CC BY
46
г. до настоящего времени. Оценка выживаемости по методу Каплан-Майера показала, что показатель общей 7-летней выживаемости у больных РТМ 1Ь-с стадии в основной группе составил 100%, в контрольной группе - 80% (р=0,04). Показатель 7-летней безрецидивной выживаемости у больных РТМ I Ь-с стадии в основной группе также составил 100%, в группе контроля - 77,5% (р=0,04). Прогрессирование заболевания в контрольной группе выявлено
в 13,6%. В 66,7% это были локорегионарные рецидивы (метастазы в культю влагалища, в подвздошные и парааортальные лимфоузлы). В 33,3% наблюдалось отдаленное метастатическое поражение бедренной кости.
Выводы. У больных РТМ I стадии, имеющих «промежуточный» и «высокий» риск прогрессирования заболевания, комбинированное лечение целесообразно дополнять ИОЛТ.
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КУЛЬТУРЫ ВРАЧЕЙ-ОНКОЛОГОВ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
О.Н. ШАРОВА, И.В. ШАДРИНА, А.В. ВАЖЕНИН, А.А. ЛОГВИНЕНКО
ГОУ ВПО «ЧелГМА Росздрава», кафедра психиатрии и наркологии, Областной клинический онкологический диспансер, г. Челябинск
Актуальность. В последние два-три года в рамках социальной психиатрии стал изучаться синдром профессионального выгорания (СПВ). СПВ - это состояние умственного, физического и эмоционального истощения, возникающее в результате хронического стресса на работе. Синдром выгорания относится к числу феноменов личностной деформации и развивается, как правило, у тех, кто по роду своей деятельности должен много общаться с другими людьми. Выгорание, как следствие профессиональных стрессов, возникает в тех случаях, когда адаптационные ресурсы человека по преодолению стрессовой ситуации превышены. Онкологические учреждения, по определению их профиля работы, оказывают медицинскую помощь больным с онкопатологией. Данный вид патологии считается в обществе одним из самых тяжелых в эмоциональном смысле и нередко фатальным в отношении прогноза для жизни и здоровья больных. Все это определяет актуальность изучения проблемы психического состояния врачей-онкологов и медицинского персонала онкологических учреждений.
Цель исследования: определить целесообразность оказания психолого-психотерапевтической
помощи врачам-онкологам и среднему медицинскому персоналу лечебных учреждений онкологического профиля.
Материал и методы. На базе Областного клинического онкологического диспансера г. Челябинска из 372 всех кадровых сотрудников было обследовано 35 медицинских работников (п=35) врачебного и среднего звена, имеющих стаж работы в сфере онкологии не менее 6 месяцев. Исследование носило «пилотный» характер. Основная группа респондентов включала лиц, добровольно согласившихся на данное обследование и коррекцию.
Основным методом обследования был клинико-анамнестический. В качестве экспериментально-психологических методов применялись: 1) Методика, разработанная американским психиатром К. Maslach - МВ1, которая позволяет диагностировать и измерять эмоциональное выгорание; 2) методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко, основанная на теории развития и формирования стресса по Г. Селье; 3) Миннесотский многопрофильный личностный опросник - ММР1. Данный опросник позволяет выявить личностные особенности индивида и его состояние в
момент исследования. Опросник МВ1 нами был принят в качестве ведущего психометрического теста, позволившего обнаружить или исключить СПВ.
Результаты. По феноменологии психического состояния обследованные были разделены на пять групп. У 51,5% (п=18) диагностированы симптомы расстройства психического здоровья, которые были отнесены к следующим диагностическим рубрикам МКБ-10: 1) расстройство адаптации ^43.2) по типу расстройства поведения и эмоций - 20,0% (п=7); 2) посттравмати-ческое стрессовое расстройство ^43.1) - 11,5% (п=4); 3) специфические расстройства личности ^62.0, F62.8) - 14,3% (п=5); 4) соматоформная вегетативная дисфункция ^45.3) - 5,7% (п=2); 5) практически здоровые - 48,5% (п=17). Расстройства адаптации ^43.2) наблюдались у лиц, имеющих стаж работы в области онкологии от 6 мес до 2 лет. В рамках расстройства адаптации у 20, 0% (п=7) выявлены аффективные нарушения в виде тревоги и депрессии, к которым присоединялись поведенческие расстройства по типу попытки некачественного выполнения своих должностных инструкций. Посттрав-матическое стрессовое расстройство ^43.1) выявлено у 11,5% (п=4) обследуемых, с таким же, что и в предыдущей группе, стажем работы в онкологии - от 6 мес до 2 лет. По содержанию навязчивых воспоминаний и кошмарных сновидений посттравматическое расстройство
сотрудников онкологической клиники имело прямое отношение к их профессиональной деятельности. Специфические расстройства личности ^62.0, F62.8) - «Хроническое изменение личности после переживания катастрофы» или «Хронический болевой личностный синдром» наблюдались у 14,3% (п=5) со стажем работы в онкологии от 2 лет и более. Соматоформная вегетативная дисфункция ^45.3) наблюдалась у 5,7% (п=2) со стажем работы в области онкологии от 5 лет и более.
Выводы. На основании изложенного, считаем целесообразным предложить внести в диагностические рубрики МКБ-11 «Расстройства, связанные со стрессом в профессиональной среде», имеющиех единые (с расстройством адаптации и посттравматическим стрессовым расстройством) механизмы развития. Изложенные факты говорят о том, что в обществе назрела необходимость создания психологических лабораторий и центров для проведения психолого-психотерапевтической работы с медицинскими работниками и создание специальных обучающих программ для медицинских работников. Деятельность таких учреждений должна быть направлена на оздоровление профессиональной среды медиков и формирование профессиональной (корпоративной, духовной) культуры врачей-онкологов, а также медицинского персонала онкологических учреждений.
МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ У БОЛЬНЫХ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Т.С. ШЕГАЙ, Ю.А. МАГАРИЛЛ
Областной онкологический диспансер, г. Кемерово
В работе проведена оценка клинического течения местно-распространенного рака шейки матки (МРРШМ) у больных старших возрастных периодов.
Материал и методы. Сравнительный анализ клинического проявления рака шейки матки ПВ-ШВ стадии проведен в трех возрастных группах. Первую группу составили 150 пожилых больных МРРШМ (в возрасте 60-74
лет), вторую основную группу - 26 больных старческого возраста (старше 75 лет). Группа сравнения была представлена 60 больными МРРШМ в возрасте 40-50 лет. Все больные получили противоопухолевое лечение в ОКОД г. Кемерово с 2003 по 2007 г.
Результаты. Анализ полученных данных выявил, что во всех изучаемых группах преобладали городские жительницы, в то же время
