерон крови, ФДГ сосудов ПЧ с аналогом ПГЕ1.
В 1 группе МИЭФ-5 с 14,5 баллов (10,5-17) увеличился до 19,5 баллов (15,5-21) (р<0,05). ППО увеличился с 2 баллов (1-2) до 3 баллов (2-4) (р<0,05). ШТЭ возросла с 1,5 баллов (1-2) до 3 баллов (2,5-3) (р<0,05). По данным ФДГ PSV с 16,3 см/с (12,2-22,7) увеличилась до 24 см/с (19,4-26,8) (р<0,05). RI с 0,7 (0,7-0,9) увеличился до 0,9 (0,8-1) (р<0,05). По GAQ 14 пациентов (70 %) отметили положительный эффект от лечения. Общий уровень тестостерона увеличился с 13,6 нмоль/л (9,3-16,6) до 14,4 нмоль/л (10,918,5) (р=0,31). В 2 группе МИЭФ-5 с 13 баллов (1115) увеличился до 18 баллов (16-20) (р<0,05). ППО с 2 баллов (1,5-2) возрос до 3 баллов (3-4) (р<0,05). ШТЭ изменилась с 2 баллов (1-2) до 3 баллов
(2-3) (р<0,05). РБУ с 15,6 см/с (12,1-22,8) увеличилась до 27 см/с (20,6-33,5) (р<0,05). Ш с 0,8 (0,7-1) возрос до 1 (0,8-1) (р=0,02). По ЭДО 34 пациента (85%) отметили положительный эффект от лечения. Общий тестостерон крови возрос с 14,9 нмоль/л (9,9-20,7) до 16,4 нмоль/л (11,9-20,8) (р=0,4). В 3 группе МИЭФ-5 с 13 баллов (9-15) возрос до 18,5 баллов (15-20,5) (р<0,05). ППО с 2 баллов (1-2) увеличился до 3 баллов (3-4) (р<0,05). ШТЭ с 1 балла (1-2) до 3 баллов (3-3) (р<0,05). РБУ с 17 см/с (10,3-25) увеличилась до 27,8 см/с (20-36,6) (р<0,05). Ш с 0,8 (0,7-0,9) увеличился до 0,9 (0,8-1) (р<0,05). Общий тестостерон крови возрос с 14,9 нмоль/л (10,8-21) до 17,1 нмоль/л (1422,6) (р=0,14). По ЭДО 33 пациента (82,5 %) отметили положительный эффект от лечения.
Терапия всеми пациентами переносилась удовлетворительно. Отмечается положительная динамика в отношении улучшения эректильной функции у всех пациентов. При сравнении групп комбинированная терапия АОТ+ЭУВТ значимо повышает эректильную функцию согласно ППО, ШТЭ и ФДГ сосудов ПЧ.
ТЕРАПИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ С ПОМОЩЬЮ АУТОПЛАЗМЫ, ОБОГАЩЕННОЙ ТРОМБОЦИТАРНЫМИ ФАКТОРАМИ РОСТА, И УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
С.А. Артеменко1, М.В. Епифанова1,
А.А. Костин1, Е.В. Гамеева1, А.А. Епифанов2
1 Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
2 ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
e-mail: epifanova_maYa@mail.ru
Ключевые слова: аутоплазма, обогащенная тромбоцитар-ными факторами роста (АОТ), экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), мужское бесплодие.
Цель исследования — оценить эффективность и безопасность применения аутоплазмы, обогащенной тром-боцитарными факторами роста (АОТ), в комбинации с экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ) в лечении мужского бесплодия (патент на изобретение РФ № 2738543).
30 пациентов разделены на 2 группы: 1 группа с нормальным базовым уровнем ФСГ (n=23), медиана возраста 34 года (24-65); 2 группа с высоким базовым уровнем ФСГ (n=7), медиана возраста 40 лет (29-62). Лечение включало 2 сеанса в неделю на протяжении 6 недель: 1 сеанс — ЭУВТ (Dornier Aries) на яички, инъекции АОТ в яички, семенные канатики под УЗ-контролем с последующей активацией ее с помощью ЭУВТ; 2 сеанс — ЭУВТ на яички. Оценка результатов на 0 и 130 день исследования: гормональный профиль, спермограмма, фрагментация ДНК сперматозоидов, концентрация АФК в натив-ном эякуляте, УЗИ органов мошонки (среднее (Cl95%).
В группе 1 отмечено увеличение ФСГ с 5,0 мМед/ мл (4,1-5,9) до 5,9 мМед/мл (4,9-6,9) (р<0,05). В группе 2 уменьшение ФСГ с 17,3 мМед/мл (10,9-23,7) до 13,6 мМед/мл (8,3-18,9) (р=0,14). В 1 группе общий тестостерон с 14,7 нмоль/л (12,7-16,6) увеличился до 16,9 нмоль/л (14,9-18,8) (р=0,0070); во второй группе общий тестостерон крови базово 13,5 нмоль/л (10,316,5), после лечения — 19,9 нмоль/л (9,3-30,4) (р=0,2). В группе 1 число сперматозоидов увеличилось с 51,7 млн/мл (32,9-70,4) до 66,6 мл/мл (41,3-91,7)
(р=0,1); в группе 2 число сперматозоидов увеличилось с 40,1 млн/мл (7,7-72,6) до 56,3 млн/мл (23,8-88,7) (р=0,1). В 1 группе процент сперматозоидов с нормальной морфологией увеличился с 9,3% (3,3-15,5) до 11,8% (5,4-18,1) (р=0,5). В 2 группе изменения минимальны, до лечения — 14,4% (10,1-39), после — 14,7% (8,5-37,9) (р=0,9). В группе 1 процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов увеличился с 32,6% (24,8-40,4) до 41,3% (33,8-48,8) (р=0,04); в группе 2 с 36,8% (13,5-60,0) до 47,0% (32,0-61,9) (р=0,1). Статистически значимо увеличился в 1 группе процент жизнеспособных сперматозоидов с 65,6% (57,8-73,4) до 71,3% (66,2-76,5) (р=0,0074). Во второй группе также отмечен прирост процента жизнеспособных сперматозоидов с 69,1% (60,5-77,7) до 73,8% (64,483,3) (р=0,0914). Процент сперматозоидов с фраг-ментированной ДНК в 1 группе уменьшился с 25,3% (19,8-30,8) до 15,9% (10,6-21,2) (р=0,0008); в группе 2 с 15,6% (7,9-23,3) до 11,4% (6,3-16,5) (р=0,06). В первой группе до лечения концентрация АФК составила 6,7 СРМх105 (2,5-10,9), после — 3,3 СРМх105 (1,4-5,2) (р=0,01); в группе 2 концентрация АФК снизилась с 3,6 СРМх105 (2,0-5,0) до 2,0 СРМх105 (1,3-2,6) (р=0,01). Объем эякулята значимо не изменился во всех группах. В результате: в 1 группе наступило 14 беременностей, в 2 группе — 4 беременности.
Отмечено влияние АОТ в комбинации с ЭУВТ на уровень ФСГ, тестостерона, уменьшение ОС в сперме, улучшение всех показателей спермы, кроме объема эякулята, и, как результат, наступление 18 беременностей из 30 случаев.
НОВОЕ ПОКОЛЕНИЕ БИОДЕГРАДИРУЕМОГО ПОКРЫТИЯ ДЛЯ КОРОНАРНЫХ СТЕНТОВ, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ХИМИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННЫХ НАНОКОМПОЗИТОВ, ИЗМЕНЯЮЩИХ СТРУКТУРУ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК ЧЕЛОВЕКА EX VIVO С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РЕСТЕНОЗИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Ш.Д. Ахмедов1, С.А. Афанасьев1, И.В. Степанов1, М.Е. Трусова2, С.И. Твердохлебов2, Б.Н. Козлов1
1 НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра, Томск, Россия
2 Томский политехнический университет, Томск, Россия
e-mail: Shamil@cardio-tomsk.ru
Ключевые слова: атеросклероз, атеросклеротическая бляшка, наночастицы, химически модифицированные нано-композиты, коронарный стент.
Проблема возникновения рестенозирования коронарных стентов у пациентов, которым в качестве лечения ИБС было произведено стентирование коронарных артерий, очень хорошо известна в кардиологической практике. Повторное стенозирование всегда сопровождается высокими рисками возвратной стенокардии, инфарктами миокарда и внезапной сердечной смертью. С целью возможного влияние на процесс роста атеро-склеротических бляшек (АБ) на клеточном и молекулярном уровнях, решено было использовать наноматериалы ноль валентного железа размерами от 30 до 100 Нм [1], покрытые углеродным слоем 5 Нм. После химической
