Оценка эффективности аппаратной гипотермии в лечении интранатальной асфиксии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 109

Материалы и методы: обследовано 60 новорождённых. Положительным результатом считался уровень SpO2 менее 90% на любой конечности или уровень SpO2, равный 90-95% на руке, и разница в величинах SpO2 на руке и ноге более 3%. Снижение систолического АД на ногах на 10 мм.рт.ст и более также оценивалось положительно.

Результаты: отрицательные результаты скрининга отмечались у 57 детей (95%). Положительные результаты были получены у 3 новорождённых (5%). Результаты ребёнка, сроком гестации 36 недели: АД на правой руке — 124/83 мм рт.ст., на правой ноге — 86/32 мм рт.ст., сатурация на правой руке — 94%, на правой ноге — 84%. Результаты ребёнка, сроком гестации 32 недель: АД на правой руке — 70/46 мм рт.ст., на правой ноге — 54/42 мм рт.ст., сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 83%. Результаты ребёнка, сроком гестации 34 недели: АД на правой руке — 85/65 мм рт.ст., на правой ноге — 75/57 мм рт.ст., сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 86%. Всем детям, имевшим положительные результаты, была проведена ЭхоКГ. Установлены следующие диагнозы: ОАП с потоком шунтирования из аорты в легочную артерию и персистирующей легочной гипертензией (срок гестации: 34 и 36 недель) и множественный мышечный ДМЖП, вторичный ДМПП, ОАП и ускоренные потоки в ветвях лёгочной артерии (срок гестации: 32 недели).

Выводы: несмотря на небольшую выборку, проведение неонатального скрининга помогло более раннему выявлению потенциально опасных для жизни состояний, которые требовали углубленного обследования и назначения необходимого лечения.

Литература

1. Антонов А.Г., Рындин А.Ю. Транскутанный мониторинг газов крови: клиническое руководство. Под ред. Е.Н. Байбариной. М. 2010. С. 24-25.

2. Zuppa A.A., Riccardi R., Catenazzi P., D'Andrea V., Cavani M., D'Antuono A., Lafisco A.,

Romagnoli C. Clinical examination and pulse oximetry as screening for congenital heart disease

in low-risk newborn. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2015. С. 7-11.

оценка эффективности аппаратной гипотермии в лечении интранатальной асфиксии

Полухина А.Н.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Коротаева Н.В.

Госпитальная и поликлиническая педиатрия

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Актуальность исследования: перинатальная асфиксия признана одной из главных причин возникновения нейросенсорных нарушений и инвалидизации [1, 2]. Метод терапевтической гипотермии позволяет существенно снизить риск смерти и частоту неврологических исходов у новорождённых.

Цель исследования: изучить кратковременные и долгосрочные результаты применения общей управляемой гипотермии детям, перенесшим тяжелую асфиксию в родах.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 10 детей, родившихся с тяжелой асфиксией в Перинатальном центре г. Воронежа. Всем детям была проведена процедура общей гипотермии при помощи аппарата "Allon 2001" [1, 2, 3], проводилось мониторирование витальных функций и оценен ближайший и отдаленный катамнез.

Результаты: данные исследования выявили, что беременность и роды у всех матерей исследуемой группы детей протекали с осложнениями. Летальных исходов не было, все дети переведены из реанимации на 7-9 сутки. Судороги в первые сутки жизни как маркер начальной тяжести поражения ЦНС проявились у 30% детей, и только 2-е детей нуждались в проти-восудорожной терапии по окончании гипотермии. Ведущей интеркуррентной патологией было внутриутробное инфицирование у 9 детей. У 60% детей была выставлена 3 степень тяжести гипоксически-ишемической энцефалопатии, у 40% — 2 степени. На момент выписки по данным нейросонографии (НСГ) у 80% детей выявлен умеренный перивентрикулярный отек, внутрижелудочковых кровоизлияний не было зарегистрировано. Анализ амбулаторных карт ф.112/у в 6 и 12 месяцев показал, что антропометрические показатели (вес и рост) были гар-

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

моничными (в пределах 3-5 центильных коридоров) у всех детей. При оценке неврологического развития методом КАТ/КЛАМС в 1 год все дети соответствовали возрасту.

Выводы: таким образом, применение аппаратной гипотермии детям с тяжелой асфиксией показало положительные краткосрочные и долгосрочные Результаты. Данный метод позволяет улучшить неврологический исход и, как следствие, качество жизни детей, перенесших тяжелую интранатальную асфиксию. Литература

1. Проект клинических рекомендаций по проведению терапевтической гипотермии у новорожденных детей». 2016. С. 6-9.

2. Ионов О.В. Протокол проведения лечебной гипотермии детям, родившимся в асфиксии // Неонатология. 2014. № 2. С. 43-45.

3. Д.О. Иванов «Нарушения теплового баланса у новорожденных детей», Иванов Д.О. СПб.: Изд-но Н-Л, 2012. С. 161-163.

особенности перинатального периода у недоношенных детей различного гестационного возраста

Поскребышева С.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Петрова И.Н.

Кафедра педиатрии и неонатологии

Ижевская государственная медицинская академия

Актуальность исследования: недоношенность является важным фактором перинатального неблагополучия [1, 2].

Цели исследования: оценить влияние гестационного возраста на течение перинатального периода и неонатальную заболеваемость.

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ историй развития новорожденных детей (п=87). В зависимости от гестационного возраста выделены три группы наблюдения: 1 группа — менее 32 недель; 2 группа — 32-34 недели; 3 группа — 34-36 недель гестации. Работа проведена на базе Перинатального центра БУЗ УР «1РКБ МЗ УР».

Результаты: наиболее значимыми неблагоприятными антенатальными факторами у обследуемых недоношенных явились: перинатально значимые инфекции (78,1-66,7-42,8% в 3 группах — соответственно); соматические заболевания матери (68,8%-88,8%-78,6%); осложненный акушерский анамнез (53,1-55,5-54,1%). Среди неонатальных заболеваний во всех группах с высокой частотой регистрировались: церебральная ишемия (100-100-71,4%), обусловленная интранатальной асфиксией (56,3-48,1-39,3%); синдром персистирующего фетального кровообращения (40,6-25,9-21,4%); патологические виды желтух (71,9-59,3-57,1%). В 1 и 2 группах чаще, чем в 3 группе, отмечались церебральная ишемия II и III степени тяжести (59,4-40,7%; р<0,05) и респираторный дистресс-синдром (78,2-59,3%; р<0,05). Гемодинамические нарушения, обусловленные наличием открытого артериального протока, чаще регистрировались в 1 группе (40,6%). В 3 группе наблюдения достоверно чаще диагностировалась задержка внутриутробного развития (57,1%; р<0,05).

Выводы: преждевременное рождение, обусловленное комплексом неблагоприятных антенатальных факторов, приводит к осложненному течению перинатального периода. Гестаци-онный возраст имеет значение для частоты заболеваний неонатального периода.

Литература

1. Юдицкий А.Д., Коваленко Т.В., Петрова И.Н. Клинико-метаболический статус недоношенных, рожденных малыми к сроку гестации. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017;62(4):65-70.

2. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении». Методическое письмо Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

ISSN 2658-4174