CC BY
19
здоровый образ жизни
DOI: 10.26347/1607-2502202111-12076-081
ОТНОШЕНИЕ ЖИТЕЛЕЙ МОСКВЫ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ И МЕРОПРИЯТИЯМ ПО ПОДДЕРЖАНИЮ ЗДОРОВЬЯ
Введение. Участие населения в профилактических мероприятиях по сохранению здоровья и здоровый образ жизни (ЗОЖ) особенно актуальны в связи с пандемией СОУГО-19. Данная проблема остро стоит в больших городах, к числу которых относится Москва, где риски распространения инфекции особенно велики.
Цель исследования. Изучить мотивы и установки жителей Москвы в отношении здорового образа жизни и профилактических мероприятий по поддержанию здоровья населения, в том числе с позиции выделения наиболее проблемных аспектов.
Материалы и методы. Исследование методом поперечных срезов с применением анкетного опроса проведено в марте 2020 г. В исследование включено 423 человека. Результаты. Опрос показал, что лишь 17% опрошенных системно придерживаются активных способов поддержания иммунитета и обеспечения здоровья, преобладает склонность к относительно пассивным компонентам ЗОЖ. Наиболее проблемными позициями в области профилактики являются скептическое отношение опрошенных к вакцинации и позднее обращение за врачебной помощью в случае заболевания.
Заключение. Приверженность к ЗОЖ у москвичей низкая. Преобладают пассивные методы поддержания здоровья над активными. Основными проблемными позициями является прививочный скептицизм и позднее обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания, а также самостоятельные методы предупреждения заболеваний. Ключевые слова: здоровый образ жизни, общественное здоровье, методы обеспечения здоровья, мотивация, активные и пассивные способы сохранения здоровья
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Финансирование: исследование не имело спонсорской поддержки
Для цитирования: Алленов А.М., Алехин С.Г, Арестова А.А., Арестова О.Н., Взорин Г. Д. Отношение жителей города Москвы к здоровому образу жизни и мероприятиям по поддержанию здоровья. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 11-12: 76-81. БО1: 10.26347/1607-2502202111-12076-081
А.М. Алленов1,2, С.Г. Алехин1,2, А.А. Арестова1,2, О.Н. Арестова3, Г.Д. Взорин3
1ГБУЗ «Городская поликлиника № 210» Департамента здравоохранения города Москвы, Россия
2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Высшая школа управления здравоохранением института лидерства
и управления здравоохранением, Москва, Россия
3 ФГБОУ ВО Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, факультет психологии, Москва, Россия
MOSCOW RESIDENTS' ATTITUDE TOWARDS HEALTHY LIFESTYLE AND MEASURES FOR PREVENTIVE HEALTH CARE
Background. The participation of the population in preventive measures to preserve health and a healthy lifestyle has become particularly relevant in the current situation in connection with the COVID-19 pandemic. This problem is acute in large cities, including Moscow, where the risks of infection are especially high.
Objective. To study motives and attitudes of Moscow residents regarding a healthy lifestyle and preventive measures to maintain public health, including from the perspective of highlighting the most problematic aspects.
Methods. The cross-sectional survey with a questionnaire survey was conducted in March 2020. The study included 423 respondents.
Results. The survey showed that only 17% of respondents systematically adhere to active methods of maintaining immunity and ensuring health, while the tendency to relatively passive components of a healthy lifestyle prevails. The most problematic positions in the field of prevention are the skeptical attitude of respondents to vaccination and later seeking medical help in a disease situation. Interpretation. According to the results of the study, the commitment to a healthy lifestyle among the Moscow residents surveyed was low. The predominance of passive methods of maintaining
Andrey Allenov1,2, Sergey Alekhin1,2, Anna Arestova1,2, Olga Arestova3, Gleb Vzorin3
1 City Polyclinic No. 210, Moscow, Russia
2 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Institute of Leadership and Health Management, Department of Higher School of Health Management, Moscow, Russia
3 Lomonosov Moscow State University, Faculty of Psychology, Moscow, Russia
health over active ones has been revealed. The main problematic positions are vaccination skepticism and a late visit to the doctor when the first symptoms of the disease appear. The respondents are mostly guided by independent methods of disease prevention.
Keywords: healthy life style, population health, methods for population health providing, motivation, sets, active and passive ways of health support
The authors declare no competing interest.
Funding: The study had no funding.
For citation: Allenov AM, Alekhin SG, Arestova AA, Arestova ON, Vzorin GD. Moscow residents' attitude towards healthy lifestyle and measures for preventive health care. Health Care Standardization Problems. 2021; 11-12: 76-81. DOI: 10.26347/1607-250220211112076-081
ВВЕДЕНИЕ
Общественное здоровье — это здоровье населения, общества в целом, понимаемое как наука и искусство профилактики заболеваний, продления жизни и укрепления здоровья через организованные усилия и осознанное поведение членов общества. Существует целый комплекс методов обеспечения здоровья — внедрение образовательных программ, разработка политики, обслуживания, программы вакцинации [1, 2].
Важным способом достижения индивидуального и общественного здоровья является ЗОЖ — это концепция жизнедеятельности человека, направленная на улучшение и сохранение здоровья с помощью соответствующего питания, физической подготовки, морального настроя и отказа от вредных привычек. Для ЗОЖ наиболее важными являются следующие аспекты: отказ от табака и алкоголя, физическая и социальная активность и здоровое питание [3—5].
Актуальность ЗОЖ вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с активной общественной жизнью, повышением количества социальных контактов — увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья [6—8].
Цель исследования: изучить мотивы и установки жителей Москвы в отношении здорового образа жизни и профилактических мероприятий по поддержанию здоровья населения, в том числе с позиции выделения наиболее проблемных аспектов.
Распространение коронавирусной инфекции в России, совпавшее с настоящим исследованием, поставило новую актуальную задачу — исследовать аспекты профилактического поведения
респондентов, которые потенциально могли бы повлиять на характер и темпы распространения коронавирусной инфекции среди городского населения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование поперечного среза методом анкетного опроса проведено 9—25 марта 2020 г. в двух режимах — очном и онлайн по специально разработанной анкете. Анкета состояла из 17 вопросов, направленных на выявление отношения населения к различным аспектам профилактической деятельности, а также ЗОЖ и активной приверженности к нему.
Одна часть анкет размещена в открытом доступе в интернете, а также целенаправленно распространялась среди студентов различных вузов, медицинских работников и работников образования, то есть тех профессиональных и социальных групп, поведение которых связано с широкой возможностью контакта с большим количеством людей. Вторая — преимущественно распространялась среди посетителей и работников организаций Москвы.
В основной части исследования приняли участие 423 человека. При сопоставлении различных возрастных групп в выборке с реальным составом населения города1 максимальное отклонение составило лишь 2%, то есть выборка является репрезентативной по возрасту (рис. 1).
Распределение по половому, профессиональному и образовательному составу выборки, а также семейному положению респондентов представлено на рис. 2—4. В опросе в основном приняли участие женщины (74%), пенсионеры (73%). Уровень образования опрошенных преимущественно высшее (63,4%).
Ввиду специфики данных для обработки полученных результатов применялся метод качественно-
1 Федеральная служба государственной статистики : https://gks.ru/bgd/regl/b19_111/Ма1п.Ыт
ае
■а
С
12 10 8 6 4 2
0 17-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 и более
ёё Генеральная совокупность, % 3 5 7 9 8 7 7 6 7 7 6 8
Выборка, % 2 7 6 11 8 8 5 7 9 7 5 7
Рис. 1. Соотношение возрастных групп и соотношение по полу по данным Росстата за 2019 г. (генеральная совокупность) и выборки исследования
80 7060 50 403020 100-
73-
56 58
5 2
38
28 28 29 31
17 1 | ■ 1 |
■ 1 9 1 1 1 л 1
1 1 ■ 1 1 1:1
ч<*>
Рис. 2. Распределение опрошенных по профессиональному признаку (чел.)
7,99%
3,15%
12,60%
■ 63,40%
12,80%
Высшее Щ Среднее специальное ^ Неоконченное высшее И Среднее ^ Неполное среднее
Рис. 3. Распределение опрошенных по уровню образования
го анализа процентных соотношений ответов респондентов на вопросы анкеты.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Процентное соотношение ответов респондентов на вопросы анкеты представлено на рис. 5. Коэффициент согласованности полученных ответов по всем вопросам анкеты Альфа Кронба-ха = 0,596. Данное значение находится на границе достаточной надежности (0,6), то есть в своей совокупности вопросы разработанной анкеты могут быть объединены в единую шкалу, определяемую как «Приверженность ЗОЖ».
Значение процента ответов «да» указаны в левой части диаграммы. По данным респондентов, наиболее популярными являются следующие аспекты профилактики: соблюдение правил гигиены (мытье рук и т.д.) (93%); ограничение контактов с окружающими при заболевании (84%); соблюдение щадящего режима при заболеваниях (81%).
Напротив, наименее популярными составляющими являются: закаливание (27%), обращение к врачу при первых симптомах заболевания (40%), вакцинация (43%).
Для выделения групп испытуемых с различной выраженностью приверженности к ЗОЖ и мерам медицинской профилактики («высокой», «средней» и «низкой») были введены параметрические нормы в шкале стенов (среднее 5,5;
= 2). К верхней группе (8 и более стенов) относятся 72 человека (17%), к нижней (3 и мень-
5,92%
46,20%
27,50%
] В браке § В браке не состою Разведен (-а)
] В гражданском браке ЩЦ Вдовец (вдова)
Рис. 4. Распределение опрошенных по семейному положению
ше) — 54 человека (13%). «Коридор нормы» составляют 297 человек (70%). распределение испытуемых (по набранным интегративным баллам по диагностируемому признаку — общая приверженность к ЗОЖ) представлено на рис. 6. По оси абсцисс (ОХ) — выраженность приверженности к ЗОЖ в первичных баллах (сумма ответов). По оси ординат (ОУ) — количество набравших данный балл респондентов.
Часть вопросов анкеты касались методов превентивного контроля и поддержания состояния своего здоровья (самостоятельных и организованных на базе медицинских организаций Москвы). Ответы указывают на преимущественную установку опрошенных на использование самостоятельных методов предупреждения заболевания (контроль состояния здоровья в домашних условиях 76%; соблюдение личной гигиены — 93%), в то время как организованные методы
Четко ли Вы соблюдаете рекомендации врача в случае болезни?
Рис. 5. Частотный анализ ответов респондентов на вопросы анкеты
60
40
20
Приверженность ЗОЖ ] Низкая Средняя | Высокая
-Л
I
т 10
I
т 13
т
16
Приверженность ЗОЖ
Рис. 6. Распределение респондентов по степени приверженности к ЗОЖ
оказываются значительно менее популярными. Только 50% опрошенных проходит диспансеризацию, а еще 43% используют вакцинопрофи-лактику. Этот факт может оказаться весьма существенным в оценке причин распространения инфекционных заболеваний и возможного их осложненного течения. При соотнесении активных и пассивных способов поддержания здоровья и укрепления иммунитета преобладает значительный приоритет пассивных методов, не требующих физической активности и специальных усилий. Так, только 27% респондентов прибегает к закаливанию, занимаются физкультурой и спортом лишь 56%. Поскольку в выборке преобладают молодые люди, данный результат можно расценивать как низкую вовлеченность молодежи вЗОЖ.
Важной проблемой является недостаточная информированность респондентов о возможных рисках и опасностях для здоровья, на что указывает 29% опрошенных. Случайная по своему источнику информация (62% опрошенных указывает на это) может являться причиной неполного использования возможностей участия в бесплатных мероприятиях по медицинской диагностике и сохранению здоровья.
Лишь 17% опрошенных системно и комплексно придерживаются ЗОЖ, а 13% практически не делают этого. Опрос выявил недостаточную
приверженность населения активным методам поддержания здоровья и укрепления иммунитета и здоровья (закаливание, физическая активность). При этом значительная часть (70%) опрошенных склонна вести активную социальную жизнь (встречаться с друзьями, посещать зрелищные мероприятия и т.д.), что в условиях распространения коронавирусной инфекции не может расцениваться как однозначно положительный фактор.
В структуре установок респондентов по поддержанию здоровья и профилактике заболеваний явно выражена приверженность к относительно пассивным мерам (так, здорового питания придерживаются 70% опрошенных). Более 80% респондентов указывают на достаточно рациональное поведение в случае заболевания, наиболее проблемной позицией является позднее обращение за врачебной помощью при проявлении первых признаков заболевания (40%). Такая установка приводит к несвоевременному оказанию адекватной медицинской помощи, затрудняет раннюю диагностику заболевания и резко увеличивает риск возникновения осложнений.
При сопоставлении поведения и установок по отношению к ЗОЖ молодежи и лиц старшего возраста выявлена меньшая приверженностью к ЗОЖ и стремление сохранить здоровье по целому ряду аспектов у молодых респондентов. Так, проходят регулярно диспансеризацию (21% молодежи и 55% лиц старше 23), знают о рисках здоровья (54 и 65% соответственно), придерживаются здорового питания (60 и 75% соответственно), закаливаются (14 и 28% соответственно). Данные факторы могут приводить к большей уязвимости молодых респондентов к СОУГО-19 и возникновению осложнений (большая социальная активность; наличие интенсивного, но не побуждающего к активным действиям беспокойства о здоровье; отсроченное обращение за медицинской помощью при заболеваниях).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам проведенного исследования приверженность к ЗОЖ населения Москвы оценивается как недостаточно высокая, поскольку число приверженцев ЗОЖ и мерам профилактики (17%) практически равно количеству полностью отвергающих такой образ жизни (13%). Выявлено преобладание пассивных методов под-
держания здоровья над активными. Одной из основных проблемных позиций является позднее обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Преимущественно опрошенные москвичи ориентируются на самостоятельные методы предупреждения и раннего лечения заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Li Ya, et al. Correction to: Impact of Healthy Lifestyle Factors on Life Expectancies in the US population. Circulation. 2018; 138 (4): e75. https://doi.org/10.1161/ cir.0000000000000587
2. Лынова Е.Н., Ильченко Г.В. Актуальные проблемы вак-цинопрофилактики. Современные проблемы науки и образования. 2017; 4: 33. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26618. Ссылка активна на 10.08.2021. Lynova EN, Ilchenko GV. [Current problems of preventive vaccination]. Modern Problems of Science and Education. 2017; 4. Accessed 10.08.2021. https:// science-education.ru/ru/article/view?id= 6618. Russian.
3. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. 2015. Accessed 10.08.2021. https:// apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44203/ 9789244563878_rus.pdf?sequence=8&isAllowed=y
4. Dombrowski SU, Avenell A, Sniehott FF. Behavioral interventions for obese adults with additional risk factors for morbidity: systematic review of effects on behavior, weight and disease risk factors. Obesity Facts. 2010; 3 (6): 377-96. https://doi.org/10.1159/000323076
5. Дружилов С.А. Здоровый образ жизни как целесообразная активность человека. Современные научные исследования и инновации. 2016; 4: 648-654. Druzhilov SA. [Healthy lifestyle as the purposeful activity of the man]. Modern scientific researches and innovations. 2016; 4: 648-654. Russian.
6. National health and morbidity survey 2015. Volume II: non-communicable diseases, risk factors and other health problems. 2015. Institute for Public Health. Accessed 10.08.2021. https://www.moh.gov.my/moh/resources/ nhmsreport2015vol2.pdf
7. Li K, Husing A & Kaaks R. Lifestyle risk factors and residual life expectancy at age 40: a German cohort study. BMC Med. 2014; 12 (59). https://doi.org/10.1186/1741-7015-12-59
8. Янбухтин Т.А., Тарасенкова Е.В. Актуализация здорового образа жизни старшего поколения в условиях мегаполиса. Педагогика и психология образования. 2019; 4: 39-50. https://doi.org/10.31862/2500-297X-2019-4-39-50. Yanbukhtin TA, Tarasenkova EV. [Actualization of the healthy lifestyle of the older generation in a megalopolis]. Pedagogy and Psychology of education. 2019; 4: 39-50. https://doi.org/10.31862/2500-297X-2019-4-39-50. Russian.
Поступила/Received: 09.09.2021 Принята к опубликованию/Accepted: 26.10.2021
Сведения об авторах:
Алленов Андрей Михайлович — канд. мед. наук, главный врач ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ», доцент Высшей школы управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28. E-mail: allenovandrey@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0001-8144-9421
Арестова Анна Алексеевна — аспирант Высшей школы управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. 109004, Москва, ул. Александра Солженицына, д. 28. E-mail: anna.arestova@mail.ru. https://orcid.org/ 0000-0002-1720-4312
Алехин Сергей Геннадьевич — зам. главного врача по медицинской части ГБУЗ «ГП № 210 ДЗМ». 115211, Москва, Каширское шоссе, д. 57, корп. 1. E-mail: dr.sergeyalekhin@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-0048-4004
Арестова Ольга Николаевна — канд. псих. наук, доцент, ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова» факультет психологии, Москва. E-mail: arestova@mail.ru
Взорин Глеб Дмитриевич — студент, факультет психологии ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова» факультет психологии, Москва. E-mail: g.vzorin@mail.ru
About the authors:
Andrey M. Allenov — Ph. D. in Medicine, Chief Physician in City Polyclinic No. 210; Associate Professor, Department of Higher School of Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia. E-mail: allenovandrey@yandex.ru. https://orcid.org/0000-0001-8144-9421
Anna A. Arestova — Ph. D. student, Department of Higher School of Health Management, Institute of Leadership and Health Management, Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia. E-mail: arestova@gp210dzm.ru. https://orcid.org/0000-0002-1720-4312
Sergey G. Alekhin — Deputy Chief Medical Officer; City Hospital No. 210, Moscow, Russia. E-mail: dr.sergeyalekhin@gmail.com. https://orcid.org/0000-0002-0048-4004
Olga N. Arestova — Ph. D. in Psychology, Associate Professor, Lomonosov Moscow State University, Faculty of Psychology, Moscow, arestova@mail.ru
Gleb D. Vzorin — student, Faculty of Psychology, Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia. E-mail: g.vzorin@mail.ru
