ОЦЕНКА АНТИГЕННОЙ АКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННЫХ ЖИВЫХ ВАКЦИН ПРОТИВ КОРИ И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

MCCAFAORÄHHF

нальный иммунитет могут утрачивать и болеть корью [4]. Но, как правило, заболевание у них протекает легко, без серьезных осложнений и смертельных исходов.

В заключение хотелось бы отметить, что главным фактором зашиты при кори является клеточный иммунитет. Однако широкое использование реакций клеточно-

го иммунитета в практике здравоохранения невозможно ни в одной стране мира (дорого и сложно). А исследования гуморального иммунитета вполне реальны. Кроме того, многолетние исследования показали, что уровень противокоревых антител является точным индикатором коллективной невосприимчивости к кори.

итература

1. Griffin D.E., Ward B.J., Esolen L.M. Pathogenesis of measles.//J.Infect. Dis., 1994. 1701 (Suppl.1). P. 24 - 31.

2. Pathogenetic aspects of measles virus infection. / J. Schneider-Schaulies, L.M. Dunster, S. Schaulies et al.//Vet. Microbiol. 1995. 44. P. 113 - 115.

3. Pathogenetic aspect of measles virus infection/ S. Schneider-Schaulies, J. Schneider-Schaulies, J.J. Schnorr et al.//Mahy BMJ,

Compans RW (eds) Immunology and pathogenesis of persistent virus infection, 1996, Hawood. 4. Зверев В.В., Юминова H.В. Иммунная зашита против ко-ри.//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2002. < 6.

С. 28 - 31.

Оценка антигенной активности

комбинированных живых

вирусных вакцин против кори и эпидемического паротита

М.В. Сухинин, А.И. Заргарьяни, Т.С. Селезнева, Н.С. Титова, В.В. Свиридов, И.В. Яковлева, Т.А. Дружинина, Т.В. Новикова, В.Н. Сташина, Т.К. Прохоренко, А.С. Сизиниев, Е.В. Чепрасова Центральный НИИ эпилемиологии Минзлрава России, Москва Центр Госсанэпилналзора в Ярославской области

Осуществляемая в стране плановая вакиинопрофилактика кори и эпилемического паротита оказала существенное влияние на эпилемиологический проиесс этих инфекиий: резко снизилась заболеваемость, изменилась ее возрастная структура, уменьшилась амплиту-ла периолических полъемов заболеваемости. Олнако эти показатели заметно варьируют в субъектах Российской Фелераиии, что обусловлено главным образом различным уровнем охвата прививками.

Способствовать решению проблемы могут ассоииированные вакиинные препараты, упрощающие прививочный проиесс, а слеловательно - расширяющие его возможности.

Ключевые слова: корь, эпилемический паротит, вакцинация, антитела.

Введение

В настояшее время теория конкуренции антигенов признана несостоятельной. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что одномоментное введение ребенку всех вакцин (кроме БЦЖ) в декретированные сроки сокрашает инъекционную нагрузку и способствует формированию иммунитета. Например, коклюшный компонент комплексной вакцины выступает в роли адъюван-та, усиливая ответ на другие антигены. Многочис-

ленные исследования показывают, что сочетанная иммунизация не сопровождается потенцированием реактогенности и угнетением иммунного ответа к какому-либо из них.

Целью данного исследования была сравнительная оценка антигенной активности отечественной коммерческой дивакцины «Корь-паротит» и альтернативных вакцинных препаратов при первичной и повторной иммунизации.

MCCAhAORÄHRF

Таблица 1.

Количественная характеристика исслелований

Препараты

ЖКВ ЖПВ Дивакцина Приорикс MMR II Итого

Привито всего 204 197 178 212 66 857

12-18 мес 70 63 65 74 66 338

6-7 лет 68 61 55 67 - 251

18-19 лет 66 73 58 71 - 268

Количество серологических исследований 408 394 712 848 264 2626

Материалы и методы

Изучение эффективности альтернативных вакцин против кори, эпидемического паротита отечественного и зарубежного производства проводилось в условиях контролируемого опыта.

Отбор контингентов для прививок осуществлялся педиатрами детских поликлиник г. Ярославля и врачом медико-санитарной части Ярославского военного финансового училища (ЯВФУ). Дети в возрасте 12-18 месяцев прививались пятью, а ревакцинация детей в возрасте 6 - 7 лет и взрослых выполнялась четырьмя различными препаратами. Опытные группы формировались методом случайной выборки численностью не менее 65 - 70 человек каждая. Всего под наблюдением находилось 857 привитых разного возраста, обследованных перед введением вакцинных препаратов и спустя 30 - 45 дней.

Парные сыворотки крови привитых исследовались одномоментно в одних и тех же условиях в иммуноферментных тестах для качественного и количественного определения антител класса !§С к вирусам кори и эпидемического паротита (ИФА) фирмы НиМА1Ч, Германия.

Общий объем серологических исследований составил 2626 сывороток крови (таблица 1).

Иммунологическая эффективность как монопрепаратов против кори, эпидемического паротита, так и адекватных компонентов ассоциированных ди- и тривакцин оценивалась только у привитых, не имевших вирусспецифических антител перед введением соответствующих препаратов.

Результаты и их обсуждение

На введение монопрепарата выработкой антител к вирусу кори ответили 88,6 ± 3,8%, на дивакцину - 98,5 ± 1,5%, Приорикс - 97,3 ± 1,9% и

MMR II - 97,0 ± 2,1% привитых в возрасте 12 - 18 месяцев (таблица 2).

Среди привитых монопрепаратом выявлен самый низкий уровень антителообразования, достоверно отличающийся от аналогичных показателей в трех других группах вакцинированных (t > 2,0).

Напряженность гуморального поствакцинального иммунитета к вирусу кори в четырех группах была различной (рисунок 1). Среди привитых Приориксом и MMR II привитые с низким уровнем антителообразования составляли 16,7 ± 4,4% и 25,0 ± 5,4% соответственно (t = 1,2), а дивакциной - 85,9 ± 4,3%, что достоверно отличалось от идентичных показателей в трех остальных опытных группах (t > 2,7). Привитые монопрепаратом отвечали антителообразованием на низком уровне в 66,1 ± 6,0% случаев, то есть значительно реже, чем получившие дивакцину, но достоверно чаще иммунизированных тривакцинами.

Средний уровень антителообразования регистрировался у одинакового числа привитых паротит-

Рисунок 1.

Напряженность гуморального поствакцинального иммунитета к вирусу кори у летей в возрасте 12-18 месяцев

□ ЛОП « 0,5

□ 0,6 « ЛОП « 0,9

□ ЛОП > 1,0

МП

Дивакцина Приорикс MMR II

Таблица 2.

Уровень сероконверсии у привитых альтернативными вакцинами против кори

Препараты Показатели

Количество привитых Ответили выработкой антител Статистическая значимость (t разности показателей)

абс. ч. % ± m

1 2 3 4

1. ЖКВ 70 62 88,6 ± 3,8 2,4 2,1 2,0

2. ÄMBÄKUMHÄ 65 64 98,5 ± 1,5 2,4 0,5 0,6

3. ПРИОРИКС 74 72 97,3 ± 1,9 2,1 0,5 0,1

4. MMR II 66 64 97,0 ± 2,1 2,0 0,6 0,1

ИССЛЕДОВАНИЕ

Таблица 3.

Уровень сероконверсии у привитых альтернативными вакцинами против эпилемического паротита

Препараты Показатели

Количество привитых Ответили выработкой антител Статистическая значимость (t разности показателей)

абс. ч. % ± m

1 2 3 4

1. ЖПВ 63 62 98,4 ± 1,6 1,0 1,6 0,1

2. ДИВАШИНА 65 62 95,4 ± 2,6 1,0 0,6 1,0

3. ПРИОРИКС 74 69 93,2 ± 2,9 1,6 0,6 1,6

4. MMR II 66 65 98,5 ± 1,5 0,1 1,0 1,6

но-коревой дивакииной и Приориксом - 14,1 ± 4,3% и 22,2 ± 4,9% соответственно (t = 1,2), а также среди иммунизированных ЖКВ, Приориксом и MMR II - 33,9 ± 6,0%, 22,2 ± 4,9% и 46,9 ± 6,2% соответственно (t « 1,5).

Высокий уровень антителообразования отмечался только среди привитых тривакиинами корь-паротит-краснуха, причем у получивших Прио-рикс по сравнению с группой детей, иммунизированных MMR II, высокие титры антител регистрировались достоверно чаше (61,1 ± 5,7% и 28,1 ± 5,6% соответственно; t = 4,1).

В то же время альтернативные вакиины против эпидемического паротита обладали одинаковой антигенной активностью при первичной иммуни-заиии детей в возрасте 12-18 месяиев. Результаты исследования парных сывороток крови показали, что уровень сероконверсии среди привитых че-

Рисунок 2.

Напряженность гуморального поствакцинального иммунитета к вирусу эпилемического паротита у летей в возрасте 12-18 месяцев

□ ЛОП « 0,5

□ 0,6 « ЛОП « 0,9

□ ЛОП > 1,0

Дивакцина Приорикс

Рисунок 3.

Напряженность гуморального иммунитета к вирусу кори у летей и взрослых перел ревакцинацией

тырьмя препаратами был равнозначным. В частности, выработкой антител к вирусу эпидемического паротита на введение ЖПВ ответили 98,4 ± 1,6%, паротитно-коревой дивакиины - 95,4 ± 2,6%, При-орикса - 93,2 ± 2,9% и MMR II - 98,5 ± 1,5% привитых (таблииа 3). Уровень антителообразования к вирусу эпидемического паротита во всех четырех группах был одинаковым независимо от вводимого препарата (t « 1,6).

При изучении напряженности гуморального по-ствакиинального иммунитета к вирусу эпидемического паротита оказалось, что практически половина или чуть больше половины детей в каждой группе отвечали антителообразованием на низком уровне: от 44,6 ± 6,2% привитых MMR II до 59,7 ± 6,2% получивших паротитно-коревую дивакиину.

На введение монопрепарата выработкой антител к вирусу эпидемического паротита на среднем уровне ответили 24,2 ± 5,4% привитых, что достоверно ниже аналогичного показателя в группе детей, получивших Приорикс, - 40,6 ± 5,9% (t=2,1). В то же время среди привитых ассоииированными вакиинами количество детей, ответивших антителообразованием на среднем уровне, было практически одинаковым: среди получивших паротитно-коревую дивакиину - 27,4 ± 5,7%, Приорикс -40,6 ±,9% и MMR II - 36,9 ± 6,0% (рисунок 2).

Количество привитых ассоииированными препаратами, ответивших выработкой антител к вирусу эпидемического паротита на высоком уровне, также было равноиенным (на паротитно-коревую дивакиину - 12,9 ± 4,2%, Приорикс - 10,1 ± 3,6% и MMR II - 18,5 ± 4,8%; t « 1,6). В то же время привитые монопрепаратом против эпидемического

Рисунок 4.

Напряженность гуморального иммунитета к вирусу эпилемического паротита у летей и взрослых перел ревакцинацией

MCCAÖAORÄHHF

Таблица 4.

Улельный вес серонегативных к вирусам кори и эпилемического паротита срели летей, привитых первично в 1995-1996 гг. и в 1997-1999 гг.

Вакцины Привиты первично Анамнез неизвестен

1995-1996 гг. 1997-1999 гг.

Всего Из них серонегативные Всего Из них серонегативные Всего Из них серонегативные

абс. % ± m абс. % ± m абс. % ± m

ЖКВ 73 15 20,5 ± 4,7 102 28 27,5 ± 4,4 14 3 21,4 ± 11,0

ЖПВ - - - 168 36 21,4 ± 3,2 15 7 46,7± 12,9

Таблица 5.

Состояние гуморального иммунитета к вирусу кори в группе летей и взрослых, поллежаших ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

Вил вакцины Иммунный статус

Число лиц в группе Дети Взрослые

Дети Взрослые Серонегативные Серопозитивные Серонегативные Серопозитивные

абс. ч. % ± m абс. ч. % ± m абс. ч. % ± m абс. ч. % ± m

Дивакцина 55 58 12 21,8 ± 5,6 43 78,2 ± 5,6 5 8,6 ± 3,7 53 91,4 ± 3,7

ЖКВ 68 66 15 22,1 ± 5,0 53 77,9 ± 5,0 7 10,6 ± 3,8 59 89,4 ± 3,8

Приорикс 67 71 14 20,8 ± 5,0 53 79,2 ± 5,0 7 9,9 ± 3,5 64 90,1 ± 3,5

Всего 190 195 41 21,6 ± 3,0 149 78,4 ± 3,0 19 9,7 ± 2,1 176 90,3 ± 2,1

паротита отвечали антителообразованием на высоком уровне в 30,6 ± 5,8% случаев, то есть значительно чаше, чем получившие дивакцину и Приорикс (t > 2,4).

Состояние гуморального иммунитета у детей в возрасте 6 - 7 лет и взрослых перед ревакцинацией отражает эффективность первичной иммунизации. Установлено, что 15,6% из всей группы не имели антител к вирусу кори перед ревакцинацией, среди детей их удельный вес достигал 21,6 ± 3,0%, среди взрослых - 9,7 ± 2,1% . Различие между числом серонегативных в группах детей и взрослых было статистически значимым (t = 3,2).

Äналогичная ситуация отмечалась и в отношении эпидемического паротита: 20,8 ± 3,0% детей и 15,8 ± 2,6% взрослых были серонегативными, однако разница между ними недостоверна (t = 1,2).

Напряженность гуморального иммунитета к вирусу кори в сыворотках крови детей и взрослых определяется, в основном, наличием низких уровней антител: в обеих группах он составляет приблизительно 60%. Однако высокая концент-

рация антител чаще выявлялась у взрослых (рисунок 3).

Напряженность иммунитета к вирусу эпидемического паротита у детей заметно отличалась от таковой в группе взрослых. Как и в случае кори, основная часть детей имеет антитела в низких титрах, у взрослых, наоборот, зарегистрированы средние и высокие их концентрации. Возможно, это связано с перенесенным недавно заболеванием (рисунок 4).

Подлежащие ревакцинации дети были первично привиты против кори в 1995-1996 и 1997-1999 годах. Удельный вес серонегативных среди них составил 20,5 ± 4,7% и 27,5 ± 4,4% соответственно (1 = 1,1) (таблица 4). Подавляющее большинство детей было привито первично против эпидемического паротита в 1997-1999 годы, доля серонегативных среди них составила 21,4% ± 4,7, то есть приблизительно она была такой же, как и среди привитых против кори.

В группе детей, не имевших прививочного анамнеза, выявлено сравнительно большое число

-е-

s

л

ÎD

т

Рисунок 5.

Улельный вес серонегативных к вирусу кори срели летей 6-7 лет ло и после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

25

20

U 15 -

CÙ

К

■Û

.С ю -

л

5 -

0

Рисунок 6.

Улельный вес серонегативных к вирусу кори срели взрослых ло и после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

12

10

Дивакцина

Приорикс

ИССЛРЛОВАНИР

Рисунок 7.

Улельный вес серонегативных к вирусу эпилемического паротита срели летей 6-7 лет ло и после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

Рисунок 8.

Улельный вес серонегативных к вирусу эпилемического паротита срели взрослых ло и после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

30 -25 " ^ 20 - ^ Ф Ш 5 15 - Х. I | ю- 5 -0 I I

Дивакцина ' ЖПВ ' Приорикс ' Всего '

25 и

20 -

15 -

10"

5 "

Приорикс

серонегативных к вирусу эпидемического паротита лиц (46,7 ± 12,9% против 21,4 ± 3,2%).

Повторная иммунизация проводилась четырьмя вакцинными препаратами, два из которых являлись ассоциированными (паротитно-коревая дивакцина и тривакцина Приорикс)и два - монопрепаратами (живая коревая и живая паротитная вакцины).

Результаты серологического обследования показали, что по иммунному статусу в отношении вирусов кори, эпидемического паротита отобранные группы были равноценными; достоверных различий в числе серонегативных перед ревакцинацией не выявлено (1 < 2) (таблица 5).

Согласно Национальному календарю профилактических прививок проводится повторная вакцинация детей в возрасте 6 лет против кори и эпидемического паротита, а также иммунизация подростков и молодежи по эпидемиологическим показаниям.

В г. Ярославле, где проводилась наша работа, официально зарегистрированный охват прививками в этой возрастной группе детей составляет 97,0%, однако фактическая иммунная прослойка

Таблица 6.

Аинамика показателей гуморального иммунитета к вирусу кори у летей после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

оказалась значительно ниже. Лоля серонегативных к вирусу кори детей перед ревакцинацией составила 21,6 ± 3,0%, среди взрослых - 9,7 ± 2,1%, соответственно коллективный иммунитет был равен в этих группах 78,4 ± 3,0 и 90,3 ± 2,1%.

Удельный вес серонегативных детей к вирусу эпидемического паротита перед ревакцинацией был равен 20,7 ± 2,8%, т.е. пятая часть ранее привитых детей осталась восприимчивой после первичной иммунизации. Среди взрослых этот показатель составил 15,8 ± 2,4%.

Группы детей, подлежащих ревакцинации различными видами вакцин, были равноценными по своему иммунному статусу в отношении кори, число серонегативных варьировало от 20,8 ± 5,0% (Приорикс) до 22,1 ± 5,0% (ЖКВ). После ревакцинации в каждой группе осталось по одному серонегативному ребенку - 1,5-1,8% (рисунок 5).

Группы взрослых также были равноценными по иммунному статусу. Лоля серонегативных после ревакцинации снизилась до 0, то есть все они выработали антитела к вирусу кори. Различия между группами взрослых, привитых разными вак-

Показатель ЛОП до ревакцинации Дивакцина ЖПВ Приорикс

% ± т изм. в число раз % ± т изм. в число раз % ± т изм. в число раз

до после до после до после

Отрицательный 21,8 ± 5,6 1,5 ± 1,5 - 14,5 22,1 ± 5,0 1,5 ± 1,5 - 14,7 20,8 ± 5,0 1,5 ± 1,5 - 13,9

Низкий (« 0,5) 60,6 ± 6,6 36,4 ± 6,5 - 1,6 64,6 ± 5,8 52,9 ± 6,0 - 1,2 58,3 ± 6,0 37,3 ± 5,9 - 1,6

Средний (0,6-0,9) 12,7 ± 4,5 36,4 ± 6,5 + 2,9 11,8 ± 3,9 33,8 ± 5,7 + 2,9 14,9 ± 4,4 40,3 ± 6,0 + 2,7

Высокий (> 1,0) 5,6 ± 3,1 25,7 ± 5,9 + 4,7 1,5 ± 1,5 13,2 ± 4,1 + 8,8 6,0 ± 2,9 20,9 ± 5,0 + 3,5

Таблица 7.

Аинамика показателей гуморального иммунитета к вирусу кори у взрослых после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

Показатель ЛОП до ревакцинации Дивакцина ЖПВ Приорикс

% ± т изм. в число раз % ± т изм. в число раз % ± т изм. в число раз

до после до после до после

Отрицательный 8,6 ± 3,7 0,0 - 8,6 10,6 ± 3,8 0,0 - 10,6 10,0 ± 1,1 0,0 - 10,0

Низкий (« 0,5) 74,9 ± 5,7 34,5 ± 6,2 - 2,2 48,5 ± 6,2 12,1 ± 4,0 - 4,0 61,4 ± 5,8 121,9 ± 4,0 - 4,8

Средний (0,6-0,9) 6,9 ± 3,3 36,9 ± 6,3 + 5,2 22,7 ± 5,2 28,8 ± 5,6 + 1,3 14,3 ± 4,2 44,3 ± 5,9 + 3,1

Высокий (> 1,0) 10,3 ± 4,0 39,3 ± 6,0 + 2,8 18,2 ± 4,7 59,1 ± 6,1 + 3,2 14,3 ± 4,2 42,8 ± 5,9 + 3,0

MCCAFAQBÄHRF

Таблица 8.

Линамика показателей гуморального иммунитета к вирусу эпидемического паротита у летей после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами ЖПВ

Показатель ЛОП до ревакцинации Дивакцина ЖПВ Приорикс

% ± m изм. в число раз % ± m изм. в число раз % ± m изм. в число раз

до после до после до после

Отрицательный 25,4 ± 5,9 1,8 ± 1,8 -14,1 21,3 ± 5,2 0,0 -21,3 16,4 ± 4,5 0,0 -16,4

Низкий (< 0,5) 63,7 ± 6,5 27,3 ± 6,0 -2,3 62,3 ± 6,2 34,4 ± 6,1 -1,8 53,7 ± 6,1 16,4 ± 4,5 -3,3

Средний (0,6-0,9) 10,9 ± 4,2 49,1 ± 6,7 +4,5 16,4 ± 4,7 42,6 ± 6,3 +2,6 26,9 ± 5,4 41,8 ± 6,0 +1,6

Высокий (> 1,0) 0,0 21,8 ± 5,6 +21,8 0,0 23,0 ± 5,4 +23,0 3,0 ± 2,1 41,8 ± 6,0 +13,9

Таблица 9.

Линамика показателей гуморального иммунитета к вирусу эпидемического паротита у взрослых после ревакцинации моно- и ассоциированными вакцинами

Показатель ЛОП до ревакцинации Дивакцина ЖПВ Приорикс

% ± m изм. в число раз % ± m изм. в число раз % ± m изм. в число раз

до после до после до после

Отрицательный 13,8 ± 4,5 1,7 ± 1,7 -8,1 20,5 ± 4,7 1,4 ± 1,4 -14,6 12,7 ± 4,0 1,4 ± 1,4 -9,1

Низкий (« 0,5) 39,7 ± 6,4 12,1 ± 4,3 -3,3 30,2 ± 5,4 5,4 ± 2,7 -5,5 35,2 ± 5,7 18,3 ± 4,3 -1,9

Средний (0,6-0,9) 41,3 ± 6,5 51,7 ± 6,6 +1,3 27,4 ± 5,2 37,0 ± 5,7 +1,4 29,6 ± 5,4 22,5 ± 5,0 -1,3

Высокий (> 1,0) 5,2 ± 2,9 34,5 ± 6,2 +6,6 21,9 ± 4,8 56,1 ± 5,8 +2,6 22,5 ± 5,0 57,8 ± 5,8 +2,6

тинами, также были недостоверными Ц<2,0) (рисунок 6).

Иммунологическая эффективность этого мероприятия оказалась высокой: уровень коллективного иммунитета увеличился с 77,9 - 79,2% до 98,2 - 98,5%, причем все вакцины были одинаково им-муногенны Ц<2).

Аналогичная картина наблюдалась среди детей и взрослых, привитых против эпидемического паротита дивакциной, живой паротитной вакциной и тривакциной Приорикс. Иммунологическая эффективность ревакцинации всеми вакцинами была высокой и варьировала от 98,2 до 100%, причем она была практически одинаковой среди детей и взрослых (рисунок 7, 8).

Антигенную активность вакцинных препаратов определяют обычно на серонегативных континген-тах, и хотя среди лиц, подлежащих ревакцинации, их было не много, все же удалось вычислить, что в случае кори она составила в группе детей для дивакцины 92,7%, для ЖКВ - 93,3, для Приорикса - 92,9%. У взрослых она была равна 100%. При сравнительно высокой антигенной активности в отношении эпидемического паротита в группе детей она оказалась заметно ниже у взрослых. Так, уровень сероконверсии среди привитых ЖКВ, дивакциной и Приориксом -93,3, 87,5, 88,9% соответственно.

Ревакцинация оказала существенное влияние на напряженность противокоревого поствакцинального иммунитета у детей. Количество привитых с низкими показателями лОП в сыворотках крови уменьшилось в 1,2-1,6 раза, а со средними в 2,7-2,9 раза. Однако увеличение числа детей с высокими значениями лОП в сыворотках крови было неодинаковым для разных вакцин: после иммунизации дивакциной - в 4,7, ЖКВ - 8,8, Приориксом - в 3,5 раза. В группе взрослых заметно увеличилась кратность изменения средних и высоких показателей лОП среди привитых дивакциной,

несколько ниже она была среди привитых Приориксом и ЖКВ (таблицы 6, 7).

При иммунизации детей против эпидемического паротита резко увеличилось число привитых с высокими значениями лОП в сыворотках крови, особенно среди получивших дивакцину и ЖПВ; у ревакцинированных взрослых людей увеличение средних и высоких значений было менее выраженным, чем у детей (таблицы 8, 9).

Выводы

1. Отечественная паротитно-коревая дивакцина по уровню сероконверсии у привитых в возрасте 12 - 18 месяцев не отличалась от препаратов зарубежного производства Приорикс и MMR II -98,5±1,5%, 97,3% ±1,9% и 97,0±2,1% соответственно (t < 0,6), но уступала по напряженности поствакцинального гуморального иммунитета к вирусу кори. На введение ЖКВ антителообразованием ответили только 88,6±3,8% привитых (t < 2,0).

2. Антигенная активность альтернативных вакцин против эпидемического паротита - ЖПВ, паро-титно-коревая дивакцина, Приорикс и MMR II -при первичной иммунизации детей в возрасте 12 -18 месяцев была равноценной. Препараты не различались ни по уровню сероконверсии (98,4±1,6%, 95,4%±2,6%, 93,2±2,9% и 98,5±1,5% соответственно), ни по напряженности гоморального поствакцинального иммунитета к вирусу эпидемического паротита (t < 0,6).

3. Повторное введение альтернативных препаратов против кори и эпидемического паротита, в том числе и отечественной коммерческой дивакцины детям 6-7 лет и взрослым оказалось высокоэффективным мероприятием: увеличился уровень коллективного иммунитета до 98,2-100% и существенно повысилась напряженность гуморального иммунитета к вирусам кори и эпидемического паротита.