CC BY
22
тезисы 15-го юбилейного съезда ногр... | abstracts 15th anniversary congress "gssr".
лет) для выявления симптомов ГЭРБ и ФД. Для анкетирования использовались опросник GerdQ, госпитальная шкала тревоги и депрессии, дневник самонаблюдения для оценки выраженности симптомов функциональной диспепсии. Кроме того, у всех пациентов проводилось определение ИМТ и оценка наличия факторов риска функциональных заболеваний.
Результаты. Гастроэнтерологические симптомы были выявлены у 75,5 % обследованных, что говорит о высоком уровне функциональных заболеваний верхних отделов ЖКТ среди студентов, причем симптомы ГЭРБ встречались в 16,2 % случаев, а ФД — в 96,6 % («перекрест» симптомов в 12,8 %), из которых ФД по типу эпигастральной боли — в 6,1 %,
постпрандиального дистресс-синдрома — в 54,1 %, сочетание вариантов ФД — 39,8 %. Симптомы ГЭРБ чаще встречались у мужчин (57,9 %), в то время как среди женщин превалировали симптомы различных типов ФД (68,4 %). При анализе показателей ИМТ в данной возрастной группе не выявлено прямой связи между наличием заболеваний и избыточной массой тела (у 80 % ИМТ не превышал 25). Алкоголь употребляют 63,2 % опрошенных, 77,6 % из них имеют симптомы ГЭРБ и ФД. У студентов, проживающих в общежитии, чаще встречаются симптомы ГЭРБ (42,1 %), ПДС (39,6 %).
Вывод. У студентов часто встречаются функциональные заболевания верхних отделов ЖКТ, зависящие от образа и условий жизни.
10. Эрадикация Helicobacter pylori как метод профилактики развития рака желудка
Белоусова Л. Н.1, Барышникова Н. В.2
'Северо-Западный ГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, 2Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. И. И. Павлова, Россия
Согласно Четвертому Маастрихтскому соглашению (2012), эрадикация — наиболее перспективная стратегия по снижению частоты рака желудка (уровень доказательности 1а; класс рекомендаций А); имеются весомые доказательства того, что эрадикация Н.ру1от' уменьшает риск развития рака желудка (уровень доказательности 1с; класс рекомендаций А); в популяции с высоким риском развития рака желудка показано проведение эрадикации (уровень доказательности 1с; класс рекомендаций А).
В качестве одного из вариантов терапии первой линии вне зависимости от резистентности возбудителя фигурирует квадротерапия на основе препаратов висмута, что подчеркивает актуальность использования данной группы препаратов у пациентов с Н.руЬп'-ассоциированными заболеваниями. Висмута трикалия дицитрат обладает уникальными свойствами, такими как собственная противомикробная активность в отношении
H.pylori, гастропротекторное действие, цитопро-тективное действие, отсутствие резистентности микроорганизма, а также свойства кишечного антисептика. Использование препаратов висмута у больных, имеющих морфологические признаки атрофии слизистой оболочки желудка (I-II стадия по системе OLGA), приводит к уменьшению степени атрофических изменений, что является способом профилактики рака желудка, так как «тормозит» цепочку морфологических нарушений (каскад Корреа). Для повышения эффективности лечения рекомендуется также использовать препараты, резистентность микроорганизма к которым низка, например, препараты нитро-фуранового ряда. Кроме того, одним из наиболее перспективных методов повышения процента успешной эрадикации является использование пробиотиков в составе схем антихеликобактер-ной терапии, что увеличивает эффективность и безопасность лечения.
11. Особенности проведения аммонийного дыхательного теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori
Белоусова Л. Н.1, Барышникова Н. В.2, Беляева М. М.1
'Северо-Западный ГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, 2Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. И. И. Павлова, Россия
Цель исследования: провести оценку уровня аммиака в воздухе ротовой полости с использованием «Хелик-аппарата» (ООО «Ассоциация медицины и аналитики», Санкт-Петербург) при непосредственном вливании карбамида в желудок.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 20 пациентов с клиническими проявлениями функциональной диспепсии. Всем пациентам во время эндоскопического исследования проводилось непосредственное вливание раствора карбамида в желудок (50 мл 10 % раствора). До проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) у пациентов оценивался базальный уровень аммиака в воздухе ротовой полости. После проведения ФЭГДС оценивался нагрузочный уровень аммиака в воздухе ротовой полости. Также осуществлялся забор биоптатов из тела
и антрального отдела желудка для верификации H.pylori. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Excel для Windows.
Результаты. У 8 из 9 пациентов с гистологически подтвержденным наличием H.pylori в воздухе ротовой полости детектировался прирост уровня аммиака.
Выводы. Выявление прироста уровня аммиака в воздухе ротовой полости после вливания раствора карбамида в желудок свидетельствует о трансэзофагеальном пути переноса свободного аммиака за счет постоянно существующего газообмена между желудком и ротовой полостью. Это подтверждает возможность использования детекции аммиака как способа диагностики инфекции H.pylori.
