CC BY
28
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (4)
РР! http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-4-199-202_199
Здоровье и общество
© Коллектив авторов, 2017 УДК 616-058(571.56)
Аммосова Е.П.1, Захарова Р.Н.1, Климова Т.М.2, Тимофеева А.В.1, Федоров А.И.1, Балтахинова М.Е.1
ОТНОШЕНИЕ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ КОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ ЯКУТИИ
1ФГАОУ ВО Научно-исследовательский институт здоровья «Северо-Восточный федеральный университет
им. М.К. Аммосова», 677027, г. Якутск; 2ФГАОУ ВО Медицинский «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», 677027, г. Якутск
Проведено исследование ценностных ориентиров и установок коренного населения Республики Саха (Якутия), направленных на сохранение здоровья. Проанализированы ответы 292 респондентов, проживающих в сельской местности Якутии. Анализ ответов на вопросы ценностно-мотивационного блока показал, что здоровье у большинства участников исследования является приоритетной жизненной ценностью. При этом большинство респондентов недопонимают и недооценивают роль здоровья в их жизни, т. е. не осознают важность здоровья как инструментальной ценности. Здоровье как инструментальная ценность уступает первенство упорству и трудолюбию, занимает более низкое место по сравнению с терминальной ценностью. Респонденты считают, что в основном здоровье зависит от питания, образа жизни, экологии. Результаты анализа ответов на вопросы «эмоционального» и «поведенческого» блоков свидетельствуют об отсутствии у большинства опрошенных понимания ответственности за свое здоровье, недостаточной приверженности к здоровому образу жизни и пассивном отношении к здоровью. Более активно занимаются здоровьем респонденты зрелого возраста, что скорее связано с ухудшением самочувствия и наличием хронических болезней. В молодом возрасте большинство респондентов считают, что они здоровы, и не занимаются профилактикой заболеваний. Таким образом, несмотря на то что здоровье указывается респондентами в качестве одной из приоритетных ценностей, у большинства опрошенных отсутствуют установки на сохранение здоровья в целом, нет четкой стратегии здоровьесберегающего поведения. В условиях кардинального изменения традиционного уклада и образа жизни коренного населения Севера поведенческие навыки самосохранительного поведения, помогавшие в выживании в суровых климатических условиях, стали недостаточными. В настоящее время необходимо формирование новой стратегии поведения, направленной на сохранение здоровья.
Ключевые слова: здоровый образ жизни; возраст; отношение к здоровью; ценностные установки и
ориентиры; психология; качество жизни; коренное население; Якутия. Для цитирования: Аммосова Е.П., Захарова Р.Н., Климова Т.М., Тимофеева А.В., Федоров А.И., Балтахинова М.Е. Отношение к своему здоровью коренных жителей Якутии. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (4): 199—202. DOI 10.18821/0869-866X-2017-25-4-199-202
Для корреспонденции: Аммосова Елена Петровна, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., e-mail: ammosovael@mail.ru
Ammosova E.P.1, Zakharova RN.1, Klimova T.M.2, Timofeieva A. V.1, Fedorov A. 1.1, Baltakhinova M. E.1 THE ATTITUDE TO ONE'S OWN HEALTH AMONG NATIVE RESIDENTS OF YAKUTIA
'The M.K. Ammosov Northern-East federal university, the research institute of health, 677010 Yakutsk, Russia;
2The M.K. Ammosov Northern-East federal university, 677010 Yakutsk, Russia The study was carried out concerning value reference points and attitudes of native population of the Republic of Sakha (Yakutia) intended for health preservation. The analysis was applied to answers of 292 respondents residing in rural area of Yakutia. The analysis of answers of value motivation section demonstrated that for most respondents their health is a priority value of life. At that, most of respondents misunderstand and underestimate role of health in their life because they are unaware of health as an instrumental value. The health as an instrumental value gives its priority to persistence and diligence and hence ranks lower as compared with terminal value. The respondents assume that health mainly depends on diet, life-style, ecology. The results of analysis of answers to questions of "emotional" and "behavioral" sections testify in most of the respondents absence of comprehension about responsibility for one's own health, inadequate commitment to healthy life-style and passive attitude to health. The more active attitude to health is established in respondents of mature age that is rather related to deterioration of well-being feeling and presence of chronic diseases. In the younger age, most of respondents consider they are healthy and hence ignore prevention of diseases. Thereby, in spite of that health is mentioned by respondents as one of priority values most respondents are missing both attitudes to health preservation and clear-cut strategy of health-preserving behavior. In conditions of cardinal alteration of traditional way of life and life-style of native population of the North, behavioral habits of self-preserving behavior helping to survive in the severe climate conditions became inadequate. Nowadays, it is necessary to develop a new behavior strategy of health preservation.
Keywords: healthy life-style; attitude to health; value attitudes and reference points; age; quality of life; native population; Yakutia
For citation: Ammosova E.P., Zakharova R.N., Klimova T.M., Timofeieva A.V., Fedorov A.I., Baltakhinova M.E. The attitude to one's own health among native residents of Yakutia. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2017; 25 (4): 199—202. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2017-25-4-199-202
For correspondence: Ammosova E.P., candidate of medical sciences, leading researcher. e-mail: ammosovael@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The study was carried out within the framework of basic section of the state task of the Minobrnauka of Russia «The adapting material, value attitudes and reference points of health preservation in native population of Yakutia» (state registration № 01201460280).
Received 30.01.2017 Accepted 14.03.2017
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (4)
200_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-4-199-202
Health and society
Республика Саха (Якутия) относится к территориям с неблагоприятными условиями для проживания и трудовой деятельности человека [1, 2]. Основными климатическими факторами, негативно воздействующими на организм человека, являются низкие температуры, измененный фотопериодизм, геомагнитные возмущения [3]. В последнее столетие коренные изменения традиционного уклада и образа жизни населения региона привели к увеличению продолжительности жизни, росту числа стресси-рующих факторов и смене типа питания населения [4, 5]. В этих условиях в республике наблюдается распространение хронических неинфекционных заболеваний. Поиск путей сохранения и укрепления здоровья является приоритетным направлением общественного здравоохранения каждого государства. В настоящее время вектор исследований направлен на индивидуальную ответственность человека за состояние своего здоровья [6, 7]. Понятие «отношение к здоровью» включает в себя оценку состояния здоровья, отношение к здоровью и деятельность по его сохранению [8]. Здоровье индивида, основные характеристики его жизнедеятельности, отношение к собственному здоровью функционально взаимосвязаны и взаимообусловлены. Ценностное отношение к собственному здоровью включает следующие компоненты:
♦ когнитивный — субъективная оценка здоровья;
♦ эмоциональный — определение места здоровья в иерархии жизненных ценностей, доминирующее настроение личности;
♦ поведенческий — действия, направленные на сохранение здоровья, здоровый образ жизни;
♦ ценностно-мотивационный — место здоровья в индивидуальной иерархии терминальных и инструментальных ценностей респондентов, характеризует особенности мотивации в области здорового образа жизни и основные причины недостаточной заботы о своем здоровье.
Все компоненты или уровни взаимосвязаны и оказывают влияние друг на друга. Ценностное отношение к здоровью — это внутренний механизм поведения, направленный на сохранение здоровья, в основе которого лежит его высокая субъективная значимость и осознание здоровья как предпосылки реализации жизненных задач [7—11].
Цель исследования — изучение ценностных ориентиров и установок коренного населения Республики Саха (Якутия), направленных на сохранение здоровья.
Материалы и методы
В исследование приняли участие 292 респондента из трех населенных пунктов Республики Саха (Якутия): г. Якутск, п. Бердигестях Горного улуса и п. Оленек Оленекского улуса. Возраст участников варьировал от 18 до 73 лет и в среднем составил 39,8 (15,7) года. Для изучения установок на сохранение здоровья и ценностных ориентиров был использован опросник Р.А. Березовской «Отношение к здоровью». В качестве содержательной теорети-
ко-психологической основы опросника, разработанного Р.А. Березовской (2001), выступает концепция «психологии отношений» В.Н. Мясищева. Структура опросника включает следующие блоки вопросов: когнитивный, эмоциональный, поведенческий и ценностно-мотивационный. Когнитивный блок отражает индивидуальное понимание респондентами категории «здоровье», наиболее существенные характеристики здоровья. Вопросы данной шкалы выявляют важные, по мнению респондентов, факторы, влияющие на здоровье человека и их осведомленность в области здоровья и здорового образа жизни. Вопросы эмоционального блока устанавливают наличие сдвигов в эмоциональном состоянии человека в зависимости от его самочувствия. Поведенческий блок характеризует степень приверженности респондентов к здоровому образу жизни и особенности поведения при ухудшении состояния здоровья. Ценностно-мотивационный блок направлен на выявление доминирующих потребностей в системе ценностей человека. При анализе результатов выборка была разделена на 2 группы: 1-я — респонденты в возрасте до 40 лет, 2-я — 40 лет и старше.
Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета IBM SPSS Statistics 22. Меры центральной тенденции и рассеяния представлены в виде среднего и стандартного отклонения в формате M (SD). При сравнении независимых групп применяли непараметрический критерий Манна—Уитни. Критическое значение уровня значимости (p) принимали равным 5%.
Результаты исследования
На первый вопрос из когнитивного блока «Что такое здоровье?» ответы были получены только у половины респондентов. В 1-й группе дали определение 79(50%) из 155 человек, во 2-й группе — 66(48,5%) из 137. В целом у большинства ответивших трактовка понятия «здоровье» совпадала с определением, представленным в литературе. Интересно заметить, что в 1-й группе 7 из 50 респондентов считали, что здоровье является инструментом для достижения успеха, карьеры и материального благополучия. Люди зрелого возраста придают понятию «здоровье» более глубокий философский смысл и характеризуют его как «корень жизни», «благосостояние души и тела», «гармония души и тела», «главная ценность в жизни человека». Дано много определений, связанных с отсутствием физической боли и заболеваний. На вопрос из когнитивного блока «что оказывает наиболее существенное влияние на состояние здоровья» получены следующие варианты ответов: качество медицинского обслуживания, экологическая обстановка, профессиональная деятельность, особенности питания, вредные привычки, образ жизни, недостаточная забота о своем здоровье. Ответы респондентов обеих групп были одинаковы: на первом месте питание, затем образ жизни и экологическая обстановка. В обеих группах наибольшее влияние на осведомленность в области здоровья оказывают врачи, на втором месте средства массовой информации,
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (4)
РР! http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-4-199-202_201
Здоровье и общество
на третьем газеты и журналы. Это свидетельствует о сохранении в обществе доверия к медицинским работникам и роли средств массовой информации в формировании отношения к здоровью. Люди зрелого возраста чаще, чем молодые узнают информацию из газет и журналов (р = 0,002). В целом существенных различий в понимании основных факторов риска, негативно влияющих на здоровье человека, и источников информации о здоровье человека у респондентов разного возраста не выявлено.
На вопрос «как вы себя чаще чувствуете, когда со здоровьем у вас благополучно», относящийся к эмоциональному компоненту, наиболее высокие баллы в обеих группах были в ответах «я спокоен», «я доволен», «я счастлив». В среднем большинство ответов на вопрос оценены в 6 баллов, что соответствует определению «всегда». Следует отметить, что в обеих группах ответы «чувство уверенности в себе» и «чувство внутреннего удовлетворения» были редки, что, вероятно, связано с тем, что респонденты не прикладывают усилий для поддержания и сохранения своего здоровья. На второй вопрос из блока эмоциональной сферы «как вы чувствуете себя чаще всего, когда узнаете об ухудшении своего здоровья» все ответы респондентов были оценены ниже 5 баллов, что свидетельствует об отсутствии рефлексии, переживаний даже при ухудшении здоровья. На первый план выходят ответы «я расстроен», «я озабочен», «мне страшно». Ответы как «я нервничаю», «мне стыдно», «я испытываю чувство вины» и «я раздражен» находятся не в приоритетном положении, что демонстрирует отсутствие чувства ответственности за свое здоровье. Выявлены статистически значимые отличия в ответах респондентов 1-й группы по сравнению с людьми зрелого возраста в ответах «я встревожен» (р = 0,044). Присутствие серьезных заболеваний, резкое ухудшение состояния здоровья острее переживают молодые люди. Полученные результаты свидетельствуют об отсутствии у испытуемых вне зависимости от возраста ответственности за свое здоровье.
Большинство ответов респондентов на вопросы поведенческой шкалы были оценены ниже 5 баллов, что соответствовало градациям «никогда», «редко», «иногда». Это отражает низкую приверженность к здоровому образу жизни и отсутствие регулярных действий, направленных на сохранение здоровья. На вопрос «делаете ли вы что-нибудь для поддержания здоровья и насколько регулярно» в обеих группах преобладали ответы в последовательности «хожу в баню», «избегаю вредных привычек», «забочусь о режиме», «занимаюсь физическими упражнениями». Следует отметить, что у людей зрелого возраста среднее значение баллов было статистически значимо выше по сравнению с молодыми по позициям «хожу в баню» (р < 0,001), «забочусь о режиме» (р = 0,019), «придерживаюсь диеты» (р < 0,001), «закаливаюсь» (р < 0,001), «посещаю врача с профилактической целью» (р < 0,001), «слежу за весом» р = 0,015), «практикую специальные оздоровительные системы» (р = 0,003).
Поведение респондентов молодого возраста при появлении недомогания отражалось в ответах «обращаюсь за советом к друзьям, родственникам и др.», «сам принимаю меры», «обращаюсь к врачам», «стараюсь не обращать внимания на недомогание». Это, вероятно, связано с отсутствием серьезных заболеваний и заботы о своем здоровье. Люди 40 лет и старше ответили «обращаюсь к врачам», «сам принимаю меры», «обращаюсь за советом к друзьям, родственникам и др.» и «стараюсь не обращать внимания на недомогание».
Люди молодого возраста на первый вопрос из цен-ностно-мотивационной шкалы «оцените, насколько приведенные ценности важны для Вас в данный момент» назвали: здоровье, семейное счастье, карьеру. Для людей 40 лет и старше важными приоритетными ценностями являются здоровье, семейное счастье и признание окружающих. Выявлены статистически значимые различия в баллах между 1-й и 2-й группами (в сторону более высоких баллов) в ответах: карьера (6 против 5,3;р < 0,001), верные друзья (5,9 против 5,6; р = 0,008), материальное благополучие (5,8 против 5,5; р = 0,017).
На вопрос «чем необходимо обладать, чтобы добиться успеха в жизни» респонденты обеих групп ответили одинаково. Высокие средние баллы были по позиции «трудолюбие» (6,4 балла), «способности» (6,2), «здоровье» (6,2). Ответы на вопрос «если вы заботитесь о своем здоровье недостаточно (нерегулярно), то почему» в среднем были оценены на 3—4 балла. Основные причины недостаточной заботы о своем здоровье в обеих группах отразились в ответах «отсутствие времени», «я здоров», «нет соответствующих условий». Средние баллы у лиц моложе 40 лет были статистически значимо выше, чем в группе лиц старшего возраста, по позициям «у меня нет на это времени» (р = 0,003), «в этом нет необходимости, я здоров» (р = 0,002), «нет соответствующих условий» (р = 0,004), «есть более важные дела» (р = 0,02).
Обсуждение
Анализ шкал опросника Березовской Р.А. «Отношение к здоровью» показал, что в индивидуальной иерархии терминальных ценностей сельского населения Якутии здоровье занимает первое место. Однако здоровье как инструментальная ценность уступает первенство упорству и трудолюбию. Это свидетельствует о том, что опрошенные недопонимают значение и роль здоровья в достижении жизненно важных целей. Основными факторами, влияющими на здоровье, респонденты считают питание, образ жизни, экологию. Следует отметить, что испытуемые оценили вопрос о факторах риска в довольно высоких баллах, что показывает достаточную осведомленность сельских жителей об основных факторах риска, влияющих на здоровье, и понимание их важности для его формирования. Наши результаты несколько отличались от данных Березовской Р.А., возможно, причиной этого являются этнические особенности менталитета, социальный статус, место жительства респондентов.
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25 (4)
202_DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-4-199-202
Health and society
Установлено, что сельские жители участвуют в оздоровительных мероприятиях нерегулярно или редко. Среди тех, кто предпринимает какие-то действия, наиболее распространенными способами оздоровления были посещение бани, отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и отдыха, а на последнем месте занятия физическими упражнениями. Такое распределение, вероятного связано с представлением сельчан о здоровом образе жизни и возможно с отсутствием доступности других методов оздоровления. Более активное отношение к здоровью появляется с возрастом, лица старшего возраста чаще, чем молодые, придерживаются здорового образа жизни, практикуют оздоровительные процедуры, что в большей степени связано с ухудшением состояния здоровья и появлением приобретенных хронических заболеваний. Полученные результаты совпадают с данными литературы [12]. По результатам опроса молодые при недомогании чаще обращаются за советами к друзьям или родственникам, тогда как люди зрелого возраста чаще обращаются к врачам. Это свидетельствует о недостаточной информированности населения о мерах сохранения здоровья, несмотря на реализацию в республике большого количества программ радио и телевидения, наличие доступной научно-популярной литературы по данной теме. Причиной этого может быть свойственная человеку избирательность восприятия, вследствие которой информация, которая не соответствует сложившимся представлениям, не воспринимается или подвергается критике.
Таким образом, результаты данного исследования свидетельствуют об отсутствии у сельского населения Якутии четкой стратегии здоровьесберегающе-го поведения. Несомненно, что это также связано с низким уровнем жизни, недостаточной доступностью медицинских услуг, малоразвитой инфраструктурой, ориентированной на оздоровление. Проблема имеет более глубокие причины. За последнее столетие в Якутии радикально изменился традиционный уклад жизни: сельский тип проживания сменился на городской, физический труд на умственный, коренное изменение претерпел тип питания, техногенная социализация сменила информационную изолированность. В новых условиях среды поведенческие навыки самосохранительного поведения коренных народов Севера, передававшиеся из поколения в поколение и помогавшие выживать в суровых климатических условиях, стали недостаточными. В настоящее время необходимо формирование новой стратегии поведения, направленной на сохранение здоровья.
Исследование проведено в рамках базовой части государственного задания Министерства образования и науки РФ по теме «Адаптационный материал, ценностные установки и ориентиры на сохранение здоровья среди коренного населения Якутии» (номер государственной регистрации 01201460280).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Максимов А.Л., Белкин В.Ш. Биомедицинские и климатоэколо-гические аспекты районирования территорий с экстремальными условиями среды проживания. Вестник Дальневосточного отделения РАН.2005; (3): 28—39.
2. Хаснулин В.И., Собакин А.К., Хаснулин П.В., Бойко Е.Р. Подходы к районированию территорий России по условиям дискомфортности окружающей среды для жизнедеятельности. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2005; 3(117): 106—11.
3. Васильева В.С. Климат и сердечно-сосудистая патология на Крайнем Севере. Якутск: сахаполиграфиздат; 2004. 116 с.
4. Бойко Е.Р. Северные территории и здоровье человека: Научно-аналитические материалы по районированию Севера России / Отв. ред. В.Н. Лаженцев. Сыктывкар: 2004.
5. Bogoyavlensky D., Siggner A. Arctic Demography (Ch.2) In: Arctic Human Development Report. Acureyri, 2004: 27—41.
6. Березовская Р. А. Исследования отношения к здоровью: современное состояние проблемы в отечественной психологии. Вестник СПбГУ. 2011; (12): 221—6.
7. Березовская Р.А. Психология профессионального здоровья за рубежом: современное состояние и перспективы развития. Психологические исследования. 2012; 5(26). 12.
8. Журавлева И.В. Почему не улучшается здоровье россиян? Вестник института социологии 2012; (6): 164—76.
9. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука; 2006.
10. Никифорова Г.С. Психология здоровья: учебник для ВУЗов. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета; 2000.
11. Авдеев А.А. Проблемы изучения структуры самосохранительного поведения. В кн.: Журавлева И.В. (ред.), Шилова Л.С. (отв. ред.) Социальные проблемы здоровья и продолжительности жизни. М.: АН СССР. Институт социологии; 1989: 25—31.
12. Лоранский Д.Н., Водогреева Л.В. Отношение человека к здоровью. М.: ЦНИИСП; 1984.
Поступила 30.01.2017 Принята в печать 14.03.2017
REFERENCES
1. Maksimov A.L., Belkin V.Sh. Biomedical and climatic-ecological aspects of zoning in regions with extreme environmental conditions. VestnikDal'nevostochnogo otdeleniya RAN. 2005; (3): 28—39. (in Russian)
2. Khasnulin V.I., Sobakin A.K., Khasnulin P.V, Boyko E.R. Approaches to division of Russia territories into districts based on environmental discomfortable conditions for population viability. Bulleten'Sibirskogo otdeleniya RAMN. 2005; 3(117): 106—11. (in Russian)
3. Vasil'eva V.S. Climate and Cardiovascular Pathology in the Far North. [Klimat i serdechno-sosudistaya patologiya na Kraynem Severe]. Yakutsk: Sakhapoligrafizdat; 2004. (in Russian).
4. Boyko E.R. Northern Territories and Human Health: Research-analytical Materials on the Zoning of the Russian North. [Severnye territorii i zdorov'e cheloveka. Nauchno-analiticheskie materialy po rayonirovaniyu Severa Rossii]. / Ed. V.N. Lazhentsev. Syktyvkar: 2004. (in Russian)
5. Bogoyavlenskiy D., Siggner A. Arctic Demography (Ch.2). In: Arctic Human Development Report. Asureyri; 2004: 27—41. (in Russian)
6. Berezovskaya R.A. Attitude towards health research: the current state of the problem in Russian psychology. Vestnik Saint Petersburg University. 2011; (12): 221—6. (in Russian)
7. Berezovskaya RA. Occupational health psychology abroad: current state and future development. Psikhologicheskie issledovaniya. 2012; 5(26); 12. (in Russian)
8. Zhuravleva I.V. Why the health of Russians does not improve? Vestnik instituta sotsiologii. 2012; (6): 164—76. (in Russian)
9. Zhuravleva I.V. Attitude to the Health of Individual and Society. [Otnoshenie k zdorov'yu individa i obshchestva]. Moscow: Nauka; 2006. (in Russian)
10. Nikiforova G.S. Health Psychology: TextbookforHigherEducational Institutions. [Psikhologiya zdorov'ya: uchebnik dlya VUZov]. St. Petersburg; 2000. (in Russian)
11. Avdeev A.A. Problems of studying the structure of self-preservation behavior. In: Zhuravleva I.V. (Ed.), Shilova L.S. (Assoc. Ed.) Social Problems of Health and Life Expectancy. [I.V. Zhuravleva (red.), Shilova L.S. (otv. red.) Sotsial'nye problemy zdorov'ya i prodolzhitel'nosti zhizni]. Moscow; 1989: 25—31. (in Russian)
12. Loranskiy D.N., Vodogreeva L.V. People's Attitude to Health. [Otnoshenie cheloveka k zdorov'yu]. Moscow; 1984.
