CC BY
37
экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 117 | № 5 2015
информация | information
7. Отдаленные результаты лечения болезни Крона инфликсимабом
Белоусова Е. А., Морозова Н. А., Цодикова О. М., Сташук Г. А., Гаганов Л. Е. МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия
Цель: оценить отдаленные результаты лечения инфликсимабом (ИНФ) у пациентов с БК.
Материалы и методы. Наблюдались 36 человек (мужчин 14, женщин 22), средний возраст составил 20,9 года, средняя длительность заболевания 3,5 года. Тяжелое течение имело место у 23 пациентов, средней тяжести — у 13 пациентов. У 61,1 % выявлен терминальный илеит, у 38,9 % — илеоколит. Свищевая форма была у 23 человек, у 13 — просветная. Ранее были прооперированы 32 человека (89 %), из них половина повторно. Индекс Х-Б у 21 больного составлял 10-13 баллов, у 15 — выше 16 баллов. Гормоно-зависимость отмечена у 30 человек, гормоноре-зистентность — у 6. Лечение ИНФ проводили по стандартной схеме. До ИНФ пациенты получали ГКС или ГКС+АЗА. Срок наблюдения составлял 4,5 года.
Результаты. После индукционного курса ИНФ клинико-лабораторная ремиссия имела место у 83 % больных. Эндоскопическое улучшение отмечено в большинстве случаев через 6-8 мес, эндоскопическая ремиссия — лишь у 17 % пациентов
через 12-14 мес. ГКС были отменены у 80 % между 4-6-й инфузиями. Первичная неэффективность ИНФ наблюдалась у 5,6 % пациентов. Закрытие свищей отмечено после 2-4 инфузий у всех больных. Лечение ИНФ вынужденно было прервано у всех пациентов на различных сроках терапии и продолжалось 4-5 мес, что привело к развитию рецидива в сроки 1,5-6 мес. Вновь были назначены ГКС на фоне АЗА 10 больным, замена АЗА на МТС — 20, перевод на АДА — 6. После перерыва лечение ИНФ проводилось по схеме поддерживающей терапии без предварительного индукционного курса и хорошо переносилось. Клини-ко-лабораторная ремиссия достигалась к 4-6-му месяцам терапии.
Заключение. Терапия ИНФ при БК позволяет достичь быстрой клинико-лабораторной ремиссии, отменить ГКС. Отмена ИНФ приводит к рецидиву БК вне зависимости от длительности терапии. Возобновление терапии ИНФ возможно по схеме поддерживающей терапии без предварительного индукционного курса и позволяет добиться значимых клинических результатов.
8. Оценка «перекреста» симптомов и факторов риска функциональной диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Белоусова Л. Н.1, Барышникова Н. В.2, Евдокимова Л. С.1, Коростелев Д. С.1
'СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, 2Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. И. И. Павлова, Россия
Цель: анализ встречаемости случаев «перекреста» ГЭРБ и ФД у пациентов, оценка частоты различных вариантов ФД (синдром эпигастральной боли, постпрандиальный дистресс-синдром и их сочетание), изучение вероятной связи данных заболеваний с различными факторами риска.
Материалы и методы. Были обследованы 146 человек с жалобами, характерными для заболеваний верхних отделов ЖКТ. Для анкетирования использовались: опросник GerdQ, госпитальная шкала тревоги и депрессии, дневник самонаблюдения для оценки выраженности симптомов функциональной диспепсии, опросники по образу жизни и пищевому поведению. Кроме того, у всех пациентов проводилось определение ИМТ и оценка наличия факторов риска функциональных заболеваний.
Результаты и выводы. В результате статистического анализа полученных данных установлено, что симптомы ГЭРБ были отмечены у 20,4 %
опрошенных, а ФД — у 97,3 %, из которых ФД по типу синдрома эпигастральной боли (СЭБ) была у 5,1 %, постпрандиального дистресс-синдрома (ПДС) — у 57,3 %, сочетание вариантов ФД — у 37,6 %. Сочетание симптомов ГЭРБ и ФД встречается в 17,7 % случаев, из которых на долю ФД по типу постпрандиального дистресс-синдрома приходится 23,3 %, СЭБ — 3,3 %, смешанной формы ФД — 60 %. Тревожно-депрессивные состояния отмечались у 53,4 % опрошенных с ГЭРБ и у 48 % с ПДС, что говорит о возможной связи возникновения функциональных расстройств ЖКТ с уровнем тревожности. Было установлено, что у 40 % пациентов с ГЭРБ и у 50 % с СЭП есть избыточная масса тела (ИМТ>25), то есть повышение массы тела может также служить фактором риска функциональных заболеваний верхних отделов ЖКТ. Кроме того, пациенты с ФД по типу ПДС отмечали диетические нарушения, а именно, злоупотребление жареной, жирной и острой пищей (52,2 %).
9. Оценка гастроэнтерологических жалоб и факторов риска у студентов СЗГМУ им. И. И. Мечникова
Белоусова Л. Н., Оганезова И. А., Евдокимова Л. С., Коростелев Д. С. СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
Целью данной работы было определение частоты с различными факторами риска, в том числе ИМТ встречаемости основных симптомов ГЭРБ и ФД и уровнем тревоги и депрессии. среди студентов, изучение связи этих заболеваний Материалы и методы. Были исследованы 155
студентов 3 курса (19-25 лет, средний возраст 20
