Опыт проведения неонатального скрининга в Воронеже Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»

2. Безруких М.М. Возрастная физиология: (Физиология развития ребенка): учеб, пособие для студ. высш. пед. учеб, заведений / М.М. Безруких, В.Д. Сонькин, Д.А. Фарбер.2-е изд., доп. М: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2005. 496 с.

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СТАНОВЛЕНИЕ ЛАКТАЦИИ

Поварова А.И.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Баирова С.В.

Кафедра Поликлинической педиатрии им. академика А.Ф. Тура

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Актуальность исследования: по данным Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины на 2017 г. процент грудного вскармливания у детей 6 месяцев не превышает 40%. По данным Санкт-Петербурга — 35% [1].

Цели исследования: определить факторы, влияющие на становление лактации. Материалы и методы: были опрошены 80 родильниц на послеродовом отделении Родильного дома № 1 (зав. отделением Фокина М.Н.). Сформированы 3 группы: 1 — хорошее становление лактации — 42 матери, 2 — замедленное становление — 31, 3 — не было молока — 7. Произведен анализ общих признаков и отличающихся во всех группах [2].

Результаты: в ходе проведенного исследования были выделены 3 группы: 1 группа (52,5%) — исключительно грудное вскармливание с первых дней жизни ребенка, 2 группа (42,5%) — матери докармливали детей искусственной смесью, 3 группа (5%) — дети на искусственном вскармливании. При анализе групп были выявлены следующие факторы, замедляющие процесс становления лактации: сомнение матери в способности кормить новорожденного грудным молоком: 1 группа — 23,9%, 2-44,7%, 3-71,4%; возраст первородящей матери после 30 лет: 1 группа — 14,3%, 2-29%, 3-71,4%; отсутствие прикладывания новорожденного к груди матери в родильном зале: 1 группа — 16,7%, 2-55,3%, 3-85,7%; оперативное родоразрешение — кесарево сечение: 1 группа — 7%, 2-45%, 3-43%; низкий процент посещения школы беременных: 1 группа — 26,2%, 2-19,4%, 3-14,3%.

Выводы: ведущими факторами, влияющими на успешное становление лактации, являются: возраст первородящей матери до 30 лет, раннее прикладывание к груди, способ родораз-решения — естественные роды, психологическая подготовка к родам и уверенность матери в способности поддержания грудного вскармливания. Литература

1. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации, Москва, 2010.

ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА В ВОРОНЕЖЕ

Полухина А.Н.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Коротаева Н.В. Госпитальная и поликлиническая педиатрия

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Актуальность исследования: неонатальный скрининг ВПС в современном мире является одним из наиважнейших комплексов профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление врождённых аномалий сердечно-сосудистой системы [2].

Цели исследования: оценить диагностическую значимость пульсоксиметрии и измерения АД для выявления жизнеугрожающих состояний новорождённых [1].

FORCIPE

ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 109

Материалы и методы: обследовано 60 новорождённых. Положительным результатом считался уровень SpO2 менее 90% на любой конечности или уровень SpO2, равный 90-95% на руке, и разница в величинах SpO2 на руке и ноге более 3%. Снижение систолического АД на ногах на 10 мм.рт.ст и более также оценивалось положительно.

Результаты: отрицательные результаты скрининга отмечались у 57 детей (95%). Положительные результаты были получены у 3 новорождённых (5%). Результаты ребёнка, сроком гестации 36 недели: АД на правой руке — 124/83 мм рт.ст., на правой ноге — 86/32 мм рт.ст., сатурация на правой руке — 94%, на правой ноге — 84%. Результаты ребёнка, сроком гестации 32 недель: АД на правой руке — 70/46 мм рт.ст., на правой ноге — 54/42 мм рт.ст., сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 83%. Результаты ребёнка, сроком гестации 34 недели: АД на правой руке — 85/65 мм рт.ст., на правой ноге — 75/57 мм рт.ст., сатурация на правой руке — 93%, на правой ноге — 86%. Всем детям, имевшим положительные результаты, была проведена ЭхоКГ. Установлены следующие диагнозы: ОАП с потоком шунтирования из аорты в легочную артерию и персистирующей легочной гипертензией (срок гестации: 34 и 36 недель) и множественный мышечный ДМЖП, вторичный ДМПП, ОАП и ускоренные потоки в ветвях лёгочной артерии (срок гестации: 32 недели).

Выводы: несмотря на небольшую выборку, проведение неонатального скрининга помогло более раннему выявлению потенциально опасных для жизни состояний, которые требовали углубленного обследования и назначения необходимого лечения.

Литература

1. Антонов А.Г., Рындин А.Ю. Транскутанный мониторинг газов крови: клиническое руководство. Под ред. Е.Н. Байбариной. М. 2010. С. 24-25.

2. Zuppa A.A., Riccardi R., Catenazzi P., D'Andrea V., Cavani M., D'Antuono A., Lafisco A.,

Romagnoli C. Clinical examination and pulse oximetry as screening for congenital heart disease

in low-risk newborn. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2015. С. 7-11.

оценка эффективности аппаратной гипотермии в лечении интранатальной асфиксии

Полухина А.Н.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Коротаева Н.В.

Госпитальная и поликлиническая педиатрия

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Актуальность исследования: перинатальная асфиксия признана одной из главных причин возникновения нейросенсорных нарушений и инвалидизации [1, 2]. Метод терапевтической гипотермии позволяет существенно снизить риск смерти и частоту неврологических исходов у новорождённых.

Цель исследования: изучить кратковременные и долгосрочные результаты применения общей управляемой гипотермии детям, перенесшим тяжелую асфиксию в родах.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 10 детей, родившихся с тяжелой асфиксией в Перинатальном центре г. Воронежа. Всем детям была проведена процедура общей гипотермии при помощи аппарата "Allon 2001" [1, 2, 3], проводилось мониторирование витальных функций и оценен ближайший и отдаленный катамнез.

Результаты: данные исследования выявили, что беременность и роды у всех матерей исследуемой группы детей протекали с осложнениями. Летальных исходов не было, все дети переведены из реанимации на 7-9 сутки. Судороги в первые сутки жизни как маркер начальной тяжести поражения ЦНС проявились у 30% детей, и только 2-е детей нуждались в проти-восудорожной терапии по окончании гипотермии. Ведущей интеркуррентной патологией было внутриутробное инфицирование у 9 детей. У 60% детей была выставлена 3 степень тяжести гипоксически-ишемической энцефалопатии, у 40% — 2 степени. На момент выписки по данным нейросонографии (НСГ) у 80% детей выявлен умеренный перивентрикулярный отек, внутрижелудочковых кровоизлияний не было зарегистрировано. Анализ амбулаторных карт ф.112/у в 6 и 12 месяцев показал, что антропометрические показатели (вес и рост) были гар-

forcipe

том 2 спецвыпуск 2019

elSSN 2658-4182