CC BY
36
при II стадии поцесса пациенты живы более 8 продолжительность жизни наблюдалась при
лет, при III стадии - продолжительность жизни оперативном лечении. При Ш-ГУ стадии РПЖ
составила не более 26 мес. гормонотерапия с лучевой терапией увеличива-
Выводы. При локализованных формах РПЖ ют продолжительность жизни.
у мужчин среднего возраста более длительная
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИНТРООПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ РАКА ТЕЛА МАТКИ I СТАДИИ, С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОЗОМ
Е.В. ШАНШАШВИЛИ
НИИ онкологии, СО РАМН, г. Томск
Актуальность. Рак тела матки (РТМ) является широко распространенным злокачественным новообразованием, занимающим второе место среди онкологической патологии у женщин. В России рак тела матки с 1997 г. занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин, уступая лишь раку молочной железы. Ежегодно регистрируется более 4 тысяч больных РТМ. К настоящему времени пересмотрена точка зрения на РТМ как на онкологическое заболевание с благоприятным течением и прогнозом. Только у 65-67% женщин продолжительность жизни составляет 5 лет, хотя запущенный РТМ выявляется всего лишь у 7-25% среди впервые выявленных больных. По сводным данным Международной федерации акушеров и гинекологов, 5-летнего излечения при РТМ удается добиться только у 67,7% больных, в то время как 22,4% пациенток погибает в 5-летний срок наблюдения от рецидивов и метастазов опухоли. Лечение неэффективно у каждой пятой женщины. Таким образом, дальнейшее совершенствование методов лечения I стадии РТМ является актуальным.
Цель. Изучить отдаленные результаты комбинированного лечения, с применением ИОЛТ, у больных РТМ I стадии, имеющих неблагоприятный прогноз.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 47 больных РТМ Ш-с стадии, проходивших лечение в НИИ онкологии с 2001 г. по настоящее время. Основную группу составили 25 больных, получивших комбинированное лечение с ИОЛТ и дистанционной гамма-терапией (ДГТ). Контрольную
группу - 22 больных, получивших стандартное комбинированное лечение (хирургическое лечение + ДГТ). Распределение больных по стадиям проводилось в соответствии с международной клинической классификацией рака тела матки TNM и FIGO, гистологической классификацией ВОЗ (1992).
Результаты. Средний возраст больных в основной группе составил 59,5± 1,5 года, в контрольной группе 56,3±1,3 года. В соответствии с рекомендациями ESMO (2006) все больные были подразделены, согласно группам риска, на «низкий», «промежуточный» и «высокий риск». В основной группе преобладали больные с «промежуточным» риском, которые составили 92% и «высоким» риском 8%. В контрольной группе больные с «промежуточным» риском составили 100%. В основной группе сопутствующая патология выявлена в 60%, а в контрольной в 33,6%. В основном выявлялось сочетание ожирения, чаще II степени, гипертонической болезни И-Ш степени, сахарного диабета. Больным основной группы на первом этапе было выполнено оперативное лечение с проведением ИОЛТ 10 Гр на культю влагалища. Вторым этапом, в послеоперационном периоде, проводилась ДГТ, в стандартном режиме фракционирования дозы. Курсовая суммарная доза с учетом ИОЛТ 10 Гр составляла 60 Гр по изоэффекту. Контрольную группу РТМ составили 22 пациентки. Этим больным на первом этапе была проведена экстирпация матки с придатками. Второй этап лечения включал послеоперационный курс ДГТ в СОД 40-46 Гр на область параметрия. Все больные наблюдались с 2001
г. до настоящего времени. Оценка выживаемости по методу Каплан-Майера показала, что показатель общей 7-летней выживаемости у больных РТМ Ш-с стадии в основной группе составил 100%, в контрольной группе - 80% (р=0,04). Показатель 7-летней безрецидивной выживаемости у больных РТМ I Ь-с стадии в основной группе также составил 100%, в группе контроля - 77,5% (р=0,04). Прогрессирование заболевания в контрольной группе выявлено
в 13,6%. В 66,7% это были локорегионарные рецидивы (метастазы в культю влагалища, в подвздошные и парааортальные лимфоузлы). В 33,3% наблюдалось отдаленное метастатическое поражение бедренной кости.
Выводы. У больных РТМ I стадии, имеющих «промежуточный» и «высокий» риск прогрессирования заболевания, комбинированное лечение целесообразно дополнять ИОЛТ.
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КУЛЬТУРЫ ВРАЧЕЙ-ОНКОЛОГОВ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
О.Н. ШАРОВА, И.В. ШАДРИНА, А.В. ВАЖЕНИН, А.А. ЛОГВИНЕНКО
ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава», кафедра психиатрии и наркологии, Областной клинический онкологический диспансер, г. Челябинск
Актуальность. В последние два-три года в рамках социальной психиатрии стал изучаться синдром профессионального выгорания (СПВ). СПВ - это состояние умственного, физического и эмоционального истощения, возникающее в результате хронического стресса на работе. Синдром выгорания относится к числу феноменов личностной деформации и развивается, как правило, у тех, кто по роду своей деятельности должен много общаться с другими людьми. Выгорание, как следствие профессиональных стрессов, возникает в тех случаях, когда адаптационные ресурсы человека по преодолению стрессовой ситуации превышены. Онкологические учреждения, по определению их профиля работы, оказывают медицинскую помощь больным с онкопатологией. Данный вид патологии считается в обществе одним из самых тяжелых в эмоциональном смысле и нередко фатальным в отношении прогноза для жизни и здоровья больных. Все это определяет актуальность изучения проблемы психического состояния врачей-онкологов и медицинского персонала онкологических учреждений.
Цель исследования: определить целесообразность оказания психолого-психотерапевтической
помощи врачам-онкологам и среднему медицинскому персоналу лечебных учреждений онкологического профиля.
Материал и методы. На базе Областного клинического онкологического диспансера г. Челябинска из 372 всех кадровых сотрудников было обследовано 35 медицинских работников (п=35) врачебного и среднего звена, имеющих стаж работы в сфере онкологии не менее 6 месяцев. Исследование носило «пилотный» характер. Основная группа респондентов включала лиц, добровольно согласившихся на данное обследование и коррекцию.
Основным методом обследования был клинико-анамнестический. В качестве экспериментально-психологических методов применялись: 1) Методика, разработанная американским психиатром К. Maslach - МВ!, которая позволяет диагностировать и измерять эмоциональное выгорание; 2) методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко. основанная на теории развития и формирования стресса по Г. Селье; 3) Миннесотский многопрофильный личностный опросник - ММРГ Данный опросник позволяет выявить личностные особенности индивида и его состояние в
